Tudatállapot

A tudatállapot baleset, betegség vagy rosszullét áldozatában jelenti a neurológiai értékelés első lépését . A lelkiismeret az egyik létfontosságú funkció , amely biztosítja az egyén túlélését azáltal, hogy lehetővé teszi számára a környezet megfelelő viselkedését, valamint a légutak védelmi reflexjeit ( nyelés , köhögés , izomtónus, beleértve a záróizom szívét , a nyelvét és az epiglottisát) . ..). Ezeknek a reflexeknek az elvesztése veszélyt jelent az ember számára, mivel az már nem spontán védi a légutakat , ezért fulladással járhat.

Normális állapotok

A fiziológusok legalább három normális tudatállapotot különböztetnek meg:

Más államok megvitatták

Ehhez a három jól ismert állapothoz hozzáadhatunk egy negyedik tudatállapotot, amely spontán fordul elő elalváskor, és amelyet szisztematikusan művelnek relaxációs módszerek. Ez az állam számos nevet kapott: "negyedik állapot" (Wallace, Benson), "szofron állapot" ( Caycedo ), "paradox ébredési állapot" (Auriol után Roustang), "Turiya" ( hinduizmus ) stb.

Másrészt Freud éber álomállapotról beszélt . Az ébrenléti tanulmányokat Robert Desoille, valamint más kutatók, például Patricia Garfield és Frederick Van Ecden is elvégezték.

Néhány kutató, mint Bernard Auriol , a paradox ébrenlét állapotát határozta meg, ahogy mi a paradox alvást . Egy másik, Pierre Etevenonhoz hasonlóan , összehasonlította a különböző tudatállapotokat, amelyek a szerzők nézőpontja szerint kategóriáktól eltérnek.

Úgy tűnik, hogy a fejlettebb tudatállapotokat a jógik érik el. Herbert Benson orvos , miután megkapta a dalai láma engedélyét , tanulmányokat folytatott tibeti szerzetesekről, akik meditációval sajátos tudatállapotba kerülhettek . Az Alfonso Caycedo által létrehozott relaxációs terápia olyan tudomány, amely az emberi tudat változását tanulmányozza.

Számos módosult tudatállapot (EMC) is létezik, amelyek tudományos, kollektív (közösségek) és személyes kutatások tárgyát képezik.

Mint sok antropológus, etnológus, szociológus és pszichológus kimutatta, a tudatállapotok megváltoztathatók rituálék, lakomák, hagyományok, alkalmak során, amikor az egyének önként módosítják ezt a tudatállapotot, hogy kapcsolatba léphessenek istenekkel, istennőkkel, természetfeletti lényekkel és / vagy más térbeli és időbeli dimenzióban élni. Bizonyos testi gesztusok, bizonyos lelki lépések lehetővé teszik az egyén normális tudatállapotának módosítását. A pszichoaktív anyagok használata például lehetővé teszi ezen tudatállapotok módosítását. Ez a módosítás önként kérhető az öntudat állapotának módosítása, valamint az öntudat enyhítése vagy megerősítése érdekében az anyag hatásainak időtartama alatt, például a kokain használata magánbulikban annak érdekében, hogy nagyobb önbizalom, legyőzhetetlennek, viccesnek, szépnek vagy szépnek érezni magát ... A normális tudatállapot módosulása az egyének, a társadalom vagy a közösség közötti interakciók módosításának eszközeként tekinthető.

A legális vagy tiltott drogok rendszeres, alkalmi vagy kivételes használata különböző és más arányban módosítja a normális tudatállapotokat. Ezek a módosítások súlyos következményekkel járhatnak a felhasználóra vagy a közbiztonságra nézve, ha a felhasználást harmadik felek nem felügyelik, nem ellenőrzik vagy szabályozzák. Az ismételt használatból adódó függőség a normális tudatállapotok napi módosulását idézheti elő, annak minden következményével, amely ennek az idegrendszerre, az agyra, a testre, a jólétre, a társasági életre és a kommunikációra gyakorolhat.

Rendellenes állapotok

A tudat megváltozása olyan kóros állapot, amelyet az ébredés és a reagálás nehézsége jellemez, teljes hiányuk tudatvesztés . Főleg rövid eszméletvesztés vagy kóma esetén fordul elő , amely során a tudat megváltozása többé-kevésbé mélyreható lehet.

Értékelés

A tudat értékelését általában három szakaszban végzik:

  1. a tudat hiánya / jelenléte:
    • ha az illető spontán beszél vagy mozog, akkor azt mondják róla, hogy tudatos,
    • ha nem, megfogjuk a kezét, felteszünk neki egy egyszerű kérdést (az a típus, amit hallasz?), és egyszerű parancsot adunk neki (a típus nyisd ki a szemed!); ha reagál, akkor azt mondják, hogy tudatos, különben azt mondják, hogy eszméletlen,
  2. a tudatosság minősége:
    • ha egy ember eszméletén van, akkor beszélnek velük és kérdéseket tesznek fel annak megállapítására, hogy
      • összefüggően beszél, orientált (tudja, hol van, tudja a dátumot, ...),
      • összefüggően beszél, de dezorientált, kezdeti tudatvesztést mutat ,
      • következetlenül vagy értetlenül beszél,
      • álmos és csak a beszédre vagy az érintésre reagál,
    • ha eszméletlen és lélegzik, fájdalmat okoznak, de nem fájnak (például nyomás nehezedik a körmeire) annak megállapítására, hogy reagál-e a fájdalomra vagy sem;
  3. egy orvos vagy esetleg ápoló más reflexeket tesztel a neurológiai értékelés elmélyítése érdekében.

Használhatja a Glasgow-skálát a tudatállapot számszerűsítésére. A tudatállapot meghatározása az elsősegély- értékelés és az elsősegély- értékelés egyik eleme . Elsősegélynyújtás esetén néha az AVPU létra kerül alkalmazásra .

2016-ban az agy mágneses impulzusokra adott válaszának elemzése lehetővé tette egy „ Perturbational Complexity Index ” (PCI ) meghatározását, amely elválasztja a nem reagáló és tudattalan betegeket ( PCI < 0,31) a tudatos betegektől., Válaszadók vagy sem ( PCI> 0,31).

Támogatott

A megváltozott tudatosság tünet . A legdrámaibb a szívmegállás esete , amely segítségkérést és kardiopulmonális újraélesztést igényel .

Ha az illető nem reagál, de lélegzik, a légutakat úgy kell megvédeni, hogy oldalra ( oldalsó biztonsági helyzetbe ) helyezzük, vagy akár légcső intubációval , miközben arra várunk, hogy meghatározzuk ennek az állapotnak az okát.

Ha az ember eszméleténél van, de tudatzavarai vannak (az alvás természetes ritmusán kívüli álmosság, összefüggéstelen vagy érthetetlen szavak, gyors és érthetetlen hangulatváltozások, agresszív hozzáállás stb.), Akkor a sürgősségi szolgálatokat riasztani és leírni kell számukra. kövesse az utasításait.

Megjegyzések és hivatkozások

Megjegyzések

  1. Lásd az Értékelés (elsősegély) és az Airway kiadás című cikkeket .

Hivatkozások

  1. Pierre Etevenon és Bernard Santerre. Tudatállapotok, szofrológia és jóga , Éditions Tchou, 2006
  2. Módosult tudatállapotok
  3. Megváltozott tudatállapotok . Pierre Etevenon . 3. évezred, 127. szám, 14–23, 2018. tavasz
  4. tibeti buddhizmus
  5. Christof Koch: "  A tudat mérése végre lehetséges  ", Pour la science , n o  483,2018. január, P.  26-34.
  6. (en) Sylvia Casarotto Angela Comanducci, Mario Rosanova, Simone Sarasso, Fecchio Matteo és mtsai. , „  A nem reagáló betegek rétegződése az agy komplexitásának függetlenül validált indexével  ” , Annals of Neurology , vol.  80, n o  5,2016. november, P.  718-729 ( DOI  10.1002 / ana.24779 ).

Lásd is