Különlegesség | Endokrinológia és nőgyógyászat |
---|
CISP - 2 | T99 |
---|---|
ICD - 10 | E28.2 |
CIM - 9 | 256.4 |
OMIM | 184700 |
MedlinePlus | 000369 |
eGyógyszer | 256806 és 404754 |
eGyógyszer | med / 2173 ped / 2155 rádió / 565 |
Háló | D011085 |
Okoz | Genetikai betegség |
Drog | Urofollitropin ( in ) és etonogestrel ( in ) |
Brit beteg | Policisztás-petefészek-szindróma-pro |
A Stein-Leventhal szindróma vagy "policisztás petefészek (PCOS)" vagy "policisztás petefészek-szindróma" vagy " PCOS " olyan betegség, amelyet még mindig kevéssé értenek a petefészkek, és amelynek hatása számos.
A szindróma jellemzi egyensúlyhiány hormon nőkben, hogy az eredmények a menstruációs ciklus szabálytalan szabályok szűkös vagy hiányzik, egy akne tartós és a haj magas ( hirsutismus ). Ezek a tünetek nem minden esetben jelentkeznek, ami meglehetősen megnehezíti a diagnózist.
Úgy tűnik, hogy összefüggés van az endokrin rendellenességek expozíciója között az élet méhében és a petefészek polisztisztában .
Ez egy meglehetősen gyakori betegség, amely a nők 3–10% -át érinti, és egy olyan mechanizmus, amelyet még mindig rosszul értenek. Először 1935-ben írták le, és az agyalapi mirigy és az agyalapi mirigy- hipotalamusz tengelyének egyensúlyhiánya jellemzi , amely többek között rendellenességet okoz a gonadotrop hipofízis hormon, a luteinizáló hormon (LH) szekréciójában. Az LH-szekréció úgy viselkedik, mintha hiperérzékeny lenne az LH-RH (luteinizáló hormont felszabadító hormon) vagy a GnRH (a gonadotropin felszabadító hormon), a hipotalamusz által kiválasztott hormon stimulációjára .
A funkcionális jelek a következők:
A klinikai vizsgálat lehetővé teszi, hogy tapintáskor nagy sima petefészkeket találjanak.
A hormonális egyensúlyhiány az esetek 40% -ában túlsúlyt okoz, ami súlyosbítja a szabályok túlteljesítését.
A szindróma kimutatásához (és ezért az érintett populáció körülhatárolásához) kapcsolódó módszertani problémák ellenére a becslések szerint:
Terhesség esetén az utóbbiak gyakran bonyolultak ( terhességi cukorbetegség , pre-eclampsia, koraszülöttség , perinatális mortalitás és morbiditás stb.)
Az érintett emberek petefészkeiben sok tüsző van (innen ered az elnevezés), de az érés gyakran megszakad az ovuláció előtt.
Az ebben a szindrómában szenvedő nőknél hétszer nagyobb az esély a 2-es típusú cukorbetegség kialakulására, mint az anélkül szenvedő nőkre. A szűrővizsgálatok ezért ajánlottak, mivel a diabétesz előtti tünetek öt-hat évvel a cukorbetegség megnyilvánulása előtt észlelhetők. Az inzulinrezisztencia a cukorbetegség egyik tényezője lehet, függetlenül a nő méretétől.
Az LH-nak nagyon megnövekedett a vérszintje ( 2-nél nagyobb LH / FSH arány mellett ), és nagyon változó (hiperpulzivitás), robbanásválaszt ad az LH-RH stimulációs tesztre
Az FSH vérszintje normális, a progeszteroné majdnem nulla. Van relatív hyperestrogenism fokozott androgének (delta-4-androszténdion, tesztoszteron).
A kortizol és a prolaktin dózisa a vérben normális (differenciáldiagnózis).
Az ultrahang medencében a petefészkek mérete megnövekedett, a stroma megvastagodott. A laparoszkópia nagy sima petefészket mutat
Az Európai Reprodukciós és Endokrinológiai Társaság és az Amerikai Reproduktív Orvostudományi Társaság a betegséget a következő három kritérium kettőjének kombinációjaként határozza meg, egyértelmű ok hiányában:
- ritka vagy hiányzó peteérés; - a klinikai vagy biológiai hiperandrogenizmus (virilizáció) jelei; - policisztás petefészkek.A Stein-Leventhal-szindróma nem gyógyítható. Csak néhány tünetet kezelhet. A hiperandrogenizmus kezelése a progesztinek ( ciproteron-acetát - Androcur) felírásán alapul .
Az érintett petefészek-nők több mint egyharmada természetes úton teherbe eshet. Néhány PCOS-ban szenvedő nő egyáltalán nem ovulál (természetesen), de a többség szabálytalanul ovulál; ami csökkenti a teherbe esés esélyét.
A vizelet ovulációs tesztjeinek használata az ovulációt megelőző LH túlfeszültség kimutatására általában nem túl hatékony a PCOS-ban szenvedő betegek számára. Valójában általában pozitív eredményeket adnak a menstruációs ciklus alatt, anélkül, hogy azonosítanák az ovulációt. Ennek oka, hogy a policisztás petefészkekben szenvedő betegeknél az LH szint gyakran túl magas, emiatt a tesztek még nem ovulációs időszakban is reagálnak. A bazális hőmérsékleti görbe alkalmazásával végzett vizsgálatok az idő 40% -ában jó eredményeket hoznak.
Az étrend létrehozása a tünetek (hiperandrogenizmus, meddőség és amenorrhoea) általános javulását idézi elő. Az ilyen súlycsökkenés (15% és legalább 5% nagyságrendű) csökkenti az androgének, különösen a szabad tesztoszteron szintjét, és elegendő az ovulációs ciklusok kiváltásához az esetek több mint felében. A rendszeres sport gyakorlása segít stabilizálni a kóros hormonok szintjét a szervezetben, kiküszöbölni a zsírokat (ahol főként a biszfenol A-t tárolják), ami csökkenti a haj növekedését és a pattanásokat.
Az alacsony glikémiás indexű diéta szabályozza az inzulinszintet. A szénhidrátokat ezután gyümölcsök, zöldségek és egész, finomítatlan gabona biztosítja.
Meghibásodás esetén javasolható az ovuláció kiváltása klominofén-citrát (Clomid) alkalmazásával és az in vitro megtermékenyítés speciális központjában történő kezelés . A petefészek-műtétekre (reszekció és fúrás) gyakran szükség van.
Az inzulinrezisztencia „stabilizálására” szolgáló gyógyszerek, például a metformin szedése elősegítheti az ovulációt.
Felmerült, hogy a Stein-Leventhal-szindróma oka lehet az inzulinrezisztencia. Sok betegnek ugyanis magas az inzulinszintje, ezért a metforminnal végzett kezelés hatékony lehet a tünetek enyhítésében és az inzulinszint csökkentésében. A kezelés során gyakran javasoljuk a fogyást, hogy hatékonyabb legyen; ennek a szindrómának azonban az egyik tünete az elhízás, nagyon nehéz jelentős fogyást elérni. Az LH és / vagy a tesztoszteron meglehetősen magas lehet ezeknél a nőknél. Ez az LH-szint emelkedése közvetlenül összefügg a testben lévő inzulinfelesleggel, és közvetlen hatással van az ovulációs rendellenességekre. Az alacsony glikémiás indexű étrend megvalósítása segíthet a páciensek inzulinszintjének szabályozásában, a szénhidrátokat ezután gyümölcsök, zöldségek és teljes és finomítatlan gabonafélék (köles, quinoa, amarant ...) Biztosítják.
Bizonyos endokrin rendellenességek elősegítik a betegséget, a vizsgálatok rágcsálókban a biszfenol A-t vonják maguk után, az érintett nőknél több BPA lenne a vérplazmában, de ez a kérdés továbbra is vitatott. Mindazonáltal elősegítheti a máj steatosisát elhízott, PCOS-ban szenvedő betegeknél. Egy másik endokrin rendellenesség, az oktyfenol közvetlenül kapcsolódhat a PCOS kockázatához.
A nem gyógyszeres terápiák, a kamat az akupunktúra és a gyógynövény a hagyományos kínai orvoslás is vizsgálták, beleértve a moduláció, a szimpatikus idegrendszer, az endokrin rendszert, és a neuroendokrin rendszer.
Az ebben a szindrómában szenvedők számos társadalmi kihívással néznek szembe. Így az angol Rugby League World magazin egy teljes cikket szentel egy rögbi játékosnak , Verity Smith-nek, aki a szindrómától szenvedve nehezen tudja elfogadni a rögbi világát.
" Kamaszként Verity policisztás petefészek-szindrómában szenvedett, amelynek egyik mellékhatása az arcszőrzet növekedése "