Különlegesség | Bőrgyógyászat |
---|
CISP - 2 | S10 |
---|---|
ICD - 10 | L02 |
CIM - 9 | 680,9 |
BetegségekDB | 29434 |
MedlinePlus | 001474 |
Háló | D005667 |
A felforraljuk egy mély bakteriális fertőzés a szőrtüsző okozó perifollicular nekrózis és gennyes . Ez a dermis fájdalmas indurációját eredményezi, amelyet a genny és az elhalt szövet felhalmozódása okoz . Érlelésének végén, 5 és 10 nap között, a forralás megnyílik és megszünteti a szőrtüszőt ( bourbillon ), kráteriform fekélyt képezve . A gyógyulás napokon belül atrófiás heget hagy maga után .
A legtöbb emberi fertőzést a Staphylococcus aureus törzsek okozzák, amelyet a staphylococcus gócokból (orrlyuk, intergluteális, retroauricularis) végzett kézi szállítás kedvez. A helyi irritáció, a higiénia hiánya, az elhízás és az elhízás elősegíti a források előfordulását. Fejlődésük általában jóindulatú, a gyógyulás spontán: a szövődmények ritkák, és különösen a veszélyeztetett embereknél figyelhetők meg. Az ismétlődő forrásokat "krónikus furunculózisnak" nevezik.
Enyhe formájában egy egyszerű antiszeptikus kötés és a jó higiénia elegendő az érés elősegítéséhez. Az antibiotikum ajánlott súlyos vagy visszatérő formákhoz, vagy azokhoz, amelyek érzékeny területeken jelennek meg.
A legtöbb esetben a forralás egy szőrtüsző körüli krónikus, vörös, forró és nagyon fájdalmas duzzanat fokozatos megjelenésében nyilvánul meg . Ez az elején kicsi tályog fokozatosan növekszik, és genny alakul ki benne. E tályog körül vöröses terület jelenhet meg. A források a borsó méretétől a golflabda méretéig terjednek . A sárga vagy fehér fekély jelenik meg a közepén a csomó, amikor a forraljuk kész a csatorna a genny, így egy vörös kráter. Ez akár két hétig is eltarthat, atrófiás heg marad . A forralás előnyös topográfiája a fenék , a nyak , a comb , a váll , a hónalj , az arc és a nemi szervek .
Néha az evolúció egyszerűbb: ez egy elvetemült forralás, amely nem merül fel és négy-öt nap alatt oldódik. Más esetekben súlyosabb, és lymphangitis , lymphadenopathia és láz kíséri .
A diagnózist fizikai vizsgálat után állapítják meg, és általában nem igényel további vizsgálatot . A Staphylococcus aureus kitöréseiben helyi mintával történő kimutatása lehetővé teszi a krónikus szállítás bizonyítását. A meticillin- rezisztens staphylococcus aureus (MRSA) felkutatása különösen visszatérő formákban végezhető.
A differenciáldiagnózis a következőket tartalmazza:
A forralás mély folliculitis , nem szabad összetéveszteni a felszíni folliculitisszel (ostio-folliculitis). Minél rosszabb a kohézió a tüsző és a szőr között, annál több csíra használja ezt ki, hogy mélyen az epidermiszbe vándoroljon. A kérdéses csírák baktériumok a bőrön, különösen a Staphylococcus aureus . Ez koagulázt , egy enzimet termel , amely koagulálja a vért . Ritkábban a streptococcusok vagy coliformok okozhatnak forrásokat. A gyakori kockázati tényezők közé tartozik a staphylococcus gócokból (orrlyuk, interglutealis, retroauricularis, régi elváltozásokból származó hegek) történő terjedés, a nem megfelelő higiénia vagy helyi irritáció (különösen a hát, a váll, a fenék, a nyak, a combok esetében). Ritkábban a cukorbetegség , az elhízás , az atópia , a limfoid daganatok, az alultápláltság , a vashiányos vérszegénység , a rosszul ismert genetikai tényezők és az immunszuppresszió ( immunszuppresszív gyógyszerek ) elősegítheti a források kialakulását.
A bőrfertőzések általában sok betegnél ismétlődnek, és gyakran átterjednek más családtagokra is. A fiatal felnőttek nagyobb valószínűséggel kapnak forrást, különösen a férfiak. Azoknál a betegeknél, akiknek visszatérő és többszörös forrása van (furunculosis), nagyobb valószínűséggel fordul elő családtörténetükben, kórházba kerülnek, vérszegénységben vagy cukorbetegségben szenvednek ; ezért több bőrbetegség és kapcsolódó elváltozás alakul ki náluk.
Súlyos formák és szövődmények általában immunhiányos betegeknél és cukorbetegeknél fordulnak elő . A forralás leggyakoribb szövődménye krónikussága. A S. aureus a bőrt és annak szerkezeteit (pl. Faggyúmirigyek , szőrtüszők ) vagy a sérült bőrt (vágások, horzsolások) fertőzi meg . Szinte bármely szerv megfertőződhet a S. aureus- szal ; bizonyos helyek (az orr vagy a felső ajak szárnyai) "félelmetes szövődményekhez vezethetnek" . A fertőzés általában korlátozott (például egy rost , forralás), de átterjedhet a bőr más területeire is ( cellulitis vagy impetigo ). A komolyabb staphylococcus lépfene egyidejű evolúcióval és több kelés egyesülésével jön létre. A kivételesen nekrotizáló formák magas viszcerális kockázatot jelentenek a Panton-Valentine leukocidin szekréciójával .
A forralás kezelése orvos felügyelete nélkül a csíra terjedését okozhatja a bőr alatti szövetekben, és erysipelákat (akut dermohypoderma) okozhat . Az arcon lévő forralás kezelése esetén az arc malignus staphylococcus betegsége , a kavernus sinus thrombophlebitisével fordulhat elő.
Nagyon ritka esetekben ezek a baktériumok eljuthatnak a véráramba ( staphylococcus bakteremia ), és a test különböző helyein találhatók, fertőzéseket (sebfertőzések, tályogok, osteomyelitis , endocarditis , tüdőgyulladás ) okozva , amelyek súlyosan érvénytelenné vagy akár megölhetik a fertőzöttet . A S. aureus törzsei enzimeket és exotoxinokat is termelnek , amelyek ronthatják bizonyos betegségek súlyosságát. Ezek a betegségek közé tartozik az ételmérgezés , a szeptikus sokk, a toxikus sokk szindróma és a toxikus staphylococcus epidermolysis .
A források elleni megelőzés az általános higiéniai intézkedések elfogadásából, valamint a környezet kedvező talajának és hordozójának kereséséből áll. A S. aureus egyedek között terjed, különösen egy fertőzött lézióval való érintkezés útján. Az orr S. aureus hordozójának szennyező ereje tehát a jelenlegi higiéniai gyakorlattól függően változik. A S. aureus visszatérő fertőzése a környezet fertőzött tagjaival, szennyezett tárgyakkal vagy más staphylococcus gócokkal való érintkezés következménye lehet. Tartósan kiújuló betegség (furunculosis) esetén ajánlott a család és a barátok kezelése, nagy a valószínűsége annak, hogy a család egy vagy több tagja tünetmentes S. aureus hordozója . A szegény országokban növekvő kezelési költségek mellett figyelembe kell venni a gyógyszerrezisztencia kialakulásának lehetőségét is.
A furunculosis gyakori dermatózis , különösen egyénekben és nem megfelelő higiéniai helyeken. A S. aureus gyakran jelen van a furunculosisban szenvedő betegek ágyneműin és fehérneműjén, és újrafertőzésüket okozhatja. A szerepe a vashiányos vérszegénység visszatérő furunculosis mutatták, minden beteg mentesek voltak kiújulás hat hónapon belül állásfoglalása vas hiány . Számos gazdafüggő tényező, mint például a kóros neutrofil kemotaxis , a hiányos intracelluláris destrukció vagy az immunhiány fontos a visszatérő furunculosisban szenvedő betegek kisebbsége számára.
Egy kis forralás általában minden segítség nélkül felszakadhat és kiürülhet. A tüneti kezelés higiénia szappannal és vízzel, helyi antiszeptikus vagy alkoholos kötés felhelyezésével . A helyi antibiotikumok nem mutatták érdeklődésüket. A kezelés után szigorú kézhigiéné ajánlott. Végül jelezhető az elsődleges fertőzés helyének (vagy a fertőzés átjárójának) kezelése (felszámolása). A növényi gyógyszer más kezeléseket kínál borogatás formájában , de hatékonyságuk nem bizonyított.
Az antibiotikum-terápia csak súlyos vagy visszatérő formák esetén ajánlott, vagy az érzékeny területeken (például az arc) kialakult formák esetén. A fő kezelési molekulák a prisztinamicin , a kloxacillin vagy az amoxicillin + klavulánsav orálisan körülbelül hét napig. A Staphylococcus aureus képes az antibiotikumokkal szembeni ellenálló képesség kialakítására , ami megnehezíti a kezelést. A S. aureus rezisztenciájának ismerete fontos a hatékony kezelés kiválasztásában.
A súlyos szövődményekhez vezető forrásokat orvosnak fel kell metszenie és le kell ürítenie. Ide tartoznak a szokatlanul nagy és két hétnél tovább tartó kelések, vagy az arc közepén vagy a gerinc közelében találhatók. A láz és a hidegrázás a szepszis (vérfertőzés) jelei, amelyek sürgős kezelést igényelnek kórházi körülmények között.