Különlegesség | Pszichiátria és klinikai pszichológia |
---|
CISP - 2 | P86 |
---|---|
ICD - 10 | F50 |
CIM - 9 | 307.5 |
Háló | D001068 |
Kezelés | Pszichoterápia és pszichomotoros készségek |
Drog | Szertralin , paroxetin és fluoxetin |
Gyógyszerek | használt, de egyik sem bizonyult hatékonynak |
Az étkezési rendellenességeket (vagy az étkezési magatartás rendellenességeit ) ( TCA ) az étellel kapcsolatos rendellenesség jellemzi. Sokféle formában fordulnak elő, és bármely életkorban megjelenhetnek, beleértve a serdülőket és a fiatal felnőtteket is. Nagyon gyakoriak és bármely személynél előfordulhatnak. Ritkábban összekapcsolhatók olyan súlyosabb mentális rendellenességekkel, mint a depresszió , a pszichózis (a mérgezés delíriuma), vagy tükrözhetik a határ- és / vagy az addiktív működést.
A TCA-t meg kell különböztetni az olyan szerves rendellenességektől, mint például a nem mentális anorexia , amely szigorúan szomatikus rendellenesség, amely megfelel az étvágycsökkenésnek. Klinikailag ezen formák akár elszigetelten vagy vegyes: a anorexia nervosa , a bulimia , a pica , a kérődzés , a túlevés , a sitiomanie a carpophobie, lásd orthorexia .
A TCA lehet átmeneti vagy tartós, majd néha fogyatékossá válhat, sőt életveszélyt is okozhat (különösen az anorexia nervosa esetében). Ezeknek a rendellenességeknek a kezelését például kezelő orvos, gyermekorvos, dietetikus, pszichológus együttműködésével hajtják végre. Általában pszichoterápiás, oktatási (viselkedési), diétás és orvosi szempontokat tartalmaznak. Ezenkívül a kezelések gyakran mozgósítják a kíséretet, a családot, a házastársat stb.
Az ACT-k jellemzően a nyugati országokban élő serdülő nőket vagy fiatal felnőtteket érintik. Franciaországban állítólag 600 000 embert érint a TCA.
Az anorexia a serdülő lányok 0,7% -át érinti, míg a bulimia a 16-35 éves nők 1-2% -át. Az epidemiológiai vizsgálatok eredményei azt sugallják, hogy az anorexia nervosa prevalenciája serdülőknél nőtt az elmúlt 50 évben, és a kezdetének életkora valószínűleg csökkent. 100 000 10–14 éves lány közül 25,7 anorexia nervosa-t, valamint 100 000-ből 3,7 esetet jelentettek azonos korú fiúkban. Az anorexia nervosa-ban szenvedők 56,4% -ánál és a bulimia nervosa-nál szenvedő betegek 95,4% -ánál jelentkezik a hangulati rendellenességekkel, szorongásos rendellenességekkel, szerekkel való visszaéléssel és / vagy pulzuskezeléssel összefüggő társbetegség.
Úgy gondolják, hogy a TCA-t a biológiai (genetikai és neurobiológiai tényezők), a pszichológiai (személyiség, érzelmek stb. ) És a társadalmi (szociokulturális és családi hatások) tényezők kölcsönhatása okozza . Számos egyéb tényező, például a családtörténet (depresszió, elhízás stb. ) És a személyes tapasztalatok (szexuális bántalmazás, családi étrend stb. ) Szintén befolyásolhatják a probléma kialakulását. Például a tömeg zsarnoki elfoglaltságával vagy éppen ellenkezőleg a test teljes elhanyagolásával nyilvánulnak meg. Néha tartalmaznak öngyilkossági dimenziókat , amelyekre a tanácsadó szakembernek különös figyelmet kell fordítania. Ezeknek a tüneteknek a pszichés tétjét fel kell értékelni és értékelni kell azoktól a személyektől, akik szenvednek tőlük, és a kórtörténetétől, a környezetétől, beleértve a kisgyermekkori környezetet és a tüneteket kiváltó eseményeket. Az egyik vagy másik tünet puszta jelenléte - vagy hiánya - nem elegendő a differenciáldiagnózis felállításához.
A karcsúsító mód , a rossz étkezési szokások, a tinédzserek közötti utánzási jelenségek , a média befolyásolása - és egyéb társadalmi-kulturális tényezők - szerepet játszanak, de nehéz felmérni, és ami mindenesetre meglehetősen releváns az ellátásban. Társadalmi eredet: az anorexia gyakoribb a középső és a felső társadalmi osztályban.
A megelőzés két szintjét lehet megkülönböztetni:
Számos szűrési és diagnosztikai eszköz létezik az evészavarok kezelésére. Nagy az érdeklődés az étkezési rendellenességek szindrómás formáinak felderítése iránt, hogy megfelelő kezelést nyújthassanak a rendellenességek súlyosbodása és / vagy krónikussága előtt. Például az érzelemközpontú terápia lehet módszer az étkezési rendellenességek kezelésére. A kialakult és / vagy krónikus formákat terápiás szempontból nehezebb kezelni.
Az étkezési rendellenességeket az Amerikai Pszichiátriai Szövetség (AAP) által kiadott Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve ( DSM-IV ) az I. tengely rendellenességeként osztályozza . Sok pszichológiai okai tényező az evészavarok, ezek közül néhány okok megfelelnek a diagnosztikai kritériumok tengely I vagy személyiségi zavar kódolva Ax II tehát komorbid a diagnosztizált evészavar. A II. Tengely rendellenességei az „A”, „B” és „C” csoport altípusai. A személyiségzavarok és az étkezési rendellenességek közötti okot teljes mértékben meg kell állapítani.
Az étkezési rendellenességek rohamosan megnőttek a 2020-as járvánnyal a fiatalok körében.
Különböző fizikai, pszichológiai és viselkedési következmények társulnak az ACT-hez. Pontosabban megfigyelhető a hangulat, a társadalmi részvétel, az alvás, a rögeszmés gondolatok, az intellektuális képességek, a szív- és hormonális aktivitás, a száj egészsége, a bőr színezése, a hajhullás és még sok más zavara.
A tünetek és szövődmények az étkezési rendellenesség természetétől és súlyosságától függően változnak. Az étkezési rendellenességek egyes fizikai tünetei: gyengeség, fáradtság, hidegérzékenység, csökkent szakáll férfiaknál, csökkent erekció, alacsony libidó, fogyás és gyenge növekedés. A policisztás petefészek szindróma (PCOS) a leggyakoribb endokrin rendellenesség, amely a nőket érintheti. Bár gyakran társul az elhízással, normális testsúlyú embereknél előfordulhat. A PCOS-t összefüggésbe hozták a mértéktelen evéssel és a mértéktelen evési viselkedéssel .
Számos megközelítés bizonyult hatékonynak az ACD-ben szenvedőknél. Többek között kognitív viselkedésterápia, amely anorexia nervosa, bulimia vagy nem meghatározott étkezési rendellenességekben szenvedőknél is alkalmazható. Számos egyéb terápiás modalitás, például a családi csoportterápia, a farmakoterápia, a táplálkozási terápia, a pszichodinamikai megközelítés, a pszichoedukáció, a viselkedésterápia és a kognitív terápia is szerepel.