Parenterális út

A parenterális úton (a görög para , „következő”, és Enteros , „gyomor-bél traktus”) egy beadási a gyógyszer útján injekció , mellett a emésztőrendszer , amely szemközt helyezkedik el csatornát enterális . Hagyományosan ez az adagolási mód egy injekciós tűt vagy katétert használ, amelyet úgy helyeznek el, hogy többé-kevésbé mélyen behatolnak a test külső burkolatába , vagyis a bőrbe . A parenterálisan alkalmazott gyógyszerek hatása általános (szisztémás).

Tipológia

Az injekciók lehetnek:

• általános úton: a hatóanyag a testben a vérben történő keringése révén diffundál  :
  • intramuszkuláris (IM): izomban  ;
  • intravénás (IV), a vénákban  : közvetlen ( fecskendő ) vagy közvetett ( infúzióval ), a véna lehet felületes, általában a karban ( perifériás vénás út ) vagy mélyen ( központi vénás út ), leggyakrabban a nyakban ( belső jugularis véna ) vagy a kulcscsont alatt ( subclavia vena );
  • szubkután (SC): a bőr alatt, a kötőszövetben, gyakran a hasban vagy a combokban  ;

• lokoregionális, a hatóanyag korlátozottabb diffúziója érdekében a test bármely részében, anélkül, hogy az egész szervezetre diffúzió lenne:
  • intraartériás , artériákban  : közvetlen (fecskendő) vagy közvetett (infúzióval), az elv ugyanaz, mint az intravénás úton, de a vérzés kockázata korlátozza ennek az útnak a használatát (csak kórházakban használják, gyakran szedésre trombolitikumok);
  • intradermális , a bőrben, az epidermisz és a dermis között  ;
  • intraartikuláris vagy beszűrődések: váll, térd…;
  • intrakardiális , a szívben , a szívkamrák;
  • intraspinalis ( intrathecalis ): a gerincvelő és a dura között: a gyógyszer keveredik a cerebrospinalis folyadékkal;
  • epidurális  : a szakrális csatornában, a dura és a gerinccsatorna fala között, például epidurális érzéstelenítés céljából;
  • intraosseous , a csontvelőben  ;
  • stb.

Betegek

A parenterális út jelenti a gyógyszer beadásának fő módját azoknál a betegeknél, akik nem tudnak egyszerű útvonalon kezelni a tudatzavar , a nyelési rendellenesség, az ítélőképesség romlása és a beteg vagy környezete szempontjából nagy kockázat mellett.

Adagolási formák

Az injekciós készítmények termékek formájában vannak:

• közvetlen felhasználásra: injektálható folyadék: oldatok , szuszpenziók vagy emulziók  : oldószer lehet injekcióhoz való víz , növényi olaj , szénhidrogének ( vazelinolaj ), alkoholok ( etanol ), poliolok , lanolin stb.
• felkészülni :
  • oldat infúzióhoz: nagy térfogatú oldószerrel ( glükózoldat vagy fiziológiás szérum tasakban vagy üvegcsében) kell hígítani, hosszú ideig beadandó;
  • injekcióhoz való por : akkor alkalmazzák, ha az oldatban lévő hatóanyag nem kellően stabil. A por a felhasználáskor feloldódik.

Kondicionálás

Az injekciós készítmények tartalmazzák ampullák , fecskendők , fiolák különböző méretű akár nagy egy liter infúziót fiolák, automatikus injekciós fecskendők . Mindezek a tartályok légmentesen záródóak, inertek és sterilek.

Ritkábban a gyógyszert beültethető kamrába injektálják .

Előnyök és hátrányok

A parenterális gyógyszeradagolásnak a következő előnyei és hátrányai vannak:

• előnyei:
  • pontos dózisok;
  • a hatóanyagot a gyomor- vagy bélpálya nem változtatja meg;
  • a vér szintje magas, ezért a termék hatékonyabb;
  • sürgősségi ügyintézés lehetséges;

• hátrányai:
  • fájdalom , véraláfutás vagy haematoma forrása  : az injekciókhoz kapcsolódó fóbia létezik , az úgynevezett tripanofóbia  ;
  • a kórokozók elterjedésének kockázata ( fertőzés ), ha nem alkalmazzák az aszeptikus szigorú szabályokat : kézhigiéné, bőrfertőtlenítés az injekció beadása előtt, steril berendezés használata egyszeri használatra  ;
  • alacsony a vérzés kockázata  ;
  • kisebb kockázat, ha az injekciót szakmai szabályok szerint hajtják végre, az artériák vagy az idegek károsodása;
  • ápolószemélyzet, kivéve bizonyos eseteket, például cukorbetegeket inzulininjekció céljából;
  • konkrét anyag.

Lásd is

• parenterális táplálás

Hivatkozások

1. Jean-Marc Aiache, Eric Beyssac, Jean-Michel Cardot, Valérie Hoffart, Robert Renoux, Beavatás a kábítószer ismeretéhez , Elsevier Masson,2008, P.  17..
2. Le Larousse medical, 2012
3. Marie-Hélène Sauvageot, Sylvie Demirdjian, Juliette Schenckery, "A drog", Nathan szerkesztő, Collection Repères Pratiques, 1998
4. C. Prudhomme Gyógyszeres kezelés útmutató, Maloine, 5 -én  kiadás 2014.