Regionális egészségügyi ügynökség

Saint-Pierre-ben és Miquelonban a regionális egészségügyi ügynökségekre ruházott küldetéseket egy decentralizált állami szolgálat, az úgynevezett „területi egészségügyi igazgatás” (ATS) végzi. Az ATS ugyanolyan hatáskörrel rendelkezik, mint az ARS. Ennek élén az Egészségügyi Minisztérium ügyvezetője áll, és Saint-Pierre et Miquelon prefektus felügyelete alá tartozik.

Állapot és működés

Példányok

A regionális egészségügyi ügynökség (ARS) az állam közigazgatási intézménye . Egészségügyi, szociális biztonságért, idősekért és fogyatékkal élőkért felelős miniszterek felügyelete alatt áll . Ezt ügyvezető igazgató irányítja, és felügyelő bizottsága van .

A főigazgató széles hatáskörrel rendelkezik, mivel engedélyezi az egészségügyi létesítményeket és szolgáltatásokat, valamint az orvosi-szociális intézményeket és szolgáltatásokat . A bevételek és kiadások engedélyezésre jogosult tisztviselője , az ügynökséget képviseli az igazságszolgáltatásban és a civil élet minden területén.

A felügyelőbizottság elnöke a regionális prefektus . 24 tagot is tartalmaz:

• az állam három képviselője, akiknek egyenként három szavazata van, valamint az elnök;
• az egészségbiztosítás tíz képviselője, különösen a szakszervezetek képviselőiből választva  ;
• a helyi hatóságok négy képviselője  ;
• az egészségügyi, szociális és orvosi-szociális rendszer felhasználói három képviselője;
• négy képzett személyiség;
• tanácsadói minőségben a személyzet képviselői.

A felügyelő bizottság jóváhagyja a költségvetést és a pénzügyi számlát . Véleményt ad a regionális stratégiai tervről, valamint a célok és erőforrások többéves szerződéséről .

Az ügyvezetõ két végrehajtó szervre támaszkodik, nevezetesen az ügynökség COMEX-re (végrehajtó bizottság) és a CODIR-re (irányító bizottság).

Az ARS magában foglalja a központi irodában csoportosított üzleti osztályokat és az egyes egészségügyi területeken található regionális küldöttségeket (egyes régiókban a területi küldöttségek osztályok, csakúgy, mint a DDASS).

Minden ügynökségnél elhelyezzük:

• regionális konferencia az egészségről és az autonómiáról, amely hozzájárul a régió egészségügyi politikájának fejlődéséhez;
• két koordinációs bizottság a közegészségügyi politikákról;
  • az egyik a megelőzésre, az iskola egészségére, a munkahelyi egészségre, valamint az anyák és a gyermekek védelmére,
  • a másik az orvosi és szociális ellátáshoz és támogatáshoz.

Az ARS személyzete vegyes: egyidejűleg köztisztviselőkből , kórházi gyakorlókból , közjogi vagy magánjogi szerződéses alkalmazottakból és magánjogi alkalmazottakból áll, a szociális biztonsági szervezetek kollektív megállapodása alapján. Az ügynökségek létrehozásakor az adott állami ügynök / kollektív szerződés részesedése 80% / 20% volt.

Az alkalmazottak képviselő testületei:

• az ügynökségi bizottság, amely a technikai bizottság és az üzemi tanács szerepét tölti be  ; jogi személyiséggel rendelkezik;
• az egészségügyi, biztonsági és munkakörülményekkel foglalkozó bizottság .

Végül létezik egy Nemzeti Minisztériumközi ARS Irányító Tanács, amely az Egészségügyi Minisztérium, a társadalombiztosítási alapok és a Költségvetési Minisztérium képviselőiből áll. Az Országos Irányító Tanács (CNP) a regionális egészségügyi ügynökségek irányító testülete. Megadja az ARS-nek a nemzeti egészségügyi politika végrehajtásához szükséges irányelveket.

Szerepek

Az ellátás, vagyis a kórházi és az orvosi kiadások racionalizálása érdekében (más szóval: kórházi és orvosi kiadások) a HPST reform (törvényileg) és az ARS (valójában) nagyrészt kivonta az orvosoktól, különösen a szolgálati vezetőktől, kórházat és gondozási szolgáltatásait, először ezt a hatalmat a kórház igazgatójára bízva, és inkább a vezetői megközelítést (többéves célkitűzésekkel és erőforrásokkal kötött szerződések révén) előnyben részesítve, akár adminisztratív, akár pénzügyi, mint pusztán orvosi szempontból.

Az ARS minden régióban a munkahelyi egészségügyért, az iskolai és egyetemi egészségügyért, valamint az anyák és a gyermekek védelméért felelős szolgálatokkal együtt valósítja meg a közegészségügyi politikát .

• Figyeli a régió egészségét, figyelemmel kíséri a higiéniai szabályok betartását, részt vesz a megelőzésben és a betegképzésben.
• Az állam nevében egészségügyi ellenőrző missziókat hajt végre, és egészségügyi vészhelyzet esetén beavatkozhat.
• Értékeli az egészségügyi szakemberek képzését , és segítséget nyújt számukra a beinduláskor.
• Részt vesz az orvosi cselekmények ellenőrzésében és az egészségügyi termékek kiadásában.
• Regionális egészségbiztosítási programokat vezet , különös tekintettel a kockázatkezelésre.
• Engedélyezi egészségügyi intézmények és egészségügyi szolgáltatások létrehozását és tevékenységét. Ezenkívül engedélyezi a szociális és orvosi-szociális intézmények és szolgáltatások bizonyos kategóriáinak létrehozását .
• Részt vesz ezen létesítmények ellenőrzésében is , különösen a felhasználói jogok tiszteletben tartásának ellenőrzése érdekében.
• Ösztönzi egy kulturális elem megvalósítását ezekben a létesítményekben.

Az egészségügyi-környezeti szektorban az alábbiak tartoznak:

• víz és élelmiszer: az emberi fogyasztásra szánt víz minősége, a fürdővíz, az uszodák és a szabadidős parti horgászhelyek minősége, a vízkészletek védelme;
• beltéri környezet: otthon; a beltéri levegő minősége, a nem megfelelő ház elleni küzdelem;
• kültéri környezet: zajszennyezés, kültéri levegő minősége, egészségügyi tevékenységből származó hulladék, az emberi tevékenység egészségére gyakorolt ​​hatás.

A védelmi és biztonsági övezet fővárosában található regionális egészségügyi ügynökség a regionális övezet ügynökségének nevét viseli. Feladata a zóna prefektusának segítsége a nemzetbiztonsági missziók és különösen az egészségvédelem végrehajtásában, ezért szükség van az övezet ORSEC rendszerének előkészítésére és alkalmazására .

Vélemények

A regionális egészségügyi ügynökségek létrehozása még a kórházakon belül is megrendítette a gyakorlatot. A francia Kórházi Szövetség már az elején támogatta az ARS szerepét, mivel az állam egészségügyi és szociális stratégiáinak számos helyi közvetítője támogatta az intézményeket a kormányzás megválasztásában, és rendszeresen aggodalmát fejezte ki az államiság és a sodródás miatt. amelyek az intézményeket olyan választásokra kényszerítik, amelyeket néha kizárólag gazdasági és jövedelmezőségi követelmények vezérelnek. 2010 óta az FHF azt kéri, hogy vizsgálják felül az ARS szerepét és előjogait, és rendszeresen hangsúlyozza a létesítmények vezetése és az ARS közötti nehéz párbeszédeket, addig a pontig, hogy az A Safety Sociale (MECSS) ezt viszont hangsúlyozza, és hogy a kérdést a Szenátusban kell megvitatni. Így egy munkamenet során Guy Collet beavatkozása az ARS nagyon vegyes általános értékelését tükrözi:

„Az ARS működését a túlzott bürokrácia jellemzi.” […] „A kórházak folyamatos behatolás érzését látják el vezetésükben és vezetésükben.” […] „A szakemberek számára meg kell engedniük a módok és jelenti e célok elérését. "

Vannak más értékelő jelentések is (lásd a Számvevőszék 2012. évi jelentését).

Szervezet

Szerkezet

Az egészségügyi rendszer szervezésére és átalakítására vonatkozó, 2019. július 24-i törvény óta 18 regionális egészségügyi ügynökség működik, amelynek 64. cikke két új ARS-t hoz létre (ARS de Mayotte és ARS de Réunion) az ARS Indian helyett Óceán 1 st január 2020.

Igazgatók

Ezek az emberek néha a DRASS , az ARH és az URCAM , az IGAS , a CPAM igazgatói . Mások az egészség (kórházigazgató), az egészségbiztosítás vagy a felső vezetés tömeges terjesztéséből származnak.