Az orvosi-pszichológiai sürgősségi cellák ( CUMP ) Franciaországban egy speciális egészségügyi rendszert alkotnak a pszichés sérültek (vagy "érintettek") korai gondozásához kollektív vészhelyzetekben: katasztrofális balesetek, katasztrófák vagy akár terrortámadások. A CUMP-k a SAMU keretében avatkoznak be, és a regionális egészségügyi ügynökségek (ARS) felelősségi körébe tartoznak . A CUMP-k osztályokból állnak, és az orvosi-pszichológiai vészhelyzetek országos hálózatává szerveződnek.
A CUMPs hozták létre Xavier Emmanuelli , államtitkár a sürgős humanitárius akció, együttműködve az általános pszichiáter a fegyveres erők Louis Crocq , utasításai alapján a köztársasági elnök , Jacques Chirac után támadás RER B Saint Michel Párizsban, a 1995. július 25. Összetételüket és beavatkozásuk módját két körlevél határozta meg, 1997-ben és 2003-ban, a megmentők pszichés traumájával szembesülő újraélesztők kérésére (különösen olyan katasztrófák idején, mint az 1988-as lyoni állomás vonatbalesete és a furiani-katasztrófa) 1992-ben).
A CUMP a SAMU kezdeményezésére és a CUMP koordináló pszichiáter egyetértésével indul. Utóbbi ezután létrehoz egy megfelelő intervenciós rendszert. Ez azonnali beavatkozás lehet, a CUMP csapata ezután elmehet a katasztrófa helyszínére a SAMU-val, vagy elhalasztott beavatkozás megszervezése.
A cél a kollektív katasztrófák során a "pszichésen sérültek, túlterhelt állapotban lévő, sokkos, leborult" gondozása . A CUMP-nak különösen azokat az embereket kell azonosítania és kezelnie, akik veszélyt jelentenek magukra, például pánik hatására. A CUMP nem célja azoknak a személyeknek a hosszú távú nyomon követése, akik számára szükséges. Ezeket aztán azokra a szakemberekre irányítják, akik valószínűleg gondozzák őket.
A CUMP-k szorosan együttműködnek más segítő erőkkel, például a Polgári Védelem szociálpszichológiai mentőivel és a Francia Vöröskereszttel .
A CUMP-k különböző földrajzi szinteken (helyi és országos szinten) szerveződnek, biztosítva a különböző szintek közötti koordinációt, amely lehetővé teszi a katasztrófa jelentőségének megfelelően elegendő számú önkéntes mozgósítását.
Ez az alap link. A CUMP-k önkéntesekből, pszichés gondozási szakemberekből (pszichiáterek, pszichológusok és pszichiátriai tapasztalatokkal rendelkező nővérek ) állnak, akiket speciálisan kiképeztek ilyen típusú vészhelyzetekre.
Minden osztály számára létrehoz egy önkéntes önkéntesek listáját, amelyet a Regionális Egészségügyi Ügynökség irányít. Ezek az otthoni kórház által rendelkezésre bocsátott közszolgálat (közszolgálati feladatot ellátó állami vagy magánkórházak) szolgálatában álló személyzet.
Alapvetően a tanszéki CUMP-k csak igény szerint mozgósított önkénteseken alapulnak, és nincs állandó alkalmazottjuk. Azonban a különös kockázatot jelentő osztályokban "megerősített CUMP" hozható létre, amelynek személyi erőforrásai megegyeznek a regionális CUMP-kkal (lásd alább). Például az Alpes Maritimes már régóta (jól, mielőtt a támadások július 14-én 2016) megerősített CUMP jelenléte miatt a nemzetközi repülőtér forgalmas ( 3 rd legnagyobb Franciaországban, miután a két repülőtér a párizsi régió) .
Minden régióban van egy állandó CUMP, amelyet egy koordináló pszichiáter irányít, akit az ARS nevez ki. A regionális fővárosnak otthont adó részleg található. Ez azt jelenti, hogy minden regionális főváros rendelkezik állandó CUMP-val. A törvényben előírt állandó
CUMP-k elkülönített személyzetet kapnak: 1 pszichiáter (a koordináló pszichiáter számára) + 1 orvosi titkári poszt.
A koordináló pszichiáter feladata, hogy naprakészen tartsa a joghatósága alá tartozó osztályok önkénteseinek listáját, válaszoljon a beavatkozási kérelmekre ezeken a részlegeken, és ezeket a hatóságokkal, valamint a szervezeti egységekkel és a regionális sürgősségi szolgálatokkal egyeztetve szervezze. a CUMP-k tevékenységi jelentése a régióban. Megerősített osztályi CUMP esetén, ezért saját koordináló pszichiáterrel rendelkeznek, ezek a feladatok az utóbbira hárulnak. A regionális koordinátor a regionális megerősítések megszervezésével kezeli a tanszéki CUMP képességein felüli helyzeteket.
A védelmi és biztonsági zóna központjaként szolgáló régió koordináló pszichiátere a CUMP-okat övezeti szinten is koordinálja. Ennek eredményeként a védelmi zóna központjának koordináló pszichiáterének szükségszerűen 3 „kalapja” van: tanszéki, regionális és övezeti koordinátor.
Ezek a küldetések megegyeznek egy regionális vezetővel, de övezeti szinten.
Országos koordinátort az egészségügyi miniszter rendeletével nevez ki. Bármely beutaló pszichiáter lehet a CUMP-tól. Nem feltétlenül Ile-de-France-é, bár ez 2013 óta így van.
Biztosítja a koordinációt olyan kivételes esemény esetén, amely övezeten kívüli megerősítést igényel. Például a 2016. július 14-i nizzai támadások után, ahol várható volt, hogy a készüléket több hétig karbantartják, és nagyszámú beavatkozót igényelnek rendszeres megújulásuk biztosításához. Vagy az Irma hurrikán után, mert az Antillák területén, csak Martinique-ot és Guadeloupét is beleértve, gyorsan túllépték a számokat.
Emellett a nemzeti hatóságok kiváltságos beszélgetőtársa a CUMP-k szervezetében és működésében bekövetkezett változásokkal kapcsolatban.
Katasztrofális események kapcsán a WAC-t általában párhuzamosan hajtják végre, maga a vészhelyzeti vezető katasztrófa-terve: fehér repülőgép , Novi repülőgép (számos áldozat számára), vészhelyzeti terv , térkép Piratox ... Az áldozatokat orvosi ellátás után a CUMP-be küldik. válogatás : csak érvényes, néha "érintetteknek" nevezett áldozatokról gondoskodik ez a szerkezet, a sérült áldozatokról az orvosi lánc gondoskodik.
A válogatás során az érvényes áldozatokat néha UMP-vel látják el "orvosi-pszichológiai vészhelyzetként".
Ezeket a szisztematikus módon javasolt beavatkozásokat egy bizonyos visszavonulási időszak után megkérdezhetjük az áldozatoktól, hogy a pszichológusok és pszichiáterek jelenléte számukra kívánatos és hasznosnak tűnik-e. Ezt egy olyan tézismunkában végezték, amelyet utólag végeztek a Roissy-n gondozott túlélőkkel az Indiai-óceánon 2004. december 26-án történt földrengési válság idején . E túlélőkkel végzett, 6. hónapban áttekintett munka szerint az első interjúnak jelentős (15%) vagy részleges (59%) enyhítő hatása volt, 97% -uk figyelmesnek és elérhetőnek találta a hallgatást, 65% -ának pedig megfelelő időt.
Didier Cremniter professzor által vezetett munkacsoport szerint egy közepes méretű katasztrófa a súlyos disszociatív tünetek 20-30% -át okozza. A 2015. november 13-i rohamok az akut pszichotraumás megnyilvánulások 70-80% -át jelentették. A támadásokat követő három hét alatt öt-hatezer emberről gondoskodtak, egy évvel később pedig hatszázat követtek.
Tól 1 -jén június 30. október 2015 a ARS az Île-de-France és a InVS létre epidemiológiai vizsgálat úgynevezett IMPACT (Investigation poszttraumás támadások megnyilvánulások és terápiás ellátás és támogatás) mérésére következményeit a január 2015 támadások az érintett embereket, és megértsék gondozási és támogatási útjaikat. A támadások pszichológiai következményei súlyosak: az esetek 20% -ában nőtt a pszichoaktív szerek (alkohol, dohány, kannabisz) fogyasztása, az emberek 32% -ának le kellett állnia a munkával és 11% -uk nem folytatta utána szakmai tevékenységét. , 20% szenved poszttraumás stressz rendellenességben, 20% depresszióban és 30% szorongásos rendellenességben. A korán (a támadásokat követő héten) kezelt emberek fele annyi gondot mutatnak, mint mások.
Miután a november 2015 támadásokat, a tanulmányi program az úgynevezett „November 13” indította el a CNRS , Inserm és Hesam University követni 1000 ember közvetlenül vagy közvetve érinti a november 13, 2015 támadások 10 évig. A „November 13” program egyik alkotóeleme az „ESPA November 13” epidemiológiai tanulmány, amelyet a Santé Publique France készített a Párizsi Egyetemmel 13 együttműködve, és amelynek célja az egészségre és az egészségre gyakorolt következmények hosszirányú vizsgálata. következmények: a támadásokkal közvetlenül szembesülő emberek - akár civilek, akár beavatkozók - gondozási folyamata
Egy 2015-ben megjelent könyvben Hélène Romano , a Val-de Marne-i CUMP volt koordinátora és Boris Cyrulnik pszichiáter elutasítja a túlzott felhasználást, amelyet orvosi-pszichológiai sürgősségi sejtek alkotnak . Panaszuk az, hogy a CUMP-kat néha "nem drámákra" használják (példaként említik az olyan utazókat, akik olyan külföldi országból térnek vissza, ahol az A influenza járvány tombol, az autósokat hó akadályozza az autópályán.) Őket is aggasztják. a "pszichiátriai szomorúság" kockázata : hirtelen halál esetén a pszichológussal való szisztematikus kapcsolatfelvétel ténye elfelejtheti, hogy természetes a szomorúság, és hogy "a gyász nem betegség. "
Más európai országokban (Belgium, Spanyolország) az áldozatoknak nyújtott támogatás nem orvosi és pszichológiai, hanem közösségi alapú. Pszichoszociális támogatásra kiképzett önkéntesek végzik.
- A kórházban látják a fejemet, ez nem szép, de tiszta, és nincs darab golyó, tehát jobb. Közvetlen tűz volt. - Valójában 5 mm-es szerencsém volt? "" Inkább 2 mm. Öltéseket kapok, és átlagosan jól vagyok. De nem vágják le a hajam, mert túl szép. Nekem azt mondják, hogy "vér + ismeretlen vér = az AIDS kockázata", ezért három napig háromszoros terápiát folytatok, amely egy hónapra változik, ha az orvos, akit utána keresek, szükségesnek tartja. Csinálok egy szkennert. Induláskor meglátom a koponyám fényképét. És az agyam. És ott megértem és remegve sírok.
A szüleim ott vannak. Elmegyek a pszichés cellába. A lány azt mondta nekem: "El akarod mondani, mi történt? Természetesen rádobom az egész verziómat, nem fogod megérteni, lány. Végül megfelelőbb tanácsokat ad nekem: „Joga van, hogy ne mondjon el mindent mindenkinek. És próbálj meg nem túl sokat mosogatni. ""
- Louise, túlélő a Bataclan támadás , „Természetesen megyek hányni az egész verzió van, akkor nem érti, a lány”