Halasztott hatás kockázata

A területen a kockázatok , a kategóriába kockázatok , amelyek hatása (gyakran vagy mindig) késleltetett térben és / vagy időben az úgynevezett „  kockázatokat késleltetett hatás  ” (RED) . Az egészségügyi ágazatban ez például a CMR-eknek ( rákkeltők , mutagének és reprotoxikus szerek ) való kitettség .

E kockázatok tanulmányozása és kezelése multidiszciplináris megközelítést igényel, amely rövid, közép- és hosszú távon lefedi.

A kezelhetőség és a megfelelő megelőző intézkedések lehetővé tétele érdekében ezeket a kockázatokat először fel kell mérni (vagyis azonosítani, jellemezni és prioritásként kezelni).
Az egyik nehézség az, hogy a „  késleltetett hatású kockázatok  ” között felmerülő kockázatok is vannak . Ez különösen érvényes az emberi egészség és a környezet területén, ahol a dominóhatás gyakran lehetséges; így a GMO szándékos kibocsátása vagy a GMO-k környezetre és egészségre történő forgalomba hozatalából eredő kockázatok értékelését a 2001/18 / EK irányelv úgy határozza meg, hogy annak "közvetlen vagy közvetett kockázatértékelésnek" kell lennie , azonnal vagy elhalasztva ” , biztosítva, hogy „ a lehetséges közvetlen vagy közvetett káros hatások pontos értékelése eseti alapon történjen ” .

A kockázatok tipológiája

• gazdasági kockázatok (pl. mérgező kölcsönök, biztosítási mulasztások stb.);

• bizonyos demográfiai jelenségekhez kapcsolódó kockázatok (pl. a bumm boom, amely hosszú távon csúcsot idéz elő az idős népességben, és ezért várható kórképek, rákos megbetegedések, Parkingson-kór, oszteoporózis stb.);

• építési vagy biztonsági hibák (pl. az épületben vagy a fizikai infrastruktúrában stb.), a szeizmikus sztenderdek figyelmen kívül hagyása, a szökőár vagy a Genpatsu-shinsai típusú többszörös és szinergikus kockázatok (japánul súlyos balesetet jelentő kifejezés) - Fukushimához hasonlóan - a súlyos nukleáris baleset (potenciálisan vagy ténylegesen a reaktor magjának leolvadásával) és az azt kiváltó földrengés1 térben és időben való összekapcsolódása következtében, az ilyen típusú balesetektől tartani kell a késleltetett hatások mennyiségétől. tud generálni);

• anyag- vagy szoftvertervezési hibák (pl .: a NICT területén az immateriális infrastruktúrákban stb.);

• bizonyos fizikai gyakorlatok által kiváltott halasztott kórképek kockázatai a munkahelyen, a mindennapi életben vagy a szabadidõben ( pszicho-szociális kockázatok és mozgásszervi rendellenességek, amelyek összekapcsolódhatnak);

• bizonyos allergén termékek szenzibilizációjának kockázata

• függőséget okozó vagy kockázatos magatartással járó kockázatok (pl. dohányzás, alkoholizmus, egyéb drogok, gyógyszeres kezelés, passzív dohányzás , amelyek kumulatív hatásai egy bizonyos idő után patológiákat vagy baleseteket váltanak ki;

• egészségügyi és környezeti kockázatok: Ez még mindig magában foglal bizonyos szennyező anyagokat és vegyi anyagokat (az expozíció gyakran nehéz nyomon követni), krónikus toxicitással (rákkeltő, mutagén, reprotoxikus szerek), endokrin rendszert károsító anyagokkal , bizonyos mikrobákkal (sok betegség éveket vagy évtizedeket vesz igénybe) klinikai tünetek kialakulása és végül fogyatékosság vagy halál okozása), vagy sugárzás (röntgensugarak, nap-ultraibolya vagy UV-sugarak, amelyeket mesterséges barnuláshoz használnak, radon-sugárzás, vagy véletlenül vagy krónikusan szabadul fel a nukleáris tesztelésből származó bukásokból, majd a nukleáris iparból, stb.);

Tét

Függetlenül attól, hogy ezek a kockázatok "  potenciálisak  ", "  felbukkanóak  " vagy "  jövőbeliek  ", azt eredményezheti, hogy kevesebb figyelmet fordítanak rájuk, bár ezek egész életen át tartó következményekkel járhatnak, és néha súlyos következményekkel is járhatnak évszázadokig.
Ez számos krónikus szennyezésnek és még inkább az üvegházhatásúgáz-kibocsátás globális éghajlati és egészségügyi hatásainak közvetlen vagy közvetett expozíciója . Az azbesztszálak vagy higany , ólom ( ólommérgezés ), az asztma bizonyos formái , patogén prionkockázat stb. Által kiváltott patológiák felismerése . évtizedekig tartott, akárcsak a prion kockázat  ; Ahogy kezdjük kezelni ezeket a kockázatokat, valószínűleg rendszeresen megjelennek vagy erősen gyanúsak az új kockázatok ( endokrin rendszert károsító anyagok , a GMO-khoz és a peszticidekhez kapcsolódó kockázatok ), valószínűleg egyre inkább a kereskedelem globalizációja miatt. Ezeknek a felmerülő kockázatoknak a megelőzés útján történő jobb felderítése és kezelése fontos gazdasági, egészségügyi, társadalmi és környezeti kérdés. Ezen a területen gyakran több kérdést említenek:

• A munkáltató felelőssége ; A legtöbb országban ez utóbbi garantálja a munkavállalók biztonságát és egészségét, és ennek elvégzéséhez minden szükséges és hatékony intézkedést meg kell tennie, egy kockázatértékelés alapján , amelynek eredményeit egyetlen dokumentumban rögzítik. Az alkalmazottak nagy részét érintik a halasztott hatású kockázatok. Például Franciaországban, a Munkaügyi Minisztérium statisztikai szolgálatának a SUMER tanulmány (a kockázatoknak való kitettség orvosi felügyelete) szerint 2 270 000-re becsülte a legalább egy rákkeltő terméknek kitett alkalmazottak számát (az összes alkalmazott 13,5% -a gépjármű-kereskedelem és javítás, kohászat és ásványi termékek iparban dolgozó szakmunkások), de sok más szakma is érintett, és más kockázatokat is figyelembe kell venni;

• Vannak olyan ökológiai , társadalmi és egészségügyi egyenlőtlenségek, amelyek súlyosbítják ezeket a kockázatokat a lakosság bizonyos csoportjai számára. Ezenkívül az egész életen át tartó földrajzi és szakmai mobilitás megnehezíti a késleltetett kockázatnak kitett személyek vagy családok epidemiológiai vagy öko-epidemiológiai nyomon követését.

• A késleltetett hatás kockázata nem befolyásolhatja a felnőttet, még akkor sem, ha nagyon ki van téve a szóban forgó szernek, de kifejezhető, még alacsony vagy akár nagyon alacsony dózisban is (hormonális hatások esetén), amikor a magzat vagy a beteg embriója az. méhen belül. Ugyanez vonatkozik a növekedés kritikus szakaszában lévő kisgyermekekre, amikor encokrin rendszert károsító anyagoknak vannak kitéve (fiatal fiúk a herék érése idején, például ha feminizáló molekuláknak vannak kitéve).

• Amikor reprodukciós sejtek ( ivarsejtek ) mutálódnak , akkor a kockázat az utódokra is átkerül. A Distilbene példája néha súlyos káros hatásokat mutat legalább három generációra, anyától lányig .

• Halasztott jellegük mellett ezek a kockázatok közvetettek is lehetnek, ami még nehezebbé teszi őket megérteni vagy modellezni. Ezen túlmenően, ha egy kockázat késleltetett és / vagy közvetett hatásokat eredményez, akkor ezeknek a megfigyeléseknek az elhalasztása valószínűleg elmarad, és akkor kezdetben gyakran nehéz bizonyítékot szolgáltatni ok-okozati összefüggésről egy ok és egy feltételezett ok között. .

Komoly kockázat esetén és a szilárd vizsgálatok befejezésére várva az elővigyázatosság elvére lehet hivatkozni.

• Az egyik kihívás tehát e kockázatok jobb megértése és ellenőrzése a jobb megelőzés érdekében, valamint monitoring- és „kockázat-nyomonkövetési” rendszerek felállítása az eddig nem azonosított új kockázatok vagy hatások felderítésére, mivel azokat halasztották. Az embrióban vagy a magzatban előforduló alacsony dózisok vagy a fejlődés más kritikus szakaszaiban bekövetkező alacsony dózisok és / vagy az esetleges szinergikus hatások miatt epidemiológiai adatok alapján bizonyos krónikus vagy akut toxicitásnak nevezett küszöbértékeket is felül kell vizsgálni.

• Ha a kockázatmegelőzés és az elővigyázatosság elve nem tudta megakadályozni az ilyen kockázatok kifejezését, egy másik kihívás a problémák jövőbeni kezelésének megtervezése és összehangolása, ami időben történő tervezéssel jár, és figyelembe veszi az adott területre adott válaszokat. okozza a problémát.

• A késleltetett hatások nagy jelentőséggel bírnak az ökológia , az ökotoxikológia , a radioökotoxikológia , a toxikológia és a környezetegészségügy, valamint az epidemiológia területén .
  Az epidemiológusok tudják, hogy a késleltetett hatás („átvihető hatások”) kockázata diszkrét vagy rejtett oka lehet a betegségeknek, ugyanakkor az esetleges értelmezési torzítás forrása is. Hasonlóképpen figyelembe kell venni őket a vizsgálati protokollokban (laboratóriumi állatokon végzett laboratóriumban, valamint önkénteseket alkalmazó klinikai vizsgálatok során), és ezek az alanyok soha nem vehetnek részt több klinikai vizsgálatban egyszerre, és nem is egymás után, anélkül, hogy kezelés nélküli periódus, amely elég hosszú ahhoz, hogy garantálja a korábbi kezelések biztonságát és a lehető legnagyobb mértékben kiküszöbölje a késleltetett hatások kockázatát).

• Az "alacsony dózisok" területén a késleltetett kockázatok fontosságát vagy akár fennállását vitatják meg, például az alacsony dózisú urán étel vagy ital útján történő krónikus expozíciója esetén .

Menedzsment eszközök és figyelembe véve

Idézhetjük:

• upstream kockázatmegelőzés és olyan eszközök, mint az egészségfejlesztési műveletek, amelyeket gyakran a szakmai ágazatok végeznek;

• "egészségügyi ellenőrzések" vagy "egészségügyi ellenőrzések a munkavállalók karrierje érdekében" vagy nehéz munkák;

• a társadalombiztosítás és az egészségbiztosítás, a foglalkozási és megelőző orvoslás, a munkahelyi ergonómia, a munkahelyi pszichológusok és a szociális szolgálatok jelenléte stb.);

• biomonitoring , foglalkozás- egészségügyi felmérések és farmakovigilanciai rendszerek , például az oltás késleltetett és néha nemkívánatos hatásainak területén, amelyek "késleltetett" egyéni előnyöket jelentenek, ritka, de közvetlen kockázatokkal járnak, prospektív epidemiológiai vizsgálatok , ráknyilvántartások és a szakmai karrier utólagos rekonstrukciója rák áldozatai stb. ;

• magánbiztosítási rendszerek, kölcsönös társaságok, amelyek hozzájárulnak e kockázatoknak való kitettség következményeinek finanszírozásához;

• bizonyos „kockázatokra képzett céltartalékok”

Ezek az eszközök nem mind korlátozzák a kockázatot, hanem a lehetséges következmények súlyosságának csökkentésére irányulnak, és költségeik révén időnként ösztönözhetik a kockázat korlátozását az upstream szakaszban is.

A törvény által meghatározott egyes területeken olykor léteznek vagy lehetségesek halasztott kompenzációs rendszerek ( halasztott kompenzáció az angol nyelvért ).

Elemek meghatározása

Például Európa a transzgének befogadásával és a transzgének környezetben történő terjesztésével kapcsolatos kockázatok kezelése keretében a következő definíciókat hozta létre

• "Késleltetett hatások"  : "az emberi egészségre vagy a környezetre gyakorolt ​​hatásokra utal, amelyek a GMO-k kibocsátásának időszakában nem megfigyelhetők, de közvetlen vagy közvetett hatásként nyilvánvalóvá válnak, akár később, akár a vége után a kibocsátás (például olyan GMO-k, amelyek a szándékos kibocsátás után több generációval meghonosodnak vagy invazívvá válnak, ami nagyon fontos, ha a GMO-nak hosszú az eltarthatósága, például géntechnológiával módosított fafajok vagy egy transzgenikus szervezet közeli hozzátartozóinak hibridjei. növény, a természetes ökoszisztémákban invazívvá válik) ”  ;

• "Közvetett hatások"  : az eseménylánc által az emberi egészségre vagy a környezetre gyakorolt ​​hatásokra utalnak olyan mechanizmusok révén, mint például más szervezetekkel való kölcsönhatások, a genetikai anyagok átadása vagy a használat vagy kezelés során végrehajtott módosítások. A közvetett hatások megfigyelése valószínűleg késik (például amikor a célrovarok populációjának csökkenése más rovarok populációját érinti, vagy amikor a többszörös rezisztencia kialakulása vagy a szisztémás hatások megjelenése megköveteli a hosszú távú kölcsönhatások értékelését; azonban néhány közvetett hatás, például a csökkentett növényvédőszer-használat azonnali lehet) ”  ;

• „Azonnali hatások”  : „az emberi egészségre vagy a környezetre gyakorolt ​​hatásokra utalnak, amelyek a GMO kibocsátásának időszakában megfigyelhetők. A közvetlen hatások lehetnek közvetlenek vagy közvetettek (például a káros rovarokkal szemben rezisztens tulajdonságokkal rendelkező transzgénikus növényeken táplálkozó rovarok pusztulása, vagy hajlamos embereknél allergia megjelenése adott GMO-val való érintkezés következtében) " .

Megjegyzések és hivatkozások

1. Languedoc-Roussillon regionális és tanszéki munkaügyi, foglalkoztatási és szakképzési igazgatóságok (2009), Halasztott hatású kockázatok: Az értékeléstől a megelőzésig A megelőző szolgáltatások tájékoztató közleménye a munkaadók, a személyzet képviselői és a CHSCT számára  ; 2009. január 1-je? PDF, 4 oldal
2. (a 2001/18 / EK irányelv 2. cikkének 8. pontja)
3. A 2001/18 / EGK irányelv II. Mellékletével összhangban a környezeti kockázatértékelés célja a GMO-k közvetlen vagy közvetett, azonnali vagy késleltetett lehetséges negatív hatásainak azonosítása és eseti alapon történő értékelése. a GMO-k szándékos kibocsátása vagy forgalomba hozatala az emberi egészségre és a környezetre is kihathat. A környezeti kockázatértékelés egyik célkitűzésének azt kell meghatároznia, hogy szükség van-e kockázatkezelés bevezetésére, és ha igen, milyen módszerek vannak erre a legmegfelelőbbek .
4. F. Trémollieres, J.-M. Puglia, C. Ribot (2009), Javaslat a menopauza kezdetén jelentkező töréskockázat megelőzésére; Szülészet és termékenység nőgyógyászat, 37. évfolyam, 1. szám, 2009. január, 50–56
5. NAALC bemutatása Ágnes Aublet-Cuvelier az állami kutatás egyfelől a váz- és izomrendszeri megbetegedések (MSD) és a pszichoszociális kockázatok (RPS) , abból az alkalomból, a 7 -én  hét életminőség munka (SQVT), 2010-ben szervezett a az MSD-k témája
6. Zmirou, D., Blatier, JF, ANDER, E., Ferley, JP, Balducci, F., TOSSUM, F., & Delormas, P. (1990). Passzív dohányzás és légzési kockázat: az irodalom áttekintése. Journal of Respiratory Diseases , 7 (4), 361-371. ( Inist-CNRS összefoglaló )
7. „A kémiai kockázatfigyelés jövője a szakmai mobilitás összefüggésében”; Foglalkozási és környezeti archívum , 67. évfolyam, 2. szám, 2006. május, 142. oldal
8. F. Testud, JP. Grillet, C. Nisse (2007), A növényvédő szerek hosszú távú hatásai: friss információk a legújabb epidemiológiai adatokról  ; Foglalkozási betegségek és a környezet archívuma, 1. évf. 68. szám, 4. sz., 2007. szeptember, 394–401
9. "NYÁR" tanulmány; készült a Munkaügyi Minisztérium statisztikai szolgálatának égisze alatt 1994-ben, majd 2002-2003-ban, majd egy 2010-es összegző felmérés , közzétéve 2013-10-02
10. S. Fantoni (2006), Regard du doctor du travail a mobilitás és a kémiai kockázatok alakulásáról: következmények az orvosi monitorozáshoz  ; Foglalkozási betegségek és a környezet archívuma, 67. évfolyam, 2. szám, 2006. május, 142–143 ( összefoglaló )
11. S. Fantoni-Quinton, P. Frimat (2011) A foglalkozási expozíció nyomon követhetősége: a szereplők kérdései és felelőssége; Archives des Maladies Professionnelle et de l'Environnement, Vol. 72, n ° 5, 2011. okt., 464–472. Oldal
12. C. Paris, M. Gonzalez (2010), Epidemiológiai és nyomon követhetőség foglalkozási kitettség rákkeltő vegyi anyagok  ; Foglalkozási betegségek és a környezet archívuma, 71. évf., 3. sz., 2010. június, 242–247
13. N. Broessel (2010): Információs támogatás és a rákkeltő termékekkel vagy anyagokkal kapcsolatos foglalkozási expozíció nyomon követhetősége  ; Foglalkozási betegségek és a környezet archívuma, 71. évfolyam, 3. szám, 2010. június, 248-253. Oldal ( http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1775878510000834 [összefoglaló])
14. M. Guillemin (2010), Munkahelyi expozíció rákkeltő anyagoknak - az expozíció nyomon követhetősége. Mit használnak a metrológiában a nyomon követhetőség érdekében? ; Foglalkozási betegségek és a környezet archívuma, 71. évfolyam, 3. szám, 2010. június, 227–232
15. I. Sari-Minodier, A. Maitre, F. Pillière, F. Conso, C. Paris (2010), Reflexiók a rákkeltő vegyi anyagok expozíciójának biológiai monitorozásához és az expozíció nyomon követhetőségéhez a munkahelyen; Foglalkozási betegségek és a környezet archívuma, 71. évfolyam, 3. szám, 2010. június, 233–241
16. M. Druet-Cabanac, N. Renaudie, C. Paris (2010), Az üzemorvos szabályozási eszközei a CMR-kockázat munkahelyi nyomon követhetőségéhez; Foglalkozási betegségek és a környezet archívuma , vol. 71. szám, 3. szám, 2010. június, 222–226
17. S. Tissot, D. Lafon (2006), Akut toxicitási küszöbértékek, amelyeket a vegyi anyagok véletlen légköri kibocsátása során használnak; Foglalkozási betegségek és a környezet archívuma, 67. évfolyam, 6. szám, 2006. december, 870–876. Oldal ( összefoglaló )
18. IRSN, az ENVIRHOM program egészségügyi összetevője (lásd a 3. oldalt), konzultáció 2014-01-27
19. J. Bernon (2012), „Az egészségfejlesztés kihívása”; Foglalkozási betegségek és a környezet archívuma, 73. évfolyam, 3. szám, 2012. június, 292–295. Oldal ( összefoglaló )
20. pl .: kollektív munka: késleltetett hatásokkal védje meg magát a foglalkozási kockázatoktól PDF prospektus, 6 pp
21. Bourget-Devouassoux, J., & Volkoff, S. (1991). A munkavállalók karrier-egészségügyi ellenőrzése . Közgazdaságtan és statisztika , 242 (1), 83-93.
22. Lasfargues, G., Molinie, AF és Volkoff, S. (2005). Nyugdíj és "nehéz munka ". A munkával és annak hosszú távú egészségügyi kockázataival kapcsolatos tudományos ismeretek felhasználása, Kutatási jelentés (19), 39
23. G. Salines (2012), Humán biomonitoring, biomarkerek és környezeti biomonitoring; Annales Pharmaceutiques Françaises, 70. évfolyam, 4. szám, 2012. július, 199–203
24. T. Coutrot, AF Molinié (2006) A főbb felmérésektől a vállalati egészségügyi mutatókig: „főbb felmérések” és foglalkozási orvosok; Foglalkozási és környezeti archívum , 67. évfolyam, 2. szám, 2006. május, 323–327. Oldal ( összefoglaló )
25. Autret-Leca, E., Bensouda-Grimaldi, L., Jonville-Béra, AP, & Beau-Salinas, F. (2006). Vakcinák farmakovigilanciája. Gyermekgyógyászati ​​Levéltár, 13. (2), 175-180 ( absztrakt ).
26. Példa: M Jafari, F Pattou, B Szudán, M Devos, S Truant, T Mohiedine, G Taillier, E Cœugniet, JL Wemeau, B Carnaille, A Boersma, C Proye (2008), A kétoldalú pajzsmirigy-eltávolítás utáni végleges hipokalcémia; Annals of surgery , 127. évfolyam, 8. szám, 2002. október, 612–618. Oldal
27. A. Thebaud-Mony (3008), rekonstruálása szakmai utak a nők és a férfiak daganatos azonosítása érdekében a munkahelyi kitettség; Foglalkozási betegségek és a környezet archívuma, 69. évfolyam, 2. szám, 2008. május, 231–234. Oldal ( összefoglaló )
28. lásd: p 3/12 [1]

Lásd is

Kapcsolódó cikkek

• Robotolás
• Munkahelyi egészség
• Rákkeltő, mutagén és reprotoxikus
• Azbeszt
• Ionizáló sugárzás
• Allergiák
• Mérgezés
• Foglalkozási betegség
• Asztma
• Egészségügyi, biztonsági és munkakörülmények bizottsága (CHSCT)

Külső linkek

• (fr) Halasztott hatású kockázatok lap (a foglalkozási kockázatok megelőzésének szentelt nap összefoglalója, írta: ARACT Languedoc-Roussillon (2009-01-27), online közzétette az Anact (Nemzeti Munkahely-fejlesztési Ügynökség), PDF, 2pp

Bibliográfia

• Dab W. (2011), Tíz évvel később: kockázatértékelés, hasznos vagy hiábavaló?]; Foglalkozási betegségek és a környezet archívuma, 72. évfolyam, 6. szám, dec. 2011, 577–580. Oldal ( összefoglaló / kivonat )
• Fontaine B. (2006), Az orvosi felügyeleti gyakorlatok kritikus elemzése a vegyi kockázatokkal szemben

Foglalkozási betegségek és a környezet archívuma , 67. évfolyam, 2. szám,2006. május, 151-153. oldal ( link a cikkre (fizetős)