A fül pavilonja (emberi anatómia)

A pinna vagy az auricle az emberi fül látható része , a fej külső oldalán . Ez része a külső fül , amely magában foglalja, amellett, hogy a fülkagyló, a külső hallójárat . Ez egy lamellás szerkezet, amely lényegében egy rugalmas porcból áll, amely alakját és rugalmasságát biztosítja . Ovális alakú, nagy felső végével, a függőleges tengely 10 ° -kal tér el az óramutató járásával ellentétes irányban. Az átlagos mérete felnőttekben 60 , hogy 65  mm-es magasság, és a 25- , hogy 36  mm-es szélesség.

Az állatok pavilonjában lásd Pinna vagy a fő cikk fülét .

Helyzet

A pavilonok a fej mindkét oldalán, a szub-temporális régió alatt és mögött, a sternocleidomastoid régió előtt és felett helyezkednek el.

Anatómia galéria

• A külső fül  : pinna.

• Az emberi jobb fül részei
  1) Kagyló, 2) Helix, 3) Hélix elleni, 4) Tragus, 5) Anti-tragus, 6) Lobule, 7) Háromszög alakú fossa, 8) Scapha.

Leírás

A pavilonnak két oldala van:

Külső arc

• A spirál (vagy a spirál, a spirál): ez a legcentrikusabb porcos hajtás a kagylóban (a spirál gyökere) születik meg, és felfelé, majd hátrafelé húzza a hüvely szabad szélét, és fokozatosan eltűnik a lobulusban ( a spirál farka ). spirál). A spirál két olyan kiemelkedést mutat, amelyek vestigiális struktúrákat alkotnak , a gerincet ( spina helicis ) és a következetlen Darwin-gümőt, amelyek az emberben a főemlősök atavizmusára emlékeztetnek .
• Anthelix (anti-spirál): ívelt és bifid vetület, amely kitölti a kagyló és a spirál közötti teret. A kétágúság a háromszög alakú gödröt rajzolja meg.
• A hélixet és a anthelixet egy horony, a hélix scaphája vagy ereszcsatornája választja el.
• A kagyló ( concha auriculae ): széles feltárás, amely mediálisan nyílik a külső hallójáraton . A spirál gyökere két részre osztja, az egyik felső és keskeny, cymba conchea , a másik alsó és szélesebb, cavum conchae .
• A tragus: háromszögre kerekített, lamellás nyúlvány érkezik, az operulumban hátul felé, a külső hallójárat nyílásának védelmében .
• Antitragusz: lekerekített, hosszúkás kiemelkedés, amely korlátozza a kagyló mögött. A tragustól a nagyon markáns tragikus interakció ( incisura intertragica ) választja el .
• A lobulus ( lobulus auriculae ): porcos váz nélküli bőrredő, amely a hüvely alsó részén lóg, amelyet általában fülcimpának hívnak . Ezt a részt néha át kell szúrni, hogy fülbevalót lehessen viselni .

Belső arc

• Befelé és hátrafelé néz, és egy szabad hátsó részre és a koponyához tapadó részre bomlik, amelyet a retroauricularis horony választ el.

Szerkezet

A pavilon a következőkből áll:

• porc  : a lebeny kivételével a pavilon keretéül szolgál . Vastagsága 0,5 és 2 mm között változik  .
• szalagok külvárosi
  • külső szalagok: az elülső pitvari szalag, a felső pitvari szalag és a hátsó pitvari szalag, szilárdan rögzítik a hüvelyt a koponyához.
  • belső szalagok: részt vesznek a porc modellezésében.
• zászló izmok
  • a külső izmok: a zászló tájolására szánják őket, működésük ezért elhanyagolható az embereknél. Elülső pitvarizmokra, felső pitvarizmokra és hátsó pitvarizmokra bomlanak.
  • belső izmok: az ínszalagokhoz hasonlóan elsősorban a pinna alakítására szolgálnak.
• bőr bevonat

Az életkorral kapcsolatos evolúció

James A. Heathcote kutató elsőként állapítja meg tudományos összefüggést a pinna mérete és az emberi faj hím kora között 30 és 90 év között, az éves átlagos 0,22 mm-es fülnövekedés alapján:

A fül mérete (mm-ben) = 55,9 + 0,22 × életkor

Kimutatta, hogy a gravitáció felelős a fül meghosszabbodásáért: így a porc rugalmas rostjai meghosszabbodnak, ahogy az életkorral tágul. Ellentétben azzal, amit sok forrás jelez, a porc nem növekszik az egész életen át: nem a porc nő, hanem a porcszövet megújul.

Ez a kutatás 2017 - ben James Heathcote-nak érdemelte ki az Ig-Nobel-díjat az anatómia kategóriában .

Vaszkularizáció

• Az artériák (a külső carotisból származnak )
  • A pinna elülső részét maga az elülső aranyér artéria öntözi, amely a felületes temporális
  • A hüvely hátsó részét a hátsó fül-artéria öntözi .
• az erek
  • A pinna elülső részét az elülső aurikuláris vénák vezetik le, amelyek kiürülnek a felületes temporális vénába .
  • A hüvely hátsó részét a hátsó pitvari vénák vezetik le, amelyek a parotidon áthaladva a külső nyaki vénába áramlanak .

Beidegzés

Motoros beidegzés

Az arcideg egyik ága biztosítja .

Érzékeny beidegzés

A felszíni nyaki plexus (C3, C4) egyik ága beidegzi a hüvely többségét, annak hátsó és alsó részében. A V 3 egyik ága ( trigeminus ideg ) beidegzi a spirál elülső részét és a tragust. A VII ( arcideg ) egyik ága beidegzi a kagylót és az anthelix elülső részét.

A vagus ideg pitvari ága

Ez az ág főként a fülcsatornát és a cymba conchea-t innerválja , két olyan helyre, ahol elektródát helyeznek el a nem invazív vagális stimuláció kiváltására . Ez a stimuláció számos tanulmány tárgyát képezi, különösen a refrakter epilepsziák, rezisztens depressziók , migrén, klaszteres fejfájások, különféle fájdalmak, gyulladásos bélbetegségek, szívproblémák, például dekompenzáció, tachycardia vagy magas vérnyomás, fülzúgás, immunrendellenességek, ...

Szinonimia

Auricula  : nemzetközi távú (elismert Parisiensa Nomina Acta ), fülkagyló és fülkagyló ( latin szóa levél ). Ez az utóbbi két kifejezés szokatlan és elavult.

Szerep

A szerepe a kürt, hogy összegyűjtse és kiegészítik bizonyos frekvenciákon a hangokat . Ez a szerep érzékeny a sztereofóniában , és fel kell használni a térbeli felismerésre (egy hang lokalizálása a körülöttünk lévő térben). Ez a tulajdonság könnyen érthető, ha megnézi a kutya fülét, amelyet másképp tud eligazítani, hogy hangsúlyozza sztereofóniáját. Az emberekben a pavilonjaink önálló tájékozódási képessége idővel elveszett, még akkor is, ha ez továbbra is vesztiális funkció marad. Van egy módosítása a hangnak is, amely egy kis részhez kapcsolódik a fülhöz, és többnyire a külső hallójárathoz . Ez a módosítás a riasztási funkciónak kedvez, a beszédnek azonban nem .

Hangerősítés

A hang erősítése a pinna, a külső hallójárat , a dobhártya és a középfül által 10–15  dB nagyságrendű, 1,5–7  kHz frekvenciatartományban . Ez az erősítés egyike a belső fül traumájának számos tényezője a magas zajszint miatt.

Malformatív anomáliák

A gyulladás fültőmirigy sinus egy veleszületett rendellenesség, amely leginkább aszimptotikus de néha egyéb betegségekhez.

A fistulák és a külvárosi veleszületett rendellenességek viszonylag ritka rendellenességek a kóros embrionális fejlődés következtében a méhen belüli élet második hónapjában .

• Példák az emberi fül tüskéjének patológiájára

• A spirál előtti sipoly .

• III. Fokú mikrotia (vagy aplasia) .

• Branchio-otorenalis szindróma (BOR).

• Enchondromas Preauricular  (en) .

Embriopatogenezis

A pinna az első kopoltyúrést körülvevő hat " colliculi de His" -ből származik  . Ez a hat rügy adja a pavilon különböző részeit. Az embrionális fejlődés során a mandula elölről hátra vándorol, ahogy az állkapocs kiszélesedik.

Veleszületett patológiák

• Pre-spirálos fistulák vagy veleszületett előtti aurikuláris fistulák (vö. I. fotó ).

A pinna abból a hat " colliculi de His" -ből származik,  amelyek körülveszik az első kopoltyúrést, és a spirális előtti sipolyok állítólag a két elülső rügy összeolvadásának hibájához kapcsolódnak. Az afrikaiakat és az ázsiaiakat (22/1000 születés) ez jobban érinti, mint a fehéreket (0,6-2,6 / 1000 születés). Az esetek 35% -ában kétoldalúak. Ezek a rendellenességek lehetnek társítva kisebb aplasia a fül , látható otoszkópos vizsgálat egy vékony dobhártya fibrózis és egy egyenes kalapácsot fogantyú . Egyes űrlapokat csak az audiogram észlel . A spirál előtti fistulák családi formáit is leírták.

• Mikrotia

Ez a fül rendellenes kicsinysége, amely akár egy zászló virtuális hiányáig is eljuthat. A mikrotiók előfordulása és jellemzői populációnként eltérőek. A prevalencia 0,83 és 17,4 / 10 000 között mozog. A mikrotia férfiaknál gyakoribb, a jobb oldalon pedig 57 és 67% között van. Ezt a rendellenességet rendkívül gyakran a külső hallójárat atresia vagy akár teljes szűkületével kíséri . A mikrotium fokozatosan fokozatos: Grade I  : Egy fül egyharmada kisebb, mint a normál azonosítható struktúrák és egy kicsi, de nem szűkült a külső hallójáratot, anélkül, hogy a süketség . II . Fokozat  : Rosszul kialakult fül , vezetőképes hallásvesztéssel járó külső hallócsatorna szűkületével . III. Fokozat  : A külső fül hiánya vagy egy kis vestigiális szerkezet fennmaradása, amely a külső hallójárat és a középfül (az első két csontcsont első két részének) struktúrájának hiányával társul . A kengyel és a lemez felépítmények embriója továbbra is fennáll . Grade IV  : teljes agenesia a külső és középső fülön , fejlődési rendellenesség terjeszteni a belső fül .

• Egyéb rendellenességek

A Mozart fül egy kisebb deformitás, amely a hélix és az antihelix egyesüléséből adódik.

Fertőzések

A Lyme-kór , a spirál vagy a fülcimpa lehet a helyén egy lymphocytoma nevű borrelian lymphocytoma vagy borrelian lymphocytoma a fülcimpa.

Bőrjelek

A jele Frank (más néven „jel Lichtstein” vagy DELC az „  átlós fülcimpában gyűrődések  ” , egy „  bőr jeleit  ” (vagy „  bőrjelölővel  ” ). Ez egy szoros ( ránc mély és tartós) megjelenő külső felületén a fülcimpának átlósan, a tragustól a lebeny hátsó részéig, és „az út legalább egyharmadáig terjed . ” Ez a hajtás gyakran kétoldalú (mindkét fülön, ugyanazon a helyen). embereknél) magasabb kardiovaszkuláris kockázattal, mint az általános populációban. Ezt a jelet később más patológiákkal, különösen a nyaki artériát érintő kórképekkel társították , és nagyobb valószínűséggel jelentkeznek olyan morbid hatások, amelyek valószínűleg általános érzéstelenítés vagy kockázat (különösen cerebrovascularis). Ez megjósolja a megnövekedett kardiovaszkuláris kockázatot 2-es típusú cukorbetegség esetén, de nem jelzi a retinopathia megnövekedett kockázatát ugyanezen betegeknél (Davis és mtsai (2000) szerint, bár ezek a cukorbetegek az angiopathia fokozott kockázata is fennáll ).

Kultúra

A pavilonra és különösen a lebenyre különös figyelmet fordítottak díszítés vagy rituálé céljából. Így ez gyakori a nők , hogy fülüket áttört a annak érdekében, hogy a kopás fülbevaló . Ennek a gyakorlatnak a legrégebbi nyoma a bronzkorig nyúlik vissza .

• A bronzkori MHNT pitvari korongja .

• Burmai nő fülkarikákkal.

• Módosított fülek.

Megjegyzések és hivatkozások

1. (in) James A. Heathcote, "  Miért öregek-van nagy füle?  ” , British Medical Journal , vol.  311, n o  16681995( DOI  10.1136 / bmj.311.7021.1668 ).
2. (in) "  A preauricularis sinus: Az ict etiológiájának, klinikai megjelenésének és kezelésének áttekintése  " , International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology ,2005. július 12(megtekintve 2018. június 20-án )
3. P. Frohelich, A. Morgon, „Pre-aurikuláris sipolyok”, Cahiers d'ORL 1995; 30 (4): 205-207.
4. Be. Garabedian, Veleszületett cervico-arc ciszták és sipolyok , Vigot, Párizs, 1989.
5. (in) Suutarla S, T Klockars, J. Rautio "The learning curve in microtia surgery" Facial Plast Surg. 2009; 25 (3): 145-8. PMID 19809947 .
6. Semeiológia, Lichstein jele .
7. (a) Shmilovich, H. Cheng, VY, Rajani, R. Dey, D., Tamarappoo, BK, Nakazato, R., & ... Berman DS „kapcsolat diagonális fül lebeny gyűrődések jelenléte, mértéke, és a koszorúér-betegség súlyossága, amelyet a koszorúér-komputertomográfia angiográfiája határoz meg. ” The American Journal of cardiology 2012; 109 (9): 1283-1287. ( összefoglaló ).
8. Aboud, KA, Hawsawi, KA, Ramesh, V., Aboud, DA és Githami, AA (2003) „ Bőrjelek ” SKINmed: Dermatology for the Clinician , 2 (2), 104-107.
9. (a) Dwivedi, S., & Jhamb, R. (2010). „  A koszorúér-betegség bőrmarkerei  ”, World Journal of cardiology , 2 (9), 262.
10. Sparsa, A. és Doffoel-Hantz, V. (2012). Szív- és tüdőbetegségek. A szervbetegségek dermatológiai megnyilvánulásaiban (125-135. O.). Springer Párizs.
11. Mohammad Afzal Mir-Julien Haroche-Nicolas Limal. Klinikai diagnosztikai atlasz. o.  123 .
12. Friedlander, AH, & Scully, C. (2010). Átlós füllebeny-gyűrődés és érelmeszesedés: az orvosi szakirodalom áttekintése, valamint orális és maxillofacialis következmények . Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 68 (12), 3043-3050.
13. Zapata-Wainberg, G., & Vivancos, J. (2013) Kétoldali fülcimpás ráncok . New England Journal of Medicine, 368 (24), e32 ( absztrakt ).
14. Glavić, J., Čerimagić, D., Lovrenčić-Huzjan, A., Vuković, V., & Demarin, V. (2007), Franks Sign as a Risk Factor for Cerebrovascular Disease . Acta Clinica Croatica, 46 (1), 11-14.
15. Davis TME, Balme M., Jackson D., Stuccio G & Bruce DG (2000) Az átlós füllebeny gyűrődése (Frank jele) nem társul koszorúér betegséggel vagy retinopathiával 2-es típusú cukorbetegségben: a Fremantle Diabetes Study . Ausztrál és Új-Zéland orvosi szaklap, 30 (5), 573-577 ( absztrakt ).