Különlegesség | Fertőző betegség |
---|
ICD - 10 | B00.4 |
---|---|
CIM - 9 | 054.3 |
OMIM | 613002 |
eGyógyszer | 1165183 |
A herpeszes encephalitis egy encephalitis vírus által okozott Herpes simplex , amelynek közös megnyilvánulásai orális fekély (HSV-1), vagy a nemi szervek (HSV-1 és HSV-2), ami egyes betegekben lehet kifejezni gyulladás agyi.
Ez az encephalitis esetek 10% -át jelenti (2 eset / millió lakos). Ez a leggyakoribb oka a fertőző encephalitisnek, szezonális eltérés nélkül, mind a férfiak, mind a nők esetében.
18 éves kora előtt 3-ban egyszer fordul elő elsődleges HSV-1 fertőzés során; az esetek kétharmadában a HSV-1-re szeropozitív betegeknél figyelik meg a betegséget, akiknél már volt orofaciális herpeszkitörés. A betegek körülbelül 50% -a 50 évnél idősebb.
Általában úgy vélik, hogy a herpeszes agyvelőgyulladás miatt retrográd terjedésének mentén axonok a háromosztatú ideg a vírus után reaktiválási, periférikus hely az arcon az agyba. A vírus köztudottan szunnyad a Gasser-féle ganglionban , de a reaktivációjának és az agyba jutásuk előtti útjának magyarázata továbbra sem ismert. A szaglóideg részt vesz a herpeszes encephalitisben is, ami megmagyarázhatja a temporális lebeny preferenciális érintettségét , amennyiben a szaglóideg ebbe a régióba vetül.
A szokásos tünetek közé tartozik a láz , bénulás , rohamok , hallucinációk , memóriazavar , zavartság és megváltozott tudat .
Gyorsnak kell lennie, korai szakaszban kell kezelni a következmények kockázatának minimalizálása érdekében. Képalkotáson és ágyéki szúráson alapszik, a cerebrospinalis folyadék elemzésével a vírus DNS- jére polimeráz láncreakcióval (PCR).
Az agybiopszia diagnosztikai bizonyosságot nyújt, de továbbra is kevéssé használt.
Az MRI agy az esetek 90% -ában rendellenes. Egyoldalú (vagy aszimmetrikus) képeket mutat a temporális vagy frontális lebenyben. Nem specifikusak, más encephalitisben is megtalálhatók, akár fertőzőek, akár nem .
A koponya CT vizsgálata az esetek harmadában normális lehet, ha túl korai.
A cerebrospinális folyadék elemzése jellemzően a limfociták számának növekedését, a fehérjék szintjének növekedését mutatja ( proteinorachia ).
Ez mindenekelőtt lehetővé teszi a Herpes simplex vírus felelősségének bizonyítását azáltal, hogy PCR-rel ( polimeráz láncreakcióval ) megtalálja a vírus DNS-ét . A kutatás érzékenysége és specifitása megközelíti a 100% -ot. Ez a kutatás azonban negatív lehet az első napokban, erős gyanú esetén néhány nappal később új vizsgálatot írhat elő.
Kezelés nélkül ez az encephalitis az esetek körülbelül 70% -ában gyorsan végzetes.
Kezelt betegeknél a halálozás eléri a 20% -ot, és a túlélők több mint fele súlyos, hosszú távú neurológiai következményekben szenved. A betegek csak kis hányada (2,5%) halad a gyógyulás felé az összes agyi funkció helyreállításával.
A kezelés megkezdésének késése rossz prognosztikai tényező.
Ritkán lehet herpetikus agyvelőgyulladást szerezni az újszülöttben a nemi herpeszet hordozó anyától a szülés során . Ezeknek a gyermekeknek a tünetei a letargia , a remegés , az ingerlékenység, a görcsrohamok és a rossz táplálékfelvétel a születéstől számított két héten belül.
Az intravénás aciklovir két vagy három hétig történő beadásán alapul, amelyet a roham gyanúja után kezdtek el, a betegség mortalitásának jelentős csökkenésével. Az epilepsziaellenes terápiát, például a karbamazepint, a betegség után még több évig fel lehet írni, és ha szükséges a görcsrohamok és a hangulatváltozások szabályozására, amelyek a herpeszes encephalitis kórtörténetében szerepelnek.
Továbbra is súlyos betegség, amelynek halálozási aránya meghaladja a 10% -ot, és a súlyos neurológiai következmények aránya eléri a 20% -ot.