Evészavar

Evészavar Az AnorexiaPaint.jpg kép leírása. Kulcsadatok
Különlegesség Pszichiátria és klinikai pszichológia
Osztályozás és külső erőforrások
CISP - 2 P86
ICD - 10 F50
CIM - 9 307.5
Háló D001068
Kezelés Pszichoterápia és pszichomotoros készségek
Drog Szertralin , paroxetin és fluoxetin
Gyógyszerek használt, de egyik sem bizonyult hatékonynak

A Wikipédia nem ad orvosi tanácsot Orvosi figyelmeztetés

Az étkezési rendellenességeket (vagy az étkezési magatartás rendellenességeit ) ( TCA ) az étellel kapcsolatos rendellenesség jellemzi. Sokféle formában fordulnak elő, és bármely életkorban megjelenhetnek, beleértve a serdülőket és a fiatal felnőtteket is. Nagyon gyakoriak és bármely személynél előfordulhatnak. Ritkábban összekapcsolhatók olyan súlyosabb mentális rendellenességekkel, mint a depresszió , a pszichózis (a mérgezés delíriuma), vagy tükrözhetik a határ- és / vagy az addiktív működést.

A TCA-t meg kell különböztetni az olyan szerves rendellenességektől, mint például a nem mentális anorexia , amely szigorúan szomatikus rendellenesség, amely megfelel az étvágycsökkenésnek. Klinikailag ezen formák akár elszigetelten vagy vegyes: a anorexia nervosa , a bulimia , a pica , a kérődzés , a túlevés , a sitiomanie a carpophobie, lásd orthorexia .

A TCA lehet átmeneti vagy tartós, majd néha fogyatékossá válhat, sőt életveszélyt is okozhat (különösen az anorexia nervosa esetében). Ezeknek a rendellenességeknek a kezelését például kezelő orvos, gyermekorvos, dietetikus, pszichológus együttműködésével hajtják végre. Általában pszichoterápiás, oktatási (viselkedési), diétás és orvosi szempontokat tartalmaznak. Ezenkívül a kezelések gyakran mozgósítják a kíséretet, a családot, a házastársat  stb.

Az ACT-k jellemzően a nyugati országokban élő serdülő nőket vagy fiatal felnőtteket érintik. Franciaországban állítólag 600 000 embert érint a TCA.

Az anorexia a serdülő lányok 0,7% -át érinti, míg a bulimia a 16-35 éves nők 1-2% -át. Az epidemiológiai vizsgálatok eredményei azt sugallják, hogy az anorexia nervosa prevalenciája serdülőknél nőtt az elmúlt 50 évben, és a kezdetének életkora valószínűleg csökkent. 100 000 10–14 éves lány közül 25,7 anorexia nervosa-t, valamint 100 000-ből 3,7 esetet jelentettek azonos korú fiúkban. Az anorexia nervosa-ban szenvedők 56,4% -ánál és a bulimia nervosa-nál szenvedő betegek 95,4% -ánál jelentkezik a hangulati rendellenességekkel, szorongásos rendellenességekkel, szerekkel való visszaéléssel és / vagy pulzuskezeléssel összefüggő társbetegség.

Eredet

Úgy gondolják, hogy a TCA-t a biológiai (genetikai és neurobiológiai tényezők), a pszichológiai (személyiség, érzelmek stb. ) És a társadalmi (szociokulturális és családi hatások) tényezők kölcsönhatása okozza  . Számos egyéb tényező, például a családtörténet (depresszió, elhízás  stb. ) És a személyes tapasztalatok (szexuális bántalmazás, családi étrend  stb. ) Szintén befolyásolhatják a probléma kialakulását. Például a tömeg zsarnoki elfoglaltságával vagy éppen ellenkezőleg a test teljes elhanyagolásával nyilvánulnak meg. Néha tartalmaznak öngyilkossági dimenziókat , amelyekre a tanácsadó szakembernek különös figyelmet kell fordítania. Ezeknek a tüneteknek a pszichés tétjét fel kell értékelni és értékelni kell azoktól a személyektől, akik szenvednek tőlük, és a kórtörténetétől, a környezetétől, beleértve a kisgyermekkori környezetet és a tüneteket kiváltó eseményeket. Az egyik vagy másik tünet puszta jelenléte - vagy hiánya - nem elegendő a differenciáldiagnózis felállításához.

A karcsúsító mód , a rossz étkezési szokások, a tinédzserek közötti utánzási jelenségek , a média befolyásolása - és egyéb társadalmi-kulturális tényezők - szerepet játszanak, de nehéz felmérni, és ami mindenesetre meglehetősen releváns az ellátásban. Társadalmi eredet: az anorexia gyakoribb a középső és a felső társadalmi osztályban.

Megelőzés

A megelőzés két szintjét lehet megkülönböztetni:

Számos szűrési és diagnosztikai eszköz létezik az evészavarok kezelésére. Nagy az érdeklődés az étkezési rendellenességek szindrómás formáinak felderítése iránt, hogy megfelelő kezelést nyújthassanak a rendellenességek súlyosbodása és / vagy krónikussága előtt. Például az érzelemközpontú terápia lehet módszer az étkezési rendellenességek kezelésére. A kialakult és / vagy krónikus formákat terápiás szempontból nehezebb kezelni.

Okoz

Az étkezési rendellenességeket az Amerikai Pszichiátriai Szövetség (AAP) által kiadott Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve ( DSM-IV ) az I. tengely rendellenességeként osztályozza . Sok pszichológiai okai tényező az evészavarok, ezek közül néhány okok megfelelnek a diagnosztikai kritériumok tengely I vagy személyiségi zavar kódolva Ax II tehát komorbid a diagnosztizált evészavar. A II. Tengely rendellenességei az „A”, „B” és „C” csoport altípusai. A személyiségzavarok és az étkezési rendellenességek közötti okot teljes mértékben meg kell állapítani.

Az étkezési rendellenességek rohamosan megnőttek a 2020-as járvánnyal a fiatalok körében.

Következmények

Különböző fizikai, pszichológiai és viselkedési következmények társulnak az ACT-hez. Pontosabban megfigyelhető a hangulat, a társadalmi részvétel, az alvás, a rögeszmés gondolatok, az intellektuális képességek, a szív- és hormonális aktivitás, a száj egészsége, a bőr színezése, a hajhullás és még sok más zavara.

Tünetek és szövődmények

A tünetek és szövődmények az étkezési rendellenesség természetétől és súlyosságától függően változnak. Az étkezési rendellenességek egyes fizikai tünetei: gyengeség, fáradtság, hidegérzékenység, csökkent szakáll férfiaknál, csökkent erekció, alacsony libidó, fogyás és gyenge növekedés. A policisztás petefészek szindróma (PCOS) a leggyakoribb endokrin rendellenesség, amely a nőket érintheti. Bár gyakran társul az elhízással, normális testsúlyú embereknél előfordulhat. A PCOS-t összefüggésbe hozták a mértéktelen evéssel és a mértéktelen evési viselkedéssel .

Kezelés

Számos megközelítés bizonyult hatékonynak az ACD-ben szenvedőknél. Többek között kognitív viselkedésterápia, amely anorexia nervosa, bulimia vagy nem meghatározott étkezési rendellenességekben szenvedőknél is alkalmazható. Számos egyéb terápiás modalitás, például a családi csoportterápia, a farmakoterápia, a táplálkozási terápia, a pszichodinamikai megközelítés, a pszichoedukáció, a viselkedésterápia és a kognitív terápia is szerepel.

Megjegyzések és hivatkozások

  1. American Psychiatric Association ( transz.  Angol), DSM IV -TR: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , Paris, Masson, 2003( ISBN  2-294-00663-1 )
  2. "  Orthorexia, vagy az" egészséges táplálkozás  " mániája a http://sante-az.aufeminin.com címen ,2005. november 18
  3. Pascale Santi, az anorexia, a soványság elleni törvény , a Le Monde-ban, 2015. június 3-án. tudomány és orvostudomány, p.  4
  4. (en) Fairburn CG, Harrison PJ. "Evési rendellenességek" The Lancet 2003; 361 (9355): 407-16.
  5. Pinhas L, Katzman DK, Morris A. kanadai gyermekgyógyászati ​​felügyeleti program: korán kialakuló étkezési rendellenességek Toronto: kanadai gyermekgyógyászati ​​társaság; 2006 [idézve 2012. április 4- én ].
  6. (in) Hudson JI, Hiripi E Jr HGP, Kessler RC. „Az étkezési rendellenességek előfordulása és összefüggései az Országos Komorbiditási Felmérés Replikációjában” Biol Psychiatry 2007; 61 (3): 348–58.
  7. Douglas Mentálhigiénés Egyetem Intézet, Étkezési rendellenességek: okok és tünetek , Montreal 2011 [idézve: 2012.04.04.].
  8. Henri Chabrol, serdülőkori anorexia és bulimia , Párizs, Que sais je?, 1998, P.  82
  9. "  Étkezési szokások  "
  10. "  Az" Ifjúság egészsége "terv bemutatása  " ,2008. február 27(megtekintés : 2011. szeptember 9. )
  11. Sarah-Jeanne Salvy: "  EGYETLEN ZAVAROK: HOGYAN KELL MEGELŐZNI KÁROZÁS NÉLKÜL  "
  12. Dolhanty, J., & Greenberg, LS (2007). Érzelemközpontú terápia az étkezési rendellenességek kezelésében. Európai pszichoterápia, 7 (1), 97-116.
  13. Samir Chelali, Eszközök az étkezési rendellenességek értékeléséhez: Mérleg és kérdőívek az étkezési rendellenességek értékeléséhez , Académas Francophones sajtók (2012. július 20.)
  14. (in) D J. Westen és Harnden-Fischer, Személyiségprofilok étkezési rendellenességekben: az I. és a II . Tengely megkülönböztetésének újragondolása , Vol.  158, 2001, 547–62  p. ( PMID  11282688 , DOI  10.1176 / appi.ajp.158.4.547 )
  15. (in) Rosenvinge JH és Mr. Martinussen Ostensen E, Az étkezési rendellenességek és a személyiségzavarok komorbiditása: meta-analitikus áttekintés az entre 1983 és 1998 , Vol.  5, 2000, 52–61  p. ( PMID  10941603 )
  16. "  Anorexia, bulimia, afágia ... fiatalokban ezek az étkezési rendellenességek a pandémiával robbannak  ", Le Monde.fr ,2021. március 15( online olvasás , konzultáció 2021. április 9 - én )
  17. (a) Fairburn C, Cooper Z, Shafran A. "kognitív viselkedés terápia táplálkozási rendellenességek: a" transdiagnostic "elmélet és a kezelés" viselkedés kutatás és terápia 2003; 41 (5): 509-28.
  18. (in) Tantillo Mr. "Az étkezési rendellenességek relációs megközelítése, többcsaládos terápiás csoport: A különbség és a kapcsolat megszakadása a kölcsönös kapcsolat felé", Families, Systems & Health 200; 24 (1): 82-102.
  19. (en) Grilo CM, Mitchel I, szerkesztők. Az étkezési rendellenességek kezelése: klinikai kézikönyv , New York: The Guilford Press; 2010.
  20. Douglas Mentális Egészségügyi Egyetemi Intézet, Étkezési rendellenességek: Kezelések , Montreal 2011 [idézett: 2012 04-04].
  21. Piazza C, Carroll-Hernandez T. A gyermekek étkezési rendellenességeinek értékelése és kezelése. Encyclopedia on Early Childhood Development , Montreal, Quebec: Excellence Center for Early Childhood Development, 2004. o.  1-8 .

Lásd is

Kapcsolódó cikkek

Bibliográfia

Külső linkek