A csecsemőmirigy (a görög θυμός-ból „húsos kinövés”) a mellkas felső részén elhelyezkedő szerv , amelyet a szegycsont felső része mögött helyeznek el, amelyet manubriumnak neveznek , pontosabban abban, amit általában antero-superiornak és antero-közép mediastinum . Támogatja a T-limfociták differenciálódását és szelekcióját, ezért szerepet játszik az autoimmunitásban .
Aktivitása és mérete pubertáskor a legnagyobb , mielőtt felnőtté fejlődik . A csecsemőmirigy nagyon fontos szerepet játszik az immunrendszer kialakulásában a gyermekeknél azáltal, hogy biztosítja a timocitáknak is nevezett T-limfociták érését .
Szövettanilag ez egy hám lymphoid szerv . A csontvelővel együtt az elsődleges limfoid szervek része . Egy kötőszeptum veszi körül, amely a lobulákat körülhatároló szakaszokat bocsát ki. Mindegyik lobulának van egy sötét perifériás része, a kéreg és egy tiszta középső része: a medulla.
A csecsemőmirigy az antero-superior és antero-middle mediastinumban helyezkedik el . Ez egy puha szerv, amely két karéjból áll, amelyek a középvonalon egyesülnek, kivéve a felső és az alsó végtagokat. A két lebeny leggyakrabban különböző méretű; alkalmanként vagy egyesülhetnek, majd egyetlen masszát alkothatnak, vagy elválaszthatók egy köztes lebenytől. Térfogata növekszik a farok irányában. Négy arca van: elülső, felső és két oldalirányú.
A thymus az előrejelzések között 4 -én tengerparti porc és az alsó széle a pajzsmirigy, ez részben a mellkasban, és részben a nyak.
Mivel a csecsemőmirigy folyamatosan változik, a radiológusok néha nehezen tudják megkülönböztetni az egészséges csecsemőmirigyet a kóros csecsemőmirigytől. Amint Galen először észrevette, a csecsemőmirigy mérete nő a születéstől a pubertásig. Ezt a megfigyelést William Hewson igazolta 1777-ben, és tanulmányozta a csecsemőmirigy méretének alakulását a magzatban és a gyermekben. A pubertáskor a csecsemőmirigy „ involúciónak ” nevezett folyamaton megy keresztül , amely meghatározza a csecsemőmirigy fokozatos bomlását az életkor előrehaladtával. Az involzió során a hámszövet atrófizál a zsírszövet javára.
Súlya születésekor 15 g . Pubertás korában a súlya eléri a 35 g-ot . Ezután a csecsemőmirigy involúciója tömegének csökkenését okozza , 20 évesen 25 g- os , 60 évnél kevesebb, mint 15 g-ot , 70 évesen pedig kevesebb, mint 6 g- ot nyom . A csecsemőmirigy 5 cm hosszú, 4 cm széles és 1 cm vastag. A csecsemőmirigy születésétől a pubertásig növekszik, majd fokozatosan visszafejlődik.
Gyermekeknél a csecsemőmirigy gazdag vaszkularizációja miatt sötétvörös, de fokozatosan szürkébbé válik, majd az időskorúaknál a zsírszövet beszűrődése révén sárgul. A csecsemőmirigy nem változik jelentősen, de a nyirokszövetet fokozatosan felváltja a zsírszövet.
A csecsemőmirigy a tímusz rekeszében található. Ez utóbbi elülső falát a tetején lévő középső nyaki fascia mély röpcédula, alul a szegy-pericardialis szalag alkotja. Hátsó falát a thyreo-pericardialis fascia és az alatta lévő pericardium alkotja. Oldalirányban a tímusz rekeszt a nyaki erek hüvelyei határolják.
Elülső: A thymus elölről reagál a sternohyoid és a sternothyroid izmokra, a felső sterno-pericardialis szalagra, a mellkasi erekre, valamint a szegycsont testére és manubriumára.
Posterior: a thymus fent reagál a légcsőre, alul pedig a bal közös carotis artéria, a jobb brachiocephalicus törzs, a pulmonalis artéria, az aortaív, a vena cava superior és a szív alsó részére.
Oldalsó: a csecsemőmirigy reagál a nyak, a mellhártya és a tüdő vaszkuláris-ideges hüvelyére. Felsőbbrendű: a csecsemőmirigy a pajzsmirigy alsó széléhez viszonyítva néhány milliméterrel kapcsolódik vagy távolodik. Ez utóbbi esetben a pajzsmirigy hüvelyét a pajzsmirigy szalagja köti össze a csecsemő hüvelyével.
A thymus beidegződése a cervico-thoracalis ganglionon keresztül szimpatikus, a vagus idegen keresztül parasimpatikus.
A csecsemőmirigyet a trabecularis artéria (a belső mellkasi artériából ered) és az alsó pajzsmirigy artéria ágai látják el. Az artériák között gyakran vannak anasztomózisok, amelyek ellátják a pajzsmirigyet és a csecsemőmirigyet. A vénás elvezetés a pajzsmirigy alsó, belső mellkasi és bal oldali brachiocephalicus vénáin keresztül történik. A thymus nyirokcsomói az elülső keresztirányú mediastinalis és a belső mellkasi lymphocenters csomópontjainál végződnek.
A kéreg főleg limfocitákból (más néven timocitákból), valamint néhány hám- és mezenhimális sejtből áll, míg a velő számos hámsejtből és néhány timocitából áll. A hámsejtek játszik jelentős szerepet az érés T-limfociták nevezzük nővér sejtek . Ezenkívül a timocita antigén receptorok vagy a T sejt receptorok kölcsönhatásba lépnek a hámsejtek által hordozott fő hisztokompatibilitási komplex antigénekkel . Ez az érési szakasz megszünteti az autoreaktív T-limfocitákat.
CT által 35 évig azonosítható. A CT-n a csecsemőmirigy háromszög alakú, kétágú szerkezetként jelenik meg, amely az elülső mediastinumban helyezkedik el, leggyakrabban a felmenő aorta, a vena cava felső része és a tüdőjáratok előtt. A tímusz megkülönböztetése más mediastinalis struktúráktól, például nyirokcsomóktól vagy a szívburok felső sinusától nehéz lehet.
A thymus vastagságát kiterjedten tanulmányozták CT-vel és MRI-vel. Báró és mtsai. 154 normális thymus vizsgálatot vizsgált. Ennek eredményeként az átlagos csecsemőmirigy-vastagság 1,1 cm (standard deviáció 0,4 cm ) a 6 és 19 év közötti betegek csoportjában, és 0,5 cm (szórás 0,27 cm ) a 19 év feletti betegek csoportjában. A maximális vastagság 1,8 cm volt a 20 év alatti betegek csoportjában, és 1,3 cm a második csoportban. Az MRI képeken azonban a csecsemőmirigy vastagabb ( 20 és 20 évnél idősebb betegeknél 1,5 és 2 cm között van). Ennek oka a zsírszövet és a csecsemőmirigy szélének jobb felismerése MRI-vel.
Szerint Galen , a csecsemőmirigy volt a szerv, amely a szellem vagy lélek volt található. Korábban az idegrendszer tisztító szerveként is leírták. Kicsit később úgy gondolták, hogy a csecsemőmirigy a borda ketrecének védőpárnája, vagy szabályozza a magzat és az újszülött tüdejének működését. 1832-ben Astley Cooper, angol sebész és anatómus azt javasolta, hogy a csecsemőmirigy a testben fő funkcióval rendelkezzen, anélkül, hogy ezt meghatározta volna.
A thymus elsődleges limfoid szerv, mert arra a limfociták érlelésére szakosodott, amelyekben a medulláris eredetű T-sejtek sejtdifferenciálódnak. Ez a differenciálódás a T-sejt receptor megszerzésével történik . A T-sejt receptor egy membránglikoprotein, amely alfa- és béta-láncból áll.
A legéretlenebb timocitákban nincs sem T-sejt-, sem CD4- és CD8 -receptor , ezeket kettős negatív timocitáknak (CD4− és CD8−) nevezik, és a timociták 5% -át képviselik. Az érés CD4 és CD8 antigének megszerzésével történik, ami kettős pozitív timocitákat (CD4 + és CD8 +) eredményez, amelyek a timociták 80% -át teszik ki.
Két fő tímusz hormon szabályozza a protimocita differenciálódás ezen szakaszait:
A T-limfociták thymás fejlődése számos olyan folyamatra kiterjed, amelyek a fejlődő limfociták dinamikus áthelyezését igénylik, a thymus architektúráját alkotó több környezeten belül és kívül. Ezek a folyamatok a következők:
Annak érdekében, hogy a fejlődő timociták a megfelelő sorrendben és helyen haladhassanak át ezeken a szakaszokon, kommunikálniuk kell egymással, akár proximálisan, akár distálisan. A timocita fejlődéséhez azonban a thymus repertoár gondos kiválasztása szükséges, amelyben a timocitáknak csupán 1-3% -a képes túlélni és a thymusból exportálni.
A fej és a nyak fejlődését az elágazó készülék megjelenése jelzi. Valójában a negyedik héttől kezdve a hat elágazó ív öt mély barázda: az ektoblasztikus és az endoblasztikus elágazó zsebek mezesenchymalis szövetében történt evaginációt követően alakul ki. Emlékeztet a kopoltyúrések kialakulására a halakban és a kétéltűekben. Az emberi embrióban azonban az endoblasztikus és ektoblasztikus elágazó zsebek nem érintkeznek (kivéve az első és a második boltívek között, ahol a zsebek találkozása képezi a dobhártyát). Az elágazó ívek mesenchymális tengelyből állnak, amelyet külsőleg ektoblaszt és belsőleg endoblast képez. Az elágazó ívek származékai idegesek, izmosak és alkotóelemei a csontváznak.
volt. : A VII. Vagy az arcideg, az arc izmai, a kapcsok, a hyoid csont része és az temporális csont a 2. elágazó ívből (vagy a hyoid boltívből) származnak.
A harmadik endobranchialis zseb disztális végén két mélyedés van, az egyik ventrális, a másik a dorsalis. A fejlődés ötödik hetére a harmadik tasak háti mélyedés hámja mellékpajzsmirigy szövetekké differenciálódik, míg a hasi mélyedés a durva csecsemőmirigyet képezi. Ezek a mirigy körvonalai elveszítik kapcsolataikat a garat falával, és a csecsemőmirigy caudalisan és mediálisan vándorol, magával rántva az alsó mellékpajzsmirigyet.
A csecsemőmirigy-test gyorsan visszatér a mellkas végső helyére, ahol összeolvad az ellenkező oldalán lévő párjával. Farka része keskeny és hosszúkás, apró töredékekre tagolódik. Ezek a töredékek általában eltűnnek, de néha fennmaradhatnak, majd beágyazódnak a pajzsmirigy testébe vagy izolálódnak (kiegészítő csecsemőmirigy-szigetek).
A terhesség kilencedik hetére a csecsemőmirigy csak hámszövetből áll, de a tizedik hétre a kis limfoid sejtek a májból és a csontvelőből a csecsemőbe vándorolnak, és így részt vesznek a szerv lebenyekre osztódásában. A kéreg és a medulla közötti megkülönböztetés a tizenötödik héttől teljes.
A csecsemőmirigy fejlődése születés után és a pubertásig folytatódik. Kisgyermekeknél a mirigy jelentős helyet foglal el a mellkasban, a szegycsont elülső része, a szívburok és a hátsó nagy erek között. Felnőtteknél a mirigy elsorvad, és nehezen felismerhető.
A csecsemőmirigy embriológiájának vizsgálata három kórkép kezelését teszi lehetővé:
A thymus megnagyobbodását különböző betegségek okozhatják: thymoma , lymphoma vagy rák . Ez a Graves-betegségben is megfigyelhető , másodlagos a lymphoid hyperplasia és a thymás (nem lymphoid) szöveti hyperplasia miatt.
A súlyos izomgyengeség , a csecsemőmirigy hyperplasia gyakori, akár a thymoma , amelyet néha kezelt thymomectomy .
A thymus szövettani és morfológiai rendellenességeit anabolikus szedéssel indukálják. A haszonállatoknál ezek a rendellenességek - a vágóhídon könnyen észlelhetők - elég nagyok és jellegzetesek ahhoz, hogy biomarkerként használhassák a klenbuterol illegális használatát más molekulákkal ( dexametazon és más nemi szteroidok vagy kortikoszteroidok stb .) Kombinálva . Európában 2012-ben, miután növekedésserkentőként alkalmazták borjú- és húsmarhákban). A csecsemőmirigy megfigyelése (biokémiai elemzés nélkül) még lehetővé teszi bizonyos anabolikák kimutatását, még akkor is, ha az utóbbiak már nem észlelhetők a vérplazmában. Valójában még "a dexametazon (DXM) önmagában vagy klenbuterollal kombinálva, mint húsmarha növekedési tényezője, alacsony dózisban morfológiai változásokat idéz elő a csecsemőmirigyben" (fokozott zsíros infiltrátum, kortikális atrófiával társulva), jelentősen csökkentve a kéreg / medulla (C / M) arány a kezelt állatokban. A C / M arány 0,93-as küszöbértéke alatt ezek az állatok DXM-mel kezeltek (amely gátolja a kortizol szekrécióját a kezelési időszak alatt, de olyan hatással, amely a kezelés befejezése után 8 nappal eltűnik. a vágóhídon végzett hagyományos elemzések már nem mutatják ki.