A nephron a vese szerkezeti és funkcionális egysége . Lehetővé teszi a vizelet képződését . Minden emberi vese körülbelül 1 000 000-t tartalmaz, így egy emberi testben csaknem kétmillió.
A végleges vese a metanephrosból származik, amely a méh életében a pronephros és a mesonephros után a harmadik vese készülék . Elemei egy sejttömegből fejlődnek ki, amely a köztes mezoblasztból származik, az úgynevezett metanephrogen blastema.
Ez a szövet sejtcsomókra oszlik az újonnan kialakult gyűjtőcsövek körül . Ezek a csomók kis vezikulákká, vese vezikulákká differenciálódnak, amelyekből kis tubulusok keletkeznek. Ezekből a tubulusokból adódik a nephron. Proximális végük úgy képződik, hogy Bowman kapja a glomerulust, míg a disztális végük mindegyike kinyílik az egyik gyűjtőcsőbe, így a glomerulus és a kiválasztó készülék kommunikációba kerülnek.
A tubulusok kezdeti görbülete fokozatosan növekszik, és tekervényes proximális és disztális tubulusokat, valamint Henle-hurkokat képez .
A nefron általában két struktúrából áll:
A vesetest a nefron kezdeti része, gömb alakú, ahol a plazmát szűrjük. Ez a szűrés nem szelektív a plazmában jelenlévő oldott anyagok természetét illetően, bár nem engedi át a 69 kDa-nál nagyobb tömegű fehérjéket és molekulákat. A kapott folyadék az ultraszűrő (más néven elsődleges vizelet), amelynek tartalmát a csőszerű rendszeren keresztül kondicionálják, amellyel szomszédos.
A vesetest egy vaszkuláris komponens és egy hámkomponens egyesülése: az egyik oldalon van az érpólus, amely egy kapilláris ágyat tartalmaz egy nagy nyomású, glomerulus nevű szakasz formájában, a másik oldalon pedig a vizeletoszlopot , vagy elhalad az ultraszűrőn, amely Bowman kapszulájából áll. Bowman kapszuláját két hámréteg vonja be, amelyet elválaszt a vizeletkamra, amelyet az ultraszűrő áthalad, majd integrálja a csőszerű rendszert.
A tubuláris rendszer egyenes és tekervényes tubulusok egymásutánjából áll. Több részből áll:
A disztális tekercselt cső a gyűjtőcsőbe áramlik . Ez utóbbi embriológiailag az ureter rügyéből származik (és nem a metanephrogen blastemából, mint a nephron), ezért nem tekinthető a nephron részének. A nephron és a gyűjtőcső együtt alkotják a vizeletcső nevű egységet. Néhány nephron egy kiegészítő szegmensen, a csatlakozó tubuluson keresztül áramlik a gyűjtőrendszerbe.
A vesetestek csak a vesekéregben helyezkednek el, ahol szemcsés megjelenésükért felelősek. A vesetest helyétől függően többféle nefron létezik:
Gömb alakú, 200 és 300 µm között van, és a következő szerkezetekből áll:
A glomerulus feladata a vér kiszűrése a glomeruláris kapillárisokból és az elsődleges vizelet képzése, amelyet ultraszűrőnek is neveznek.
A glomerulus szűrési gát három rétegből áll:
Ez a nefron kezdete. Ez egy kétlevelű hagymában felfújt vakzsák, amely megfelel a vesetest (Malpighi corpuscle) vizeletrészének. Megkapja a glomerulus fala által szűrt plazma ultraszűrését . A Bowman kapszulájában lévő folyadék képezi az elsődleges vizeletet. Összetétele a nephron többi részében módosul.
Az elsődleges vizelet képződéseA vért a glomerulus kapillárisain szűrjük át. A szűrést, a passzív, annak köszönhető, hogy a gradiens a nyomás közötti vérnyomás az afferens arteriolák és a nyomás alacsonyabb, a glomerulus magát.
A glomeruláris szűrési sebesség (az összes glomerulus primer vizeletének térfogata időegységenként) általában 100-120 ml / perc. Felnőtteknél naponta körülbelül 180 liter szűrést végeznek, de az elsődleges vizeletet ezután 99% -ban visszaszívják a tubulusokban, ami napi 1,8 liter végső vizeletkivitelhez vezet. Ezt a sebességet nevezzük glomeruláris szűrési sebességnek (GFR).
A tubuláris rendszer olyan tubulusok sorozata, amelyek a vizeletet a glomerulusból a gyűjtőcsőbe viszik . A vese tubulusokon való áthaladás lehetővé teszi különösen a glomerulus által szűrt víz nagy részének újrafelszívódását, valamint bizonyos molekulák szekrécióját és újraszívódását. A csőszerű rendszer több részre osztható. Ez a felosztás nem önkényes, hanem figyelembe veszi az érintett szegmensek szövettani szerkezetének és funkciójának különbségeit .
Proximális tekervényes tubulusA nefron leghosszabb szakasza. Csak a vese kéregében helyezkedik el és 12-14 mm. 50–60 µm átmérőjű, ugyanakkor a legszélesebb is.
Egy egyszerű prizmatikus hám határolja , amelynek csúcsi pólusának ecsetszegélye (microvilli) van. Számos, a citoplazma eozinofíliájáért felelős mitokondriumot tartalmazó bazolaterális redőt mutat be.
Az elsődleges vizeletben jelen lévő víz, glükóz , nátrium , kálium és klór 70% -a ezen a szinten felszívódik.
A glomeruláris kapszula után és Henlé hurka előtt helyezkedik el; részt vesz bizonyos anyagok visszaszívásában.
Csőszerű visszaszívódásA tubuláris visszaszívásnak két transzportmechanizmusa van a membránon keresztül:
A tubulus falának vannak transzporterei, amelyek bizonyos molekulákat gyűjtenek vissza a belső környezetbe (vér). Ez a helyzet például a glükóz esetében: a glomerulus teljesen kiszűri, hogy Bowman kapszulájának szintjén az elsődleges vizeletbe kerüljön. Normál körülmények között a specifikus transzporterek teljesen felszívják, és a végső vizeletből teljesen hiányoznak. Már nem szívódik fel újra, ha az arány nagyobb, mint 1,70 g / l , ezt küszöbértékű anyagnak nevezzük. Cukorbetegség esetén, ahol a vércukorszint magasabb, a vizeletben glükóz található. Ez a cukorbetegség jelenlétének első tanúja.
A tubuláris visszaszívódás célja a végső vizelet kidolgozása.
Kétféle reabszorpció létezik:
Célja a vizelet összetételének a test szükségleteinek megfelelő kiigazítása a homeosztázis fenntartása mellett.
Ezt a mechanizmust mozgásba hozzák a hipovolémiához kapcsolódó hipotenzió , dehidratáció stb.
Ha a vérmennyiség csökken, az intra-vese nyomás is csökken. A juxtaglomeruláris apparátus (a Bowman-tok), akkor szekretálja, renin és a konverzió, alatt halad át a vér a glomerulus, a angiotenzinogén a májban angiotenzin 1 . Ez idő alatt, a tüdő szekretálják a konvertáló enzimet, amely átalakítja az angiotenzin 1 be angiotenzin 2 .
Az angiotenzin 2 lehetővé teszi az érösszehúzódást, ezért a nyomás növekedése és a glomeruláris szűrés növekedése csak 60 Hgmm elegendő nyomás esetén megy végbe . A renin kiváltja az ADH és az aldoszteron szekrécióját, és ezáltal a nátrium felszívódását a hidroelektrolit egyensúly helyreállítása érdekében.
A tubuláris újrafelszívódással párhuzamosan a tubuláris szekréció lehetővé teszi a vérmolekulák átjutását a peritubuláris kapillárisokból a szűrletbe a tubulus sejtjein keresztül. Megszünteti a vizeletben a nem kívánt vagy felesleges anyagokat, amelyeket nem szűrtek kellőképpen a glomeruluson. A mechanizmusok mindig aktívak (a koncentrációgradienssel szembeni szállítás), és meghatározott transzportereket hívnak meg . A tubuláris szekréció a vér pH-jának szabályozásában is szerepet játszik a H + -ionok és a HCO 3 - szekréciójának modulálásával .
A Henle hurok a nephron megfelelő szegmense, amely lehetővé teszi a hipertóniás vizelet képződését. Főleg a medullárisban van jelen, de egy része a kéregben helyezkedik el, szintén jobbra, és a gyűjtőrendszerrel képezi a medulláris besugárzásokat. Henle hurka U alakú, és hurokot képez a velőben; a kéregben lévő proximális tekervényes csőből indul, a medullába ereszkedik, hurkot készít és felmegy a kéregben lévő disztális tekervényes cső felé. Ezért megkülönböztetünk egy leereszkedő és egy felmenő részt. Ezeknek a részeknek mindegyikének van vastag és keskeny (vékony) szakasza.
Egyes szerzők a proximális egyenes csövről beszélnek Henle hurokjának vastag leszálló részén. A Henle hurok vastag részeinek ultrastruktúrája nagyon közel van a tekercselt csövekéhez. A Henle hurok hossza a nephron típusától függ; a juxtamedulláris nephronok hosszú Henle-hurkával rendelkezik, amely behatol a medulla interna-ba, míg a corticalis nephronok rövid Henle-hurkával rendelkeznek, amely nem terjed ki a medulla externán.
A Henle hurka a nefron legvékonyabb szegmense (12-15 µm átmérőjű, a leszálló ághoz), hajtű alakú (180 ° könyök), a medullába merülve helyezkedik el, és a tubulusban tekercselt proximális és konvolút disztális tubulus között helyezkedik el. A Henle nyélnek nagy szerepe van a vizelet koncentrációjában (a hosszával arányos kapacitás). Nevét az FGJ Henle-nek köszönheti, aki leírta.
Csökkenő ágAz ereszkedő rész (jégeső) teljesen vízáteresztő és ionok számára át nem eresztő.
Eredmény: fokozott ozmolaritás .Karcsú emelkedő ágEz az ág vízálló és átereszti a nátriumot és az összes többi iont.
Eredmény: az ozmolaritás csökkenése. Vastag velő felemelkedő ágEz az ág vízálló és átereszti a nátriumot és az összes többi iont.
Eredmény: az ozmolaritás csökkenése. Vastag kérgi emelkedő ágEz az ág vízálló és nátriumot áteresztő.
Eredmény: az ozmolaritás csökkenése.Azok nefronból található a felszíni és középső kéreg nagyon rövid, míg a juxtamedulláris nephronokban (közel a medulla ) hosszú. Hámjuk pikkelyes, vagyis nagyon lapított egy ovális maggal.
Distalis jobb tubulus25–35 µm átmérővel a külső velőben kezdődik, és felmegy a kéregben.
Hámja, egyszerű köbös, apikális pólusának morfológiai differenciálódásának virtuális hiányát mutatja, csak néhány mikrovillus van , rövid és szabálytalan.
Distalis tekercselt tubulus40 µm átmérővel teljes egészében a vesekéregben helyezkedik el . Ez szövettanilag azonos a disztális jobb csatornákban.
A kezdeti részében, nátrium- reabszorpciója által történik nátrium - klór co-közlekedés . A második rész, ez szabályozza aldoszteron , és ezért történik nátrium-csatornák, cserébe a kálium .
A disztális cső vízálló. A gyűjtőcsőbe áramlik .
Megkerült része érintkezik nefronjának afferens arteriolájával a juxtaglomeruláris készüléknek nevezett struktúránál. Ezen a szinten zajlik a renin , a vese által végzett vérnyomásszabályozás zászlóshajójának a kiválasztása .
A disztális tubulus részt vesz a végső vizelet kialakulásában. Különösen szükség esetén lehetővé teszi a Na + újbóli felszívódását, amely a Cl- újbóli felszívódásával jár , ezért összességében a NaCl további felszívódását .
Ezenkívül nagyon kicsi a víz felszívódása, mivel a disztális tubulus permeabilitása még mindig nagyon alacsony, más szóval, a disztális tubulust elhagyó vizelet még mindig nem nagyon koncentrált (kb. 100 mosmol / l ).
A disztális tubulus lehetővé teszi a Ca szabályozott visszaszívódását két hormon, a mellékpajzsmirigy hormon (PTH) és a kalcitriol (CT) hatására, különösen a D-vitamin hatása alatt .
A PTH növeli a Ca szabályozott visszaszívódását, míg a CT csökkenti ezt a felszívódást. A disztális konvulált csövet követi a kérgi gyűjtőcső.
A gyűjtőcsőnek kérgi része és velő része van. Általában 6 nephron egy gyűjtőcsőben végződik.
Kortikális gyűjtőcsőA hormonok hatása alatt változás következik be a plazmamembrán permeabilitásában. Három hormonunk van, amelyek szabályozzák ezt a permeabilitást.
A vizelet koncentrációja az ADH hormontól és a víz felszívódására gyakorolt hatásától függ.
- A gyűjtőcsövek vízhatlanok ADH hiányában, és a keletkező vizelet hígul.
- A gyűjtőcsövek ADH jelenlétében vízáteresztőek és a keletkező vizelet koncentrálódik.
A gyűjtőcsövek a kisugárzott részen (korábban Ferrein-piramisok) találhatók. Mindegyikük átlagosan 11 nephron disztális tekercselt tubulusát kapja. Egyenes vonalban ereszkednek le a vesemagba, átmérőjük fokozatosan növekszik. A medulla interna szintjén nyolc fős csoportokban egyesülve papilláris csatornát alkotnak.
A Bellini csatornák nátriumcsatornákkal rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik a nátriumionok végső kiválasztását.
A vérellátás több vénán és artérián átjut . Oda menni sorrendben:
A vese glomerulus betegségei alkotják a glomerulopathiákat .