Haematuria

Haematuria Makroszkópos hematuria Kulcsadatok Osztályozás és külső erőforrások

CISP - 2	U06
ICD - 10	N02 és R31
CIM - 9	599,7 és 791,2
BetegségekDB	19635 33021
MedlinePlus	003138
eGyógyszer	981898
eGyógyszer	med /
Háló	D006417
Okoz	Húgyúti fertőzés , urolithiasis , hólyagrák , veserák
Brit beteg	Haematuria-pro

Orvosi figyelmeztetés

A hematuria a vér jelenléte a vizeletben vizelés közben, pontosabban a vörösvérsejtek rendellenesen megemelkedett mennyisége. (bősége miatt ritkán súlyos, de etiológiájának felkutatását igényli)

Meghatározás

Makroszkópos hematuria

A makroszkopikus hematuria szabad szemmel detektálható, a vizelet vörös színű, ami megfelel az áramlási sebességnek> 300 000 vörösvérsejt / perc.

A vizelés vörös vagy barna színe nem feltétlenül hematuria, ami a kórosan magas vörösvérsejtek vizeletben való jelenlétéhez kapcsolódik. Ezt a festést más körülmények is okozhatják. A differenciáldiagnózis elvégzéséhez a vizeletet centrifugálni kell:

• hematuriában csak az üledék vörös, a felülúszó tiszta marad;
• ha a felülúszó vörös és a vizelet tesztcsíkján pozitív a hem jelenléte , akkor ez myoglobinuria ( a vizeletben mioglobin ) vagy hemoglobinuria ( a vizeletben lévő hemoglobin );
• ha a felülúszó vörös, de a vizelet tesztcsíkján negatív marad, javasolhatjuk porfíriát (a kezdetben normális színű vizelet fokozatosan színeződik), a répa bevitelét vagy fenazopiridin (vizelet fájdalomcsillapítója) alkalmazását.

A teszt 3 pohár a Guyon , a vizeletgyűjtés kezdetén, közepén és végén vizelés, keresse meg a vérzési forrás:

• kezdeti hematuria: a vizelet a vizelés kezdetén piros, a vérzés oka pedig a hólyag záróizom alatt található , ami a húgycső sérülésére utal;
• terminális hematuria: a vizelet csak a vizeletürítést követően válik pirosra, a vérzés oka a hólyag  ;
• teljes hematuria: a vizelet vörös az összes vizelés során (a leggyakoribb ok), ez nem teszi lehetővé a vérzés eredetének felkutatását: a vesekárosodás mellett szól, de bármilyen bőséges hematuria teljes, legyen az eredete.

Mikroszkópos hematuria

Mikroszkópos hematuria esetén a vizelet normál színű, a vörösvértestek jelenléte szabad szemmel nem látható, csak a szűrővizsgálatok során. Az Addis-számban több mint 10 000 VV / ml található (több mint 10 VV / mm 3 ). Ez a módszer 2017-ben már nem releváns. A prevalencia 2 és 13% között van.

Diagnosztikai

• Fizikális vizsgálat
• A vizeletszintmérő pálca nagyon érzékeny, de specifitása nem haladja meg a 75% -ot.
• A vizelet citológiai vizsgálata lehetővé teszi a vörösvérsejtek vizualizálását, miközben vizeletfertőzést keres .

A tesztek hamis pozitívak lehetnek a vizelet másik oldalról származó vérrel való szennyeződése miatt (például menstruáció ).

Okoz

Az okok többszörösek, a vese- és húgyúti betegségek többsége hematuriához vezethet, amelyhez hozzá kell adni a vérzési rendellenességeket is. Emlékeztetünk arra, hogy a glomeruláris elváltozások közül a hematuria hiányzik a nephrotikus szindrómában , minimális glomeruláris elváltozásokkal, kivételes az amiloidózisban , ritka a diabéteszes nephropathiában , ritkán fordul elő extramembranos glomerulonephritisben .

Az orális antikoaguláns terápia leleplezheti a hematuriát, de önmagában nem okozhatja: mindig más okot kell keresni.

Urológiai okok

• húgycső patológiái  : húgycsőgyulladás , a húgycső traumája;
• prosztata patológiák  : prosztatarák , prosztatagyulladás  ;
• húgyhólyag patológiák  : húgyhólyag rákot , cystitis , hólyag lithiasis ;
• ureterális patológiák  : ureteralis rák , vese lithiasis  ;
• vese betegségek  : pyelonephritis , veserák , vese trauma , glomerulonephritis (gyorsan progresszív nephropathia ...).

Nefrológiai okok

• Glomeruláris nephropathia (szinte az összes);
• Interstitialis nephritis (gyógyszeres vagy fertőző);
• Nephro-angio-sclerosis ( malignus artériás hipertónia );
• Akut tubuláris nekrózis.

Egyéb

Nem sokkal a jelentős megterhelés után hematuria lehet, leggyakrabban mikroszkópos.

A Gua sha , a hagyományos kínai orvoslás egyik kezelése hematuriát okozhat.

Támogatott

A mikroszkopikus hematuria kezelését az „American Urological Association” ajánlásai tárgyalták 2016-ban.

Külső linkek

• Egészségügyi források  :
  • ICD-10 verzió: 2016
  • ICD9Data.com
  • (en)  Az alapellátás nemzetközi osztályozása
  • (en)  BetegségekDB
  • (en)  Orvosi tárgyak címsorai
  • (en + es)  MedlinePlus
  • (no + nn + nb)  Tárolja a medisinske leksikon-t
  • (cs + sk)  WikiSkripta

Megjegyzések és hivatkozások

1. Hematuria. D. Fries előadása, 2000. december, http://www.sfdial.org .
2. Hole B, Whittlestone T, Tomson C, vizsgálata tünetmentes láthatatlan hematuria , BMJ, 2014; 349: g6768
3. Culclasure T, Bray V, Hasbargen J, A jelentősége vérvizelés a alvadásgátolt beteg , Arch Intern Med, 1994; 154: 649-52
4. "  Microhematuria: Asymptomatic - American Urological Association  " , a www.auanet.org oldalon (hozzáférés : 2020. január 22. )