Különlegesség | Endokrinológia |
---|
ICD - 10 | E83.5 |
---|---|
CIM - 9 | 275,41 |
BetegségekDB | 6412 |
eGyógyszer | 241893 |
eGyógyszer | felbukkan / 271 |
Háló | D006996 |
Brit beteg | Hypocalcaemia |
A hipokalcémia egy állapot jellemzi aránya kalcium a vérben ( szérum kalciumszint ) rendellenesen alacsony, függetlenül a többi laboratóriumi értékek. A kalcémiát (Ca) korrigálni kell a vér albuminszintjével a következő képlettel:
Korrigált Ca = Ca mmol / L + 0,025 × (40 - albuminemia g / L) -ben mérve.Alacsony 2,20 mmol / L alatt.
A mellékpajzsmirigy hormon és a D-vitamin a két fő elem a vér megfelelő kalciumszintjének fenntartásához. Ezért bármely rendellenesség, amely e molekulák egyikének vagy egyikének kóros csökkenéséhez vezet, elméletileg hipokalcémiát eredményezhet. A PTH növeli a szérum kalciumot azáltal, hogy megkönnyíti ennek az ionnak a vesékben történő újbóli felszívódását és esetleg megkönnyíti az oszteoklasztok általi csontpusztulást . A D-vitamin növeli a kalcium felszívódását a gyomor-bél traktusból.
A kalciumbevitel hiánya logikusan hipokalcémiához is vezethet. A szabályozási mechanizmusok azonban azt jelentik, hogy a kalcium ezután újra felszívódik a csontokban vagy a fogakban, ezáltal lehetővé téve a vér szinte normális kalciumszintjének fenntartását, ami potenciálisan káros következményekkel járhat a csontok szilárdságára és a fogak állapotára nézve.
Az extracelluláris kalcium fontos szerepet játszik az izmok összehúzódásában, ezért ezen a szinten a rendellenességek, amikor ennek szintje csökken, az izom túlzottan ingerelhetővé válik.
A vér kalciumja szabad, ionizált formában vagy fehérjékhez (főleg albuminhoz ) kötődik . Csak az ionizált kalcium csökkenése okozhat jeleket és kockázatot jelenthet. A kalciumadagolás mindkét forma dózisa. Jelentős hipoalbuminémia (a vér albuminszintjének csökkenése) esetén a szérum kalciumszintje alacsony lehet teljesen normális ionizált kalciumszint mellett.
A kritikus betegeken kívül az elsődleges ok a D-vitamin hiánya .
A hipokalcémia nagyon gyakori a súlyos betegségekkel kórházba került betegeknél, prevalenciája meghaladhatja a 80% -ot.
A D - vitamin hiánya, vagy az ellátás hiánya miatt, vagy alapértelmezés szerint a napsütés (a D-vitamint a test a bőrön keresztül képes előállítani napozás után) a leggyakoribb ok.
A hypoparathyreoidizmus , akár a pajzsmirigy műtéti eltávolításának (thyreoidectomia) eredménye, akár a mellékpajzsmirigyek elérése a másik gyakori ok. Ritka esetekben a mellékpajzsmirigy hormon szintje normális a hipoparathyreoidizmus képe ellenére, amely a hormonokkal szembeni szöveti rezisztencia következménye. Ezt pszeudohypoparathyreosisnak nevezik, amely bizonyos genetikai betegségekben megtalálható. A hypoparathyreosis klasszikus oka az alacsony magnéziumszint jelenléte a vérben (hypomagnesemia), ez az ion szerepet játszik ennek a hormonnak a termelésében.
A többi ok ritkább:
A hipoalbumininaemia a szérum kalcium hamis csökkenését okozza, csak az albuminhoz kötött frakció csökken, az ionizált kalcium szintje normális maradhat.
A jelek a vér kalciumszintjétől, de az utóbbi csökkenésének sebességétől is függenek: a mély hipokalcémia, de nagyon progresszív telepítés, minden jel nélkül meg tud rendeződni.
A hipokalcémia remegéssel, izomgörcsökkel, tetániával jelentkezik.
A Chvostek jel (az arc izmainak kontraktúrája a fültő megütése után) klasszikus, de nem érzékeny és nem is specifikus.
A Trousseau jelet egy mandzsetta (például a vérnyomás mandzsettája) okozza, amely az oxigénellátás csökkenését okozza az utóbbitól lefelé, és görcsöt okoz a kéz izmaiban (az úgynevezett "kísérő keze"). Ez a jel sokkal specifikusabb, mint a Chvostek.
A hipokalcémia további mértékben szívritmuszavarokat , sőt szívmegállást eredményezhet .
A kalcium meghatározásán alapul, miután ellenőrizte a vér albuminszintjének normalitását.
A D-vitamin és a mellékpajzsmirigy-hormon adagolása a vérben felhasználható az ok megtalálásához.
A gyenge tolerancia jeleit okozó mély hipokalcémia esetén kórházi kezelésre van szükség a kalcium-glükonát infúzió felállításához . A túl gyors korrekció szívritmuszavarokhoz vezethet, kívánatos az elektrokardiogram (hatókör) monitorozása. Ezt az intravénás kiegészítést kalciummal kell kiegészíteni tabletták formájában.
A talált októl függően D-vitamin-pótlást lehet végezni, vagy kalcitriolt vagy alfakalcidolt, a D-vitamin metabolitjait lehet előírni hypoparathyreosis esetén.