Kriptorchidizmus

Kriptorchidizmus A kriptorchidizmus különböző formái, a leereszkedetlen here helyzetétől függően. Néha előfordulnak "visszahúzódó herék". Kulcsadatok

Különlegesség	Orvosi genetika

Osztályozás és külső erőforrások

CISP - 2	Y83
ICD - 10	Q53
CIM - 9	752,5
OMIM	219050
BetegségekDB	3218
MedlinePlus	000973
eGyógyszer	377971 és 1017420
eGyógyszer	med / 2707   rádió / 201 ped / 3080
Háló	D003456

Orvosi figyelmeztetés

A kriptorchidizmus , más néven a herék vándorlási rendellenessége , vagy gyakrabban a herék gonosz leszármazása, az egyik vagy mindkét here hiánya a herezacskóban (normál helyzetben az emberek és az állatok introscrotale-ban a külső herék felé).

Ez magában foglalja a herék ektópiáját , amely a herének egy másik helyre történő behelyezése, a bursán kívül és annak normális lefolyása miatt, a here vándorlásának leállása miatt annak leereszkedési folyamata során; az ágyéki régió és a herezacskóban található természetes helye között .
A herét méhen kívülinek mondják, ha a crural szintjén helyezkedik el, vagy ha a süllyedés blokkolva van, akkor magasabb.

Ez a két rendellenesség, különösen ha hypospadiasszal vagy mikropénissel társul, a herék diszgenesis szindrómájának egyik eleme lehet . Bizonyos esetekben kétség merülhet fel az egyén nemével kapcsolatban ("szexuális kétértelműség" vagy " interszexuális " )

Etimológia

A kriptorchidizmus a görög nyelvből származik

• „ Crypto ” jelentése „ rejtett ”;
• " Orkhidion " jelentése " herék ".

Gyakoriság, prevalencia

A kriptorchidizmus az egyik leggyakoribb rendellenesség a születéskor a fiúknál (születéskor majdnem 5% -át érinti Európában), és a koraszülött férfiak 30% -ának legalább egy heréje nem leszármazott . Gyakran társul a szexuális differenciálódás fizikai problémáival, vese- és húgycső- rendellenességekkel , diszpláziával , a T10 (tizedik mellcsigolya ) vagy az S5 (ötödik keresztcsigolya) csigolya-rendellenességeivel .

Ez olyan rendellenesség, amelynek előfordulása - születéskor, 1960-1980-ban - az újszülöttek körülbelül 3-4% -át érintette. De előfordulása növekszik és földrajzilag egyenetlen, ami arra utal, hogy bizonyos környezeti vagy viselkedési tényezők érintettek. Például Olaszországban körülbelül 10.730 fiúk született Olaszországban több mint 20 éve (1978 és 1997) vizsgálni az esetleges cryptorchidism (1387 koraszülöttek előtt született 37 -én  a héten, és 9343 időre született), 737 köztük volt crytporchidism at születés (azaz 6,9%).

Úgy tűnik, hogy Angliában és Walesben az érintett fiúk aránya 20 év alatt megduplázódott 1962 és 1981 között . Skóciában szintén élesen nőtt az esetek száma (lásd a szemközti grafikont); több, mint Angliában és Walesben, okok nélkül, a 0–4 éves korosztály nagyobb különbségével, ez a különbség, legalábbis részben azzal magyarázható, hogy ezekben az években a sebészek fiatalabb fiúkat műtöttek Skóciában mint Angliában és Walesben. Az újszülött utáni időszak és a pubertás között megfigyelt változások a kriptorchidizmus diagnosztizálásában részben a diagnózis nehézségeihez köthetők a kremastericus reflex vagy a hüvelyi tunika heréjének emelkedése esetén . Skóciában az orchidopexia kumulatív aránya 14 év alatt a 25 éven át vizsgált kohorszban (szemben az ábrával) várhatóan 3-8% lesz, összehasonlítva a szolgálati jelentésekben rögzített 1-4% -os kriptorchidizmus arányával. Az egyik hipotézis, amely megmagyarázhatja ezt a látszólagos eltérést, az az, hogy a sebészek jelentős számú visszahúzódó herével rendelkező gyermeket operálnak és / vagy hogy a születés után megszerzett kriptorchidia gyakoribb, mint azt korábban gondolták. A kriptorchidizmus és a hypospadia egyes országokban meredeken növekszik: az Egyesült Királyságban az elmúlt évtizedekben + 65–77% az cryptorchidizmusért és a hypospadias esetek megkétszereződéséért az 1970 és 1980 közötti évtizedekben csak az Egyesült Államokban.

A Dánia tartja a rekordot a cryptorchidism mintegy 9% -a érintett gyermekek ellen csak 2,3% volt Finnországban (a legkevésbé érintett országok). Ez a két ország azonban ellentétes nyilvántartással rendelkezik a spermatogenezis és a herék dysgenesisének deléciójáról is . Még „finn kivételről” is beszélnek annak a ténynek a kijelölésére, hogy úgy tűnik, hogy ez az ország az, ahol a spermatogenezis 50 évig a legkevésbé csökkent. Azt is megállapították, hogy a dán fiúk heréi születésükkor kisebbek voltak, mint a finnekéi (növekedési retardációjuk akár 18 hónapnak felel meg). Ezt a jelenséget olyan hormonális rendellenességek kísérik, mint például a szérum inhibin B szintjének csökkenése ( hormonális peptid , amelyet a Sertoli sejtek működésének markerének tekintenek , és amelynek termelése a fiúknál a születést követő 3–15 hónapon belül általában magasabb, mint felnőtteknél, jelezve, hogy ez az időszak nagyon fontos a herék érése, a szexuális differenciálódás és a Sertoli sejtek szempontjából, és hogy a hím nemi mirigyek valószínűleg még nagyon érzékenyek az endokrin rendszert károsító anyagokra a születés után 15 hónap alatt), valamint az FSH hormon termelésének első három hónapjában születés után. A dán hím csecsemők gyakrabban kisebbek, és a cryptorchidizmus és a hypospadiasok gyakoribbak is, mint a finn kölykök. A cryptorchidismusban és a hypospadiasban szenvedő fiúknál finom hormonális változások tapasztalhatók (a gonadotropinok növekedése és a B-inhibitor csökkenése a cryptorchidismusban). Mindkét típusú születési rendellenesség gyakoribb a "terhességi életkor szempontjából kicsiben" született csecsemőknél , ami kapcsolatot mutat a méhben lévő fiúk növekedése és a reproduktív szervek fejlődése között.

Világszerte az esetek mintegy 20-25% -ában bilaterális; egyébként tisztázatlan okokból a jobb herét gyakran leeresztik.

Az esetek felétől 3/4-ig 3 hónapos kor előtt spontán megszűnik, köszönhetően a csecsemő természetes és normális termelésének, az élet első és negyedik hónapja között a gonadotropin és a tesztoszteron. Egy év alatt a kriptorchidizmus csak a fiúk 1% -át érinti. A következmények ennek ellenére gyakran fennmaradnak, még azoknál a csecsemőknél is, akiknél az első 3 hónapban spontán leszármazás következett be (a hormonális mérleg folytatásként bizonyos hormonok hiányát mutatja).

Ez a két rendellenesség statisztikailag a hererák kialakulásának nagyobb kockázatával jár (a tanulmányoktól függően a kockázat szorozva 3,6- tal vagy akár 5,2-vel) .

Okok és kockázati tényezők

Az okokat nem mind azonosítják. Az esetek kis százalékának genetikai oka van ( például a Klinefelter-szindróma esetei ). Más esetekben úgy tűnik, hogy a gén-környezet kölcsönhatások vagy az endokrin rendellenességek érintettek:

• egy hipogonadizmus magzati vagy újszülött lehet vonni;
  ezt megerősíti a vér androgén hormonjainak vérszintjének csökkenése, és az androgén-érzéketlenség szindrómája következménye lehet .
  Genetikai tényezők hiányában a reprotoxikánsoknak vagy az endokrin rendszert károsító anyagoknak való kitettség lehet elsődleges ok. Gyakran deficiens hipofízis hormon tűnik indukált gátlásának hormonális funkciója a hipotalamusz az embrió ( születendő ), romboló hormon hipotalamusz-here-pituitaro.
  Bizonyos esetekben, különösen akkor, ha a herék dysgenesisének szindrómájában szerepel , az eredet az embrió, a magzat vagy a csecsemő endokrin rendszert károsító anyagoknak (feminizátoroknak) való kitettsége lehet , gátolva a vontatási rendszer aktivitását a heréktől a herékig. herezacskó, az embrió szexuális differenciálódásának folyamata során, és valószínűleg gátolja az antimullerikus hormon termelését . Ezután a herék blokkolva maradnak a hasüregben, leggyakrabban az inguinalis csatornában (az esetek 60% -a);
• expozíció a méhben (magzat) alkoholban  ;
  Még az anya által fogyasztott szerény mennyiség is megduplázza a kriptorchidizmus kockázatát (összehasonlítva az anyával, aki nem iszik alkoholt), heti 5 italtól (vagy még ennél is kevesebb, egy Dániában és Finnországban végzett tanulmány szerint) 10 év, 5000 terhes nő és gyermekük megfigyelésével, akik közül 128 kriptorchidizmus áldozata volt);
• a magzat bizonyos növényvédő szereknek vagy növényvédőszer-maradványoknak való kitettsége  ;
  Állatokban és emberekben bizonyított rizikófaktor, még nagyon alkalmi expozíció esetén is, ha a magzati hím nemi szervek érésének kialakulásában kulcsfontosságú időpontban fordul elő.
  Ezek aztán toxikus hatások és / vagy - kis dózisban - endokrin rendellenességet okoznak ezeknek a molekuláknak a hatására.
  A mezőgazdaságban és a kertészetekben használt különféle növényvédő szerek ösztrogén és egyéb káros hatásokat mutattak. Korábbi tanulmányok már kimutatták az urogenitális rendellenességek fokozott kockázatát a peszticid-applikátorok fiaiban (anélkül, hogy meg tudták volna határozni, hogy az anomália az apa spermájából származik-e, vagy a környezet és a placenta környezetének vagy a vérnek az anyától való szennyeződéséből származik-e). . 2005-ben egy dán tanulmány 6177 kriptorchidizmus, 1345 hypospadia és 23 273 életben született kontroll szülők szakmájáról 1983 és 1992 között Dániában lényegesen nagyobb kockázattal zárult le. Magas kriptorchidizmus (de nem hypospadia) ) a kertészkedésben dolgozó nők fiainál, míg a mezőgazdaságban vagy kertészkedésben dolgozó férfiak fiainál ez a kockázat nem nőtt. Ez arra utal , hogy az anomália a nemi differenciálódás, in utero szakaszában jelenik meg, és nem az ivarsejtek képződésének szakaszában;
• anyai koffein expozíció  ;
  a kockázat bizonyított a terhes nők csecsemőinél, akik naponta több mint 3 csésze kávét fogyasztottak;
• a terhességi cukorbetegség  :
  ez egyben kockázati tényező is lehet, az inzulin által vezérelt rendszerek megzavarása révén , amelyek szintén látszólag szerepet játszanak a hererák kockázatában (lásd a rákról szóló cikket ).
• inguinalis sérv  :
  gátolhatja a herék leereszkedését. Ez a jelenség gyakran társul az alacsony születési súlyhoz is.
  Ritka iatrogén esetekrőlszámoltak be, amikor a herék leereszkedését a herezacskó fölött blokkolhatták, korai műtétet követően sérv vagy más probléma kezelésére az inguinalis régióban;
• here agenesis  :
  ebben az esetben a herék egyszerűen nem alakultak ki az embriogenezis során. Ez egy nagyon ritka veleszületett rendellenesség, a sterilitás és a hormonális rendellenességekoka, nőiesedéssel a tesztoszteron hiánya miatt);
• A koraszülöttek  :
  ő magyarázza, logikusan, néhány cryptorchidism;
• genetikai tényezők  :
  úgy tűnik, képesek megmagyarázni bizonyos eseteket.
  Egerekben számos fejlődési génhiba ( pl .: homeotikus gének és INSL3) okozhat kriptorchidizmust. Ezeknek a géneknek a mutációi és a szabályozásukban bekövetkező zavarok hamarosan megmagyarázhatják a nem leszármazott herék nagy részének etiológiáját.
  A kriptorchidizmusban szenvedő fiúk 6-10% -ában az apák és testvérek majdnem 4% -ának volt kriptorchidizmusa is), de ez utóbbi esetekben továbbra is nehéz megkülönböztetni ezeket a tényezőket más lehetséges környezeti vagy viselkedési tényezőktől, amelyekhez ugyanaz a család kapcsolódhat. kitett.
• téves diagnózis:
  nagyon ritkán előfordulhat összetévesztés a herék egyikének atrófiájával traumát vagy orchitist (here gyulladás) követően; Gyakrabban egy visszahúzott herét összetéveszthetünk az "igazi" kriptorchidizmussal .

Bonyodalmak

Három típusuk van:

• alacsony születési súly  ; a kriptorchidizmus gyakran társul ilyen hiányossággal. Ez a súlyhiány oka lehet koraszülöttség vagy intrauterin növekedési retardáció  ;
• reproduktív egészségügyi probléma, amelyet a " spermatogenezis törlése  " (spermiumtermelés) jellemez, ami csökkent termékenységet vagy meddőséget eredményez.
  - Valójában a herezacskó hőmérsékletének 4  ° C-kal alacsonyabbnak kell lennie, mint a test hőmérséklete , hogy a spermiumvédelem folyamata helyesen hajtható végre;
  - A hím nemi mirigyek érése a méhben kezdődik és a születés után is folytatódik. Tól 3 -én a 5 -én  a hónapban az élet, néhány spermiogoniumok magzati telepedett meg a membrán vált spermatogoniumok típus A . Fokozatosabban, mások vált magzati spermiogoniumok spermiogoniumok típusú B és elsődleges spermatocitákban az 5 th  év születés után. A nemi szervek érése ebben a szakaszban leáll, amíg a pubertás által adott hormonális jelek működőképessé teszik őket.
  - Tehát, ha születéskor a le nem ereszkedő herék normális megjelenésűek, mikroszkopikus skálán ennek ellenére csökkent számban vannak spermatogonia . Ezeknek a szöveteknek a mikroszkópos megjelenése markánsan rendellenesé válhat, a degeneráció jelensége a születéstől számított két és négy év között lehet. A legújabb tanulmányok arra a következtetésre jutottak, hogy a korai orchidopexia csökkenti ezt a degenerációt, de a herék a priori továbbra is kiszolgáltatottak lehetnek az endokrin rendszert károsító szerek alacsony dózisainak hatására a születés utáni első két évben, amikor intenzív aktivitásuk van, ellentétben azzal, amit régóta hiszünk; ez az első két év a fiú szexuális fejlődésének két fő kritikus periódusának egyike . A Sertoli-sejtek érésének és szaporodásának gátlása a korai gyermekkorban következményekkel jár felnőtteknél;
• a jövőbeni felnőttek és serdülők kis péniszméretének kockázata az újszülöttkori tesztoszteronhiány után, amelyet laboratóriumi körülmények között kimutattak Rhesus majmoknál, és embereknél megfigyelték a születés után;
• a hererákok fokozott kockázata  ; ez a kockázat megsokszorozódik ötnel , de csökkenésnek tűnik, ha a születéstől számított 6 hónaptól egy évig orchidopexia lép fel.

A herék dysgenesis szindróma esetén a meddőség eredete elsődlegesen endokrin rendellenességet okozhat, amely gátolta a tesztoszteron termelését a méhben , és gyakran a feminizáció jelei kísérik ( anogenitális távolság csökkenése , kisebb pénisz vagy mikropenis ...)

Diagnosztikai

Általában nincsenek nyilvánvaló kezdeti tünetek (kivéve a herék torzióját vagy a nem ereszkedő here helyzetével kapcsolatos fájdalmat), de kezelés vagy műtét nélkül a későbbi szövődmények (meddőség, szaporaság, rák) szinte szisztematikusak.

• Ezt az állapotot születéskor észlelik (megfigyelés és tapintás a gyermekorvosnál , vagy néha később más okok miatt végzett vizsgálat, iskolai orvosi látogatás során, vagy amikor a szülők vagy a gyermek észreveszi ezt a rendellenességet (gyakrabban egyoldalú).
• Az orvos néha észlel egy inguinalis sérvet, amelyet egy szerv vagy egy szervrész (általában a bél) behatolása okoz az üregből.
• Léteznek "visszahúzódó herék" esetei . Mint ezekben az esetekben, a herék serdülőkorban általában stabilizálódnak a herezacskóban, ezeket általában nem kezelték. Ezeket ma a kriptorchidizmus egyik formájának tekintik, mivel számos jel arra utal, hogy ugyanazokat a reproduktív egészségügyi problémákat, vagy akár a hererák kockázatát teszik ki az egyénnek.

A diagnózist a következő módon lehet meghatározni:

• az ultrahang Doppler a nem ereszkedő herék 13-90% -át detektálja. Nagyon hatékony a herékben, a herezacskóban, az inguinalis csatornában található magas herék esetében. Kevésbé a kismedencei vagy retroperitoneális herék esetében. Ez nem teszi lehetővé az atrófiás herék és az agenetikus herék megkülönböztetését;
• A has CT-vizsgálata ;
• Néha MRI-t ( mágneses rezonancia képalkotás ) kínálnak, az érzékenység az esettől és a vizsgálattól függően 52 és 100% között mozog;
• a laparoszkópia , hogy néha segítségre keressen egy hasüregi here;
• a tesztoszteron vérvizsgálata, amely normális vagy ahhoz közeli szint esetén azt jelzi, hogy a herék a hasban vannak és működőképes.

A nem leszármazott herék formáinak új osztályozását javasolták 2003-ban; megkülönbözteti:

• megszerzett formák (megkülönböztetve az elsődleges és a másodlagos formákat)
  - Az elsődleges formák a felmenő herék, amelyek nem kezelhetők a herezacskóban), a herék rosszul vannak elhelyezve a herezacskóban, beleértve a megemelkedett herezacskó helyzetet is.
  -A másodlagos formák (vagy „csapdába esett herék” ) azok, amelyek az ágyék homolaterális régiójában végzett műtéti beavatkozások eredményeként jönnek létre;
• veleszületett formák (intraabdominális, intra-canalicularis, supra-scrotalis és méhen kívüli); Sebészileg és korán kell kezelni őket, lehetőleg 1 év múlva.

Kezelés

Ez nem tűnik szükségesnek az esetek közel 50% -ában, amelyek 3 hónapos koruk előtt spontán megszűnnek. Egy év alatt a kriptorchidizmus csak a fiúk 1% -át érinti.

A kezelés elsődlegesen gyógyászati ​​(hormonális), főleg 6 hónaptól 1 évig, és különösen akkor, ha a heréket tapogathatja magas herezacskó helyzetben (lehetőség lehetősége), mert ezen életkor után a spontán feloldódás esélye alacsony, és két év alatt a daganatos megbetegedések és a meddőség kockázata jelentősen megnő a felnőtt vagy serdülőkorban. Chorionic gonadotropin
hormon gyógyszert (hCG hormon vagy GnRH analógok ) megoldja a problémát kevesebb, mint 20% és 50% -ában, függően a kezdeti helyét a undescended herében. A nem tapintható herék csak hormonterápiával ritkán ereszkednek le. A hCG esetében mellékhatásokról számoltak be ( gyulladás , reakció a herékben és a megnövekedett csírasejt- apoptózis, ami a herék felnőttkori méretének csökkenéséhez vezet).

A kezelés műtéti a többi esetben. A nyugati országok fiúinak csaknem 3% -a szenved orchidopexián , amely művelet kisgyermekeknél elvégezhető. A pubertás előtt végezve felére csökkentené a hererák kockázatát. Úgy tűnik, minél fiatalabban végzik a műveletet (egy svájci csapat azt javasolja, hogy 6 hónapos korban hajtsák végre), annál inkább csökken a jövőbeni termékenység kockázata. Orchidopexiával vaszkuláris szövődmények léphetnek fel.

Megelőzés

• Korlátozza az alkohollal , koffeinnel , az endokrin rendszert károsító anyagokkal való érintkezést terhesség , szoptatás és az élet első évei alatt.
• Az egyik eszköz a másodlagos megelőzést, a fejlett országokban, jobb észlelése esetben a gyermekorvos születéskor, akkor a szisztematikus vizsgálata a herék során az iskola orvosi vizsgálat gyermekeknél.

Férfi fogamzásgátlás

A meddőség okainak vizsgálata lehetővé tette a férfi termikus fogamzásgátlás új módszereinek kiemelését . Valójában egy olyan személynél, akinek a kórtörténetében nincsen kriptorchidizmus, lehetséges, hogy a heréket az inguinalis zsebében mesterséges kriptorchidizmusnak tartják . Ezt a módszert sok férfi tesztelte és gyakorolja ma is. Klinikai vizsgálatokat 4 év alatt végeztek anélkül, hogy a legkisebb problémát mutatták volna a hatékonysággal vagy a reverzibilitással.

Állati kriptorchidizmus

Kutyáknál

A kriptorchidizmus hím kutyáknál gyakori (egyes fajtákban legfeljebb 10%). Bár a genetikai mechanizmus még nem ismert, általában elismerik, hogy ez egy recesszív és valószínűleg poligenetikus veleszületett patológia (több gént is érint). Egyes szerzők feltételezték, hogy ez autoszomális domináns betegség lehet, vagyis nem érintheti a két X vagy Y kromoszómát, és ezért mindkét nemben jelen van, de bizonyos körülmények között nem csak a hímben fejezi ki magát, de igen. valószínűtlen, hogy egyszerűen recesszív. A kutyák, a herék általában leereszkedünk a 10 th  nap a születés után, és úgy véljük, hogy cryptorchidism időszak után a nyolc hét. A kriptorchidizmus kétoldalú (a sterilitás oka) vagy egyoldalú. Ahogy az embereknél, a herék inguinalis vagy hasi helyzetben (vagy mindkettőben egyidejűleg) találhatók.

A műtéti beavatkozás a herék felkutatását követően lehetséges (a tapintás általában elegendő) és az inguinalis csatorna vagy a has későbbi feltárása után, de a tenyész hímek ilyen típusú korrekcióját ellentétesnek tekintik az állattenyésztési etikával  ; mivel ez örökletes tulajdonság, az érintett kutyákat nem szabad tenyészteni, és ivartalanítani kell . Az érintett kutya szüleit a genetikai hiba hordozóinak kell tekinteni, és a tenyésztőknek gondosan mérlegelniük kell ezt. A nem ereszkedő herék műtéti eltávolítását fontolóra kell venni ezeknél a kutyáknál a bennük lévő hererák, különösen a Sertoli sejtdaganatok magas aránya miatt . A normál kutyákkal összehasonlítva a hererák előfordulása 13,6-szor nagyobb azoknál a kutyáknál, akiknek heréi hasi helyzetben maradtak, és a herék torziója is valószínűbb a nem ereszkedő heréknél.

A leginkább érintett kutyafajták

A leginkább érintett kutyafajták

• Bokszoló
• csivava
• Tacskó
• Buldog
• máltai
• Miniatűr schnauzer
• pekingi
• pomerániai
• Uszkár
• Shetlandi juhászkutya
• Whippet agár
• Yorkshire terrier

Macskák

A kriptorchidizmus macskáknál sokkal ritkább, mint a kutyák. Egy tanulmány szerint a kasztrálatlan hím macskák 1,9% -a esett kriptorchidizmus áldozatává. A perzsa macska hajlamosabb lenne rá. Normális esetben, a herék leszállnak a herezacskóba közötti 6 -én és 8 -én  héten.

A terület vizelettel történő megjelölése arra utal, hogy a megfigyelhető herék nélküli macska fedetlen macska lehet. További nyomok a megnagyobbodott csülkök , az arc és a nyak vastagabb bőre, valamint a tüskék jelenléte a péniszen (mivel általában a kasztrálástól számított hat héten belül visszafejlődnek). A legtöbb kriptorchid macskának inguinalis helyzetében blokkolt heréje van. A here daganatok és a here torziója ritkán jelenik meg a kriptorchidizmus által érintett macskáknál, de a kasztrálást általában nem kívánt viselkedés, például a terület vizeletjelölése miatt végzik.

Lovak

Lovaknál a kriptorchidizmus meglehetősen gyakori a méneknél, amelyeket aztán általában kasztrálnak . A veleszületett kriptorchidizmust ritkán követi a hererák, például a teratoma .

Megjegyzések és hivatkozások

1. R. Mieusset: „A heremigráció rendellenességeivel összefüggő szülés utáni  rendellenességek a spermatogenezis kialakulásában  ”, Basic and Clinical Andrology , vol.  20, n o  3,2010, P.  179-189 ( DOI  10.1007 / s12610-010-0096-x ).
2. (in) BMJ cikk "Rövid jelentések kriptorchidizmus Skóciában".
3. (in) D. Cortes "Cryptorchidism - a patogenezis, a szövettan és a kezelés szempontjai" Scand J Urol Nephrol. Suppl. 1998; 196: 1-54. ( Összegzés )
4. Katharina M Main, Jorma Toppari és Niels E Skakkebæk; Gonadal fejlődés és reproduktív hormonok csecsemő fiúknál  ; {{DOI: 10.1530 / eje.1.02237}}; European Journal of Endocrinology , 155. évfolyam, suppl_1, S51-S57; 2006; Európai Endokrinológiai Társaság.
5. Jørgensen N, Carlsen E, Nermoen I, Punab M, Suominen J, Andersen AG, Andersson AM, Haugen TB, Horte A, Jensen TK, Magnus O, Petersen JH, Vierula M, Toppari J & Skakkebæk NE. Kelet - kelet - nyugat sperma minőségi gradiens az északi - balti térségben: Dániában, Norvégiában, Észtországban és Finnországban a teljes népességből származó férfiak vizsgálata. Human Reproduction 2002 17 2199–2208 ( Kivonat ).
6. Ghirri P, Ciulli C, Vuerich M, Cuttano A, Faraoni M, Guerrini L, Spinelli C, Tognetti S & Boldrini A. A születéskori előfordulás és a kriptorchidizmus természettörténete: 10 730 egymást követő férfi csecsemő vizsgálata. Journal of Endocrinological Investigation 2002 25 709–715 ( Kivonat ).
7. (en) Chilvers C., Pike MC, Forman D, Fogelman K & Wadsworth ME. „A leereszkedés nélküli herék gyakoriságának látszólagos megduplázása Angliában és Walesben 1962–1981-ben” Lancet 1984 2330–332 ( összefoglaló angol nyelven ).
8. (en) Atwell JD. "A herék emelkedése: tény vagy fikció" Br J Urol. 1985; 57: 474-7.
9. (in) Skakkebæk ÉK, Rajpert-De Meyts E és Main KM. „A herék dysgenesis szindróma: egyre gyakoribb környezeti vonatkozásokkal járó fejlődési rendellenességek” Human Reproduction 2001 16 972–978.
10. (in) NE. Skakkebæk „Testicularis dysgenesis szindróma: új epidemiológiai bizonyítékok” International Journal of Andrology 2004; 27: 189–91; ( Link ).
11. (a) Andersson AM, Toppari J Haavisto AM, Petersen JH, Simell T, O & Simell Skakkebæk NE. „A longitudinális reproduktív hormonprofilok csecsemőknél: a csecsemő fiúkban az inhibitor B-szintje meghaladja a felnőtt férfiak szintjét” Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 1998; 83: 675–81.
12. (en) Toppari J, Kaleva M. "Maldescendus testis" Horm Res. 1999. december; 51 (6): 261-9.
13. Claudine Goldgewicht, Környezet, kockázatok és egészség, 2002. május – június; Volume 1, n o  2.
14. (en) DS. Irvine „A férfi reproduktív egészségének megváltoztatása: a klinikai bizonyítékok áttekintése? » Hum Ecol kockázatértékelés. 2001; 7: 1003-16. Szerkesztő .
15. (a) Purdue MP, Devesa SS, Sigurdson AJ & McGlynn KA. „A hererák előfordulásának nemzetközi mintái és tendenciái” International Journal of Cancer 2005; 115: 822–7. CrossRef .
16. (in) Ross JL, Samango-Sprouse C, Lahlou N, K Kowai, Elder A. Zinn & FE "Korai androgénhiány 47, XXY Klinefelter-szindrómás csecsemőknél és fiatal fiúknál" Hormonkutatás 2005; 64: 39-45. CrossRef
17. (a) Sultan C. Balaguer P Thérouanne B Georget V, Paris F Jeandel C & S Lumbroso Nicolas J. "Environmental xenoestrogens, anti-androgének és rendellenességek a férfi szexuális differenciálódás" Molecular and Cellular Endocrinology 2001; 178: 99-105. CrossRef
18. (a) Forest MG, De Peretti S & Bertrand J. "hipotalamusz-hipofízis-gonád kapcsolatokat az emberben a születéstől a pubertás," Clinical Endocrinology 1976; 5: 551-69. ( Medline )
19. (a) Winter JSD, Hughes IA Reyes FI & Faiman C. „A hipofízis-gonadális kapcsolatok csecsemőkorban: 2. A szérum ivarmirigy-szteroid koncentrációk mintái születéstől két éves korig ” Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 1976; 42: 679–86 ( Kivonat )
20. (in) JSD Winter "Hipotalamusz-hipofízis funkció a magzatban és a csecsemőben", The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 198; 11: 41-55
21. (en) RM. Sharpe „Az endokrin rendellenességek útjai a férfi szexuális differenciálódás és férfiasodás során” Baillières legjobb gyakorlat és kutatás Klinikai endokrinológia és anyagcsere 2006; 20: 91–110.
22. (a) Lahlou N, Fennoy I Carel JC & Roger M. "inhibin B és anti-Müller hormon, de nem a tesztoszteron szint, normális csecsemők esetében nonmosaic Klinefelter szindróma" The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2004; 89: 1864 –8. összefoglaló
23. (in) Julie Rehmeyer "A terhesség alatt történő ivás mint lehetséges férfi-meddőségi tényező jelenik meg" Ida Damgaard et al. 2007. február 4-én a Környezet-egészségügyi perspektívákban , 2006. december 4-én
24. (in) Weidner IS, Moller H, Jensen TK, Skakkebaek NE. „Kriptorchidizmus és hypospadias a kertészek és a gazdálkodók fiaiban” Environ Health Perspect. 1998; 106: 793–6. ( Összefoglalás angol nyelven )
25. (be) Medscape News
26. (a) Giwercman A, Skakkebaek NE. „Az emberi here - veszélyeztetett szerv? » Int J Androl. 1992; 15: 373-5. Medline
27. (in) Fő KM Jensen RB Asklund C Hoi-Hansen CE és Skakkebæk NE. „Az alacsony születési súly és a hím szaporodási funkció” Hormone Research 2006; 65: 116-22. ref , Medline
28. Mieusset R, Bujan L, Mansat A, Pontonnier F, „ Scrotal hyperthermia and male meddility ” Progress in Urology 1992; 2: 31-6.
29. (en) MG. Erdő „Agyalapi mirigy gonadotropin és nemi szteroid szekréció az élet első két évében”, a pubertás kezdetének ellenőrzése p.  451–477 . Eds MM Grumbach, PC Sizonenko és ML Aubert, Baltimore: Williams és Wilkins, 1990
30. (en) ET. Témák: „A csecsemőkor nem a here fejlődésének nyugodt időszaka” International Journal of Andrology 2001; 24: 2–7. ( CrossRef )
31. (in) Mann & DR Fraser HM. „Az újszülöttkori időszak: kritikus intervallum a hímemlősök fejlődésében” European Journal of Endocrinology 1996; 149: 191–7. ( összefoglaló )
32. (en) Müller J & Skakkebæk NE. „A csírasejtek számának ingadozása a késői magzati és a korai posztnatális időszakokban fiúknál” Acta Endocrinologica 1984; 105: 271–4.
33. (a) Sharpe RM, McKinnell C Kivlin C & JS Fisher. „A Sertoli-sejtek szaporodása és funkcionális érése, valamint azok jelentősége a here működésének felnőttkori rendellenességeiben” Reprodukció 2003 125 769–784 ([Kivonat])
34. (in) Brown GR, Nevison CM HM Fraser & Dixson AF. „A posztnatális tesztoszteronszint manipulálása befolyásolja a fallikus és klitoris fejlődést a csecsemő rhesus majmokban” International Journal of Andrology 1999; 22: 119–28. CrossRef
35. (a) Lunn SF, GM Cowen & Fraser HM. „A tesztoszteron újszülöttkori növekedésének blokkolása egy GnRH antagonista által: a szabad androgén index, a reprodukciós képesség és a posztmortem eredmények a hím marmoset majomban”. European Journal of Endocrinology 1997; 154: 125–31. ( összefoglaló , angol nyelven)
36. (in) Boas M Boisen KA Virtanen HE, Kaleva M, Suomi AM Schmidt IM IN Damgaard, Kai CM Chellakooty million Skakkebæk NE Main Toppari J & KM. „A posztnatális pénisz hossza és növekedési sebessége korrelál a szérum tesztoszteron szintjével: 1962 normális fiú longitudinális vizsgálata” European Journal of Endocrinology 2006; 154: 125–9. ( Összegzés )
37. (in) Feldman KW & Smith DW. „Magzati fallikus növekedés és pénisz normák újszülött hím csecsemők számára” Journal of Pediatrics 1975; 86: 395–8. CrossRef
38. (en) Dieckmann KP Pichlmeier U. "Clinical Epidemiology of here csírasejtes daganatok," , World J. Urol. 2004; 22: 2–14)
39. (hu) Day Way Goh és John M. Hutson "A retraktilis here normális volt-e, fiziológiai variáns év arany anomália, amely aktív kezelést igényel? " Nemzetközi Gyermeksebészet : 1992. június: 7 (4): 249-52. ( ISSN  0179-0358 ) DOI : 10.1007 / BF00183973 ( Összefoglaló angol nyelven )
40. (en) Maghnie M, Vanzulli Egy, Paesano P Bragheri R Palladini G, Preti P. et al. "A mágneses rezonancia képalkotás és az ultrahangvizsgálat pontossága a sebészi eredményekkel összehasonlítva a nem leereszkedett here lokalizációjában" Arch Pediatr Adolesc Med. 1994; 148 (7): 699-703.
41. (a) Hack WWM, Metiger RW, Bos SD Haasnoot K. "Egy új klinikai besorolását undescended testis (UDT)" Scandinavian Journal of Urology, és nephrology 2003; 37 (1): 43-7. ( ISSN  0036-5599 ) ( Kivonat ); 21 ref.
42. Medical Vulgaris Encyclopedia: Cryptorchidism
43. (en) MM. Grumbach „A lehetőségek ablaka: a gonadotropin hiány diagnosztizálása a férfi csecsemőben” Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2005; 90: 3122–7. ( Összegzés )
44. (a) Main KM, IM Schmidt, Toppari J & Skakkebæk NE. „A hipogonadotrop hipogonadizmus korai posztnatális kezelése rekombináns humán FSH-val és LH-val”. European Journal of Endocrinology 2002; 146: 75–9.
45. (en) A Pettersson, L Richiardi A Nordenskjold M Kaijser, O Akre. „A műtét kora a nem leszármazott heréknél és a hererák kockázata” New Eng J Med. 2007; 356: 1835-41.
46. (in) Hadziselimovic F, B. Herzog "Mindkét orchidopexiás korai csírasejt-érés és termékenység fontossága" Lancet számára 2001. október 6; 358 (9288): 1156-7. PMID 11597673
47. MIEUSSET R., BUJAN L.: Az enyhe herefűtés mint biztonságos, hatékony és reverzibilis fogamzásgátló módszer a férfiak számára. Int. J. Androl., 1994; 17, 186-191.
48. Mieusset R, Grandjean H, Mansat A, Pontonnier F. A mesterséges kriptorchidizmus gátló hatása a spermatogenezisre. Fertil Steril. 1985; 43: 589–94.
49. Mieusset R, Bujan L, Mansat A, Pontonnier F, Grandjean H. Hypertermia és humán spermatogenezis: a „mesterséges kriptorchidizmussal” elért gátló hatás fokozása. Int J Androl. 1987; 10: 571–80.
50. (in) Miller NA, Van Lue SJ, Rawlings CA. „Laparoszkópos asszisztált kriptorchidektómia alkalmazása kutyáknál és macskáknál” J Am Vet Med Assoc. 2004; 224 (6): 875–8. PMID 15070057  ; DOI : 10.2460 / javma.2004.224.875 összefoglaló
51. (en) Willis, Malcolm B.; A kutya genetikája  ; 1 st  kiadás, Ed: Howell Book House; 1989; ( ISBN  0-87605-551-X )
52. (in) Stephen J. Ettinger és Edward C. Feldman, az állatorvosi belgyógyászat tankönyve  ; 4 -én  kiadás; Szerk .: WB Saunders Company; 1995; ( ISBN  0-7216-6795-3 )
53. (en) Meyers-Wallen „A szexuális fejlődés örökletes rendellenességei kutyáknál és macskáknál” A kisállatok szaporodásának legújabb fejleményei Lásd (konzultáció 2006-08-10)
54. (a) Scott K, Levy J, Crawford P. "Jellemzői szabadon roaming macskák értékeltük csapda-semleges visszacsapó program" J. Am Vet Med Assoc 2002; 221 (8): 1136-8. PMID 12387382 DOI : 10.2460 / javma.2002.221.1136
55. (in) John R. August (szerk.) A reproduktív hormonokkal kapcsolatos hasznosság és klinikai szindrómák diagnózisa ; Griffin, Brenda; Konzultációk a macska belgyógyászatában  ; Repülési. 5; Elsevier Saunders; 2005; ( ISBN  0-7216-0423-4 )
56. (in) A. Memon és Tibary "Canine and Feline Cryptorchidism" A kisállatok szaporodásának legújabb fejleményei 2001 Megtekintés PDF formátumban ( megtekintve: 2007.02.09.)
57. (a) Yates D Hayes G, M Heffernan, R. Beynon "előfordulása cryptorchidism a kutyák és macskák" Vet Rec Journal 2003; 152 (16): 502-4. PMID 12733559
58. (a) TC Jones, RD Hunt, és NW király, Veterinary Pathology ( 6 th  . Kiadás), Ed Wiley-Blackwell 1997 ( ISBN  0683044818 ) 1392 oldalak, 1210; Lát

Lásd is

Külső linkek

• Egészségügyi források  :
  • NCI szinonimaszótár
  • (en)  Az alapellátás nemzetközi osztályozása
  • (en)  Betegségek ontológiája
  • (en)  BetegségekDB
  •  fr ) Mendeli örökség az emberekben
  •  fr ) Mendeli örökség az emberekben
  • (en)  Orvosi tárgyak címsorai
  • (en + es)  MedlinePlus
  • (no + nn + nb)  Tárolja a medisinske leksikon-t
  • (cs + sk)  WikiSkripta
• Alapvető és Klinikai Andrológia , folyóirat az alapvető és a klinikai andrológiáról