Trichocephalosis

Trichocephalosis A kép leírása, az alábbiakban szintén kommentálva Hím ostorféreg hátsó vége, spiculával végződő magömlő csatornával . Kulcsadatok
Különlegesség Fertőző betegség
Osztályozás és külső erőforrások
ICD - 10 B79
CIM - 9 127.3
BetegségekDB 31146
MedlinePlus 001364
eGyógyszer 788570
Háló D014257
Tünetek Hasi fájdalom , hasmenés , klorózis , eozinofília és fogyás
Az átvitt betegség Széklet-orális szennyeződés
Okoz Trichuris trichiura
Drog Albendazol , Mebendazol , Ivermektin , Pirantel , Imidakloprid , Mebendazol és Oxantel
Brit beteg Trichuriasis- (ostorféreg)

A Wikipédia nem ad orvosi tanácsot Orvosi figyelmeztetés

A korbácsféreg-fertőzések vagy a trichiuróz emlősök bélparazita betegsége, egy kerek féreg, a Trichuris nemzetség fonálférge vagy ostorféreg. Az embereknél, ez annak köszönhető, hogy Trichuris trichiura , 30- a 50  mm hosszú .

Ez egy kozmopolita parazitózis , rendkívül elterjedt, leggyakrabban tünetek nélkül, mérsékelt és fejlett országokban enyhe. A trópusi országokban, a székletveszélyben lévő szegény vidéki régiókban a fertőzés hatalmas és súlyos lehet, különösen a gyermekek esetében.

Ez a WHO elhanyagolt trópusi betegségeinek listáján szerepel , és a talajon keresztül terjedő három fő helmintás fertőzés alá tartozik a gömbölyű és a horogférgével .

Történelem

Első leírások

Ez a parazitózis legalább a neolitikum óta létezik . A T. trichuria tojásai megtalálhatók a régészeti lelőhelyek emberi koprolitjaiban , mind az Ó-, mind az Újvilágban. Temetkezésekben, mumifikálódott emberi maradványokban, például az Ötzi múmiában (Nyugat-Európa), vagy történelmi látképekben is megtalálhatók .

Ezek az adatok arra utalnak, hogy a T. trichiura az őskori emberi vándorlásokat minden földrészen kísérte, bárhol az éghajlati viszonyok lehetővé tették életciklusának újratermelését.

Úgy tűnik, hogy ennek a parazitózisnak az első orvosi említése Jean Baptiste Morgagni (1682-1771) 1740-ben megjelent Epistolae anatomicae (XIV, 42) című könyvében található.

Az ostorféreg pontos leírása Johann Georg Roederer  (de) (1726-1763) és Carl Gottlieb Wagler  (de) ( 1731-1778) leírása . De morbo Mucoso (1762) című munkájukban publikálják, amely összefoglalja a tífuszjárvány során tett megfigyeléseket, Traite de la maladie muceuse (1806) címmel francia nyelvre lefordítva .

1771-ben Carl Von Linné (1707-1778) javasolta Ascaris trichiurának ( görögül "Ascarisnak olyan vékony farokkal, mint egy haj") nevezni , de tévedett, amikor a finomabb fejkagyló részt terminális résznek vette. A XIX .  Század folyamán többféle felekezet is, mint Trichocephalus hominis vagy Trichocephalus dispar  ; a Trichuris Trichiura végleges elnevezést csak 1941-ben rögzítik.

Modern adatok

A korbácsféreget tanulmányozó szerzők között találunk Karl Asmund Rudolphit (1771-1832), aki a hatalmas fertőzések fennállását mutatja, és Casimir Davaine-t (1812-1882), aki azt mutatja, hogy a széklet által eliminált petesejt nem embrionális , és hogy kedvező páratartalom mellett több évig fennmaradhat. Davaine az elsők között gyakorolta a diagnózist azzal is , hogy petéket keresett a székletből .

Salvatore Calandruccio  (it) (1858-1908), aki Giovanni Battista Grassi (1854-1925) laboratóriumában dolgozott, 6 hónapig elemezte saját székletét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem ostoba féreggel fertőzött meg. Ezután lenyeli az embriózott petesejteket, és újra elemzi a székletét. Kevesebb, mint egy hónap alatt új embrió nélküli tojásokat talál. Ezeket az eredményeket Grassi vette át, aki úgy adta ki tanítványa műveit, mintha a sajátjai lennének.

A Trichuris trichiura teljes genomja 2014-ben jelent meg.

Morfológia

A Trichuris trichiura kifejlett alakja egy kerek féreg, 3–5 cm hosszú, fehér és vöröses színű, jellegzetes megjelenésű.

A fej vagy az elülső rész filiform, 100 μ átmérőjű (ezért neve tricho- fil vagy hair, és cephalo - fej), amely a teljes hossz 3/5- ét jelenti. A hátsó rész rövidebb, vastagabb, duzzadt "banán" vagy "ostorfogantyú" 500 μ.

A hímet megkülönböztetik azzal, hogy valamivel kisebb, mint a nőstény, a hátsó része a fenekébe van tekerve.

A tojások vastagok, sárgásbarnák, héjak, 50–55 μ hosszúak és 25 μ szélesek, tipikus „citrom” alakúak, mindegyik pólusukban nyálkás dugó található.

Járványtan

Trichocephalosis az első vagy a második (a területtől függően) három talaj-továbbított bélféreg fertőzések (bélféreg fertőzések ) által minősített WHO például trópusi betegségek , a másik kettő pedig ascariasis és horogféreg .

A Trichuris trichura szigorúan emberi és kozmopolita parazita, de gyakrabban fordul elő meleg és nedves éghajlaton. Jelentősége a régiók szerint nagyon változó, mind a parazitózis intenzitása, mind az érintett alanyok százalékos aránya szerint.

Franciaországban betegenként kevesebb mint tíz féreg van, a trópusi országokban pedig akár több száz vagy ezer féreg. Hasonlóképpen, a regionális vizsgálatok azt mutatják, hogy Vietnámban 23% , az Egyesült Államok déli részén 55%, míg egyes trópusi gócokban (pl. Malajziában ) a fertőzések több mint 90% -a fordul elő .

Ez a parazitózis gyakoribb a legszegényebb vidéki régiókban (szennyvíz vagy emberi műtrágyák használata a mezőgazdaságban). Gyakrabban (tüneti formák) érinti a gyermekeket, mint a felnőtteket (tünetmentes formák), ami többszörös expozíció után részleges szerzett immunitásra utal. Végül genetikai tényezők magyarázhatják a trichocephalosisra való hajlam különbségeit (gyakoribb vagy nagyobb tömegű fertőzések ugyanazon körülmények között).

Között 1050 millió ember fertőzött világszerte Trichuris trichiura van 114 millió kisgyerekek és 233 millió iskolás korú, 220 millió ember volt tünetekkel formái a kozmopolita verminosis okozó 10.000 éves halálozás szerint a " WHO .

Biológia

Az ostorférgek petesejtes fonálférgek, a bél parazitái. Nem tudjuk pontosan a hosszú élettartamukat, amely néhány év lenne (egy évtől öt évig, sőt tíz évig is).

Ciklus

A ciklus egyszerű és nagyon egyszerű, nincs köztes gazda.

Az embrionált tojásokat vízzel, szennyezett ételekkel (mosatlan gyümölcsök és zöldségek) vagy piszkos kézzel nyelik le. A petesejt feloldódik, és a lárva felszabadul a belekben. Körülbelül két-három napig marad a bélbolyhokban eltemetve , amíg teljesen kifejlődik, négy lárvaszakaszban (L1-L4) és öt moltsal; majd a vakbélbe vándorol .

Ha már felnőtt, az egyének párosodnak. Hematofág , a ostorférgek rendezze a nyálkahártyán a vakbél és a függelékben , rögzített kúpos elülső része vagy stichosome , beragadt „Seton”, hogy a submucosa.

A nőstények a lenyelés megfertőzése után körülbelül egy-két hónap múlva kezdik el a tojásokat, naponta több ezer és akár 30 000 petesejt között.

A petéket a széklet megszünteti. Nagyon ellenállóak, fejlődnek a talajban, ahol fejlődnek, kezdetben 2 sejtes szakaszban (szegmentált petesejt) az embrió teljes képződéséig. Nincs lehetséges önfertőzés, mivel a petéknek, amelyek tojásrakáskor nem embrionálódnak, a külső környezetben kell maradniuk, hogy fertőződjenek.

Ennek a külső folyamatnak az időtartama az éghajlattól és a különböző talajtípusoktól függően változik. A mérsékelt égövi zónákban a tojásokat csak hat-tizenkét hónap elteltével embrionálják, míg a trópusi régiókban optimális körülmények között (hő és páratartalom) a tojásokat sokkal rövidebb idő alatt, 15 naptól egy hónapig terjedő időszakban embrióik. .

Az embrió után a petesejtek több évig talajban vagy nedvességben maradhatnak, mielőtt az emberek lenyelik őket. Védő héjának köszönhetően ellenállnak a légköri tényezőknek, különösen a hidegnek, de nem a száraz hőnek (ezeket kiszáradás pusztítja el ).

Szennyeződés és egyéb adatok

A szennyezés a parazita embrionált petesejtjeinek elfogyasztásával történik, különösen székletveszély esetén, ideértve az emberi műtrágya használatát zöldségnövények számára . Nincs közvetlen ember-ember szennyeződés, mivel a petéknek először a külső környezetben kell maradniuk, a legjobb esetben legalább három hétig.

A rovarok mechanikus hordozói lehetnek a T. trichuria tojásoknak  : a nem harapó Cyclorrhaphas legyek, mint a Musca domestica , a csótányok ... de ezek a peték nem mindig fertőzőek, és epidemiológiai szerepüket nem bizonyították.

Hagyományosan az emberek jelentik a T. trichiura egyetlen tározóját , de a zoológiai adatok (összetett osztályozások) nem mindig értenek egyet az orvosi adatokkal (egyszerűsített biológia, gyakorlati orvosi vonatkozásokkal).

Ezenkívül a molekuláris biológia és az olyan technikák, mint a PCR megjelenése a Trichuris fajok jobb felismeréséhez és az új alfajok megkülönböztetéséhez vezet. Például a szigorúan embernek tartott T. trichiura megtalálható (alfaj?) Fogságban élő nem főemlősökben; a T. vulpis által szokásosan parazitált kutyák T. trichiura petéket is hordozhatnak  ; A hagyományos módon parazitáló sertésekben T. suis peték jelen lehetnek az emberekben. De itt ismét az epidemiológiai jelentőségről esik szó, a zoonózis-átvitel inkább a monitorozandó potenciálhoz kapcsolódik.

Patogenezis

Amikor a sztichoszóma ( a fonálférgekben a garat egyenértékét képező kúpos rész ) behatol az emésztőrendszer submucosájába, helyi gyulladást okoz, napi 0,005 ml / féreg vérveszteséggel. Mechanikus kényelmetlenség társul a bél perisztaltikájához .

A jelenléte nemzetséghez tartozó nematódák Trichuris indukál Th2 típusú immunválasz ( T-helper limfocita , Th 2-es típusú), ami önmagában lenne egy olyan elméleti elleni védőhatást a Th1 típusú válaszokat jellemző a gyulladásos bélbetegségek. , Mint például a Crohn-féle betegség . Ezért léteznek kísérleti kezelések ezekre a betegségekre Trichuris suis tojások alkalmazásával .

Klinikai

A klinikai megnyilvánulások a fertőzés intenzitásától függenek. Általában a fertőzöttek 90% -a tünetmentes (tünetek nélkül).

Mérsékelt és fejlett országokban a trichocephalosis viszonylag gyakori, de leggyakrabban enyhe (betegenként kevesebb mint tíz féreg). A vonzalom legtöbbször néma és jól tolerálható, és véletlenszerű felfedezés a szisztematikus koprológiai vizsgálatok során, például az élelmiszeripar személyzetének értékelése során .

A trópusi országokban, különösen székletveszély esetén , amikor a fertőzés fontosabb, hasi fájdalommal, hasmenéssel, sápadtsággal, idegességgel nyilvánul meg ...

Kivételesebb esetekben a masszív fertőzés (több száz vagy akár több ezer féreg ugyanabban a témában), különösen alultáplált gyermekeknél , súlyos rendellenességek jelentkeznek. A hasmenés diszenterikus szindróma formájában jelentkezik (fájdalmas, bőséges, muko-véres hasmenés). Kezelés nélkül vérszegénység-szindrómává ( vashiányos vérszegénység ) és növekedési retardációvá válik a gyermekeknél. A hatalmas fertőzés legfeljebb végbél prolapsust okozhat .

Az ostorféreg- vakbélgyulladás létezését tárgyalják, a féreg esetleges jelenléte az operatív részben nem feltétlenül ok-okozati.

Diagnosztikai

A vérvizsgálat következetlenül mérsékelt eozinofíliát mutathat. Ha jelen van, és az allergiás állapotokon kívül bélparazitózisra kell utalnia, és székletvizsgálatot kell kérnie. A trichocephalosisnak nincs szerodiagnosztikája .

A diagnózist a jellegzetes peték felfedezésével állapítják meg a székletben (a széklet parazitológiai vizsgálata ) vagy vakbélműtét után operatív mintán. A kolonoszkópia néha felállíthatja a diagnózist.

A korbácsféreg-tojások száma segít a páciens parazita-terhelésének felmérésében: gramm székletben száz tojás megközelítőleg megfelel a féregrakásnak, de ez a férgenkénti petesejt fordítottan függ a férgek számától (minél több féreg, annál kevésbé fekszenek). A széklet grammonként több mint százezer petesejt felel meg a hatalmas fertőzésnek.

Kezelés

Klasszikusan terápiás tartózkodásra volt szükség a véletlenül felfedezett tünetmentes formákhoz. A XXI .  Század elején még ezeknél a formáknál is hasznosnak tekintik a kezelést a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében.

Az albendazol és a mebendazol orálisan lehetővé teszi a parazita felszámolását, de néha több kezelésre is szükség van. A kombináció oxantel - albendazole hatékonyabb lenne, az előbbi is használható egyedül.

Az elsődleges megelőzés alapja a kollektív higiénia ( WC-k és lefolyók megfelelő, biztonságos ivóvíz ...) és a személyes (kézmosás és élelmiszer-higiénia). Az endemikus régiókban (trópusi zónák) csak szűrt vagy palackozott ásványvizet igyon, kerülje a nyers zöldségféléket, tisztítsa, mossa és hámozza le a gyümölcsöket és zöldségeket.

A másodlagos megelőzés , tömeges kemoprevencióval (például egyetlen dózis mebendazol, egyszer vagy kétszer egy évben) az iskolás korú gyermekek ugyancsak jó eredményeket hiperendemikus régiókban, Brazíliában, Afrikában és Dél-Ázsiában. Dél-Kelet. A megfogalmazott kritikák (átmeneti eredmények, a kemorezisztencia megjelenésének kockázata) ellenére ezt a módszert javasolja a WHO.

Egyéb trichocephalosis

2015-ben a Trichuris nemzetségbe 16 faj tartozik , amelyek a különböző emlősökön élősködnek. Evolúciós szempontból egyelőre nem ismert, hogy az ember háziállatában vagy kommensális állataiban megtalálható fajok a Trichuris trichiura (emberi parazita) előtt vagy után különváltak-e . A legtöbbet vizsgált nem emberi Trichuris a sertések és a szemfogaké .

A Trichuris suis parazita sertéseken és kanokon. A Trichuris trichiura-hoz legközelebb eső faj . Hosszú élettartama 4-5 hónap közötti nagyságrendű. Parazitálhat más fajokon, beleértve az embereket is, de rövid és csendes módon. Száraz, nagyon meleg vagy nagyon hideg régiókban ritka vagy hiányzik.

A Trichuris vulpis parazitálja a szemfogakat. Földrajzi eloszlása ​​hasonló az emberi és a sertés Trichuriséhoz . Hosszú élettartama kutyáknál nagyjából 16 hónap. A T. vulpis (hasi rendellenességek, hasmenés) emberi eseteiről beszámoltak Indiában és Mexikóban, szegény és túlzsúfolt városi területeken. Állítólag Olaszországban, Lengyelországban és az Egyesült Államokban jelentettek eseteket. A koprológiai diagnózist tárgyalják, mert nehéz egyetlen morfológiai alapon (átlagos dimenziók) megállapítani.

A Trichuris egyéb fajai a macskákon ( T. campunala , T. serrata ), rágcsálókon ( T. muris , T. arvicolae ), juhokon ( T. ovis , T. skrjabini ), szarvasmarhákon ( T. discolor ), nyulakon ( T. leporis) élősködnek. ), tevék ( T. globulosa , T. tenuis ).

Megjegyzések és hivatkozások

  1. (en) Michel Drancourt ( szerk. ), Didier Raoult ( szerk. ) És Matthieu Le Bailly , Paleomicrobiology of Humans , ASM Press,2016, 212  p. ( ISBN  978-1-55581-916-3 ) , fejezet.  14. („A múltbeli bélparaziták”) , p.  148-149.
  2. (en) Martha Betson , Martin Jensen Søe és Peter Nejsum , „  Humán trichuriasis : ostorféreg genetika, filogenitás , transzmisszió és jövőbeli kutatási irányok  ” , Current Tropical Medicine Reports , vol.  2, n o  4,1 st december 2015, P.  209–217 ( ISSN  2196-3045 , DOI  10.1007 / s40475-015-0062-y , online olvasás , 2019. június 23. )
  3. Jean-Jacques Rousset, "  Emberi helmintózisok a gallok között  ", Orvostudomány története , 1. köt.  30, n o  1,1996, P.  41–46. ( online olvasás )
  4. (in) Matthew Le Bailly , Stephanie Harter és Françoise Bouchet , "  A kutatás fejlettségi állapota a régi világban  " , Memórias do Instituto Oswaldo Cruz , repülés.  98,2003. január, P.  95–101 ( ISSN  0074-0276 , DOI  10.1590 / S0074-02762003000900015 , online olvasás , hozzáférés : 2019. június 24. )
  5. (in) Martin Jensen, "  ősi DNS latrina Észak-Európában és a Közel-Keleten (ie 500-1700 AD) feltárja elmúlt paraziták és diéta  " , PLoS One ,2018. április 25( online olvasás )
  6. (in) Dickson D. Despommier , Robert W. Gwadz és Peter J. Hotez , "Trichuris trichiura (Linnaeus 1771)" , Parasitic Diseases , Springer New York,1995( ISBN  9781461224761 , DOI  10,1007 / 978-1-4612-2476-1_2 , olvasható online ) , p.  6–11
  7. Jean Théodoridès, a parazitológia története , Albin Michel / Laffont / Tchou,1980, P.  162.in Jean-Charles Sournia (rend), Orvostörténet, VIII.
  8. (en) "  Trichuris trichuria  " , a waterpathogens.org oldalon ,2018. augusztus 3(megtekintve : 2019. június 23. )
  9. (en) Gerald W. Esch, Paraziták és fertőző betegségek: felfedezés a Serendipity és másképpen , Cambridge University Press ,2007, 355  p. ( ISBN  978-0-521-67539-0 , online olvasás ) , p.  222.
  10. Ian Humphery-Smith, Parazitológia hét évszázada Franciaországban , Francia Parazitológiai Társaság - Párizs.2006, P.  85.
  11. Patrice Bourée, "  Trichocephalus: túl gyakran elhanyagolták  ", La Revue du Praticien - Médecine générale , vol.  26, n o  889,2012. november, P.  721-722.
  12. Fritz H. Kayser ( fordítás  németből), Pocket manual of medical microbiology , Párizs, Flammarion Médecine-Sciences,2008, 764  p. ( ISBN  978-2-257-11335-1 ) , p.  644-645.
  13. J. J. Golvan, Az orvosi parazitológia elemei , Párizs, Flammarion ,1983, 571  p. ( ISBN  2-257-12589-4 ) , p.  43–46.
  14. (in) LS Stephenson, "  A Trichuris trichiura közegészségügyi jelentősége  " , Parasitology , vol.  121,2000, Kiegészítő: S 73-95 ( online olvasás )
  15. (in) Partnerség a paraziták ellen, második találkozó Rómában , 2002. április [PDF]
  16. "  Trichocephalosis  " , a campus.cerimes.fr webhelyen (megtekintve : 2019. június 23. )
  17. Monzon, RB, Sanchez, AR, Tadiaman, BM, Najos, OA, Valencia, EG, De Rueda, RR és Ventura, JV (1991). A Musca domestica (Linnaeus) és a Chrysomya megacephala (Fabricius) szerepének összehasonlítása a helmintikus paraziták mechanikai vektoraként Manila metropolita tipikus nyomornegyedében . Délkelet-ázsiai J Trop Med Public Health, 22 (2), 222-228.
  18. Fetene T & Worku N, „  A nem harapó ciklorafán legyek közegészségügyi jelentősége.  », A Trópusi Orvostudományi és Higiéniai Királyi Társaság tranzakciói , vol.  103, n o  22009. február, P.  187-191. ( online olvasás )
  19. Pannatat Areekul és Jongwutiwes: „  Trichuris vulpis és T. trichiura fertőzések iskolásokban egy északnyugat-thaiföldi vidéki közösségben: a kutyák lehetséges szerepe a betegség terjedésében  ”, Asian Biomedicine , Vol.  4, n o  1, 2010. február, P.  49–60 ( online olvasás )
  20. Nejsum P, Betson M, Bendall RP, Thamsborg SM, Stothard JR, Ascaris suum és Trichuris suis zoonotikus potenciáljának értékelése: a jövő elemzése a múlt elemzéséből , J Helminthol, 2012; 86: 148–155
  21. (en) Jourdan PM, Lamberton PHL, Poppy HL, Fenwick A, Addiss DG, „Soil-transmit helminth fertőzések” Lancet , 2018; 391: 252–65. PMID 28882382
  22. (in) Khuroo MS Khuroo MS Khuroo HL: "A trichuris dysentery szindróma gyakori oka a krónikus vashiányos vérszegénységnek felnőtteknél endémiás területen (videókkal)" Gastrointest Endosc . 2010; 71: 200–4. PMID 19879568
  23. (in) Dorfman S Cardozo J, Dorfman D, Del Villar A, "  A paraziták szerepe gyermekgyógyászati ​​betegek akut vakbélgyulladásában  " , Invest Wink , vol.  44, n o  4,2003, P.  337–40. ( PMID  14727387 )
  24. E. Pilly, fertőző és trópusi betegségek: minden fertőző betegség , Párizs, Alinéa Plus,2017, 720  p. ( ISBN  978-2-916641-66-9 ) , p.  536.
  25. Wang DD, Wang XL, Wang XL, Wang S, An CL, kolonoszkópiával diagnosztizált trichuriasis: esettanulmány és a kínai szárazföldön 22 évig tartó irodalom áttekintése , Int J Infect Dis, 2013; 17: e1073 - e1075
  26. Marc Gentilini, Tropical Medicine , Paris, Flammarion Médecine-Sciences,1993, 928  p. ( ISBN  2-257-14394-9 ) , p.  192.
  27. Adegnika AA, Zinsou JF, Issifou S et al. Véletlenszerű, kontrollált, értékelő-vak klinikai vizsgálat az egyszeri, illetve ismételt dózisú albendazol hatékonyságának felmérésére Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura és hookworm fertőzés kezelésében , Antimicrob Agents Chemother, 2014; 58: 2535–2540
  28. Speich B, Ame SM, Ali SM és mtsai. Oxantel-pamoát-albendazol Trichuris trichiura fertőzéshez , N Engl J Med, 2014; 370: 610–620
  29. Moser W, Ali SM, Ame SM és mtsai. Az oxantel-pamoát hatékonysága és biztonságossága Trichuris trichiurával fertőzött iskoláskorú gyermekeknél a tanzániai Pemba-szigeten: párhuzamos, randomizált, kontrollált, dózistartományú tanulmány , Lancet Infect Dis, 2016; 16: 53–69
  30. (in) "  WHO | Strategy (helminthiases)  ” , a WHO-n (hozzáférés : 2019. június 27. )

Kapcsolódó cikkek