Bruxizmus

Bruxizmus A pácienst egyértelműen mutató fogak képe bruxismusú. Kulcsadatok

Különlegesség	Fogászat

Osztályozás és külső erőforrások

CISP - 2	P75
ICD - 10	F45.8
CIM - 9	306.8
BetegségekDB	29661
MedlinePlus	001413
Háló	D002012
Tünetek	Fogmegkopás ( be )

Orvosi figyelmeztetés

A fogcsikorgatás (görög brugmos βρυγμος „fogcsikorgatás” ) egy parafunkciós rágóizmok (tudattalan mozgás céltalanul a rágóizmok rendszer ) vagy összenyomásával vagy oldalirányú mozgását, így nevezték fogcsikorgatás. Ez a parafunkció, amelyet evolúciós szinten használnak a gyerekek a tejfogak megszüntetésére és a végleges fogazat megjelenésekor általában eltűnik, napközben előfordulhat egy brux addictnél, de alvás közben gyakrabban, ekkor általában eszméletlen és nem ébred fel.

A brycose-t (görög brychos βρυχός " fogdörzsölés " ) súlyos bruxizmus jellemzi, jelentős fogászati ​​kopások.

Leírás

A bruxizmusnak több típusa létezik:

• Központú fogcsikorgatás ( összeszorította az angol ) a fogak összeszorítása nélkül oldalirányú mozgás. Ez a fajta néma parafunkció szinte mindig izomfájdalmat okoz az összes manducator izomban, bitemporális fejfájást egy vice-ban, fájdalmat a nyakban vagy egy ólomban a vállán, hányingert, fájdalmat a középfülben, instabilitás érzését, néha fülzúgást.
• Az excentrikus bruxizmus ( angolul őrlés ) kevésbé patogén, mivel a periodontális betegség kevésbé érzékeny rá: a fogak csikorgatása állkapocs oldalirányú mikro mozdulataival. Gyermekkorban gyakori és fiziológiai, ahol szerepe a tejfogak kopása.
• Felébredő bruxizmus: az alany ébrenléti óráiban tombol, de általában sikerül kordában tartania magát, így előfordulása minimális.
• Alvásbruxizmus: a rágóizmok hosszú ideig tartó aktivitása társul rendellenes mozgásokkal alvás közben, a mikro-izgalmak következtében .
• Elsődleges, idiopátiás bruxizmus , ok hiányában.
• Szekunder brutizmus, iatrogén , neurológiai, pszichiátriai vagy farmakológiai problémákkal jár.

Járványtan

A bruxizmus mind a gyermekeket (14%), mind a felnőtteket (20% és 50 év között 8%) érinti, mindkét nemet érinti, a lakosság 60-70% -ának életében legalább egy bruxismus-epizódja lett volna, nem beszélve a ritmusos alvás közben rögzített rágóizmok aktivitása, amely a lakosság 56% -át érinti. A megjelenés leggyakoribb kora 17 és 20 év között van, a spontán remisszió általában 40 év után következik be krónikus bruxizmusban, de az élet bármely szakaszában előfordulhat.

A Prader-Willi-szindrómában szenvedők általában fiatal koruktól kezdve bruxismusban szenvednek.

Okoz

Ennek oka lehet:

• az atipikus nyelés és a száj lélegzése, a csecsemő megmaradt nyálnyelése;
• a szerves infraocclúció vagy a fogak függőlegesen túl kicsiek a fog kitörésének idő előtti befejezésével 1500-2000 napi nyelvnyomás axiális interpozíciójában (fogászati ​​permutáció, pubertás csúcs );
• a stressz . Ez a szorongás lehetséges viselkedési megnyilvánulása lenne;
• a fog elzáródási rendellenessége . Valójában gyakran inkább a bruxizmus következménye, a fogak kopásával (kopásával), mint oka;
• bizonyos antidepresszánsok, például venlafaxin és szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók  ;
• kábítószerek, például extasy vagy más stimulánsok, például metamfetamin  ;
• nyaki trauma (cséphadaró mozgás) ( ostorcsapás az angol ), gyakran a közlekedési baleset, a nyaki következményeit, amelyek jól ismertek, de a hatás az alsó állkapocs, a helyén egy igazi inga mozgása előre-hátra, a leggyakrabban figyelmen kívül hagyott ;
• ismételt általános érzéstelenítés intubációval, traumás a temporomandibularis ízületen;
• bizonyos fertőző betegségek, például a nyugat-nílusi láz .

A nyikorgás jelentősége a nap folyamán érzett stressz függvényében növekszik, és pozitív összefüggést mutattak ki a bruxizmus és a szorongás, az ellenségesség vagy akár a hiperaktivitás között a hallgatóknál, különösen a vizsgák közelében. Van összefüggés az éjszakai légzési rendellenességek (a száj légzése és / vagy légzési szünetek) között is, a nyelv interferenciája által.

Következmények

A bruxizmus távoli következményei (főleg középpontjában) többféle típusúak:

• Problémák a temporomandibularis ízületekkel (TMJ)

Az ATM az alsó állcsont és a koponya ízülete . A Bruxing túlságosan megterheli ezeket az ízületeket. Ezután megjelenhet a manducator készülék (DAM) diszfunkciója a következő tünetekkel:

• • kattanás a száj kinyitásakor, általában fájdalommentes,
  • elzáródás: már nem tudja teljesen kinyitni a száját,
  • nyitott száj elzáródás: már nem zárhatja be a száját,
  • a fogak kopása, néha jelentősen, ami nekrózishoz vezethet ,
  • dento-alátámasztott (híd) és implantátum-alátámasztott (protézis implantátumon) kopása és törése,
• implantátum meghibásodása,
• parodontális problémák: parodontális recessziók (a fogak "fellazulása"). A stressz bizonyos periodontális rohamok új etiológiai orientációját képezi;

• gerincfájdalom és izommerevség, különösen ébredéskor;
• a testtartás kontrolljának zavara;
• kognitív szindrómák az okulomotoros izmok propriocepciójának neurológiai útvonalának megszakításával;
• vizuális konvergencia rendellenességek;
• a higany felszabadulásának fokozott kockázata a fogászati ​​amalgám tömésekből . A higany ekkor súlyos következményekkel mérgezi az egész testet.

Kezelések

A kezelések a tünetek és / vagy okok kezelésére irányulhatnak. Ezek tartalmazzák:

• A fogzománc polírozása az állkapocs helyes egyensúlyának helyreállítása érdekében ritka gyakorlat, mert a bruxizmus a fogak okklúziós arcának jelentős kopását eredményezi, így a zománc gyakorlatilag eltűnt.
• Éjszaka okklúziós lemezt visel (amely elnyeli a legfontosabb erőket, alacsonyabb sűrűségű, mint a zománc). A pszichoterápia hasznos e parafunkció eredeténél jelentkező stressz csökkentésében (úgy tűnik, hogy a hipnózis is megoldást jelenthet). Ugyanakkor a tüneteket és nem az okot kezelik. Ennek a kezelésnek a célja a fogak kopásának korlátozása.
• A laterális pterygoid izom érzéstelenítése intraorális injekcióval.
• Az NTI-ek. Ez az olcsó és helytakarékos kezelés azon a reflexen alapul, amely csökkenti a beteg fogak összeszorításának képességét, és ezáltal jelentősen csökkenti a rágóizmok intenzitását. Az NTI-ts egy kis előforma, amely a páciens metszőfogain nyugszik, és így megakadályozza a fogak összeszorítását és csiszolását. Sajnos hatása átmeneti, gyakran hosszú távú súlyosbodáshoz vezet.
• Injekciókat botulinum toxin a legerősebb rágóizmok: rágóizom on és (vagy) a temporális . Ez a kezelés az izomerő csökkentésével lehetővé teszi a "tic" (praxis) dekonstrukcióját.
• A Brux App egy okostelefonos alkalmazás segítségével megismerheti a fogak meghúzását és az izomfeszültséget annak orvoslása érdekében.

Megjegyzések és hivatkozások

1. brygmós
2. D. Rozencweig, A manducator készülék kezdetei és működési zavarai , Editions CdP,1994, 487  o.
3. Ranjitkar S, Kaidonis JA, Smales RJ, „  Gastroesophagealis reflux betegség és fogak eróziója  ”, International Journal of Dentistry , vol.  2012,2012, P.  479850 ( ISSN  1687-8728 , PMID  22194748 , PMCID  3238367 , DOI  10.1155 / 2012/479850 )
4. Bruxizmus
5. Bernard Chapotat, Jian-Sheng Lin, Olivier Robin, Michel Jouvet , „  Alvási bruxizmus: alapvető és klinikai szempontok  ”, Journal of periodontology & oral implantology , vol.  18, n o  3,1999, P.  277–89.
6. (es) Eduardo Cairo Valcarcel, „  Rechina elűzte a los dientes mientras duerme-t?  » , Rev cuba psicol , vol.  13, n o  1,2010. január 6, P.  59-74.
7. Jeanmonodhoz "Az atipikus nyelés felelőssége a manducator készülék működési zavarainak megjelenésekor" Bull. n o  34, Acad. Natle Chir. Fog. 1989: 35-40.
8. Jeanmonod Occlusodontology, Clinical Applications CDP, Párizs (Franciaország): 1988
9. (en) Lobbezoo F, Naeije M, "A  bruxizmust főleg központilag, nem periférián szabályozzák  " , J Oral Rehabil , vol.  28, n o  12,2001, P.  1085-91. ( PMID  11874505 , DOI  10.1046 / j.1365-2842.2001.00839.x )
10. (in) Murali RV Rangarajan P, Mounissamy A, "  Bruxism : Conceptual review and talks  " , J Pharm Sci Bioallied , vol.  7 (1. kiegészítés),2015, S265-70. ( PMID  26015729 , PMCID  PMC4439689 , DOI  10.4103 / 0975-7406.155948 , online olvasás [html] )
11. Review Prescribe , 2007. június 284.
12. Dominique J. Bicout és mtsai. , Nyugat-nílusi vírus , Quæ , coll.  "Összegzések",2013, 239  o. ( ISBN  978-2-7592-1968-1 , online olvasás ) , fejezet.  („Emlősök, a vírus véletlen gazdanövényei”), p.  89, ingyenes hozzáféréssel elérhető.
13. Kissa J .; Lakehal F., D r Khlil N. „  Stressz: Új etiológiai tényező a parodontális betegségben?  "
14. (en) JP Boyd, W Shankland, C Brown, J Schames et al. „A mindennapi fogászatot fenyegető izomerők megszelídítése” Posztgraduális Fogászat , 2000. november.
15. (in) Migrén és feszültség típusú fejfájás csökkentése perikranialis izomeltávolítás révén; W Shankland… in: Cranio, The Journal of Craniomandibular Practice Vol. 19. szám, 4. szám, 2001. október.
16. (en) megelőzésére szolgáló eljárás, a migrén és a feszültség típusú fejfájás; W Shankland… itt: Compendium Vol.  2002. február 23., n o. 2.
17. (in) elektromiográfiai hatásának vizsgálata kétféle harapásemelő sínek a izomműködés a fekvő helyzetben; írta: S. Ishigaki, S. Omatsu, K. Kajiwara, E. Morishige és T. Kurozumi, az Oszakai Egyetem Fogorvosi Doktori Iskolája, Japán… IADR / AADR / CADR 80. általános ülés (2002. március 6–9.), San Diego (Egyesült Államok).
18. (in) A klinikai összehasonlítás a temporomandibularis rendellenesség terápiájának két különböző síntervét foglalja magában; A Jokstad, A Mo, BS Krogstad, Acta Odontologica Scandinavica 2005; 63: 1–9.
19. (a) Az eredményesség értékelése két különböző készülékek betegek kezelésekor Sleep Fogcsikorgatás rendellenesség Diagnosztizált Poliszomnográfia; Y. Kavakli, doktori értekezés, Ankara 2006.
20. (in) Anterior Midline Point Stop Device (ASD) a myogén TMDS kezelésében: Összehasonlítás a stabilizációs sínnel és a kontroll csoporttal; Fam Al Quran, MS Kamal, Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2006, 101: 747-1.
21. (in) Baad-Hansen, F. Jadidi, E. Castrillon, PB Thomsen, P. Svensson et al. "A nociceptív trigeminus gátló sín hatása az állkapocszáró izmok alvás közbeni elektromiográfiai aktivitására" J Oral habilitation Vol. 34. (2) bekezdés, 2007. február.
22. "  Kezelje a bruxizmust egy fogsínnel - Stop Bruxism  ", Stop Bruxism ,2017, P.  1 ( online olvasás , konzultáció 2017. január 4-én )
23. „  Minden, ami a kezelés fogcsikorgatás hipnózis és hatékonysága  ” stop Fogcsikorgatás ,2016. november 3( online olvasás , konzultáció 2017. január 4-én )

Lásd is

• Fogkopás