Staphylococcus

Staphylococcus A kép leírása, az alábbiakban szintén kommentálva Olyan baktériumok mikroszkóppal történő fényképezése , mint a Staphylococcus
Osztályozás
Uralkodik Baktériumok
Osztály Firmicutes
Osztály Bacilli
Rendelés Bacillales
Család Staphylococcaceae

Kedves

Staphylococcus
Rosenbach , 1884

A Staphylococcus a nemzetség baktériuma : kagyló , Gram-pozitív , koaguláz- pozitív Staphylococcus aureus , Staphylococcus intermedius, Staphylococcus pseudintermedius, Staphylococcus delphini és néhány Staphylococcus schleiferi, negatív mások számára.

A staphylococcusok családjából jelenleg mintegy húsz fajt azonosítanak, beleértve a főbb fajokat: a Staphylococcus aureus , amely számos emberi és állati fertőzésért felelős.

Ökológia és élőhely

Mindenütt elérhető , staphylococcus jelen vannak sok helyen. Képesek élni:

Az ember a sztafilokokkok több faja  :

Az állatok staphylococcus fajokat hordoznak, amelyek nem mindig találhatók meg az emberekben:

Patogenitás

A staphylococcusok családjának legkórokozóbb faja a Staphylococcus aureus . Valójában számos fertőzésért felelős.

A legtöbb egyéb staphylococcus faj nem patogén.

Azonban, néhány kommenzalista faj azt mondják, hogy az opportunista patogének, ezek fertőzésekhez vezethet speciális körülmények között:

Epidemiológiai szempontból a staphylococcusok mindenütt jelenlévő jellege, viszonylag jó ellenálló képességük a természetes tisztító mechanizmusokkal (oxidáció, kiszáradás), az antibiotikumokkal szemben rezisztens mutánsok előállításának nagy képessége magyarázzák a szteroidok gyakoriságának fenntartását - vagy akár növekedését. staphylococcus fertőzések. Ez különösen egyértelmű egy kórházi környezetben, ahol ezek a baktériumok olyan betegek összegyűjtését is megtalálják, amelyek kiváló talajt biztosítanak számukra a fejlődéshez. A kórházi fertőzésekben a pyocyanic bacillusokkal közös szerepet töltenek be.

Bakteriológiai tulajdonságok

Morfológia

A staphylococcusok gramm-pozitív héjak , amelyek 0,7–1 mm átmérőjű, szabályos fürtökbe vagy párokba kerekednek (a fehér S. gyakran valamivel nagyobb, mint az arany S.), mozdulatlanok, spóráktól és kapszuláktól mentesek . Leggyakrabban úgynevezett szőlőfürtökben jelennek meg . A klaszterek különösen egyértelműek a szilárd táptalajon lévő tenyészetekből készített készítményekben. Folyékony tenyészetekben és kóros termékekben a klaszterek sokkal kisebbek (3-4 elem - vagy akár izolált vagy párosított formák = diplococcusok).

Kultúra

A staphylococcusok a szokásos táptalajon könnyen növekednek, egyenletes felhőzetet adva a folyékony táptalajon, agaron pedig kerek, sima, fehér (S. blanc vagy S. Albus) vagy arany (S. dorés vagy S. Aureus), átlátszatlan kolóniák. 2-3  mm átmérőjű (vagy összefolyó bevonat, ha az oltás hatalmas). Ezek kataláz- pozitív és oxidáz- negatív, aerob - fakultatív anaerob, fermentálják a glükózt gáz nélkül. A telepek színén kívül, amely gyakran nem elég világos, a potenciálisan patogén staphylococcusokat a következő karakterek különböztetik meg a kommensektől:

Ezen tulajdonságok egy részét szelektív táptalajok előállításánál alkalmazzák, lehetővé téve a polikontaminált termékektől való elkülönítést. A Chapman közepe például számos szennyező anyag fejlődését gátolja NaCl-tartalmával (7,5%), és lehetővé teszi a Staphylococcus aureus telepeinek felismerését mannit fermentációval. A közeg Baird és Parker tartalmaz különösen tellurit (csökkentése ennek a sónak S. dorée ad a telepeket egy fekete elszíneződés).

Használt izoláló közeg

Kultúra jellemzői

A tenyészetek 24 órától fejlődnek, és több hónapon keresztül ellenállnak az öregedésnek és a víztevékenység (vagy a ww aktivitásának ) csökkenésének .

Megjegyzés: A telepek megjelenése változhat és Rugh típusúvá válhat, ha a telepek túl öregek: tompa, kissé lekerekített, kissé szabálytalan és száraz megjelenésű telepek .

Biokémiai jellemzők

A staphylococcusok metabolikus aktivitása viszonylag jól látható. Számos olyan enzimmel rendelkeznek, amelyek képesek sok szubsztrát katalizálására. Ezek az enzimek fajonként változnak.

Enzimek és méreganyagok

1) Koaguláz .

Általában ez a fő (gyakran az egyetlen) anyag, amely a staphylococcus "aureus" jellegének megállapítására törekedett. Valójában két, általában társult koaguláz létezik: a kapcsolt koaguláz vagy csomósodási tényező, amely csomók kialakulását okozza, amikor a tárgylemezen lévő vérplazma egy cseppjében emulgeálódik a staphylococcusok tenyészete, és a vérrög megjelenését okozó szekretált koaguláz amikor a staphylococcust plazmával kiegészített tápközegben tenyésztik (1/4-re hígítva).

Úgy tűnik, hogy ezek a koagulázok szerepet játszanak a fertőzések in vivo patogenezisében: valóban lehetővé teszik, hogy a staphylococcus - amelynek normál esetben nincs kapszulája - a körülötte levő plazma vagy sejtek közötti humor humorával koagulálódik.

2) Hemolizinek .

A legfontosabb az alfa-hemolizin, amely in vitro lebont , a nyúl vörösvértestjei . Az emberi eredetű S. dorés-ra jellemző.

In vivo elpusztítja a sejtmembránokat, nekrózist ( nekrotoxin ) okozva, és akár halálos is lehet (staphylococcusokkal szennyezett injekciós oldatok veszélye!).

A béta hemolizinek (a juh vörösvértestjeire hatnak) és a gamma (az emberi vörösvérsejtekre hatnak) nem következetesek, és néha megtalálhatók az S. albus-ban is.

3) A Panton-Valentine leukocidin a neutrofileket , a monocitákat és a makrofágokat lizálja .

4) Bizonyos törzsek által kiválasztott enterotoxin 2 staphylococcus eredetű bélbetegségben játszik szerepet. Először egy ételmérgezés ezen enterotoxin felhalmozódása következtében, egy előállított törzs kifejlődésével egy előre elkészített ételben, miután egy ideig 10  ° C feletti hőmérsékletet töltött . A leggyakrabban tejtermékből készült desszertek és cukrászsütemények, valamint különféle szószok: majonéz stb. (A Staphylococcus tolerálja a cukor és a NaCl meglehetősen magas koncentrációját). Ez az enterotoxin hőstabilis , ezért aktív maradhat olyan ismételt meleg ételekben, amelyekből a staphylococcusok elpusztultak. Rövid inkubáció után: 3-6 óra, hányinger, esetleges hányással és heves hasmenéssel jár. Ezek a gyakran intenzív és szorongó rendellenességek néhány óra múlva nyom nélkül eltűnnek. Ez a baktérium eredetű ételmérgezés a leggyakoribb és a legenyhébb.

Másrészt a fulmináns staphylococcus enteritis súlyos súlyosságot és magas mortalitást mutat. Ezúttal az enterotoxint termelő staphylococcusok kialakulása a bélben. A bélen áthaladó staphylococcusok általában nem tudnak beültetni vagy szaporodni, a normál kommenzális flóra gátolja őket. De ha ezt a staphylococcus ellenálló antibiotikumok kiküszöbölik, ez az implantáció lehetővé válik: ezért az antibiotikum-terápia szövődménye, főleg kórházi környezetben fordul elő, különösen az emésztőrendszer működtetése során, amelyet megpróbáltunk sterilizálni. a művelethez. Ezekben az esetekben fontos a gyors diagnózis felállítása és olyan termék megtalálása, amelyre a törzs még mindig érzékeny (pl. Sztafilomicin , oxacillin ).

Ennek az enterotoxinnak a bemutatása nehéz. Az Ac. mert immunológiai bizonyítékok alig állnak rendelkezésre (ráadásul több antigén típus is létezik). Az embereken kívül csak bizonyos majmok és a 2-8 hetes kis macska érzékenyek.

Antigének

A staphylococcusok fala 2 fő antigént tartalmaz :

  1. egy A fehérje , amelyhez mindenkinek van Abs.
  2. A teichonsav , alapú polyribitol S. aureus és poliglicerin S. albus. Ez az ac. a teichoique nagyon ellenáll a lizozimnak és a fehérvérsejt enzimeknek.

Számos antigén fajta létezik, de a staphylococcusok tipizálása e fajták tanulmányozásával ( szerotipizálás ) aligha jött be a gyakorlatba.

Másrészt a lizotípia nagy szolgálatot tehet az epidemiológiában .

Ez a módszer lehetővé teszi annak megállapítását is, hogy egy osztályon több eset is ugyanazon törzsnek köszönhető-e, és annak kiderítését, hogy az ápoló személyzet mely tagjai hordozzák ezt a törzset.

Diagnosztikai módszerek

Mikroszkópos vizsgálat

Ez a vizsgálat első orientációt ad, és lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a növényvilág bőséges-e vagy sem, tiszta vagy kevert.

Kultúra

A tenyészet lehetővé teszi annak meghatározását, hogy S. aureus vagy albus-e (koaguláz-teszt). Az antibiotogram általában szükséges a nagyon eltérő érzékenység miatt. Hozzáadásával penicillinase a közeghez, ha a termék származik kezelt betegnek.

Szerológia

A szerológiát kevesen használják. A fent említett falantigének mellett a különféle toxinok Ag.-AC reakciók tárgyát képezhetik. De alig van észrevehető eltérés az Ac arányok között. egészséges, beteg vagy lábadozó egyének. Az antisztafililizinek szintjét néha az osteomyelitis diagnózisa alapján keresik .

Megelőzés, immunitás és kezelés

Profilaxis

Általánosságban
  • Általános higiéniai intézkedések.
  • Sebek tisztítása és fertőtlenítése.
  • Megszabadulni a páciensektől és kísérőiktől az orrban hordott csírákkal ( neomicin , bacitracin , klórhexidin stb. Alapú kenőcsök )
  • Az enterotoxinnal kapcsolatban: különös figyelmet kell fordítani a szakácsok felületes fertőzésére; az előre elkészített élelmiszerek hűtése.
Kórházi környezetben
  • Ugyanezen intézkedések megerősítése ( aszepszis , porvédelem, UV- lámpák bizonyos helyiségekben, szellőzés stb.)
  • Ha egy osztályon fertőzés fordul elő, folytatjuk a veszélyes törzsek hordozóinak (a III. Csoport 80-81. Lizotípusa) polirezisztens hordozóinak kimutatását és megszüntetését, amíg meg nem szabadulnak.
  • Lehetséges oltás alacsony virulens törzzsel, amely interferenciával akadályozhatja a veszélyes törzsek általi gyarmatosítást.
  • Az antibiotikumok alkalmazásának politikája, figyelembe véve, hogy amint az antibiotikumot széles körben használják egy közösségben, rezisztens törzsek jelennek meg. Ezért az egész kórházban csak két vagy három terméket szabad használni, és négy-félévente cserélni kell. Mindenesetre szükséges két vagy három biztonságos terméket csak súlyos és sürgős esetekben használni.
  • Fertőző és fokozott érzékenységű betegek elszigetelése ( immunszuppresszió , cukorbetegség , súlyos égési sérülések).
  • Ezeknek a méréseknek és a szennyezés gyakoriságának monitorozása „kórházi epidemiológus” segítségével.

Immunitás

Az antitestek szerepét tárgyalják: ha egyrészt kevés az egyeztetés aránya és a staphylococcus fertőzésekkel szembeni rezisztencia között, másrészt sokkal gyakoribbak a hypogammaglobulinemiás betegeknél . A rezisztencia valószínűleg a szérum és a sejtmechanizmusok kölcsönhatásából származik.

A vakcinaterápia hatékonyságáról is szó esik: de gyakran megfigyeljük a források egymásutánjának megszakadását ennek az oltásnak az alkalmazásával (lehetőleg autovakcinával, tekintettel a törzsek sokaságára.

Kezelés

  • Penicillinek:
    • Penicillin G  : a „vad” törzsek körülbelül 50% -a még mindig érzékeny, de a kórházi törzsek rendszeresen ellenállnak.
    • A penicillinázzal szemben rezisztens penicillinek ( meticillin , oxacillin stb.) És a cefalosporinok : a „vad” törzsek általában érzékenyek, és a kórházi törzsek eltérő gyakoriságú rezisztenciát mutatnak használatuk gyakoriságától függően.
  • Makrolidok , tetraciklinek  : a „vad” törzsek általában érzékenyek, de a kórházi törzsek általában ellenállóak.
  • Úgynevezett tartalék antibiotikumok, általában csekély rezisztencia: sztafilomicin , prisztinamicin , neomicin , kanamicin , vankomicin , ristocetin , fuzidinsav , teicoplanin, linezolid.
  • Bakteriofág  : a baktériumokat megtámadó vírusokon alapuló kezelés, amelyet a francia Félix d'Hérelle fedezett fel. A fágterápiát a volt Szovjetunió országaiban továbbra is alkalmazzák és fejlesztik. A nyugati országokban a többszörösen rezisztens S. aureus fertőzésben szenvedő betegek összefognak, hogy megkönnyítsék az idegen bakteriofág kezelésekhez való hozzáférést. Ez a kutatás tárgya az Institut Pasteur de használata továbbra is vonatkoznak ATUn a ANSM .

A Staphylococcus nemzetségbe tartozó fajok

Az NHPS szerint

2021 áprilisában a következő fajokat jegyezték fel:

  • Staphylococcus aureus Rosenbach 1884: a nemzetség típusfaji leírása
    • Staphylococcus aureus subsp. aureus (Rosenbach 1884) De La Fuente et al. 1985
    • Staphylococcus aureus subsp. anaerobius De La Fuente et al. 1985
  • Staphylococcus agnetis Taponen és mtsai. 2012
  • Staphylococcus argensis Heß & Gallert 2015
  • Staphylococcus argenteus Tong et al. 2015
  • Staphylococcus arlettae Schleifer és mtsai. 1985
  • Staphylococcus auricularis Kloos és Schleifer 1983
  • Staphylococcus borealis Pain et al. 2020
  • Staphylococcus caeli McFayden és mtsai. 2019
  • Staphylococcus capitis Kloos és Schleifer 1975
    • Staphylococcus capitis subsp. capitis (Kloos & Schleifer 1975) Bannerman & Kloos 1991
    • Staphylococcus capitis subsp. az urealyticus javított. Bannerman & Kloos 1991
  • Staphylococcus caprae Devriese és mtsai. 1983
  • Staphylococcus carnosus Schleifer és Fischer 1982
    • Staphylococcus carnosus subsp. carnosus (Schleifer & Fischer 1982) Probst és mtsai. 1998
    • Staphylococcus carnosus subsp. utilis Probst és mtsai. 1998
  • Staphylococcus casei (Place és mtsai 2003) Madhaiyan és mtsai. 2020: a S. succinus subsp. casei
  • Staphylococcus chromogenes (Devriese et al. 1978) Hájek et al. 1987: a S. hyicus subsp. kromogéneket
  • Staphylococcus coagulans (Igimi és mtsai 1990) Madhaiyan és mtsai. 2020
  • Staphylococcus cohnii Schleifer és Kloos 1975: a S. cohnii subsp. cohnii
  • Staphylococcus condimenti Probst és mtsai. 1998
  • Staphylococcus cornubiensis Murray és mtsai. 2018
  • Staphylococcus croceilyticus (Pantůček et al. 2013) Madhaiyan et al. 2020
  • Staphylococcus debuckii Naushad et al. 2019
  • Staphylococcus delphini Varaldo és mtsai. 1988
  • Staphylococcus devriesei Supré és mtsai. 2010
  • Staphylococcus durrellii Fountain et al. 2021
  • Staphylococcus edaphicus Pantůček et al. 2018
  • Staphylococcus epidermidis (Winslow & Winslow 1908) Evans 1916
  • Staphylococcus equorum Schleifer et al. 1985
    • Staphylococcus equorum subsp. equorum (Schleifer et al. 1985) Place et al. 2003
    • Staphylococcus equorum subsp. ágynemű Place et al. 2003
  • Staphylococcus felis Igimi et al. 1989
  • Staphylococcus gallinarum Devriese és mtsai. 1983
  • Staphylococcus haemolyticus Schleifer és Kloos 1975
  • Staphylococcus hominis Schleifer & Kloos 1975
    • Staphylococcus hominis subsp. hominis (Kloos & Schleifer 1975) Kloos et al. 1998
    • Staphylococcus hominis subsp. novobiosepticus Kloos és mtsai. 1998
  • Staphylococcus hyicus (Sompolinsky 1953) Devriese és mtsai. 1978: a S. hyicus subsp. hyicus
  • Staphylococcus intermedius Hájek et al. 1976
  • Staphylococcus kloosii Schleifer és mtsai. 1985
  • Staphylococcus lentus (Kloos et al. 1976) Schleifer és mtsai. 1983
  • Staphylococcus lloydii Fountain et al. 2021
  • Staphylococcus lugdunensi Freney és mtsai. 1988
  • Staphylococcus lutrae Foster és mtsai. 1997
  • Staphylococcus massiliensis Al Masalma et al. 2010
  • Staphylococcus microti Nováková et al. 2010
  • Staphylococcus muscae Hájek et al. 1992
  • Staphylococcus nepalensis Spergser és mtsai. 2003
  • Staphylococcus pasteuri Chesneau és mtsai. 1993
  • Staphylococcus petrasii Pantůček et al. 2013
    • Staphylococcus petrasii subsp. petrasii Pantůček et al. 2013: a S. petrasii átsorolása
    • Staphylococcus petrasii subsp. jettensis (De Bel et al. 2013) De Bel et al. 2014: a S. jettensis átsorolása
  • Staphylococcus pettenkoferi Trülzsch et al. 2007
  • Staphylococcus piscifermentans Tanasupawat et al. 1992
  • Staphylococcus pragensis (Švec et al. 2015) Madhaiyan és mtsai. 2020
  • Staphylococcus pseudintermedius Devriese és mtsai. 2005
  • Staphylococcus pseudoxylosus McFayden és mtsai. 2019
  • Staphylococcus rostri Riesen és Perreten 2010
  • Staphylococcus saccharolyticus (Foubert & Douglas 1948) Kilpper-Bälz és Schleifer 1984
  • Staphylococcus saprophyticus (Fairbrother 1940) Shaw és mtsai. 1951
    • Staphylococcus saprophyticus subsp. bovis Hájek et al. 1996
    • Staphylococcus saprophyticus subsp. saprophyticus (Fairbrother 1940) Hájek et al. 1996
  • Staphylococcus schleiferi Freney és mtsai. 1988
    • Staphylococcus schleiferi subsp. schleiferi (Freney és mtsai 1988) Igimi és mtsai. 1990
    • Staphylococcus schleiferi subsp. koagulánok Igimi és mtsai. 1990
  • Staphylococcus schweitzeri Tong és mtsai. 2015
  • Staphylococcus simiae Pantůček et al. 2005
  • Staphylococcus simulans Kloos & Schleifer 1975
  • Staphylococcus succinus Lambert és mtsai. 1998: a S. succinus subsp. succinus
  • A Staphylococcus urealyticus korrigált. (Kloos & Wolfshohl 1991) Madhaiyan és mtsai. 2020: a S. cohnii subsp.Átsorolása ureilyticus
  • Staphylococcus warneri Kloos & Schleifer 1975
  • Staphylococcus xylosus Schleifer és Kloos 1975.

Néhány korábban a staphylococcusok közé sorolt ​​faj más nemzetségekbe került, nevezetesen a Mammalicoccus nemzetségbe, amelyet 2020- ban hoztak létre:

  • Macrococcus caseolyticus (Schleifer és mtsai. 1982) Kloos és mtsai. 1998: a S. caseolyticus átsorolása
  • Mammalicoccus fleurettii (Vernozy-Rozand et al. 2000) Madhaiyan et al. 2020: a S. fleurettii átsorolása
  • Mammalicoccus vitulinus (Webster et al. 1994) Madhaiyan et al. 2020: a S. pulvereri átsorolása
  • Mammalicoccus sciuri (Kloos et al. 1976) Madhaiyan et al. 2020: a S. sciuri átsorolása
  • Mammalicoccus stepanovicii (Hauschild et al. 2012) Madhaiyan et al. 2020: a S. stepanovicii átsorolása
  • Mammalicoccus vitulinus (Webster et al. 1994) Madhaiyan et al. 2020: a S. vitulinus átsorolása.

Megjegyzések és hivatkozások

  1. https://lpsn.dsmz.de/genus/staphylococcus , hozzáférés 21/11/21.
  2. Lyonban leírt és izolált fajok 1988-ban . Vö. F. Lecuire, D. Gontier, J. Carrere, M. Basso, I. Benareau, J. Rubini, „  Staphylococcus lugdunensis fertőzések az ízületi protéziseken: Körülbelül 7 eset  ”, A készülék motorjának ortopédiai és javító műtétjének áttekintése , vol .  93, n o  1,2007, P.  88
  3. "  Phages-Sans-Frontières - Együtt megpróbálhatjuk megváltoztatni a sorsot!"  » , A phages-sans-frontieres.com oldalon (elérhető : 2018. április 24. )
  4. "  Association PHAG ESPOIRS  " , a PHAG ESPOIRS egyesületről (hozzáférés : 2018. április 24. )
  5. "  EuroPhages - francia emberek ezreinek megmentése a bakteriofágok révén  " , az EuroPhages oldalon (hozzáférés : 2018. április 24. )
  6. "  Bakteriofág baktériumok kölcsönhatásai állatokban  " , a pasteur.fr oldalon
  7. Nemzeti Gyógyszer- és Egészségügyi Termékek Biztonsági Ügynöksége, "  A CSST Phagoterápia 2016. március 24-i ülésének jelentése  " [PDF] , az ansm.sante.fr címen (hozzáférés : 2018. február 20. )

Bibliográfia

  • D r Chantal Ruf A baktericid aktivitás változása a pH-val szemben és anaerob: Alkalmazás Gentamicin és Sosomicne Staphylococcus Aureusra , Párizs V - Descartes orvostudományi tézis, 1976, 37pp.

Lásd is