Szinkron | |
Osztályozás és külső erőforrások | |
ICD - 10 | R55 |
---|---|
CIM - 9 | 780,2 |
BetegségekDB | 27303 |
eGyógyszer | med / 3385 ped / 2188 emerg / 876 |
Háló | D013575 |
Orvosi figyelmeztetés | |
Az orvostudományban a syncope egy olyan tünet, amely eszméletvesztésből áll , leggyakrabban rövid, az agyi perfúzió átmeneti csökkenéséhez kapcsolódik. Általában brutális és definíció szerint spontán reverzibilis, rövid ideig tart. Előfordulhat, vagy nem, prodromok (tünetek, amelyek jelentik annak előfordulását). A szinkopé oka a szív vagy az érrendszer.
Összehasonlítjuk a lipothymiát, amely ekvivalens a syncope-val a prodromokkal, de tudatvesztés nélkül, és amelynek kisebb egyenértékű jelentőséget tulajdonítunk.
A syncope rövid eszméletvesztésnek az agyi perfúzió csökkenésével összefüggő meghatározását számos dokumentum tanúsítja, köztük az Európai Kardiológiai Társaság és az Egészségügyi Főhatóság ajánlásai . Más publikációkban azonban a syncope definícióját nem említik, vagy eltérhet, néha minden rövid öntudatlanságot felölel, beleértve például az epilepszia lefoglalását is .
Ez egy nagyon gyakori tünet, éves előfordulási gyakorisága meghaladja a 6-ot 1000-ből, a leggyakoribb ok a vagális syncope, és ezeknek az öntudatlanságoknak több mint egyharmadának nincs oka. Ez az előfordulás az életkor előrehaladtával nagyon jelentősen növekszik, de az első csúcs 20 év körüli. Az elterjedtség az élet során elérheti a harmadát.
A rövid eszméletvesztés közül 20% vagális eredetű, 10% kardiális eredetű és 10% másodlagos az ortosztatikus hipotenzió miatt . A rövid ismeretvesztések több mint egyharmadának nincs azonosított eredete.
A vagális ok továbbra is a leggyakoribb.
A syncope előfordulása egy fiatal alanynál, különösen a testmozgás alatt, a következő genetikai betegségeket sugallhatja, amelyek a csatornapátia csoportjába tartoznak :
Meg kell keresnünk egy Wolff-Parkinson-White-szindrómát is, amely közvetetten szinkopát okozhat, ha a pitvarfibrillációra való áttérés esetén a kiegészítő út nagyon áteresztő (rövid refrakter periódus) .
Figyelembe kell venni a bal szívkoszorúér rendellenes születésének lehetőségét a jobb szívkoszorú szintjén is. Ez a rendellenes eloszlás arra kényszeríti a koszorúert, hogy áthaladjon az aorta és a pulmonalis artéria között, amely az erőfeszítés során kitágulva összenyomhatja a koszorúert.
A differenciáldiagnózis a rövid igaz vagy feltételezett eszméletvesztés egyéb okaival merül fel.
A grand mal típusú epilepsziás roham a görcsös mozgások mellett eszméletvesztést eredményez. Ritkábban egy átmeneti stroke tudatvesztésként nyilvánulhat meg.
A fejsérülés átmeneti eszméletvesztést okozhat, de nem mindig könnyű megtudni, hogy az öntudatlanság a sokk oka vagy következménye.
A brutális hypoxia ( rosszul kontrollált apnoe ) eszméletvesztést okozhat.
Bizonyos anyagcserezavarok eszméletvesztést okozhatnak, és mindig ellenőrizni kell a hipoglikémiát .
A szinkóp és az egyszerű esés megkülönböztetése, amelyet mechanikusnak (vagy esetlenségnek neveznek) néha kényes.
Vannak hisztérikus álszinkopok is .
Fennáll a megismétlődés, a leesés és a trauma veszélye.
A vagális szinkopnak jó általános létfontosságú prognózisa van. A szív syncope növeli a halál kockázatát.
Az Európai Kardiológiai Társaság ajánlásokat tett közzé a szinkópia kezeléséről, amelyek legújabb verziója 2018-ból származik. Az American Heart Association 2006-ban tette közzé ajánlásait, amelyeket 2017-ben frissítettek. Franciaországban a Haute Autorité de santé (HAS) 2008-ban a 2004. évi európai ajánlások alapján.
A páciens vagy kíséretének kikérdezése lehetővé teszi, hogy nagyon gyakran tájékozódási elemeket szerezzenek: a kényelmetlenség körülményei (amelyek vagális eredetet sugallhatnak), a figyelmeztető jelek ( prodromák ) hirtelen megjelenése vagy jelenléte , gyors és teljes feloldás vagy sem „Posztkritikus szakasz”), izolált vagy ismétlődő jellegű.
Törekedni kell a családi kórtörténet jelenlétére (ami ritmikus rendellenességre utalhat), gyógyszerek vagy toxinok szedésére.
Az érdeklődés nyilvánvaló, ha a szinkope egyidejűleg végezhető: így a pulzus és a normális artériás nyomás lehetővé teszi a szív- vagy érrendszeri eredet gyakorlatias kiküszöbölését.
Leggyakrabban a vizsgálatot az epizódtól távolabb végzik, és keresi a szív rendellenességét (olyan szívzörej jelenléte, amely különösen szelepbetegségre utalhat), neurológiai vagy pulmonáris rendellenességeket. A vérnyomás csökkenésének ellenőrzése állva ortosztatikus hipotenzióra utalhat . A carotis régió masszírozása, ha a szívritmus jelentős lassulását vagy szünetet okoz, carotis túlérzékenységre utalhat .
Az elektrokardiogram továbbra is az alapvető elem, amelyet szisztematikusan kell elvégezni, lehetővé téve bizonyos számú szív-rendellenesség kimutatását, még akkor is, ha a diagnosztikai teljesítmény gyenge.
A kihallgatás és a klinikai vizsgálat irányától függően a következők ajánlhatók fel:
Ha ezek a vizsgálatok normálisak és megismétlődik a szinkopé, szükség lehet egy beültethető holter elhelyezésére, amelyet műtéti úton helyeznek el a bőr alá, és lehetővé teszik a beteg elektrokardiogramjának elemzését több évig.