Betegség | Chikungunya |
---|---|
Fertőző ágens | Chikungunya vírus (CHIKV) |
Elhelyezkedés | Reunion ( Franciaország ) |
Érkezési dátum | 2005. február |
Befejezés dátuma | 2006. április |
Igazolt esetek | 244 000 |
---|---|
Halott | 203 |
Egy járvány a chikungunya kulcs Reunion közötti korai 2005 közepe és 2006 érintő közel 40% -a él. Megjelent július 2004 a Comore , Chikungunya egy vírusos betegség által továbbított faj szúnyogok a nemzetség Aedes (vagy „tigris szúnyogok”).
A Reunion-sziget esetében a fő vektor az Aedes albopictus faj , ellentétben az eddig rögzített történelmi esetekkel, amelyek az Aedes aegypti miatt következtek be .
Nak,-nek 2005. február, az első azonosított eset, a 2006. április, a járvány 244 000 embert érint és 203 halált okoz .
A Reunionban rögzített első eset a 2005. február 22. Dominique Vian, az akkor hivatalban lévő prefektus úgy véli, hogy a betegség jóindulatú, és hogy a déli tél jobb lesz a szúnyogvektorban. De november végén 4500 ember fertőzött meg . December végén több mint 6000-en vannak , ami már a szigeten feljegyzett munkabeszüntetések negyedét , sőt Saint-Pierre régióban is 36% -ot jelent .
A 2006. január 8, az útdíj 7122 esetben áll, ez január 19 - én 50 000 nem hivatalos után 10 383 hivatalos ügyre nő . Akkor 30.000 érjük , ha a január 27 becslései szerint az Egészségügyi Intézet . A hivatalos számlálás 2005 februárjában kezdődött .
A 2006. január 24, A DRASS megerősítette a chikungunya által kiváltott hat ember halálát.
Megjegyezzük, hogy ezt a járványt a klasszikus vírus "CHIKV" nevű változata okozta, mivel ez a variáns mutánsan és átrendezte genomját egyetlen aminosav cseréjével a fehérje láncában. Úgy tűnik, ez az átalakulás lehetővé tette számára az Aedes albopictus jobb gyarmatosítását és hatékonyabb terjedését, mint eredeti gazdája, az Aedes aegypti révén .
A december 28 , két sajtóközleményt tettek közzé. Az egyik a DRASS-ból származik, és megerősíti, amitől mindenki félt: a járvány tovább fejlődik, mivel december 25- én 6273 ember fertőzött meg. A másik az Egészségügyi Minisztérium és a Tengerentúli Minisztérium közös közleménye . Mindkét sajtóközlemény elismeri a járvány jelentőségét.
Xavier Bertrand és François Baroin sajtóközleménye, amely mind a nagyvárosi sajtóügynökségek, mind a tengerentúli közvélemény véleményének szól, ismerteti a betegség főbb jellemzőit, és hangsúlyozza a reunioni közösségeknek a vírus terjedése elleni küzdelem során tapasztalt nehézségének mértékét: "A betegség elleni küzdelem magában foglalja a szúnyogok elszaporodásának megakadályozását, vagyis az esővíz visszatartása érdekében az összes lehetséges szaporodási hely forrásainak csökkentését, amelyek állóvizet vagy bármilyen fogékony tartályt alkotnak . "
A két miniszter ragaszkodása a szaporodási területek minden lehetséges forrásának megszüntetéséhez megerősíti mindazokat, az orvosokat, a terepen dolgozókat, a chikungunya áldozatait, akik meg vannak győződve arról, hogy a kettő ajánlásainak megválaszolásához szükséges intézkedések nagysága a miniszterek a helyi hatóságok rendelkezésére álló eszközökkel nem lehetségesek.
A kérdés, amelyet most mindenki feltesz, a következő: mikor fogjuk biztosítani La Réunion számára az eszközöket ahhoz, hogy vezetői, polgármesterei , regionális és általános tanácsosai hatékonyan cselekedhessenek? A hivatalos adatok még akkor is, ha a valósághoz képest mindig alábecsültnek tűnnek, folyamatosan, gyorsan és élesen növekednek. Ezért sürgős, mert bármilyen intézkedést is hoztak, azok szinte kizárólag az önkormányzatok hatáskörébe tartoztak.
A Saint-Louis , az alispán Olivier Magnaval és a polgármester Cyril Hamilcaro kijelentem, hogy: „A vírust félvállról venni. Mit tett az állam a járvány megelőzésében? " Az alprefektus hozzáteszi, hogy " a vírust először 2005 márciusában fedezték fel . "
A közgyűlés a Plateau-Goyaves egyik lakója, Henri Rougemont útján visszavonja, hogy az első eseteket egy évvel korábban fedezték fel. A 2004 , több esetben a dengue valóban kezelték a Port . "De tettünk lehetővé tette a járvány gyors megállítását" - érvel Olivier Magnaval.
„A zöldterületek megtisztítására van szükség. Harc a szaporodási helyek és az állóvíz ellen ”- mondja Olivier Magnaval, aki nem győzi meg a gyűlést. A Saint-Louis folyó egyik lakója mérges lesz: „Gyere velünk a Saint-Louis folyóhoz. Szúnyogok fertőzöttek vagyunk. Ha 6000 esetet nyilvánítottak ki Reunionban, akkor 7000 van La Rivière-ben! "
Cyril Hamilcaro addig hiányzik a vitákból, és úgy dönt, hogy feláll a tányérra. : „A felelősség kérdése helyett az alapvető kérdés az, hogy hogyan kezeljük ezt a jelenséget az elkövetkező hetekben. Nem kezelhetünk minden háztartást. Képzelje csak el, Saint-Louis-ban 16 000, az osztályon pedig 240 000 van. "
Január harmadik hetében felrobban a járvány. A hónap elején hetente ötszáz, január közepén hétszáz eset van.
A kikötőben több százan vesznek részt egy nagy tájékoztató értekezleten a csikungunyáról. A Régió kezdeményezésére ezer zöld munkahely csatlakozik a járvány elleni küzdelemhez. Olyan küzdelem, amelyben a minisztérium jobban szeretne részt venni, de a rá átadott profilaxis szolgáltatás "üres héj". Nassimah Dindar , az Általános Tanács elnöke elmondta, hogy készen áll ezer ember felvételére, ha az állam jobban részt vesz benne. A CTR , a CCI és a kamarák Trades , mozgósítjuk szembenézni a gazdasági hatása a járvány. Franciaországban az IGAS közzétette jelentését. Ennek az intézménynek egy küldetése látogatta meg a szigetet2005. december. Ugyanazokra a következtetésekre jut, mint a harcba bekapcsolódott emberek és a reunioni média.
Az Országgyűlés , Huguette Bello kérte létrehozását parlamenti vizsgálóbizottság a chikungunya, kérés ellenjegyzi Christophe Payet és René-Paul Victoria . A párizsi , a Szövetség sürgősségi orvosok Franciaország , amely 2003 volt az első, hogy felmondja a hekatomba a hőhullám úgy véli, hogy „sürgős” elleni fellépésre járvány Réunion és kéri küldött erősítést.
Mivel február 19. , a legfrissebb adatok a InVS mutatják 130.000 esetekben a fertőzött ember, köztük a tünetmentes forma, többé-kevésbé súlyos formái és 77 haláleset közvetlenül vagy közvetve a chikungunya járványt. A helyi lakosság - a kormány segítségével - minden fronton szembesül a válsággal: egészségügyi, politikai, társadalmi, gazdasági, ökológiai ...
Xavier Bertrand egészségügyi miniszter szerint vannak2006. március 3, 186.000 esetekben a betegség, és 93 közvetlen vagy közvetett halálesetek .
A 2006. március 8, Lee Jong-wook , a WHO Mauritiusra utazó főigazgatója úgy véli, hogy a média eltúlozza a Reunion-szigeten zajló chikungunya járványt, és hangsúlyozza, hogy ez a betegség ritkán végzetes. - Azt hiszem, ez túlzott. A helyzet kevésbé riasztó, mint a médiában. Ha ez valódi probléma lenne, akkor az ágy melletti kórházakba mennénk, ahol látni fogjuk, hogy emberek haldokolnak. "
Az érintettek számát az augusztusban végzett szeroprevalencia felmérés (CIC- INSERM ) készíti el, és2006. szeptember. Ez abból áll, hogy olyan antitesteket keresnek, amelyeket egy adott fertőző ágens ellen készítettek. Ez az egyetlen módja annak, hogy kellő pontossággal megbecsüljük a múlt járványának fontosságát . Egy ilyen vizsgálat abból áll, hogy nagyon kis mennyiségű vért veszünk és a laboratóriumban elemezzük. Általában a járvány letelte után vagy egy szünet alatt végzik.
2442 emberből álló mintát vizsgáltak, amelyek 38,25% -a pozitív anti-chikungunya IgG-re. Ez azt jelenti, hogy a 775 000 lakosból 300 000 embernek volt chikungunya. A tünetmentes formák aránya 6%: ez azt jelenti, hogy 46 500 embernek volt chikungunya anélkül, hogy tudta volna, vagyis láz, ízületi fájdalom stb. A legtöbb fertőző betegségnek tünetmentes betegei vannak, vagyis a betegség jelei nélkül. Ezek olyan betegek, akik vagy jobban védekeznek a vírus ellen, vagy kevésbé agresszív vírus érinti őket. Mindenesetre ezek az emberek olyan antitesteket termelnek, amelyeket a vérben detektálnak.
A százalékos álpozitív is 6%: amely azt jelenti, hogy 46.500 ember azt mondja, hogy volt a chik, de a valóságban nem! Vagy nem volt semmijük, és meggyőzték magukat arról, hogy együttérzésből vagy utánzásból szenvedtek, vagy más vírusos vagy bakteriális fertőzésben szenvedtek, vagy reumában szenvedtek ...
A nemek szerinti bontás a nőknél 38,74%, a férfiaknál 37,74% pozitív. Ez alapvetően azt jelenti, hogy annyi nőnek, mint férfinak, volt chikungunya. Az életkor szerinti megoszlás növekedést mutat az életkorral 79 évig , majd csökkenést mutat. Ez azt jelenti, hogy minél idősebb vagy, annál valószínűbb, hogy a chikungunya hatással lesz rád. Az ok nem ismert.
Földrajzi terület szerint északon 30%, délen 38%, nyugaton 41%, végül keleten 48% szeropozitivitás. Leginkább a kelet és az észak a legkevésbé érintett.
A járvány két hullámban zajlott. Az első hullám során, márciustól ig2005. november, összesen mintegy 5000 ember fertőzött meg. Ezzel szemben a második hullám alatt2005. december, öt hónap alatt több mint 200 000 ember fertőződött meg.
Ennek a robbanásnak az oka részben az evolúcióbiológiával magyarázható . Ennek oka, hogy az első hullám során keringő chikungunya vírus genotípusai kissé eltérnek a második hullám alatt keringő genotípusoktól. Pontosabban, mutációk különböztek egymástól az E1 glikoprotein 226. pozíciójában, ahol valin helyettesítette az alanint. Ez az egyszerű aminosav-változás megváltoztatja a vírus tulajdonságait, így alkalmasabbá teszi az Aedes albopictus szúnyog vektor általi átvitelre . Ez utóbbi, más néven tigrisszúnyog, különösen vonzza az embereket. Más szavakkal, a járvány első és második hulláma között vírusfejlődési folyamat ment végbe, amelynek eredményeként a chikungunyát nemcsak klasszikus vektora (az Aedes aegypti szúnyog ), hanem a tigrisszúnyog is átvitte. a járvány robbanása. Ez az evolúciós mentés egyik legjobban leírt esete, vagyis olyan helyzet, amikor a biológiai evolúció lehetővé teszi, hogy a populáció (itt a chikungunya) elkerülje a kihalást.
Gélita Hoarau szenátor november 10 - én nyilvános ülésen felszólítja Xavier Bertrand egészségügyi minisztert . Felidézi az agyvelőgyulladás eseteit, "valódi egészségügyi katasztrófáról beszél, amely már pusztítást okoz", és foglalkozik a hivatalos adatok (4000 eset ) és a helyszínen megfigyelt valóság közötti ellentmondás témájával (20 000 eset ).
Xavier Bertrand egészségügyi és szolidaritási miniszter és François Baroin , a tengerentúli területek minisztere közös műszaki szakértői küldetést bíznak meg a Közegészségügyi Felügyeleti Intézet , a Francia Környezetvédelmi és Munkahelyi Egészségbiztonsági Ügynökség ( AFSSET ) és a Kutatóintézet fejlesztéshez. A missziót a Szociális Főfelügyelőség egyik tagja koordinálja . A 3 rd héten december, akkor hajt végre mélyreható értékelése a helyzet a helyszínen: epidemiológiai előrejelzések lehetőségeit felszámolására, az értékelés eszközeinek és módszereinek anti-vektor szabályozás végrehajtását. Ezenkívül elemzi azokat a további intézkedéseket, amelyek hasznosak lehetnek a jelentés 2006. január végéig történő benyújtásához .
A 2005. december 30A kormány aláírta a rendeletet 2005-1763 törvény n o 2004-809 (72. cikk), amely továbbítja a szolgáltatás vektor kontroll osztályok.
Huguette Bello felszólítja a kormányt, amint a parlamenti munka kedden folytatódik 2006. január 17. Philippe Bas , a szociális biztonságért, az idősekért, a fogyatékkal élőkért és a családért felelős miniszter válaszában bejelenti, hogy 600 000 euró áll rendelkezésre a DRASS-nál, és "hogy a harcellenes vektorok felügyelő személyzetét megerősítik a hónap. " Hozzáteszi, hogy a hadsereg eszközeit mozgósították, hogy a helyszínen segítsék az intervenciós csapatokat.
Dominique de Villepin miniszterelnök a szigeten jár. Biztosítja a "nemzeti szolidaritást" a válsággal szemben, és segítséget hirdet az osztály számára.
A Reunioni Regionális Egészségügyi Megfigyelő Intézet jelentése szerint február 22 és 2005 között volt 2005. december 13, „5524 bejelentett eset ” a következőképpen bontva:
Vidék | Levelező települések | Esetek száma | A lakosság százaléka |
---|---|---|---|
Északi | Saint-Denis , Sainte-Marie , Le Port , La Possession , Sainte-Suzanne | 2625 | 48 |
Déli | Cilaos , Entre-Deux , Petite-Île , Saint-Joseph , Saint-Philippe , Saint-Louis , Saint-Pierre , Le Tampon | 1715 | 31 |
Hol van | Saint-Paul , Les Avirons , Saint-Leu , L'Étang-Salé , Trois-Bassins | 965 | 17. |
Is | Saint-Benoît , Bras-Panon , La Plaine-des-Palmistes , Saint-André , Sainte-Rose , Salazie | 219 | 4 |
Ban ben 2006. január, Felügyelete betegség a Réunion lehetővé tette, hogy felderítsék, az összes feltárt esetekben kezdete óta a járvány , húsz súlyos formái (tizenhárom újszülöttek és hét felnőtt ), ami kórházi egy intenzív osztályon. A tizenhárom újszülött között kilenc mutingoencephalitis képeket mutatott be . Ebből a tizenhárom újszülöttből tíznél valószínű az anya-magzat terjedése, míg a másik három esetben a szúnyogcsípés okozta szennyeződés nagyon valószínű. Ezeknek a súlyos formáknak a megerősítő elemzését a francia szárazföldön található Arbovírusok Nemzeti Referencia Központjában (CNR) végzik . A többi említett esetet még vizsgálják. Az evolúció mindezen komoly formák szempontjából mind a mai napig kedvező volt.
A 2006. január 13, egy tízéves gyermek, aki megbetegedett, 24 órával azután halt meg, hogy kómába esett. Ez az első halálos eset, amelyet Reunion szigetén jegyeztek fel.
A hivatalos járványfigyelési adatok szerint az esetek száma 244.000, köztük 123 súlyos eset és 41 materna-újszülött átvitel, valamint 203 haláleset .
Végére a 2005 , chikungunya- kapcsolódó munkabeszüntetés több mint négyszeresére nőtt a szigeten, 5% -ról 22% -ra. A Saint-Pierre régióban tartja a rekordot, 36% -a munkabeszüntetés okozta vírus által hordozott szúnyogok . Kövesse a keleti irányt, ahol a százalék 24, majd ugyanazon a szinten Saint-Paul és Saint-Denis (12%). Ezek a jelek a megkezdett népszámlálási munkából származnak, a2005. november 21D r Lagacherie, az SSTC (Általános Társadalombiztosítási Alap) orvosi tanácsadója kezdeményezésére . A jelenség értékelését hozzávetőlegesen kaptuk, de ez lehetővé teszi a növekvő tendenciát. Out of 779 munka leállásokat gyűjtött2005. november 21, 41 a chikungunya mintáját mutatta be. A 756-ból 165-öt később az orvosi szolgálat számlálta , egy heti népszámlálási művelet során.
Azáltal, hogy erőfeszítéseiket a hét első két napjára összpontosítják , amelyek a legtöbb leállást regisztrálják, a társadalombiztosítási orvosi szolgálat beszámol a2005. november 21A 779 közül a chikungunya miatt nem működik, amely 41, vagyis az ítéletek 5,2% -a. A munkabeszüntetések elszámolása a hét hétfőn és kedden, órakorJanuár 11, Dr. Lagacherie 756 munkabeszüntetésről számol be , ebből 165 a chikungunya miatt, vagy a leállítások 21% -a.
Az adományozott vért nem detektálják . Ha a véradó fertőzött vagy azt hiszi, hogy fertőzött, akkor ezt az adományozás előtti orvosi interjún be kell jelentenie. Ebben az esetben a donor nem adhat és nem is adhat vért, hogy megakadályozza, hogy az ezt a vért kapó beteget a termék transzfúziója után a vírus szennyezze.
Különösen azért, mert „minden arra mutat, hogy ez a szám 7600 növekedni fog csak nagyon lassan a hatóságok” add a szakemberek, akik meghatározzák, hogy „a hiány a raktáron lévő reagensek számára vér elemzések , együtt az utasítás adott orvosok megállítani felíró minta segít megőrizni a hivatalos adatok kényelmes módon. » Levélben tőlDecember 26, A DRASS kéri, hogy a lehető legnagyobb mértékben korlátozzák a vérvizsgálatokat a chikungunya azonosítására .
Számos eszköz lehetséges, és különböző médiumok tanácsot adtak:
A tekercsek vagy az égő spirálok a rovarölő permetek legismertebb példái , amelyek hatóanyaga általában egy szintetikus piretroid . Használhatók verandán vagy szellőztetett helyiségben, és általában hat-nyolc órán keresztül nyújtanak védelmet. Ezeket a tekercseket szupermarketekben , drogériákban vagy a környező élelmiszerboltokban találja .
Több éjszakára (éjszakánként 8-10 órára) védenek egy szobát egy rovarölő szer ( alletrin vagy piretroid ) rendszeres diffundálásával . Mindazonáltal a kisgyermekek szobájában nem ajánlatos hosszabb ideig használni. Van egy bonyolultabb eszköz, ugyanolyan hatékony: a diffúz rovarirtó ostya, amely párologtatással szabadítja fel a rovarirtót, amikor elektromosan fűtött rácsra helyezik. A vérlemezkék általában színes indikátort tartalmaznak, amely ugyanolyan sebességgel párolog el, mint a rovarirtó szer.
A rovarirtó bombák hatékonyan elpusztítják a rovarokat . Rovarölő készítményt és hajtóanyagot tartalmaznak, amely aeroszol formájában diffundálja . Nagyon rövid élettartamú védelmet nyújtanak, csak néhány perccel a permetezés után, de hasznosak például egy szobába való belépés előtt, vagy alvás előtt, hogy elpusztítsák a nap folyamán a szobába esetleg bejutott hibákat. Ezért kiegészítik az elektromos rovarirtó diffúzorok maradékhatását. Ezek azonban gyakran mérgezőek, ezért ellenjavalltak, különösen nem szellőző helyiségekben, például hálószobában történő használatra.
A krémek , testápolók és gélek ugyanolyan hatékonyak, mint a spray-k vagy annál több, feltéve, hogy az EHD hatóanyagát a DEET vagy a DMP jelentős koncentrációjáig tartalmazzák . Ezeket a termékeket előnyösen napnyugta előtt egy órával , majd ágyba kerüléskor viszik fel a bőrre .
A festékhálók ideálisak védelemre, akár rovarölő szerrel impregnáltak . Megtalálhatja méterenként vagy telepítésre készen, szövetüzletekben és gyógyszertárakban . A szemek mérete és az anyag ellenállása fontos szempont: a hálónak 1,5 mm- nél kisebbnek kell lennie . Az ajtókra és ablakokra alkalmazva, vagy az ágy körül helyezve ideális kisgyermekek és terhes nők védelmére, akik nem mindig alkalmazhatnak más megelőző intézkedéseket a chikungunya ellen . A maximális védelem érdekében győződjön meg arról, hogy a szúnyogháló nincs elszakítva vagy szúrva.
Nincs vakcina a piacon. Az INSERM vállalta az amerikai hadsereg Kutatóintézete által kifejlesztett vakcina európai szabványainak újrafejlesztését. Marketing nem várható 2012 előtt.
A hatóságok azt tanácsolták eltávolítása vagy ömlött bármit, ami tartalmazhat vizet : a régi gumik , hordók , stb A házak, kertek és különösen a víztestek karbantartása segít korlátozni a szúnyogok elszaporodását . Gaüzère orvos, a Dengue és Chikungunya országos kutatócsoport tagja a „Bizonyságtételeknek” jelezte, hogy a tojás ellenáll a kiszáradásnak: a víztartályokon található szúnyogháló korlátozza a rovar jelenlétét. A szemetet és a kukákat nem szabad szabadban hagyni.
A végén a Kass'Moustik nevű szúnyog ellen társadalmi mozgósítási akciót szerveztek 2006. október. LA DRASS , a Reunion-sziget egyesületei és a média részt vett a társadalmi mozgósításban. A második Kass'Moustik műveletet 2009-ben szervezik2007. február.
A Reunion-szigeten jelenleg tizenkét szúnyogfajt azonosítanak, amelyek közül két faj * endemikus: