Fertőzés

A fertőzés fertőző betegségeket terjeszt a kortárs egyének között. Tágabb értelemben a számítógépes vírusok vagy üzenetek szétszóródásának jelenségeit (a viralitás a kommunikációs tudományokban) fertőzésnek is nevezhetjük .

Történelem

A fertőzés jelensége régóta ismert és megfigyelhető, de mindaddig rosszul volt megmagyarázva, amíg a betegségekért felelős mikrobiális ágenseket nem sikerült azonosítani.

A fertőződés (a XX .  Század elején "fertőzésnek" hívják ) a betegség énjének átvitele az egyén számára.

A fertőzés típusai

A fertőzés típusai az alábbiak szerint osztályozhatók:

• az átvitel típusa  :
  • közvetlen  : amikor a mikroba közvetlenül egy vivő alanyból (esetleg egészséges hordozóból ) egy egészséges alanyba kerül. Ez az átcsoportosítás révén történik érintkezés (kézzel, csók, szex, vér csere, stb), és / vagy a levegőn keresztül (via bioaeroszol ( cseppek hajtott tüsszögés , köhögés , Tüsszentés , illetve az általa kibocsátott egyszerű esedékességek ).
    Eltekintve A megbetegedések a a fertőzött személy és a közeli kitett személy közelében a fertőzés kockázata távolságuk és testtartásuk (vis-à-vis, érintkezés stb.), az expozíció időtartama és a kontextus (turbulencia és légsebesség, UV-sugárzásnak , nedvességnek stb.való kitettség): ezek a tényezők jelentősen befolyásolják a mikrobák levegőben történő átvitelének "hatékonyságát". Kilégzéskor egy álló vagy ülő személy esetében a légzési áramlás lefelé néz, ha ez kifejeződik az orrlyukak vagy szemtől szembe, ha ki szájjal. jellemzőivel ezt az áramot is függ sok a légzési tevékenység és légúti minták.
    a köhögés és a tüsszentés azóta évtizedek adták a legtöbb aggodalmat, tanulmányt és védőintézkedést (különösen a maszkok ), mivel azok kilégzési sebességet és nagyobb cseppmennyiséget váltanak ki, ami az azonnali szennyeződéshez vezet; ezek azonban gyakran csak rövid események, összehasonlítva a normális vagy akár a beszéddel kapcsolatos kilégzések gyakoriságával. Azt azonban ma már tudjuk, hogy a beteg a szokásos kilégzései révén szennyező bioaerosolokat is kibocsát, még többet, amikor beszél, és még többet, ha sír. A belégzés csekély aerodinamikai hatást gyakorol a helyiség légáramlására, de a szájon vagy orron keresztüli kilégzés sokféle aeroszol áramlási mintát generál, ami bonyolítja a modellezést.
  • Közvetlen és vertikális  : akkor beszélünk vertikális transzmisszióról, amikor egy kórokozó vagy genetikai rendellenesség egy szülőtől a gyermekig terjed, akár születés előtt, akár az apa vagy az anya csírasejtjein, a spermium folyadékon keresztül vagy a placentán keresztül. születési csatorna a vajúdás és a szülés során; vagy születés után (szoros érintkezés, cseppek, szülés utáni szoptatás stb.).
  • közvetett és / vagy késleltetett - (egy vektor, például egy tárgy ( a tudományos irodalomban" fomit "néven  ismert ) útján, szennyezett víz, talaj vagy por, ürülék , vér , hányás , holttest , szennyezett étel, szúró rovar vagy akár mosóvíz, orvosi műszerek stb.).
• az átviteli út  : bőr , nyálkahártya , szem , légzőrendszer , emésztőrendszer , elváltozás  ;
• a földrajzi hatókör  : járvány , endémiás , járvány  ;
• a betegség típusa  : zoonózis , virózis , bakteriózis ...

Fertőzés és bioaerosolok

A legtöbb fertőző légúti megbetegedést láz , orrfolyás ( rhinorrhoea ) és / vagy torlódás vagy akár orrdugulás vagy vastag nyálka , akár vér vagy genny emelkedése kíséri , amelyek mind a bioaerosolok forrásai . Valószínűleg hozzájárulnak a fertőzéshez; E járványok megfelelő modellezéséhez különösen ismerni kell a bioaerosolok által okozott fertőződés mértékét és arányát, valamint azok mennyiségét.

Az év 1930-as években - 1940-es , a Harvard Egyetem , a feltalált eszköz számszerűsíteni a szennyeződés a levegő láthatatlan baktériumok (beleértve által kibocsátott köhögés vagy tüsszentés). Érdekelnek a szennyezéshez szükséges és elegendő dózisok, és 1950- ben számos állatkísérletnek köszönhetően egereket , patkányokat , hörcsögöket és tengerimalacokat alkalmaztak , így már nem kétséges, hogy például a finom szarvasmarha vagy emberi tuberkulózis bacillusát tartalmazó cseppek szennyező anyagok.

A 2000-es évek óta a kutatók egyre pontosabban képesek megmérni a páciens orrán vagy száján keresztül kilégzett aeroszolok és bioaerosolok mennyiségét, beleértve a „normális” légzést vagy egy olyan személyt, aki beszél. Megmérik a kibocsátott cseppek méretosztályait is (nanometrikus és mikrometrikus méretek körülbelül 1 μm és 500 μm között) (különösen 0,01 és 2,0 μm között). Még azt is lehet tudni, hogy a légzőszervi fa vagy a szájüreg mely részéből származnak a köptető vagy lejárt részecskék. Így megmutattuk, hogy:

• még a normális kilégzés során is az emberek többsége (beteg vagy nem) kilélegez bizonyos mennyiségű bioaerosolt . Rendszerint láthatatlanok, de a megfelelő hullámhosszú és koherens fényű lézersugár láthatóvá teheti őket. Ezek a mikrocseppek elsősorban a légzőrendszer csillóinak által felhozott nyálkákból és a nyálból származnak . Néhány beteg (ún. Superinfector ) az átlagosnál jóval nagyobb mennyiséget bocsát ki; Ezen „bioaerosolok” révén másoknál jobban hozzájárulhatnak bizonyos fertőző betegségek (pl. influenza , tuberkulózis , kanyaró , súlyos akut légzési szindróma stb.) terjedéséhez . Egy olyan helyiségben, ahol a levegő stabil, és még egy olyan helyiségben is, ahol a levegőt a légkondicionáló rendszer keveri, a beteg ember légzési zónája gazdagabb a levegőben lévő mikrobákban, mint a környező levegő.

• Minél szárazabb a levegő, annál gyorsabban párolog el a víz a kilégzés során kibocsátott nanocseppekből, és azonnal, 20 μm-nél kisebb cseppek esetén is (vagy ha a köhögés vagy tüsszentés 500 μm-ig terjedő részecskéket dob ​​ki, a legtöbb lejárt csepp kevesebb, mint 5- 10 μm átmérőjű); a levegőben aztán vannak "cseppmagok", amelyekben vannak olyan vírusok és baktériumok, amelyek a légzőrendszerből és a szájból származnak, ahonnan a levegőt kiutasították, vagy akár a beteg vérrendszeréből is, ha a betegség vérzéses .
  5–10 μm átmérő alatt („levágási méret”) már nem létezik valódi csepp, hanem egy adott vírusokat vagy baktériumokat tartalmazó nano-aggregátumok közvetlen levegőátadása. Például Lindsley és mtsai. 2010-ben az influenzavírust az influenzás betegek köhögése által generált „cseppmagokban” mérték: az észlelt A influenza vírusok 42% -a 1 μm-nél kisebb magokban volt; 23% 1-4 μm-es magokban; és 4% -nál nagyobb magokban 35%. Ezek az atommagok olyan könnyűek, hogy szinte gázmolekulaként viselkednek (addig a pontig, hogy beltéri környezetben a megfelelő nyomjelzőgáz (pl .: N 2 O) figyelemmel kísérése lehetővé teszi a kilégzett cseppek magjainak helyes keringését.); és hosszú ideig fennmaradhatnak, a levegőben szuszpendálva maradnak, miközben fertőzőek maradnak, és a beltéri légáramlatok nagy távolságokon keresztül hordozhatják őket. Más kutatók nemrégiben kimutatták, hogy ezek az atommagok olyan könnyűek, hogy az emberi test hője által előidézett enyhe konvektív mozgás elegendő ahhoz, hogy létrejöjjön egy  felemelkedő "  tolla ", amely vírusok és baktériumok bejuttatására vagy elszállítására képes (ideértve egy olyan helyiséget is, ahol levegő légkondicionálás keveri); egyes konfigurációkban a testhő által kiváltott termikus konvekció légfüggönyként is funkcionálhat, amely megvédi az embert a más emberek kilégzési áramainak behatolásától. Emlékeztető: egy bioaerosolban sok kórokozó órákig vagy napokig életben marad, és minél kisebb a mag, annál mélyebben behatol az alsó légutakba, ha belélegzik; sok vírus szétszóródik, majd végül rekombinálódik gazdájukban.
  

• a 2004 , kimutatták kísérletileg ( in vitro és in vivo ), amely elegendő, hogy módosítsa a felületi feszültség a folyadék, amely magában foglalja a nyálkahártya a légúti fa (belélegzése által egy nem-toxikus aeroszolos porlasztott izotóniás sóoldatot előzetesen) a a kilégzett bioaerosol részecskék számát a következő 6 órában 72% ± 8% -kal csökkentsük.

• a 2009 , meghatározták, hogy összehasonlítjuk egy normál lejárati , egy mély (bőséges) lejárati generál 4-6-szer a nanorészecskék és a mikro cseppek az áramlás a kilélegzett levegő; és a gyors belégzés ténye a normál koncentráció további 2-3-szorosának további növekedését idézi elő; mivel a gyors, de sekély kilégzés csekély hatást gyakorolt ​​a kilélegzett aeroszolos levegő koncentrációjára. Azt is meg kell jegyezni, hogy statisztikailag a légzési aeroszol aránya növekszik az alany életkorával.

• a 2015 , kimutatták, hogy egy fertőzött orvos sokkal kevésbé valószínű, hogy megfertőzi a betegnek, ha egy egyszerű kis hordozható ventillátort előtt helyezkedik el, a száját (akár 60 cm), és úgy irányítjuk, hogy eltérítse a kilélegzett levegő az ellenkező irányba .

• A 2019-re - 2020-as , meghatározták, hogy a beszédmód és megfogalmazza erősen befolyásolja a mennyiségét és típusát postilions és bioaeroszol kilélegzett; Különösen minél hangosabb vagy kiáltóbb a hang, annál több bioaerosol bocsát ki.
  És általában az átvitel kockázata növekszik, ha a beteg (akinek még mindig tünetei lehetnek) inkább áll, mint ül, és amikor teljesebb a légzése, és hangosabban beszél.

• a szellőzés / légkondicionálás típusa, a levegőellátó és elszívó nyílások konfigurációja, valamint a légáramlás kulcsfontosságú tényezők, amelyek modulálják a beltéri levegő eloszlását. Konfigurációjától függően a légáramlás többé-kevésbé, többé-kevésbé messze terjeszti a köhögés és tüsszentés csíráit (épületekben, repülőgép kabinjában, autó fülkéjében stb.).
  - Így egy kórházban a jól megtervezett szellőzés nagymértékben csökkentheti a keresztfertőzés kockázatát a légi úton történő átvitel révén (és vannak olyan speciális esetek, mint például egy műtő vagy fogorvosi rendelő és klinika).
  - Ugyanakkor ugyanabban a szobában, összehasonlítva egy átlagos helyzettel; a levegő változásának sebességében bekövetkező változás, a mikroba donor és a befogadó helye, a levegő eloszlásának módja a helyiségben, a huzat, egy vagy két ember mozgása a páciens kamrájában pillanatnyilag erősen megváltozhat a fertőzött személy (ek) által lejárt fertőző cseppek magjainak szétszóródási mintázata, egy méteres biztonsági távolság akkor valószínűleg már nem lesz megfelelő.

A SARS-CoV-2 vírusos aeroszolok tekintetében

Tudjuk, hogy egyes betegek COVID-19 jelenleg több napig magas titrálás (sebességét) SARS koronavírus-2 vírus minden része vagy légzőszervi fa  :

• A CDC Emerging Infectious Diseases folyóirat által közzétett tanulmány szerint egy 15 betegből álló intenzív osztályon végeztek a Huoshenshan Kórházban (a wuhani COVID-19 elleni küzdelemre épített 16 kórházi menedékhely egyikében ), valamint egy 24 beteggel kevesebbet kezelő szolgálatban. A 10 nap alatt felépített kórház súlyos betegségben szenvedő betegei „A SARS-CoV-2 széles körben elterjedt a levegőben és a tárgyak felületén az intenzív és általános gondozó egységekben, ami potenciálisan magas szennyeződés kockázatával jár az egészségügyi dolgozók és más személyek számára. szoros kapcsolatok ” . Nem meglepő, hogy az intenzív osztály jobban szennyezett, és különösen (szennyeződés csökkenő sorrendjében) egerek, szemetesek, ágyak és kilincsek.
  A szerzők hozzáteszik, hogy „a gondozói cipő talpának több mint 50% -ában a vírus nyoma található; kívánatos, hogy fertőtlenítsék őket, amikor az egészségügyi dolgozók elhagyják a Covid-19-nek szentelt osztályt ” .
  A vírust felfüggesztették a levegőben is, különösen a betegek ágyai közelében, és legfeljebb 4 méterre a betegtől; valamint a helyiség légelszívó nyílásán, amely kérdéseket vet fel "a betegek otthoni elszigetelésére". A virionokat kis mennyiségben, aeroszol formájában is kibocsátják azok a betegek, akik beszélnek vagy lélegeznek (köhögés és tüsszentés nélkül is), de 2020. április 10-től még mindig nem ismert, hogy milyen mértékben vesznek részt a fertőzésben, mert a teszt alkalmazottja kimutatja a vírusos RNS-t, de nem tudja megmondani, hogy a vírus továbbra is rendelkezik-e fertőző erővel. A szerzők azt is javasolják, hogy minden maszkot fertőtlenítsenek használat után, és mielőtt eldobnák.

• 2020. április 15-én az NEJM folyóiratban 4 amerikai kutató (az Országos Cukorbetegség és Emésztési és Vesebetegségek Intézetéből) arra figyelmeztet, hogy a beszéd elegendő ahhoz, hogy jelentős mennyiségű virionot bocsásson ki, és megjegyzik, hogy a kevésbé hangos beszéd alacsonyabb a levegőben lévő cseppek kibocsátása (ezt bemutató 3 videóval tesznek közzé, ezen részecskék lézer megvilágításán alapulva).

• 2020. május 13-án ugyanaz a csapat a PNAS- ban megerősíti, hogy a hangosan beszélő személy által kibocsátott virionok 8 percnél több tíz percig felfüggesztve maradhatnak a zárt tér levegőjében; szerint Stokes törvény , minél kisebb a részecske, annál tovább marad a levegőben lebegő, míg a nehezebb is a gravitáció hatására esik a földre. A zárt házon áthaladó lézer , amelyben az ember beszél, lehetővé teszi ennek ellenőrzését. E tapasztalat során az illető többé-kevésbé hangos hangon 25 másodpercig megismételte: "  egészségesek maradnak  " (vagyis angolul "jól vagy"), ezt a kifejezést azért választották, mert a "  th  " (a "  egészséges  ") hatékonyan generálja a kilégzett folyadék cseppjeit beszéd közben. Minden egyes mikrocsepp megvilágítva, amikor keresztezi a lézer által leolvasott síkot, fel lehet mérni az idő múlásával a dobozban szuszpenzióban maradt részecskék számát. Stagnáló levegőben a részecskéket a lézer megvilágítja 8–14 percig, ami körülbelül 4 μm átmérőjű cseppek magjaiként vagy 12–21 μm-es mikrocseppekként említi őket a kiszáradás előtt.
  Tekintettel a nyálban és az oropharyngealis nyálkában mért koronavírus virionok titerére (koncentrációjára), a hangos beszéd egy percig elegendő ahhoz, hogy 1000-nél több szennyező mikrocsepp keletkezzen a levegőben; valószínűleg szuszpenzióban marad ott 8 perc és több tíz perc között, ha a levegő térfogata nem újul meg és stagnál. A páciens egyszerű normális hangja ( a COVID-19 esetében gyakran tünetmentes ) tehát "kiemelkedően alkalmas lenne egy betegség zárt térben történő továbbítására" megerősíti ezeket a kutatókat. Ez a jelenség az egyik magyarázat arra, hogy egyes vírusok erősen fertőzőek, amelyek a pulmonalis vagy aerodemesztív traktusok nyálkahártyájára irányulnak (influenza, tuberkulózis , megfázás stb.). A képelemzés azt mutatja, hogy ez a hangszóró átlagosan körülbelül 2600 mag cseppet bocsátott ki a beszéd másodpercében. A kísérlet idején még nem ismert, hogy mi a SARS-CoV-2 minimális fertőző dózisa . Bizonyos vírusoknak az oltás során számosnak kell lenniük, hogy túlterheljék az immunrendszert, mások legalább "naiv" (azaz nem immun) gazdaszervezetekben fertőzést okozhatnak. Sikeres egy vagy néhány viriontól (a virológusok aztán vírusokról beszélnek) a „független akció” (megérteni: független a vírusok száma beoltott  ; az utóbbi esetben az egyes virion beoltott van egy „elméleti valószínűség egyenlő és nem nulla okoz a fertőzés”  , ez a helyzet például a bakulovírus amikor megfertőz egy rovar és bizonyos vírusok megfertőzzék növények. a COVID-19 , az átlagos vírus-RNS-terhelés a nyálból a becslések szerint körülbelül 7 × 10 6 virionok per milliliter (maximum 2,35 × 10 9 példányban a vírus per milliliter); Stadnytsky és mtsai (2020 májusában) valószínűségét tekintve: az 50 μm átmérőjű cseppek 37% -a (dehidratáció előtt) legalább egy viriont tartalmazna, de csak 0,37% s 10 μm-es cseppek tartalmaznák (a valóságban a kibocsátott virionok a torok hátsó részéből és a tüdőből is származhatnak). Egy relatív páratartalom 27% 23 ° C-on a cseppecskék dehidratálására néhány másodperc, és a szerzők becslése „hogy egy percre a hangos beszédet generál legalább 1000 magjaiban tartalmazó cseppek virionok amely így szuszpendálva marad a levegőben során több mint 8 perc” . A szerzők meghatározzák, hogy néhány mikron átmérőjű aeroszolok esetében más, kiegészítő mérési eszközökre van szükség (Morawska és mtsai. 2009-ben így 330 tartós, 0,8–5,5 μm-es, 0,8–5,5 μm másodpercenként kibocsátott részecskét számoltak ki a tartós „aah” során kiejtés). A kórházakban , idősotthonokban és más egészségügyi intézményekben talált vírus fertőzőképességének mértéke arra utal, hogy a SARS-CoV-2 inkább „független hatású” típusú , akárcsak az influenza virionok és a kanyaró .
  
  
  

• • A építkezéseken , zajos környezetben, előtte a hallássérültek (idősek, stb); osztályban, konferenciateremben stb. az embereknek hangosan kell beszélniük. Ugyanígy egy kórusban az ember bizonyos erővel énekel, és még inkább egy operaénekes számára . Úgy tűnik, hogy a fent leírt cseppkibocsátási teszteket mindeddig mindig nem énekelt felnőtt beszélőkkel végezték; az sem világos, hogy mi lenne az egyenértékű azzal, ha gyermekek vagy serdülők kiabálnak, énekelnek vagy "beszélgetnek" különböző beszédsebességgel és decibellel , vagy egy tanulócsoport esetében a folyosó vagy az udvar átlagos hangszintjével. "iskola vagy refektórium .... vagy egy csecsemő könnyei vagy zokogása miatt (például megfázás miatt) vagy kórus esetén .

• • Az olyan gyakorlatok, mint a csoportos fitnesz túlexponálják a vírust (például: Cheonan (Dél-Korea) 12 tánc-fitnesz sportlétesítményében kevesebb, mint hetek alatt 112 ember fertőzött meg) vagy olyan gyakorlatok, mint a kórusban való éneklés, különösen veszélyeztetettnek tűnnek; ... példaként ( Marc Gozlan orvos és tudományos népszerűsítő elemezte :

• • 2020 március közepén a Skagit megyei (Egyesült Államok) kórusban a 61 kórusból, akik (március 10-én) részt vettek egy próbán (amely 2 óra 30 percig tartott), 53 énekes (vagy a csoport 87% -a ismerte el) nem voltak tünetmentes, nem diagnosztizált végtagok) 4–19 napon belül megbetegedtek (ezek közül a kóristák közül, akik megbetegedtek, kettő meghalt); az összes kórussal telefonon végzett visszamenőleges felmérés azt mutatta, hogy az előző (március 3-i) próba során egyikük sem volt beteg. A „klaszter” elemzését követően a Május 15-i heti epidemiológiai közlönyükben a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (US-CDC) úgy becsülték, hogy ennek a járványfókusznak (a „beteg nulla”) a kezdeményezője egyetlen superinfector , talán egy különösen virulens törzs hordozója, mert a másodlagos esetek többsége 3 napon belül jelentkezett (szemben általában 5 nappal). A CDC figyelmeztetett a fertőzés magas kockázatára "olyan tevékenység során, amely hangos éneklésből áll egy csoport közepén . " A kórusvezető korlátozta az elterjedést azáltal, hogy az első diagnózis (március 18.) után e-mailben gyorsan tájékoztatta az összes énekest, és a vizsgálat kimutatta, hogy a próbán jelen lévő tagok többsége akkor elszigetelődött vagy karanténba kerültek. Az Egyesült Államokban több mint 42 millió amerikai (vagy minden nyolcadik) énekel a 270 000 iskolai és egyetemi kórus, kórus, vállalati egyház vagy más közösség egyikében ...
  • Április elején a berlini székesegyházban a berlini székesegyház kórusában összegyűlt kórusban, hogy a fizikai távolságtartás tanácsa ellenére csoportosan énekeljenek, 80-ból 60 ember megbetegedett, a priori csoportosan fertőzött március 9-én egy próba során, amely azonban egy hatalmas helyen tartották, ahol a levegő nem korlátozott: az épület kórusa ; Észak-Rajna-Vesztfália nemcsak a kóruséneklést, hanem a fúvósok csoportos gyakorlását is "mindaddig betiltja".
  • Május elején, Amszterdamban (március 8.) 130 kórus között tartott koncert után 102-nél diagnosztizálták a Covid-19-et, néhányuk kórházba került, 4-en pedig meghaltak: a kórus egyik tagja és a kórusokhoz közeli három ember.
  • Franciaországban május közepén Jean-Frédéric Poisson , a Kereszténydemokrata Párt és a hagyományőrző katolikus szervezetek elnökének felkérésére az Államtanács hatályon kívül helyezte azt a rendeletet, amely megtiltotta a vallási gyűlések, köztük tömegek megtartását, ahol a híveket általában énekelni és imádkozni hívják. vokálisan együtt. Az Államtanács arra kéri az államot, hogy tegyen intézkedéseket, amelyeknek "arányosaknak kell lenniük a felszámolás kezdetén" felmerülő egészségügyi kockázatokkal ".

A WHO szintén megerősíti ezt a tényt (a nanorészecskék inkább gázként viselkednek, mint részecskék) .

• 2020. július 7-én, miután az Oxford Clinical Infectious Diseases folyóiratban közzétett nyílt levél , amelyet több mint 200 tudós közösen írt alá, felszólította a WHO-t és a nemzetközi orvosi közösséget, hogy "ismerjék el a Covid-19 levegőben történő továbbadásának lehetőségét" , A WHO felismerte, hogy a levegőben terjedő transzmisszió nem zárható ki, majd Joshua Santarpia és csapata (a Nebraskai Egyetemen ) megerősítette, hogy a lejárt vírusrészecskék aeroszol formában vannak (tanulmányuk során öt centiméterrel rögzítették öt beteg lábai felett, akik ágyban fekszenek. kórházi helyiségek, 1–5 mikron alatti átmérőjű mikrocseppekben, amelyeket a betegek kilégzésével állítanak elő), úgy tűnik, képesek reprodukálódni egy másik egyednél és fertőzést okozni. A 18 egy mikronos cseppmintából 3-ban a vírus képes volt szaporodni in vitro. Linsey Marr professzor (a levegő által okozott vírusfertőzés szakembere) szerint ebben a témában "szilárd bizonyítékot" idéz fel. "A levegőben fertőző vírus található. Meg kell nézni, mennyit kell lélegeznie, hogy megfertőződjön ” (és meddig marad fertőző a levegőben).
  - Így többek között 126 utas, aki két busz (59 busz n ° 1, és 67 n ° 2) egy 100 perces kerek utazás Ningbo , Zhejiang tartomány (Buddhista esemény), azok a busz n ° 2, COVID-betegnek kitéve 41,5-szer nagyobb volt a fertőzés valószínűsége, mint az 1. számú buszon szállítottaknál. Az index eset tünetmentes volt (köhögés nélkül), és a busz közepén ült, jobb oldalon (két másik utas között). Ez a SARS-CoV-2 fontos légáteresztését sugallja ebben a zárt légkeringetésű kabinban.
  - A Guangzhou-i (Kína) étterem szellőztetésének / légkondicionálásának áramlásának elemzése szintén elmagyarázta a klaszter kialakulását a vendégek körében a betegek szomszédos asztalainál, ahol a fertőzés követte a levegő áramlásának irányát.  beteg nulla  ", annak ellenére, hogy az étkezők mind egy méternél távolabb voltak, és amint az étterem videóinak felvételei azt mutatták, nem tapasztaltak sem közvetlen, sem közvetett kapcsolatot az érintett 3 különböző asztal emberei között

• 2020 szeptemberében, jóval azután, hogy bebizonyosodott, hogy a vírus megtalálható a COVID-19 betegek ürülékében, egy klaszter hívta fel a kutatók figyelmét: Guangzhou egyik épületében kilenc ember esett el SARS-CoV-2-es betegek között január között 2020. február 26-án és 13-án. A Hongkongi Egyetem Yuguo Li, aki a 2003-as SARS-klaszter esetét is tanulmányozta a hongkongi Amoy Gardens lakótelepen, hasonlóságokat lát. Csapata a Guangdong Tartományi Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ és a Guangzhou CDC más csoportjaival együtt 2020 szeptemberében leírta ezeket a hasonlóságokat a belgyógyászati ​​évkönyvekben . Különösen hisznek abban, hogy a víz öblítései, miután a beteg WC-be ment, szuszpenziót hoznak létre a fertőző vírusokat tartalmazó széklet aeroszolok levegőjében. Ez a 9 ember 3 különböző családhoz tartozott, akik nem voltak fizikai kapcsolatban, de az első Wuhanban volt. Az épület minden része ugyanabban a függőleges irányban elhelyezkedő lakásokban élt, és ugyanazon a csatornarendszeren osztoztak a szennyvíz és a fürdőszobából történő lefolyás miatt. A családok 3 függőlegesen elhelyezett lakásban éltek, amelyeket a fő fürdőszobák vízelvezető csövei kötöttek össze. "A megfigyelt fertőzések és a pozitív környezeti minták helye összhangban volt a vírusokkal terhelt aeroszolok függőleges elterjedésével a csapadékvíz ezen vezetékein és vízelvezető rácsain keresztül" .

A SARS-CoV-2 által okozott szennyeződés jelentősége

A szem egy átjáró, amelyet nem szabad lebecsülni a SARS-CoV-2 szempontjából, és amelyet jól be kell építeni a gát intézkedésekbe . Derek Chu és mtsai. A The Lancet-ben megjelent cikk , amely 172 megfigyelési tanulmányból származik, és a SARS, a közel-keleti légzőszervi szindróma (MERS), a COVID-19 és a béta-koronavírusok 44 összehasonlító vizsgálatának bizonyítékaiból áll, ragaszkodnak a tény, hogy a szemvédelem puszta viselése 78% -kal csökkenti a fertőzés kockázatát, anélkül, hogy eddig meg tudták volna mérni a vírusokat tartalmazó cseppekből vagy aeroszolokból eredő és a szemmel közvetlenül érintkező fertőzések arányát, valamint az -inokulációk ”például a szem ujjal való dörzsölésével.

Ebben a mondatban nyilvánvalóan van egy hiba, amely azt mondja: "... Derek Chu és munkatársai cikkei, megjelentek a The Lancet-ben, ... hogy a szemvédelem puszta viselése 78% -kal csökkenti a fertőzés kockázatát [84]." a hivatkozásra [84] kattintva a cikk szerzői Cheng-wei Lu és Xiu-fen Liu, vagy pedig a hivatkozás [84] nem utal a helyes cikkre. De Cheng-wei Lu és Xiu-fen Liu cikke, amelynek címe „A 2019-nCoV átvitelét a szemfelszínen nem szabad figyelmen kívül hagyni”, a szem védelmének szükségességére is következtet.

Az egyik lehetséges bejutási út az aeroszolos cseppek átjutása a könnyekben , amelyek a nasolacrimalis csatornákon keresztül az orrgarat szférájába jutnak (majd esetleg a légzőrendszerbe és / vagy az agyba).

Megjegyzések és hivatkozások

1. Sylvie Bazin-Tacchella, Danielle Quéruel, Évelyne Samama, Air, miasma és fertőzés , D. Guéniot,2001, P.  124
2. Gupta JK, Lin C, Chen Q. A kilégzett légáramlás jellemzése légzésből és beszélgetésből. Beltéri levegő. 2010; 20: 31-39.
3. Gupta JK, Lin CH, Chen Q. A köhögés áramlási dinamikája és jellemzése. Beltéri levegő. 2009; 19: 517-525.
4. Melikov AK. Az emberi test mikrokörnyezete: A légáramlás kölcsönhatásának szabályozásának előnyei . Build Environ. 2015; 91: 70-77
5. Melikov AK. Légző termikus próbabábuk a beltéri környezet értékeléséhez: fontos jellemzők és követelmények . Eur J Appl Physiol. 2004; 92: 710-713.
6. Melikov AK, Kaczmarczyk J. A beltéri levegő minőségének mérése és előrejelzése légző termikus próbabábu segítségével . Beltéri levegő. 2007; 17, 50-59
7. Villafruela JM, Olmedo I, San Jose JF. Az emberi légzési módok hatása a levegőben lévő keresztfertőzés kockázatára . Build Environ. 2016; 106: 340-351
8. Xu C, Nielsen PV, Liu L és mtsai. Emberi kilégzés jellemzése schlieren képalkotó technika segítségével . Build Environ. 2017; 112: 190-199.
9. Zhu H, Wang L, Fang C és mtsai. (2020) 10 újszülött klinikai elemzése 2019-ben született anyáknál - nCoV tüdőgyulladás . Transl Pediatr. 9: 51-60
10. Melikov AK (2015) Az emberi test mikrokörnyezete: A légáramlás kölcsönhatásának szabályozásának előnyei . Build Environ. 91: 70-77.
11. (in) WF Wells , "  levegőben terjedő fertőzés  " , American Journal of Epidemiology , vol.  20, n o  3,1934. november, P.  611-618 ( ISSN  1476-6256 és 0002-9262 , DOI  10.1093 / oxfordjournals.aje.a118097 , online olvasás , hozzáférés : 2020. május 19. )
12. (in) Will Firth Wells , "  nukleáris a cseppfertőzés mechanikájáról  " , American Journal of Epidemiology , vol.  47, n o  1,1948. január, P.  1–10 ( ISSN  1476-6256 és 0002-9262 , DOI  10.1093 / oxfordjournals.aje.a119176 , online olvasás , hozzáférés : 2020. május 19. )
13. (in) Will Firth Wells , Herbert L. Ratcliffe és Cretyl Crumb , "  A cseppmagok fertőzésének mechanikájáról  " , American Journal of Epidemiology , vol.  47, n o  1,1948. január, P.  11–28 ( ISSN  1476-6256 és 0002-9262 , DOI  10.1093 / oxfordjournals.aje.a119179 , online olvasás , hozzáférés : 2020. május 19. )
14. (in) HL Ratcliffe , "  cseppfertőzés indukálta nukleáris tuberkulózis  " , American Journal of Epidemiology , vol.  55, n o  1,1952. január, P.  36–48 ( ISSN  1476-6256 és 0002-9262 , DOI  10.1093 / oxfordjournals.aje.a119504 , online olvasás , hozzáférés : 2020. május 19. )
15. (en) Valentyn Stadnytskyi , Christina E. Bax , Adriaan Bax és Philip Anfinrud : "  A kis beszédcseppek légi élettartama és potenciális jelentőségük a SARS-CoV-2 átvitelében  " , A Nemzeti Tudományos Akadémia folyóirata ,2020. május 13, P.  202006874 ( ISSN  0027-8424 és 1091-6490 , DOI  10.1073 / pnas.2006874117 , online olvasás , hozzáférés : 2020. május 19. ).
16. (a) JP Duguid , "  a mértéke és időtartama a levegő-szállítására légúti cseppek és csepp-magok  " , Epidemiology and Infection , Vol.  44, n o  6,1946. szeptember, P.  471-479 ( ISSN  0950-2688 és 1469-4409 , PMID  20.475.760 , PMCID  PMC2234804 , DOI  10,1017 / S0022172400019288 , olvasható online , elérhető május 19, 2020 )
17. Chao CYH, Wan MP, Morawska L és mtsai. (2009) A lejáró légsugarak és a cseppméret-eloszlások jellemzése közvetlenül a szájnyílásnál . J Aerosol Sci. 40: 122-133
18. Papineni RS & Rosenthal FS (1997) A cseppek méreteloszlása ​​egészséges emberi alanyok kilégzett légzésében . J Aerosol Med. 10 (2): 105-116 ( összefoglaló )
19. Holmgren H, Ljungstrom E, Almstrand AC & al. (2010) A kilélegzett részecskék méreteloszlása ​​a 0,01 és 2,0 μm közötti tartományban | J Aerosol Sci. ; 41 (5): 439-446 ( absztrakt ).
20. L. Morawska, GR Johnson, ZD Ristovski et al. , „A  kilégzési tevékenység során az emberi légzőrendszerből kilökődött cseppek méreteloszlása ​​és származási helyei  ”, J Aerosol Sci. , vol.  40, n o  1,2009, 256–269. o. ( online olvasás ).
21. Lloyd-Smith JO, Schreiber SJ, Kopp PE & Getz WM (2005) Túlterjedés és az egyéni variáció hatása a betegség megjelenésére . Nature, 438 (7066), 355-359.
22. Fabian P, McDevitt JJ, DeHaan WH és mtsai. Influenza vírus az emberi kilégzett légzésben: megfigyelési vizsgálat . PLoS One. 2008; 3 (7): e2691.
23. (en) Kevin P. Fennelly , Edward C. Jones-López , Irene Ayakaka és Soyeon Kim , „  A tüdő tuberkulózisban szenvedő betegek köhögése során keletkező fertőző aeroszolok változékonysága  ” , American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , vol. .  186, N o  5,2012. szeptember, P.  450-457 ( ISSN  1073-449X és 1535-4970 , PMID  22.798.319 , PMCID  PMC3443801 , DOI  10,1164 / rccm.201203-0444OC , olvasható online , elérhető május 19, 2020 ).
24. Fitzgerald D, Haas DW. (2005) Mycobacterium tuberculosis . In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, szerkesztők. A fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata . 6. edn. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2005.
25. (in) Lassi Liljeroos Juha T. Huiskonen Ari Ora és Petri Susi , "  A kanyaró vírus mátrix fehérjebevonatok elektron kriotomográfiája megmutatja, hogy a ribonukleokapszid ép ép virionokban  " , Proceedings of the National Academy of Sciences , vol.  108, n o  44,1 st november 2011, P.  18085–18090 ( ISSN  0027-8424 és 1091-6490 , PMID  22025713 , PMCID  PMC3207687 , DOI  10.1073 / pnas.1105770108 , online olvasás , hozzáférés 2020. május 19. )
26. Yu IT, Li Y, Wong TW és mtsai. Bizonyíték a súlyos légúti akut szindróma vírus légi úton történő átviteléről . N Engl J Med. 2004; 350: 1731-1739.
27. Egészségügyi, Jóléti és Élelmezési Iroda, a hongkongi különleges közigazgatási régió kormánya (HWFB-HK). SARS Értesítő (2003. május 28.). Olvassa el online: http://www.info.gov.hk/info/sars/bulletin/bulletin0528e.pdf .
28. Nicas M, Nazaroff WW, Hubbard A (2005) A másodlagos levegőben terjedő fertőzés kockázatának megértése felé: a belélegezhető kórokozók kibocsátása . J Occup Environ Hyg. 2: 143-154 ( összefoglaló )
29. Gralton J, Tovey E, Mclaws ML & Rawlinson WD (2011) A részecskeméret szerepe az aeroszolos kórokozók átadásában: Áttekintés . J fertőz. 62: 1-13.
30. Edwards, DA, Man, JC, Brand, P., Katstra, JP, Sommerer, K., Stone, HA, ... & Scheuch, G. (2004). Belégzés a kilélegzett bioaerosolok enyhítésére . A Nemzeti Tudományos Akadémia közleményei, 101 (50), 17383-17388.
31. Fang M, Lau APS, Chan CK és mtsai. (2008) A kórházakban a bioveszélyes aeroszolok aerodinamikai tulajdonságai . Hong Kong Med J.; 14 (1): 26-28 ( összefoglalás ).
32. Fabian P, McDevitt JJ, DeHaan WH és mtsai. (2008) Influenza vírus az emberi kilégzett légzésben: megfigyelési tanulmány . PLoS One. 3 (7): e2691.
33. Almstrand AC, Bake B, Ljungstrom E és mtsai. (2010) A légutak nyitásának hatása a kilélegzett részecskék termelésére . J Appl Physiol. 108 (3): 584-588.
34. Haslbeck K, Schwarz K, Hohlfeld JM és mtsai. (2010) Submicron cseppképződés az emberi tüdőben . J Aerosol Sci. 41 (5): 429-438 ( absztrakt ).
35. Megjegyzés: a levágási méret a kontextustól, különösen a termohigrometriától függően változik
36. Hodgson MJ, Miller SL, Li Y és mtsai. (2012) Légi úton terjedő fertőző betegségek . ASHRAE Helyzetdokumentum, Atlanta, Georgia
37. WHO (2014) Járványra és járványra hajlamos akut légzőszervi megbetegedések fertőzésmegelőzése és ellenőrzése az egészségügyben | WHO-irányelv | Olvassa el online: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/112656/1/9789241507134_eng.pdf
38. Lindsley WG, Blachere FM, Thewlis RE és mtsai. (2010) A levegőben terjedő influenza vírus mérése az emberi köhögésből származó aeroszol részecskékben . PLoS One. 2010; 5 (11): e15100.
39. Ai, Z., Mak, CM, Gao, N., & Niu, J. (2020) A nyomjelzőgáz a kilélegzett cseppmagok megfelelő helyettesítője a beépített környezetben történő légi átvitel tanulmányozásához . Az Épületszimulációban (1-8. O.), Február. Tsinghua University Press ( absztrakt ).
40. Bivolarova M, Ondráček J, Melikov A & Ždímal V (2017) A nyomjelző gáz és az aeroszol részecskék beltéri eloszlásának összehasonlítása: A szellőzés sebességének, a légáramlások kölcsönhatásának és a tárgyak jelenlétének hatása . Beltéri levegő, 27 (6), 1201-1212.
41. Licina D, Pantelic J, Melikov A és mtsai. (2014) Az emberi konvekciós határréteg kísérleti vizsgálata nyugalmi beltéri környezetben . Build Environ; 75: 79-91.
42. Laverge J, Spilak M, Novoselac A. (2014) Álló, ülő és alvó személyek inhalációs zónájának kísérleti értékelése . Build Environ.; 82: 258-66.
43. Rim D, Novoselac A. (2009) Részecskés és gáznemű szennyező anyagok szállítása az emberi test közelében . Build Environ.; 44: 1840-1849.
44. Licina D, Melikov A, Pantelic J és mtsai. (2015) Az emberi konvekciós áramlás szellőzéssel és anélküli terekben: személyes expozíció a padlóból felszabaduló részecskéknek és a köhögésből felszabaduló cseppeknek . Beltéri levegő; 25, 672-682
45. Bivolarova, MP, Ondráček, J., Ždímal, V., Melikov, AK és Bolashikov, ZD (2016) Az aeroszol és gáznemű szennyező anyagok expozíciója keverő levegőeloszlás mellett szellőztetett helyiségben . A 14. nemzetközi konferencián a beltéri levegő minőségéről és éghajlatáról ( összefoglaló ).
46. Tellier R (2006) Az influenza A vírus aeroszol-átvitelének áttekintése . Sürgősségi fertőzés; 12: 1657–1662.
47. Loosli C, Lemon H, Robertson O & Appel E (1943) Kísérleti légi influenza fertőzés: 1. A nedvesség hatása a vírus túlélésére a levegőben . Proc Soc Exp. Biol. Med. 53: 205-206.
48. Lai MY, Cheng PK, Lim WW (2005) Súlyos akut légzési szindróma koronavírus túlélése . Clin Infect Dis.; 41, e67-71.
49. Thomas RJ (2013) Részecskeméret és patogenitás a légzőrendszerben . Virulencia .; 4: 847-858.
50. Koullapis PG, Kassinos SC, Bivolarova MP, Melikov AK (2016) részecskelerakódás reális geometriája a humán vezető légutak . J Biomech. 49 (11): 2201-2212.
51. Johnson, GR és Morawska, L. (2009) A légzés aeroszol képződésének mechanizmusa . Journal of Aerosol Medicine and Pulmonary Drug Delivery, 22 (3), 229-237.
52. Bolashikov, ZD, Barova, M., & Melikov, AK (2015). Hordható személyes elszívó szellőzés: Javított beltéri levegőminőség és csökkentett levegő kitettség egy beteg orvos által kilélegzett levegőtől. Science and Technology for the Built Environment, 21 (8), 1117-1125 ( absztrakt ).
53. Asadi, S., Wexler, AS, Cappa, CD, Barreda, S., Bouvier, NM, & Ristenpart, WD (2020) A hangosítás és az artikuláció módjának hatása az aeroszol részecskék kibocsátására az emberi beszéd során . PloS one, 15 (1), e0227699.
54. Asadi S, Wexler AS, Cappa CD, Barreda S, Bouvier NM & Ristenpart WD (2019) Az emberi beszéd során fellépő aeroszol-kibocsátás és szuperemisszió növekszik a hang hangerejével . Tudományos jelentések, 9. cikk (1), 1–10.
55. Ai ZT, Hashimoto K & Melikov AK (2019) A pulmonális ventilációs ráta és a légzési ciklus időtartamának hatása a keresztfertőzés kockázatára . Indoor Air, 29: 993–1004 ({ https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/ina.12589 absztrakt]).
56. Ai ZT, Huang T & Melikov AK (2019) A kilégzett cseppmagok levegőben történő továbbítása az utasok között egy vízszintes levegőeloszlású helyiségben. Épület és Környezet, 163, 106328 ( absztrakt ).
57. Li Y, Leung GM, Tang JW és mtsai. A szellőzés szerepe a fertőző kórokozók levegőben történő átvitelében az épített környezetben - multidiszciplináris szisztematikus áttekintés . Beltéri levegő. 2007; 17: 2-18
58. Cermak R, Melikov AK, Forejt L, Kovar O. (2006) A személyre szabott szellőzés teljesítménye keverés és kiszorításos szellőzéssel együtt . HVAC & R Res. 12 (2): 295-311.
59. Zemouri C, Awad SF, Volgenant CMC, Crielaard W, Laheij AMGA & de Soet JJ (2020) A levegőben terjedő kórokozók terjedésének becslése a fogászati ​​klinikákon . Elérhető az SSRN 3516144 címen ( összefoglaló ).
60. Ai Z, Hashimoto K & Melikov AK (2019) Légi közvetítés a szoba lakói között rövid távú események során: Mérés és értékelés . Beltéri levegő, 29 (4), 563-576 ( összefoglalás ).
61. (in) Jasper Fuk-Woo Chan , Cyril Chik-Yan Yip , Kelvin Kai Wang Ahhoz , és Tommy Hing Cheung Tang , "  jobb molekuláris diagnosztikája Covid-19 a Novel, nagyon érzékeny és specifikus Covid-19-RdRp / Hel Igazi -Time reverz transzkripció-in vitro és klinikai mintákkal validált PCR-vizsgálat  ” , Journal of Clinical Microbiology , vol.  58, n o  5,2020. március 4, e00310–20, /jcm/58/5/JCM.00310–20.atom ( ISSN  0095-1137 és 1098-660X , PMID  32132196 , PMCID  PMC7180250 , DOI  10.1128 / JCM.00310-20 , online olvasás , konzultáció május 19.) , 2020 ).
62. (in) Philip Anfinrud , Valentyn Stadnytskyi Christina E. Bax és Adriaan Bax , "  Beszéd által generált orális folyadékcseppek vizualizálása lézeres fényszórással  " , New England Journal of Medicine ,2020. április 15, NEJMc2007800 ( ISSN  0028-4793 és 1533-4406 , DOI  10.1056 / NEJMc2007800 , online olvasás , hozzáférés : 2020. május 19. ).
63. (in) Valentyn Stadnytskyi Philip Anfinrud Christina E. Bax és Adriaan Bax , "  élettartama a levegőben lebegő cseppek beszéd és azok potenciális jelentősége SARS koronavírus-2 átviteli  " , Proceedings of the National Academy of Sciences ,2020. április 10( DOI  10.5281 / ZENODO.3770559 , online olvasás , hozzáférés : 2020. május 19. ).
64. (in) Jing Yan , Michael Grantham , Jovan Pantelic és P. Jacob Bueno de Mesquita , "  Fertőző vírus a tüneti szezonális influenzás esetek kilégzett leheletéből egy közösségi főiskoláról  " , Proceedings of the National Academy of Sciences , vol.  115, N o  5,2018. január 30, P.  1081–1086 ( ISSN  0027-8424 és 1091-6490 , PMID  29348203 , PMCID  PMC5798362 , DOI  10.1073 / pnas.1716561115 , online olvasás , hozzáférés 2020. május 19. ).
65. (in) Mark P. Zwart , Lia Hemerik Jenny S. Cory és J. Arjan GM Visser , "  A hipotézistől független munka kísérleti tesztje vírus-rovar patoszisztémákban  " , Proceedings of the Royal Society B: Biological Sciences , flight.  276, n o  1665,2009. június 22, P.  2233-2242 ( ISSN  0962-8452 és 1471-2954 , PMID  19.324.752 , PMCID  PMC2677602 , DOI  10,1098 / rspb.2009.0064 , olvasható online , elérhető május 19, 2020 ).
66. (in) Mark P. Zwart , Jose Antonio Daros és Santiago F. Elena , "  Elég egy: Egy növény RNS- vírusának dózistól függ az effektív populációméret in vivo  " , PLoS Pathogens , vol.  7, n o  7,2011. július 7, e1002122 ( ISSN  1553-7374 , PMID  21750676 , PMCID  PMC3131263 , DOI  10.1371 / journal.ppat.1002122 , online olvasás , hozzáférés : 2020. május 19. ).
67. (in) római Wölfel , Victor M. Corman , Wolfgang Guggemos és Michael Seilmaier , "  virológiai értékelése kórházban kezelt Covid 2019  " , Nature ,1 st április 2020( ISSN  0028-0836 és 1476-4687 , DOI  10.1038 / s41586-020-2196-x , olvasható online , elérhető május 19, 2020 ).
68. "  New Yorkban a koronavírusnál erősebb kórusok  " , a La Croix-on ,2020. március 31( ISSN  0242-6056 , hozzáférés : 2020. május 19. ) .
69. "  United States: két haláleset Covid-19 között ötvenkét fertőzött emberek egy kórus  " , a Biomedical Realities ,2020. május 18(megtekintés : 2020. május 19. ) .
70. Lea Hamner , Polly Dubbel , Ian Capron és Andy Ross , „  Magas SARS-CoV-2 támadási arány az expozíció után egy kórusgyakorlaton - Skagit megye, Washington, 2020. március  ”, MMWR. Morbiditás és mortalitás heti jelentés , t .  69, n o  19,2020. május 15, P.  606-610 ( ISSN  0149-2195 és 1545-861X , DOI  10.15585 / mmwr.mm6919e6 , online olvasás , hozzáférés : 2020. május 19. ).
71. (de) "  Wie riskant ist Singen im Chor oder Gottesdienst?  » , Www.domradio.de címen (hozzáférés : 2020. május 19. ) .
72. (de) „  Wie gefährlich sind Chöre?  » , On Thuner Tagblatt (hozzáférés : 2020. május 19. ) .
73. "  Egy tanulmány megerősíti a Covid-19 fertőző kockázatát a kilélegzett levegőben  " , a Santé Magazine-on ,2020. július 22(megtekintés : 2020. július 29. )
74. Luc Ruidant (2020) kínai busz szemlélteti a SARS-CoV-2 levegőben történő továbbítását , közzétéve: 07/09/2020, a Journal du Médecin
75. (in) Jiancong Wang Yew Fong Lee , Fangfei Liu és Mouqing Zhou : "  A korlátozások enyhítésére: Készen állnak-e a közösségek a Covid-19 járvány ismételt hullámainak kezelésére?  » , Infekciókontroll és kórházi epidemiológia ,2020. május 11, P.  1–2 ( ISSN  0899-823X és 1559-6834 , PMID  32389162 , PMCID  PMC7253764 , DOI  10.1017 / ice.2020.228 , online olvasás , hozzáférés : 2020. szeptember 8. )
76. Jianyun Lu , Jieni Gu , Kuibiao Li és Conghui Xu , „ COVID-19 járvány ,  társítva a légkondicionálással az étteremben, Guangzhou, Kína, 2020  ”, Emerging Infectious Diseases , vol.  26, n o  7,2020 július, P.  1628-1631 ( ISSN  1080-6040 és 1080-6059 , PMID  32.240.078 , PMCID  PMC7323555 , DOI  10,3201 / eid2607.200764 , olvasható online , elérhető szeptember 8, 2020 )
77. (in) Michelle L. Holshue , Chas DeBolt Scott Lindquist és Kathy H. Lofy , "  Az új koronavírus első esete 2019-ben az Egyesült Államokban  " , New England Journal of Medicine , vol.  382, n o  10,2020. március 5, P.  929–936 ( ISSN  0028-4793 és 1533-4406 , PMID  32004427 , PMCID  PMC7092802 , DOI  10.1056 / NEJMoa2001191 , online olvasás , hozzáférés 2020. szeptember 8. )
78. (in) Dawei Wang , Bo Hu , Chang Hu és Fangfang Zhu , "  A 2019-es új koronavírus-tüdőgyulladással fertőzött Wuhanban, Kínában 138 kórházba ápolt beteg klinikai jellemzői  " , JAMA , vol.  323, n o  11,2020. március 17, P.  1061 ( ISSN  0098-7484 , PMID  32031570 , PMCID  PMC7042881 , DOI  10.1001 / jama.2020.1585 , online olvasás , hozzáférés 2020. szeptember 8. )
79. Zhang, Yong és mtsai. "A 2019-nCoV izolálása a 2019-es koronavírus betegség laboratóriumi igazolt esetének székletmintájából (COVID-19)." China CDC Weekly 2.8 (2020): 123-124 | URL = http://weekly.chinacdc.cn/cn/article/doi/10.46234/ccdcw2020.033 .
80. (a) Song Tang , Yixin Mao , Rachael M. Jones és Qiyue Tan , "  Aerosol továbbítása SARS koronavírus-2? Bizonyítás, megelőzés és ellenőrzés  ” , Environmental International , vol.  144,2020 november, P.  106039 ( PMID  32822927 , PMCID  PMC7413047 , DOI  10.1016 / j.envint.2020.106039 , online olvasás , hozzáférés 2020. szeptember 8. )
81. Yu IT, Li Y, Wong TW és mtsai. Bizonyíték a súlyos légúti akut szindróma vírus levegőben történő átviteléről N Engl J Med . 2004; 350: 1731-9. PMID 15102999
82. (en) Min Kang és Jianjian Wei , „  A SARS-CoV-2 széklet aeroszol-átvitelének valószínű bizonyítéka egy magas épületben  ” , a Belgyógyászat Annals című kiadványában ,1 st szeptember 2020( ISSN  0003-4819 , PMID  32870707 , PMCID  PMC7464151 , DOI  10.7326 / M20-0928 , hozzáférés : 2020. szeptember 8. ) ,p.  M20–0928
83. Yun Zhang , „  Egyenlőtlenségek a $ \ mid A \ mid + \ mid B \ mid $ és $ \ mid A ^ {*} \ mid + \ mid B ^ {*} \ mid $ között  " , az The Electronic Journal of Linear Algebra ,2018. február 21( ISSN  1081-3810 , DOI  10.13001 / 1081-3810.3878 , konzultáció időpontja: 2020. június 2. ) ,p.  561–565
84. (in) Cheng-wei Lu és Xiu-fen Liu , "  nem szabad figyelmen kívül hagyni a 2019-Ncov okulását a szem területén  " , a The Lancet oldalán ,2020 február( PMID  32035510 , PMCID  PMC7133551 , DOI  10.1016 / S0140-6736 (20) 30313-5 , hozzáférés : 2020. június 2. ) , e39
85. (a) C. Raina MacIntyre és Quanyi Wang , "  Fizikai távolságtartás, maszkok arc és a szem védelmét megelőzésére Covid-19  " , a The Lancet ,2020. június( PMCID  PMC7263820 , DOI  10.1016 / S0140-6736 (20) 31183-1 , hozzáférés : 2020. június 2. ) , S0140673620311831
86. Lisette Scheer és Robert Hillsgrove , „A  sürgős és sürgős szemészeti stratégiák a COVID-19 elleni védelem érdekében  ” , szövetségi orvosról ,2020 május( ISSN  1078-4497 , PMID  32454575 , PMCID  7241604 , hozzáférés : 2020. június 2. ) ,p.  220–223

Lásd is

Kapcsolódó cikkek

• Fürt
• Epidemiológia , ökoepidemiológia , megelőző orvoslás , higiénia
• Fomite
• A fertőzés kitörése
• Fertőző betegség
• Az átvitt betegség
• Fertőző betegség