Az azonnali támogatást , az emelés az a művelet, amely abból áll, amivel egy áldozat egy hordágyon , hogy a közlekedés ( hordágy ) az ellátási struktúra, ha közel van (például a termőföld kórház a katasztrófa esetén). Vagy megelőző első támogatás állomás egy eseményen), vagy a kiürítő járműhöz ( mentőautó , helikopter ). Az "emelés" kifejezés félrevezető, az esetek többségében az áldozat az egész manőver alatt fekszik.
Megjegyzés : A jármű kivonásának módszereit a Közúti segítségnyújtás gyors felszólítása című cikk ismerteti .
Mint minden elsősegély és azonnali segítségnyújtás esetében, az első elv az, hogy ne rontsa az áldozat állapotát. Az emelés tehát csak akkor történik, amikor az áldozat szállítható (stabil állapotban van), ez nem sürgősségi gesztus. Amikor azonban a vészhelyzet csak kórházban kezelhető, előfordulhat, hogy egy személy instabil állapotban van megkönnyebbülve (lásd az " aranyóra " fogalmát ), ez az ország szervezete függvényében. Általában a felemelés csak az orvosi rendelet ( SAMU Franciaországban) vagy a helyszíni orvosi vezető engedélyét követően történik , vagy ha az értékelésből kiderül, hogy az áldozat nem szenved traumát és tudatos (attól függően, hogy a beteg milyen autonómiával rendelkezik). csapatvezető). A létfontosságú funkciókat emelés után szisztematikusan ellenőrizzük, hogy a művelet nem okozott-e súlyosbodást.
Minimalizálni kell az áldozat által végrehajtott mozgásokat (és ezért elkerülni a sérülések súlyosbodását), és törekedni kell a fej-nyak-törzs tengelyének egyenességének tiszteletben tartására (a gerincvelő károsodásának elkerülése érdekében ). Ennek eredményeként általában megelégszünk azzal, hogy az áldozatot minimálisra emeljük, hogy a hordágyat alá csúsztassuk („híd” technikák). Néha emelő közbenső termékeket vagy "állványokat" használnak, például hevedereket, deszkát vagy kemény felületet , immobilizáló vákuummatracot , rácsos állványt (Sicard és Mans hordágyak) vagy pengefeszítőt (vagy lapátot). Trauma hiányában rugalmas hordozóval lehet szabadon engedni az áldozatot és a hordágyhoz vinni.
A csapattagoknak ügyelniük kell arra, hogy ne sértsék meg önmagukat, különösen a hátát, mivel nehéz terhet kellemetlen helyzetben kell viselniük. Ezért a hátat egyenesen kell megmunkálni és a comb mozgatásával megemelni.
A csapattagoknak biztosítaniuk kell, hogy stabil helyzetben legyenek, hogy ne legyenek kiegyensúlyozatlanok a manőver során: a lábaknak egymástól távol kell lenniük, nem párhuzamosak ("09:05" -ban) és eltoltak (egyik lábuk kissé előre a manőver. a másikra). A mozgásokat a csoportvezető által adott utasítások koordinálják.
A vezetőnek méretének és fizikai képességeinek megfelelően kell megválasztania a csapattagok helyzetét. Az emelés fárasztó művelet, ezért tanácsos a szakaszokat láncolni, de hirtelen nélkül; ezért ezekre a technikákra van szükség.
Ha az áldozatot oxigénnel belélegzik, ez a belégzés az emelés idejére megszakad. Ha az áldozat összetettebb gondozás alatt áll, akkor a helyszínen betartjuk az orvos vagy a nővér utasításait (például tartjuk a csepegtetőt, folytatjuk az intubált áldozat szellőztetését stb.).
A manőver megkezdése előtt elő kell készíteni az összes anyagot.
Ha szabványos hordágyról van szó, akkor ki kell bontani, a féknyeregeket le kell zárni és tesztelni kell az erejét (térddel az egész vászonra nyomod, súlyod teljes súlyával). Ha kerekes hordágyról van szó, el kell távolítani a járműből, és le kell engedni a legalacsonyabb helyzetbe.
Az esettől függően takarót vagy vákuum rögzítő matracot helyeznek a hordágyra; ha a MID alapértelmezés szerint a hordágyon van elhelyezve, akkor azt eltávolítják, ha nem szükséges, annak érdekében, hogy ne sérüljön meg és könnyebb legyen a hordágy.
Ha takarót használnak, akkor azt fel kell tekerni, hogy ne zavarja a manővert, és hogy az áldozatra lehajtható legyen, miután elhelyezték; az áldozatot így borítékolják és alulról is megvédik a hidegtől. Érte :
A takaró sarkainak ki kell nyúlniuk, ezek segítségével a takarót húzzák az ember takarására.
Ha a hordágyon matrac van, ez már szigetelést biztosít rajta, ezért emelés után csak rátesszük a takarót az áldozatra. Hasonlóképpen, ha rövid az utazási idő, akkor csak akkor lehet elégedett, ha lefedjük a tetejét.
Ha MID-t használ, akkor a golyókat egyenletesen kell elosztania, tiszta lapot kell tennie, és ellenőriznie kell, hogy a szivattyú szívó helyzetben van-e.
A technikákat egy lapos hátú áldozat esetében írják le. Ha az illetőt más pozícióba kell emelni, olvassa el az utolsó bekezdést.
A híd technikák elvégezhetők egy szokásos hordágyon vagy kerekes hordágyon (vákuum indításgátló matraccal vagy anélkül), egy kemény síkkal (deszkával) vagy bármilyen merev eszközzel, amely az áldozat alá csúszik.
Ne feledje, hogy kellemetlenség vagy enyhe trauma esetén megkérhetjük az áldozat együttműködését: egyszerűen mellé tehetjük a hordágyat, és megkérhetjük, hogy álljon rajta, és segítsen neki. Megfontolhatjuk a járássegítőt is .
A legbiztonságosabb és kevesebb személyzet, hogy egy hordágyat lapát ( lapát hordágy ). Valójában lehetővé teszi a személyzet két tagjával történő emelést, miközben támogatja az áldozat gerincét.
Ezt a módszert logikailag alkalmazzák azokban az országokban, ahol a reagálási személyzet két emberből áll. Másrészt megköveteli, hogy ez a hordágy elegendő számban legyen. Azonban sok összefüggésben (szerkezeti vagy véletlenszerű) hiányzik az anyag, de nincs ember. Ezenkívül a pengefeszítő nem teszi lehetővé emelt lábakkal vagy félig ülő helyzetben történő emelést. A többi emelési módszer ismerete ezért továbbra is elengedhetetlen.
Lásd az Emelő penge hordágy című részletes cikket .
Továbbfejlesztett hídA továbbfejlesztett híd referencia-módszer, mert ez teszi lehetővé a legtöbb óvintézkedést, de ehhez öt csapattag (a vezetővel együtt) jelenléte szükséges. Az emeléshez szükség lehet a legénység hatodik tagjának jelenlétére, aki gondoskodik egy adott trauma megfigyeléséről.
A hordágyat az áldozattal egy vonalban kell elhelyezni, ha lehetséges, az áldozat lábának oldalán (amely lehetővé teszi, hogy a főnök egy vonalban legyen az áldozattal), ha nem a fej oldalán.
Lábbal érkező hordágyKészítmény
Az 1–3. Csapat tagjainak ügyelniük kell arra, hogy a lábukat elég messzire terítsék, hogy a hordágy átmehessen a lábuk között.
Ha a vezető az occipito-áll markolatot választja, a megemelt térdnek a kéz azon oldalán kell lennie, amely az álla alá csúszik
Végrehajtás
Ha a hordágy feje felől közelít, két technika lehetséges.
Az első: a főt a fej szintjén, de az áldozat oldalán helyezik el, hogy teret hagyjon a hordágy elhaladásának; átlós az áldozat tengelyéhez képest. Az egyetlen lehetséges fogás az occipito-áll; az áldozat lábának oldalán lévő kéz a nyak alatt van rögzítve (minden más fogás hajlamos lehet az áldozat fejét elfordítani), ezért a sértett lábának oldalán lévő fő térdét vizsgálják.
A második: a vezető egy hídon áll a tengelyben, és feláll, mint a többi csapattag, hogy elengedje a hordágyat. A fejtámasz ekkor laterális-laterális lehet.
A technika többi része szigorúan megegyezik az előző technikával.
Egyetlen hídAz egyetlen híd a fejbetét nélküli továbbfejlesztett híd változata. Ezért csak akkor használható, ha biztos, hogy az áldozat nem okoz traumát a gerincen . Ehhez a technikához csak négy csapattagra van szükség (a vezetővel együtt).
A séf tulajdonképpen ötvözi a legénység funkcióját, n o 1: csapattársára támaszkodva és a lábakat figyelve átfogja az áldozatot; egyik kezét az áldozat nyaka alá, a másik kezét hátul, a lapockák közé teszi. Feláll a csapat többi tagjával, és a hordágy áthalad a lába között. A manőver többi része ugyanaz.
Amikor az áldozat egy bizonyos traumát mutat be, de a gerincvelő traumájának gyanúja nélkül, öt híddal egyetlen híd hajtható végre, a fej ekkor az oldalon áll, hogy kifejezetten a sérült résszel foglalkozzon. Például, ha egy törött láb gyanúja merül fel, gondoskodhat a merevített láb megtámasztásáról.
Hevederrel történő emelésA kezelőszíj megkönnyítheti az emelést. Ehhez egy 6 mm hosszú, legalább 3 cm széles (a súly elosztására és a fájdalom elkerülésére) és kellően ellenálló (legalább 150 kg-os ) tartású nem rugalmas hevedert használnak.
A heveder az áldozat alá csúszik: lapos alakja lehetővé teszi, hogy áthaladjon a hát és a medence alatt anélkül, hogy felemelné az áldozatot. Ez a heveder két fogantyút alkot, amelyek lehetővé teszik a medence elsősegélyének jobb fogását és egyenes hátát; keresztezi a háta mögött, ami megakadályozza, hogy a vállnál (továbbfejlesztett híd) vagy a fejnél (egyhíd) lévő mentő karját a lapockák közé tegye, és ezért lehetővé teszi, hogy egyenes háttal maradjon. A heveder tehát megkönnyíti az elhízott emberek emelését.
A heveder kétféleképpen helyezhető el:
Ezután a vállnál lévő csapattárs az egyik végét a vállán, majd az ellenkező hónalj alatt adja át (ezért keresztezi a hátát); mindkét végét megkötözik vagy egy kézben tartják. Az egyik kéz az áldozat nyaka alá megy, hogy megtámassza a fejét (ez már nem része az új PSE2 programnak) előnyösebb a „kanál” nevű hordágyat használni.
A holland híd módszerrel vagy fordító híddal a hordágyat az áldozat mellé helyezik, és az áldozatot a hordágyon mozgatják. Ez a módszer akkor hasznos, ha a hordágyat nem csúsztathatja a tengelybe (például csak oldalirányú hozzáférése van az áldozathoz, vagy a talaj érdes vagy homokos, és nem teszi lehetővé a csúsztatást. A hordágyat); de az áldozat mozgósítása fontosabb, növeli a trauma kockázatát. Gerinc traumájának gyanúja esetén először a deszkát használó, továbbfejlesztett hidat kell használni durva vagy homokos terepen, vagy a lapátfeszítő használatát a nehezebb megközelítés érdekében .
Ha biztosak vagyunk abban, hogy az áldozat nem okoz súlyos traumát, használhatjuk a holland hidat a legénység három tagjával (a vezetőt is beleértve), hogy megmentsük az alkalmazott személyzet számát.
Holland négyirányú hídKészítmény
Az 1. és a 2. csapat tagjai ezért oldalirányban dőlnek be, az áldozat oldalán a láb meghajlik, a hordágy oldalán lévő láb kinyújtva van.
Végrehajtás
A holland háromirányú hídban a séf ötvözi az első pár szerepét. Az élére teszi magát, egyik lábát a hordágy belsejébe teszi, hogy megtartsa a tengelyt; egyik kezét a tarkó alá, egy másikat a háta alá, a lapockák közé teszi. Csak a medencében tartózkodó csapattag lép át a hordágyon.
Ha az áldozat nem mutat traumát, és csak két ember áll rendelkezésre, akkor lehet csúszni egy kemény síkon: az egyik mentő felemeli a fejét, a másik mentő csúsztatja az alatta lévő kemény síkot; majd az első mentő megemeli a vállát, majd a csípőjét, míg a másik tovább nyomja a deszkát.
Ha az áldozatnak nincs instabil traumája (főleg nincs törése), lehetőség van az oldalukra fordítani, ami megkönnyítheti a hordágyra való feljutást, ha nincs pengefeszítője. Ezek a módszerek vészhelyzetekben is alkalmazhatók, amikor nincs idő felszerelést hozni.
Különösen az elhízott emberek esetében a hagyományos felvonók nagyon fárasztóak és a hát megsérülésének veszélyét jelentik a mentők számára, mert előrehajolnak. Az áldozat elfordulása könnyedén megtörténik, és lehetővé teszi, hogy egy olyan eszköz, amely rugalmas vagy kemény felületen csúszik, lehetővé teszi az emelést jó körülmények között, egyenes háttal és jó fogással (fogantyúk).
Ez a módszer akkor is hasznos, ha az áldozat szűk helyen van, például gödörben; a forgatás lehetővé teszi egy rugalmas állvány, egy deszka vagy egy lapátfeszítő részének csúsztatását .
Kanállal emelésA kanállal történő emelés olyan művelet, amelynek során az áldozatot a csapat több tagjához úgy hozzák, hogy mellkasra helyezik. Ez a módszer csak akkor alkalmazható, ha az áldozatnak nincs instabil trauma (különösen nincs törése). Elég kényelmetlen az áldozat számára, aki oldalra talál, ezért meg kell magyaráznia a manővert, mielőtt elindulna.
Előnye, hogy képes az embert a hordágyra szállítani, amikor az utóbbit nem lehet az áldozathoz közelíteni. Az áldozat mellkashoz helyezése lehetővé teszi a csapattagok erőfeszítéseinek csökkentését és az egyenes hátrafelé történő munkát. Az emelés azonban legtöbbször kemény síkkal, hajlékony állvánnyal vagy pengefeszítővel végezhető; a kanállal történő emelést ezért azoknak az eseteknek kell fenntartani, amikor ezek az állványok nem állnak rendelkezésre. Ha lehetséges, azonos méretű csapattagokat kell választani. A technika két-négy csapattaggal végezhető (a vezetőt is beleértve).
Három csapattaggal a felépítés a következőképpen történik:
Ezután a manővert a következőképpen hajtják végre:
A telepítéshez a csapatot egy vagy két csapattag segítheti, akik a hordágy másik oldalán helyezkednek el és fogadják az áldozatot, megkönnyítve ezzel a hordozó csapatot.
Ez a technika sürgősségi segítségként is alkalmazható a gerinc gyanújának gyanúja esetén, például eszméletlen áldozat esetén, amelyet a gyors vízemelkedés ( áradás ) fenyeget .
Kemény síkkal történő emelésA technika abból áll, hogy az áldozatot az oldalára fordítják, a kemény síkot a hátához helyezik, majd az egészet felforgatják; ezért az áldozatot lapos háttal találják meg a deszkán. A forgatást három emberrel hajtják végre, a PLS három módszerével : a vezető a fejet laterális-laterális helyzetben tartja, a csapattag a mellkas szintjén áll, és a vállát és a csípőjét vele szemben tartja, egy másik csapattárs karbantartja a bokákat.
Ezt a módszert vészhelyzetben csak két csoporttag (a vezetővel együtt) használhatja. Például az amerikai rendszerben a kardiopulmonális letartóztatás áldozatát nem a helyszínen kezelik, hanem a mentők ( mentők ) vészhelyzetben ( gombóc és futtatás ) evakuálják . Mivel az áldozat általában nem szenved traumával ( miokardiális infarktus okozta hirtelen haláleset ), megengedik maguknak, hogy ezt a módszert alkalmazzák az áldozat jelentős mozgósításával, de lehetővé teszik a gyors gyógyulást kevés eszközzel. Ezután az emelést egy félautomata defibrillátorral történő lehetséges áramütés után végezzük . A kardiopulmonális újraélesztési manővereket átmenetileg megszakítják az emelés során.
Ezt a technikát nem használják Franciaországban, mert ez az a kórház, amely az áldozathoz érkezik ( maradj és játssz , a smur orvoshoz utazik, és minden anyag lehetővé teszi az ellátást a helyszínen).
Emelés rugalmas állvánnyalA rugalmas állvánnyal történő emelést a nyomorék beteg lepedőinek cseréjére alkalmazott módszer ihlette.
A rack az áldozat ellen van elhelyezve. Teszünk egy lapot a rugalmas állványra, majd az állvány egyharmadát közép felé hajtjuk, ügyelve arra, hogy a fogantyúk az összehajtott rész alatt legyenek.
Az áldozatot háromirányú PLS módszerrel oldalra fordítják, eltávolítják az állványtól. Az állványt az áldozat hátának csúsztatják, majd az áldozatot lapos háttal helyezik el. Az áldozatot a másik oldalára fordítják, amely felszabadítja a hajlított részt; az állvány és a lepedő kinyílik, és az áldozatot laposan a hátára helyezik. A lepedő mindkét oldalon az áldozatra van hajtva.
Így jó körülmények között emelhetjük az áldozatot.
Eszméletlen áldozatot gyakran gyógykezelnek, ezért lapos háton szállítják (a légutakat az orotrachealis intubáció szabadon tartja). Bizonyos esetekben azonban nincs szükség orvosi ellátásra (pl. Alkoholos mérgezés esetén), ezért az emelés elvégezhető az áldozattal oldalsó biztonsági helyzetben (PLS).
Ehhez továbbfejlesztett hidat használnak, a következő módosításokkal:
Amikor az áldozatot a hordágyra helyezi, a hátának az oszlopnak kell lennie. A „héj” matracot formálni kell az áldozat stabilizálásához, szabad helyet hagyva az arc előtt.
Az áldozat arccal lefelé fekszikA hajlamos áldozatot általában megfordítják, hogy elvégezhessék az értékelést, és megkönnyítsék a légzést (a mellkasra nyomódó test súlya). A gyomorszállítás azonban néha fel van tüntetve, mint a hátsó égés esetén.
Az áldozatot híd módszerrel nevelik. Legalább négy emberre van szükség az áldozat felemeléséhez (ezért továbbfejlesztett híd vagy négyszemélyes holland híd):
Számos áldozat áll, de fekve kell szállítani. Nem mindig lehet azonban megkérni az áldozatot, hogy feküdjön le, különösen akkor, ha a gerinc traumáját feltételezzük: egyes amerikai beavatkozók szerint a gerincvelő traumájának áldozatai 17-25% -át állva, sétálva találják a baleset helyszínén [1] , és ebben az esetben a klasszikus meghosszabbítás megterhelné a csigolyákat (az izmok tapadása, a súly megoszlása), és a trauma súlyosbodását ( bénulás , akár halál ) is megkockáztatná .
Az első lépés a személy együttműködésének biztosítása; izgatott lehet a pszichés sokk vagy egy esetleges fej trauma miatt. Állva egy nyaki gallért vesznek fel.
Ha van vákuum indításgátló matraca , akkor az ideális, ha az ember körül formázza és vákuumot hoz létre (álló "héj"); az ember így dönthető és a hordágyra helyezhető anélkül, hogy megterhelné a csigolyákat.
Ha nincs MID-je, használhat kemény tervet :
Az ülő vagy félig ülő (félig fekvő) helyzet a tudatos, mellkas traumával vagy légzési nehézségekkel küzdő áldozat szállítási helyzete. Ebben az esetben az áldozatot félig ülő helyzetben (székre, a mentőre támaszkodó földre vagy a falnak támasztva) helyezik el, és az emelést a következőképpen hajtják végre:
Ha az áldozat a földön ül, mentőre van szükség a lábak fogásához, hidat készítve.
Ha az áldozatnak szívproblémái vannak, kerülje a karját. Ezután használhatunk egy heveder gyűrűt, amelyet a feneke alatt és az áldozat háta mögött, a hóna alatt haladunk át. A fejet akkor már nem tartják.
Ha 6 m-es heveder van , a legénység három tagjával emelhet:
Így egyetlen csapattag felemeli az egész felsőtestet, egyenes háttal dolgozik. Alternatív technikát alkalmazhatunk:
A súly csak az egyik vállán van, ami hasznos lehet, ha az egyik mentő támasza erősebb, mint a másik, vagy ha egyik vállának problémái vannak.
Ha az áldozatot egy székre ültetik, és az ülő, lógó lábakkal ellátott szállítás nem ellenjavallt (különösen nincs keringési probléma), és a szék rögzített lábakkal rendelkezik, és nem hajtogatható, a hordágyat hordozó szék. Ellenkező esetben kerekesszéket vagy hordágyat cserélhet a székre :
Ha az áldozatot hátsó traumával gyanítják, deszkát kell hátra csúsztatni, mielőtt megbillenne (a nyaki gallér elhelyezése után). Ha székre kerül, csúsztassa a deszkát a háttámla és a hát közé, és döntse meg a széket, miközben támogatja az áldozatot; ebben az összefüggésben érdekes egy extrakciós sín (KED típusú) használata.