Különlegesség | Érsebészet |
---|
ICD - 10 | I72 |
---|---|
CIM - 9 | 442 |
BetegségekDB | 15088 |
MedlinePlus | 001122 |
Háló | D000783 |
Egy aneurizma vagy aneurizma (a régi görög szó „ ἀνεύρυσμα ” [aneúrusma] jelentése „tágítás”, származik az ige „ἀνευρύνω” [aneurúnô] jelentése „szélesíteni, dilate”) egy lokalizált tágulása a fal egy artéria vezető változó méretű zseb kialakulásáig, amely az artériával egy szűkített terület, az úgynevezett "nyak" révén kommunikál. Szokásos formája a táska, átmérője akár több centiméter is lehet.
Az aneurizmát, ahol a fal ép, meg kell különböztetni az álseururizmustól, ahol a fal felszakadt és a szomszédos szerkezetek vért tartalmaznak.
A megrepedt aneurizma helyétől függetlenül súlyos szövődmény, halálozási kockázattal jár.
Az aneurysma kialakulása szorosan kapcsolódik három fő tényezőhöz:
Az aneurizma megrepedése lehet véletlen, az artéria meggyengülésével a trauma során vagy annak közvetlen sérülésével egy orvosi eljárás során. Ebben az esetben hamis aneurizmáról van szó, amelynek fala már nem a kitágult natív artéria fala, hanem az artériát körülvevő szövetek, amelyek tartalmazzák az artériás sérülés vérzését.
Ritkán van genetikai okuk:
Egyes fertőzések szintén felelősek, például a tercier szifilisz egykor gyakori oka volt az aorta aneurysmájának .
Az alapvető kockázat az aneurysma repedése, amely vérzéshez vezet, ami a szomszédos szerkezetek összenyomódását okozza .
Megszakadása előtt az aneurysma következet nélkül nyilvánulhat meg a méretétől és a közeli struktúrák összenyomódásától függő másodlagos jelekkel (agyi aneurizma esetén: fejfájás , fókuszált neurológiai hiányok stb.).
Az artéria kaliberének változása miatt (a szívteljesítmény növekedése nélkül) a véráramlás, amely normálisan lamináris volt, turbulenssé válik az aneurysmában. Ez a turbulencia trombus (vérrög) képződéséhez vezethet az aneurysma zsákban, amely később leválhat és egy kisebb artériában lefelé blokkolódhat: embólia ( ischaemia kockázata ).
Idővel az aneurysma átmérője fokozatosan növekszik, és mivel az artéria falának feszültsége arányos az artéria sugárával ( Laplace törvényének következménye ), a repedés kockázata nő. A repedés veszélye 7 mm átmérőtől kezdve fenyegetővé válik (az agyi artériák aneurizmái esetén). Amikor megreped, az aneurizma okoz belső vérzés, ami, ha a törés súlyos, gyorsan vezet kompressziós halálos az életfontosságú szervek (a agyban agyi helyeken, a szív olyan helyeken az ív a csont). Aorta ).
Az aneurizmák különösen gyakoriak az agy artériáiban, ahol szakadásuk subarachnoidális vérzéshez vezet (ami agyvérzés ).
A megrepedt aneurysma előfordulása minden esetben abszolút vészhelyzet, a gyors halál kockázata miatt.
Ez az artéria kaliberének kitágulása. Ez magában foglalhatja az aorta bármely szegmensét . A leggyakoribb hely a vese artériák alatt van, vagyis az aorta utolsó részében. Ezt hasi aorta aneurizmának hívják . Egy másik lokalizáció a felemelkedő aorta aneurizma , amely a mellkasban található és bizonyos sajátosságokkal rendelkezik.
Szakadásuk gyakran súlyos stroke-ot okoz .
A poplitealis artéria aneurizmája a leggyakoribb a hasi aorta aneurysma után.
Ez egyfajta miokardiális infarktusból származó heg. A repedésveszély mellett:
Különleges forma az interatriális septum aneurysma, amely néha a születéskor általában bezárt foramen ovale átjárhatóságának állandóságával társul. Felelős lehet átmeneti vagy megállapított agyi érrendszeri balesetekért .
A máj artériás aneurizma körülírt vaszkuláris elváltozás, amely a máj artéria útján fejlődik ki , falainak tágulásával és a lumenével kommunikálva, például zsebként vagy duzzadt hasként.
Ennek okai lehetnek születési rendellenességek, fertőzések vagy atheroma .
A Doppler-ultrahang az aneurysma mérésére és annak fejlődésének követésére, amikor az hozzáférhető a felülvizsgálathoz (ez nem az intracranialis aneurysma esete).
A CT másik vizsgálata és az MRI vagy az angiográfia a vizsgálat másik módja.
A dohány az egyik olyan elem, amely növeli az aneurysma valószínűségét a nőknél. Az aorta aneurysma kockázati aránya sokkal magasabb a dohányosoknál, mint a nem dohányzóknál. A dohányos nők négyszer nagyobb valószínűséggel szakadnak meg aneurysmát, mint a volt dohányosok, és nyolcszor nagyobb az aneurysma valószínűsége, mint azok a nők, akik soha nem dohányoztak. Ezenkívül a megnövekedett dohányfogyasztás az aneurysma szakadásának fokozott kockázatával jár.
A multisystem gyulladásos szindróma gyermekeknél a szívkoszorúér aneurizmája lehetséges, és - mint Kawasaki-kórban - ezek az aneurizmák későn vagy akár a páciens látható javulása után is kialakulhatnak.
Az aneurizmák egyharmadát véletlenül fedezik fel, például fejfájás felmérés, prosztata ultrahangvizsgálat, arteritis felmérés vagy trauma után. A háziorvos hasi tapintással is fel tudja találni a hasi aortán (gyanús, kiterjedt lüktető tömeg észlelése).
Szkennelési vagy MRI-szűrést kell felajánlani, ha két közeli rokont érint egy aneurizma, és az aneurysmára hajlamos kötőszöveti betegségben szenvedők számára is.
Minél nagyobb az aneurysma mérete, annál nagyobb az aneurysma szakadásának kockázata. Ezért figyelemmel kell kísérni a fejlődését.