WHO státusza | Alapvető gyógyszer |
---|---|
Kezelendő betegségek | Bárányhimlő , Varicella zoster vírus , övsömör |
Terhességi kategória | C ( d ) amerikai terhességi kategória |
---|
A bárányhimlő a Herpesviridae családjába tartozó vírus DNS . A varicella-zoster vírus elsődleges fertőzése (a szerző szerint VZV vagy VZV) bárányhimlőt okoz, a vírus reaktiválása pedig övsömört okoz . A bárányhimlő leginkább kisgyermekeknél fordul elő, míg az övsömör az idősebbeknél. A bárányhimlő felnőtt korban történő veszélyeztetése veszélyesebb, mint a gyermekeknél.
A bárányhimlő elleni vakcina bevezetése a virológia mérföldköve . Valójában ez az egyetlen vakcina, amelyet herpeszvírus ellen terveztek. Ez egyben az első oltás, amelyet sikeres immunhiányos betegnek adnak be.
A legyengített vakcinatörzset egy hároméves, bárányhimlő fiúból készítették. A VZV vírusnak 11 passzálása volt emberi tüdősejtekben, 6-7 passzálás tengerimalac embriókban és végül 2-6 passzálás emberi humán diploid sejtekben.
Az oltás a VZV-vel történő fertőzés megelőzésére lehetséges. Ezek gyengített bárányhimlő vakcinák. A legyengített vakcinák előnyei a magas védelem az első dózis beadásakor, az immunitás időtartama, valamint a humorális és sejtes válaszok jelenléte.
Két vakcinák állnak A piacon a nyugati országokban: Varivax III , a Merck és Co. (Amerikai Egyesült Államok, Kanada) / MSD (a világ többi része), és Varilrix, a GlaxoSmithKline Vaccines . Más vakcinákat Indiában és Kínában fejlesztenek vagy forgalmaznak.
Mindkettő gyengített vakcinák. A Varivax III az Oka / Merck törzsből származik. Két másik vakcina, a Varivax és a Varivax II előzte meg ; A Varilrix az Oka / Rix törzsből származik.
Tanulmányok azt mutatják, hogy ha az oltást egyetlen dózisban adják egészséges gyermekeknek, körülbelül hét évig immunizálják őket. Az immunizálás hatékonyságát a szérum anti-VZV antitest alkalmazásával mértük . A talált százalék 96 és 100% között változott a vizsgálati időszak alatt.
Egyetlen vakcinaadag beadását követően a bárányhimlő megjelenésének csúcskora 9-12 évre változik, különösen a be nem oltott populációban. Azonban az oltás megkezdése után 9 és 12 év között megfigyelt bárányhimlő-esetek száma hasonló az oltás előtti esetek számához. Figyelemre méltó, hogy a bárányhimlő-esetek száma összességében meredeken csökken.
Úgy tűnik, hogy a bárányhimlő elleni védelem az idő múlásával csökken, és második oltásadagot igényel.
A vakcina második adagjának beadása jelentősen csökkentheti a betegség idősebb korba való áttérésének kockázatát, valamint csökkentheti a súlyos bárányhimlő kockázatát (csökkentve a bárányhimlő eseteinek számát. Kórházi kezelés).
15 év alatt - az oltás bevezetése óta az Egyesült Államokban - a betegség időbeli változását nem figyelték meg az idősebb csoportok felé. A betegség előfordulása minden korcsoportban 90-ről 95% -ra csökkent, függetlenül az oltás állapotától. Az oltásokkal kapcsolatos kórházi kezelések száma 90% -kal csökkent, minden kategóriában, beleértve a serdülőket és a felnőtteket is. Más tanulmányok megerősítik ezeket a következtetéseket.
A bárányhimlő elleni védőoltás (két adaggal) nagyban képes csökkenteni a bárányhimlő előfordulását mind közvetlenül, mind közvetve az állomány immunitása révén. Valóban, a betegség egyetlen tározója az ember. Bárányhimlő nem létezik más élő fajban. Ekkor lehetséges a betegség teljes felszámolása.
Az Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ (ECDC) nemrégiben közzétett egy háttérdokumentumot, amelyben kiemelte a bárányhimlő elleni védőoltások előnyeit, ugyanakkor megemlített néhány, még tanulmányozandó pontot, például a varicella hosszú távú fennmaradását. 15 év két adaggal) stb.
A nyomon követés hiánya miatt a zsindely kockázata nem csökken. Az övsömör azonban a varicella vírus VZV reaktivációjának felel meg, amely szunnyadó maradt az ideg ganglionokban. A bárányhimlő elleni oltás tehát csökkentheti az övsömör kockázatát felnőttkorban és időseknél, megakadályozva a vírus nyugalmi állapotát . Egyetlen tanulmány sem bizonyította még ezt a hatást.
A gyakran megfigyelt reakciók általában enyhék: fájdalom vagy duzzanat az injekció beadásának helyén (a beoltott gyermekek körülbelül 20% -a, a serdülők és felnőttek 33% -a oltott). Alacsony intenzitású lázas láz az esetek 15% -ában fordul elő. Kevés oltott (kb. 5,5% az első injekció után és 0,9% a második injekció után) az injekció helyétől eltérő kiütést tapasztal, amelyet kisszámú varicelliform papula vagy vezikulum jellemez. A sérülések általában az injekció beadásától számított öt-huszonhat napon belül (kevesebb mint 10%) és egy enyhe varicella-szerű kiütés jelentkeznek az injekció beadását követő egy hónapon belül (kevesebb, mint 5%).
Az egymást követő mérsékelt intenzitású görcsök lázas állapotban ritkán fordulnak elő (1 esetben 1000 oltott). A káros hatásokat jelenteni kell a kezelőorvos / beteg szakorvosának a gyakorlati helyének megfelelő regionális farmakovigilanciai központban.
Megfigyelték a vakcinavírus (amely egy élő vírus) átoltását egy beoltott személytől egy be nem oltott személy felé.
Kanadában a vakcina célpopulációja elsősorban 12 hónaposnál idősebb egészséges gyermekek. Ezenkívül a veszélyeztetettnek ítélt helyzetbe került embereket is be lehet oltani a VZV ellen. A Kanadai Gyermekgyógyászati Társaság három helyzetet ír le:
A vakcina azonban ellenjavallt azok számára, akik túlérzékenyek a vakcina bármely összetevőjére. Az immunhiányos embereknek nem szabad kapniuk a vakcinát sem, mivel az egy legyengített vírusból készül, és reakciót okozhat a betegben. Terhes nők számára sem ajánlott. A terhességet el kell kerülni az oltást követő hónapban.
Az Egyesült Államokban az immunizálást rutinszerűen végzik egészséges gyermekeknél. Ebben a tekintetben az incidencia, a morbiditás és a mortalitás csökkenését figyelték meg.
A bárányhimlő elleni vakcinázás felnőtteknél az antitestek termelését és a sejtek által közvetített immunválaszt eredményezi az injekció beadásától számított három hónapon belül. A sejtek által közvetített válasz elsősorban azért jobb, mint a humorális válasz, mert az immunrendszer reagálva megvédi a testet egy második fertőzéstől, vagyis a vírus újraaktiválódásától. Két hasonló adag vakcina szükséges a hasonló sejt-közvetített válasz kialakításához.
Az immunszuppresszív VZV elleni védőoltás célja elsősorban az övsömör elleni védelem. A beadott vakcinák típusai eltérnek a bárányhimlőnél alkalmazott vakcinák típusaitól. Egészséges embereknek adott bárányhimlő-vakcina akkor adható, ha a beteg még nincs immunszuppressziós állapotban, azaz például az immunszuppresszív terápia előtt.
Inaktivált vírust is alkalmaznak. Biztonságosabb, mint a legyengített vakcina, mivel a vírustörzset hőkezelték. Azonban ez a típusú vakcina kevésbé hatékony, mivel az antigén megjelenése az I. típusú fő hisztokompatibilitási komplex összefüggésében alacsonyabb. Ezután a specifikus T-sejtek vírusra adott válasza alacsonyabb, mint egy gyengített vírustörzsből előállított vakcinával kapott válasz .
Más megközelítések segíthetnek megvédeni az immunhiányos embereket a VZV-től. Bizonyos esetekben az illető inaktivált vakcina első adagját kapja, mielőtt megkapja a legyengített vakcinát. Ennek eredményeként létrejön egy kezdeti immunválasz, amely képes lesz megakadályozni a legyengített vírussal történő fertőzést. A vírusfehérjékkel készített vakcinákat biztonságosan be lehet fecskendezni a nagyobb kockázatnak kitett betegekbe is. Azok a régiók, amelyek aktiválják a citotoxikus T- sejtek válaszát, azok a területek, amelyek a C, E és I glikoproteinek mellett a 4 , 62 és 63 fehérjéket kódolják . Az adjuváns hozzáadása hasznos lehet, mivel lehetővé teszi az immunválasz növekedését, mivel az ilyen típusú vakcinákban nincs replikáció.
Lehetséges lenne az Oka vad törzs genetikai módosítása a szaporodásához elengedhetetlen gének eltávolításával. Elméletileg a vírusnak képesnek kell lennie arra, hogy megfertőzze a sejteket, aktiválja az immunrendszert anélkül, hogy önmagát replikálná, így adott esetben bárányhimlőt vagy övsömört okozhat.
Mivel 2004. szeptember, a vakcina Franciaországban kapható. Nem ajánlott azonban tömeges oltás részeként. Csak négy esetben ajánlott (és visszatérítendő):
A bárányhimlő elleni oltás indikációi a következők:
Bizonytalan kórelőzmények esetén szerológiát lehet szerezni, de folytathatjuk közvetlenül az oltást is. A fenti jelzések szerint az oltás költségeit a kötelező egészségbiztosítás keretében az alapok fedezik.
A bárányhimlő vakcina az MMR-Var oltásba (kombinált kanyaró , rubeola , mumpsz és bárányhimlő vakcina ) tartozik, amelyet általában 18 hónapos kor körüli gyermekek kapnak. Mivel1 st április 2016A 2 -én dózist adtunk a immunizálást és éves gyermekeknek adjuk 4 és 6 év.
Más országokban az oltás sokkal szisztematikusabb (Egyesült Államok, Németország, Kanada, Ausztrália, Tajvan stb.), Ami a betegség és annak súlyos formáinak hirtelen csökkenéséhez vezet minden korcsoportban, valamint a költségek: drogok, hiányzások, gyermekgondozás stb.
A bárányhimlő oltások szerepelnek az Egészségügyi Világszervezet alapvető gyógyszerek listáján (a lista frissítve:2013 április).