CISP - 2 | A09 |
---|---|
ICD - 10 | R61 |
CIM - 9 | 705.21 |
OMIM | 144110 |
BetegségekDB | 6239 |
MedlinePlus | 007259 |
Háló | D006945 |
Drog | Hioszciamin és alumínium-klórhidrex-propilén-glikol ( d ) |
Brit beteg | Hyperhidrosis |
A hyperhidrosis a túlzott izzadás orvosi kifejezése . A lakosság 1-3% -át két típus különbözteti meg: primer hiperhidrosis (genetikai eredetű és csak a test bizonyos részein lokalizálódik) és másodlagos hyperhidrosis (más patológiák vagy függőségek miatt, és lokalizálható vagy általánosítható az egész test).
A hiperhidrosisnak szinte mindig pszichológiai, fizikai és társadalmi következményei vannak. Így felelős a szociális fóbia több mint ¼ esetéért . Ezen túlmenően az érintett betegek nehézségekkel küzdenek a szakmai keretek között (20% -uk nem tudta követni a kívánt karriert emiatt), fele depresszióval küzd .
Definíció szerint a hiperhidrózis (a görög ἱδρώς szóból, ami izzadságot jelent) olyan esetekre utal, amikor a verejték termelése meghaladja a hőszabályozáshoz szükséges mennyiségeket . A leggyakrabban az anatómiai régiókat érinti a kéz, a hónalj , a láb és az arc.
Az orvostudomány általában két különböző típusú hiperhidrózist ismer fel: elsődleges lokalizált hiperhidrózist és másodlagos hiperhidrózist (generalizált vagy lokalizált és regionális).
Az elsődleges hiperhidrózist általában a túlzott izzadás határozza meg több mint 6 hónapos időtartam alatt, ok nélkül. Leggyakrabban serdülőkor előtt (legtöbbször a születéstől kezdve) jelenik meg, legalább heti izzadási rohamokkal és szinte mindig szimmetrikusan érintett területekkel (ezért lehet tenyeres, plantáris vagy craniofacialis).
Megtalálható primer lokalizált hyperhidrosis (mivel a másodlagos hyperhidrózissal ellentétben nem általánosítja az egész testet, hanem csak bizonyos részekre összpontosít), „esszenciális” hyperhidrosis (azaz nincs ok), vagy fókuszált hyperhidrosis ( fokális hiperhidrózis ). Mivel sok szociális, pszichológiai, érzelmi és szakmai problémák is okozhat (lásd A társadalmi, pszichológiai és szakmai hatás ), néha az úgynevezett „ csendes handicap ” ( The Silent Handicap angol vagy Det. Tysta Handikappet a Svéd).
Az elsődleges hyperhidrosis okaiAz elsődleges hiperhidrózis eredete szinte mindig genetikai eredetű (gyakran családi formában fejeződik ki).
Ban ben 2006. februárEgy tanulmány szerint a japán kutatók a University of Saga által közzétett, a American Journal of Medical Genetics azt mutatta, hogy a felelős gén elsődleges tenyéri hyperhidrosis valószínűleg található a locus 14q11.2-q13 (c (azaz a hosszú karja kromoszóma (A q11.2 és q13 locusok között. A hiperhidrózisról azt mondják, hogy dominánsan autoszomális öröklődik , vagyis hogy az érte felelős mutált gén egy nem nemi kromoszómán van jelen, és hogy a betegségből csak egy érintett allél jelenléte áll fenn a kettő közül.
A másodlagos hiperhidrózis vagy generalizált (a test minden részét érinti), vagy lokalizált és regionális, de ez a leggyakrabban aszimmetrikus, ellentétben az elsődleges hiperhidrózissal. Ekkor külső tényezőknek köszönhető leggyakrabban betegségek vagy fertőzések.
A másodlagos hiperhidrózis okaiKedvezheti láz, bizonyos termékek mérgezése, vagy éppen ellenkezőleg, másoktól való visszahúzódás (alkohol, heroin stb.), Szorongás, elhízás .
Bizonyos endokrin rendellenességeknél megfigyelhető: diabetes mellitus , hyperthyreosis , carcinoid szindróma , feokromocitoma , akromegalia ... Bizonyos limfómák vagy leukémiák ily módon nyilvánulhatnak meg.
Az izzadságot kiválasztó verejtékmirigyek száma normálisnak tűnik, de nagyobb mennyiségű folyadékot termelnek.
A tenyér hiperhidrózisát számszerűsítő diagramok.
Az axilláris hyperhidrosis számszerűsítésére szolgáló rendszerek.
Úgy gondolják, hogy ez a tünet az Egyesült Államokban a lakosság körülbelül 3% -át, Németországban 1-3% -át, az Egyesült Királyságban körülbelül 1% -át és Brazíliában majdnem 5,5% -át érinti (orvostanhallgatókon végzett tanulmány, amely összefüggésbe hozható az ország egyenlítői hőmérséklete). Végül egyes tanulmányok szerint Délkelet-Ázsia lakosságát jobban érinti a hiperhidrózis, mint másokat. Franciaországban nincsenek adatok a prevalenciájáról, azonban 3% körülire becsülhető.
Globálisan a hyperhidrosisban szenvedők száma 178 millió és 220 millió ember között változik, és a világ népességének körülbelül 1–3% -át teszi ki.
A hyperhidrosis ritkábban fordul elő időseknél.
Kiemelték a társadalmi kapcsolatokra, a mindennapi élet tevékenységeire és bizonyos szakmai tevékenységekre gyakorolt káros hatásokat; az érintett betegek életminőségének romlásához vezetnek.
A hyperhidrosis több mint ¼ esetben fordul elő a szociális fóbia (más néven szociális szorongás, ez megfelel a túlzott, kínos és akadályozó félénkségnek). Valóban, a túlzott izzadtság kínos módon tapasztalható, ez szorongást okoz, amely maga felelős az izzadás fokozódásáért, és ezzel ördögi kört indít el. A hyperhidrosis a szociális fóbiában szenvedők 25-32% -át érinti.
A tenyéres hyperhidrosisban szenvedő betegek gyakran tapasztalnak valamilyen szorongást, amikor kezet kell rázniuk más emberekkel (sőt, a kezük gyakran nedves vagy nedves). Bizonyos esetekben néhány ember még a reakciótól való félelem miatt sem hajlandó kezet fogni az elöl haladóval. Ez tehát felelős lehet a megbélyegzés vagy a diszkrimináció egy formájáért ebben a patológiában szenvedőkkel szemben.
A palmáris hiperhidrózis gyakran nehézségeket okoz a sport- vagy zenei tevékenységek végrehajtásában (például a hangszeres játék sokkal bonyolultabbá válik).
A hyperhidrosisban szenvedő betegek több mint fele (kb. 59%) szerint ez az állapot jelentősen befolyásolta a romantikus vagy intim kapcsolatok kialakításának lehetőségeit.
Ugyanezen tanulmány szerint körülbelül 34% jelentette, hogy a hyperhidrosis befolyásolta aktivitásukat és nemi életüket.
Szinte minden hiperhidrózisban szenvedő beteg (körülbelül 90% -uk) arról számol be, hogy ez a patológia befolyásolja mindennapi életük érzelmi állapotát.
A hyperhidrosis növeli a depresszió (a betegek majdnem fele depressziós) és a bizalomhiány (akár 71% -uk) kockázatát is. Ugyanakkor a hyperhidrosis különböző típusai között is vannak különbségek. Tehát úgy tűnik, hogy az axilláris hiperhidrózisban szenvedőket jobban érinti a depresszió, mint a tenyéres hiperhidrózisban szenvedőket.
A hyperhidrosis mind a beteg társadalmi, mind szakmai életében akadályoz. Így 48% -uk nagyon zavart a szakmai keretrendszerben, és 20% -uk nem tudta követni azt a karriert, amelyet ebből a célból kívánt. Valójában ez a súlyos szakaszban több szinten hátrányos helyzetű: a tapintható digitális tárgyak használatának lehetetlensége, a katonai cipő viselésével való összeegyeztethetetlenség és a fegyver megfogásának nehézségei (palmo-plantar számára). Ezenkívül az irodai automatizálási objektumok (egér, billentyűzet) az alkatrészek rozsdásodása miatt gyorsan használhatatlanok (a magánéleti játékkonzolokra is utalnak).
A kézfogás nehézsége komoly hátrány az interjúk során, mert lehetetlen megtörölni a kezét az öltönyökön, anyaguk nem túl nedvszívó, ellentétben a farmerekkel és pólókkal. A vizsgabiztos tévesen feltételezheti azt is, hogy az illető nagyon stresszes vagy valamit rejteget. Ezenkívül rosszalló, hogy az interjú során a térdére tesszük a kezét, de ha az asztalra teszjük, a kijáratnál nyom vagy vízpocsolya marad, a betegség stádiumától függően.
Az egyszerű cselekedetek többsége valódi megpróbáltatássá válik a betegségben szenvedők számára, annak stádiumától függően, egészen súlyosig. Például: kulacs kinyitása, kerek kilincs forgatása, kertészeti kesztyű felvétele (a víz összegyűlik a kesztyűben és lefut a karokon). Sőt, a technika korában ezeknek az embereknek nagyon nehéz alkalmazkodniuk. Például nem lehet érintőképernyőt használni a telefonhoz, a játékkonzolok rozsdásodnak, problémát jelentenek a számítógépes egerek stb.
Ritka olyan partnert találni, ahol megfoghatjuk a kezét, vagy a karjába vehetjük, anélkül, hogy a tetejét áztatnánk (tánc vagy egyszerű ölelés közben). A társadalmi elszigeteltség tehát valós és rosszul tapasztalt.
A zokni cseréje naponta többször, főleg nyáron, a vízhólyagok, égési sérülések és a bőr hasogatásának elkerülése érdekében szintén zavart okoz. De a mezítláb maradás még otthon is veszélyes, különösen a csempézett padlón, amely sok esést és sérülést okoz. A szívében utazók számára van egy másik nehézség: az útlevél megszerzése. Valóban, ha a lenyomat tintával készül, akkor lehetetlen. A beolvasás segítségével lehetséges, de sokszor meg kell ismételni, mielőtt működne, ami növeli a személy kényelmetlenségét.
Sok sport és még vezetés is bonyolult vagy lehetetlen (vagy kesztyű, bőr belső típus, a többi neoprén, a jó tapadás és a jó szárítás érdekében).
Ehhez járul még az emberek kinézete és undorodása, akik gyakran rosszul vannak tájékozódva a betegségről és általában az izzadásról.
Kerülni kell a fűszeres ételeket, az alkoholt és a stresszes helyzeteket, és laza, nedvszívó tulajdonságú szövetekkel ellátott ruházatot kell használni.
Vannak javaslatok által kiadott National Institute for Health and Care Excellence (Nagy-Britannia) aktualizálása 2013 Vannak különböző kezelések függvényében a helyét a túlzott izzadás. Az egész orvosi közösség elfogadja, hogy mindig a legkevésbé agresszív kezeléssel kell kezdeni, hogy továbblépjen a másikra, ha az első nem elég hatékony.
Bizonyos antikolinerg hatású gyógyszereket jó hatékonysággal, de magas mellékhatások gyakoriságával próbáltak ki: oxibutinin , glikopirollát vagy metantelin .
A hónalj kezelésére:
Kéz és láb esetében:
A legellenállóbb és legkétségbeesettebb esetekben, mielőtt műtétet alkalmaznának, az intervenciós radiológusok kémiai szimpatolízist kínálnak. A felső végtagok esetében ez a technika abból áll, hogy jobbra és balra egy tűt érintenek a harmadik háti csigolyával. És neurolitikus termék (alkohol vagy fenol) injekciózása; Ugyanezt a technikát az alsó végtagok, ezúttal szinten a 2 ND és 4 -én ágyéki csigolya. A lehetséges mellékhatások (ritkábban, mint a műtétnél) a Claude Bernard-Horner szindróma és a kompenzáló izzadás.
Végül lehetséges a műtét alkalmazása. Szimpatektómiát hajtunk végre, vagyis a szimpatikus szálak azon szakaszát, amelyek szabályozzák az izzadást a kérdéses területen. Ez a technika endoszkóposan történik, a mellhártya megnyitásával , a szakasz elhelyezkedése a kezelendő területtől függően. Ez a művelet jó azonnali eredményeket ad, amelyek véglegesek. Sajnos az esetek több mint 70% -ában mellékhatások kísérik. Ezen mellékhatások között a leggyakoribb a kompenzáló hiperhidrózis (az esetek akár 85% -a is), amely súlyos lehet, az eredeti helyénél (azaz a hasnál, a hátnál, a szeméremnél, a fenéknél, az arc, a térdnél) fogyatékosabb és visszafordíthatatlan.
Úgy tűnik, hogy a lézer nem hatékony.
A Miradry cég technológiája, bár sok egészségügyi szakember kínálja Franciaországban, korlátozott érdeklődéssel rendelkezik az axilláris hyperhidrosis kezelésében. Ritka, de súlyos mellékhatások léteznek, amelyekről az irodalomban beszámolnak: a felső végtagok bénulása és a brachialis plexus.
A Nemzetközi Hyperhidrosis Társaság vagy az IHHS (International Hyperhidrosis Society) egy független, nem kormányzati, nonprofit szervezet, amelynek székhelye az Egyesült Államokban , különösen Charleston városában található , és amely a hiperhidrózis elleni küzdelemre specializálódott. 2003-ban alapította David Pariser, az Amerikai Bőrgyógyászati Akadémia elnöke is.
Az Egyesült Államokban az amerikai társadalombiztosítás fogyatékkal élőnek ismerheti el azt a beteget, amely bizonyítja, hogy a hiperhidrózis befolyásolja mindennapi és szakmai életét .
Franciaországban az egészségügyi szakemberek (gyógytornászok és bőrgyógyászok) által végzett iontoforézis foglalkozásokat a társadalombiztosítás és a kiegészítő kölcsönös kölcsönök kompenzálják. A készülék megvásárlása vagy kölcsönzése azonban nem az.
Nem tévesztendő össze a következőkkel: