Különlegesség | Onkológia |
---|
CISP - 2 | X75 |
---|---|
ICD - 10 | C53 |
CIM - 9 | 180 |
OMIM | 603956 |
BetegségekDB | 2278 |
MedlinePlus | 000893 |
eGyógyszer | 253513 és 402329 |
eGyógyszer | med / 324 rádió / 140 |
Háló | D002583 |
Ez a cikk elsősorban a méhnyakrák invazív formáival foglalkozik. A diszplázia és a carcinoma in situ korábbi szakaszait lásd a Méhnyakrák megelőzése és szűrése című cikkben is
A méhnyakrák (CCU) egy rák invazív, hogy fejleszti a laphám a méhnyak . A méhnyakrák csak nagyon lassan növekszik, de az esetek döntő többségében egy onkogén humán papillomavírus (HPV), egy nemi úton terjedő vírus tartós fertőzése után . Ez a vírus, amelynek tropizmusa van a laphámsejtekre . A több mint 200 ismert HPV-típus közül csak 12 onkogén (16, 18, 31, 33, 35, 45, 52, 58, 39, 51, 56, 59).
2018-ban Franciaországban 1177 nő halt meg ebben a rákban. A méhnyakrák azonban az egyetlen olyan rák, amelynek esetében szűrővizsgálatot, méhnyakkenetet és / vagy közvetlen szűrést végeznek a papillomavírus ellen, amely lehetővé teszi a rák előtti elváltozások és a rákos megbetegedések detektálását olyan szakaszban, amely lehetővé teszi a könnyebb gyógyulást, és oltást nyújt a fő kockázati tényező ellen , a papillomavírus, amint azt a 2014-2019-es francia rákterv kiemeli. A méhnyakrák azon ritka rákos megbetegedések egyike, amelyeknél a prekurzor stádium (rák előtti elváltozás) sok éven át fennmarad, mielőtt egy autentikus invazív rákká válna, ami bőséges időt kínál annak felderítésére és kezelésére.
A kenethez és: vagy a HPV-teszthez kapcsolódóan az oltás nagyon hatékony fegyver a méhnyakrák kiküszöbölésére.
Az onkogén HPV-fertőzés jelenléte elengedhetetlen a méhnyakrák kialakulásához, de önmagában nem elegendő. A CCU fejlesztése társított tényezőket igényel.
A méhnyakrák előfordulása leggyakrabban egy 10-15 éven át tartó folyamat eredménye, négy szakaszban:
A méhnyakrák azon ritka rákos megbetegedések egyike, amelyeknél a prekurzor stádium (rák előtti elváltozás) sok éven át fennáll, mielőtt valódi invazív rákká válna, ami bőséges időt kínál annak felismerésére és kezelésére. Minden rák előtti elváltozás, fokozatuktól függetlenül, spontán gyógyulhat. A kevésbé súlyos rákmegelőző elváltozások (a CIN-t alacsony fokozatú laphám intraepithelialis elváltozásnak is neveztem a 2014-es Bethesda-nómenklatúrában) az esetek 90% -ában spontán gyógyulnak 10 év után. Becslések szerint tehát a CIN I csak 2% -a válik invazív rákká. Még a magas fokú intraepithelialis elváltozások is spontán gyógyulhatnak, de nagyon kevés esetben (kevesebb, mint 5%).
2018-ban körülbelül 570 000 méhnyakrákos eset és 311 000 haláleset történt a betegségben. A méhnyakrák a nők körében a negyedik leggyakoribb rák volt az emlőrák (2,1 millió eset), a vastagbélrák (0,8 millió) és a tüdőrák (0,7 millió) után. A méhnyakrák életkor szerinti standardizált előfordulása világszerte 13,1 / 100 000 nő volt, és országonként nagyon eltérő volt, arányuk 100 000 nőre kevesebb mint 2 és 75 között változott. A méhnyakrák volt a fő oka a rákhoz kapcsolódó halálozásoknak a nők körében Kelet-, Nyugat-, Közép- és Dél-Afrikában. A legnagyobb incidenciát Eswatiniben becsülték , a nők kb. 6,5% -ánál 75 éves kor előtt alakult ki méhnyakrák.
Kína és India együttesen a globális méhnyakterhek több mint egyharmadát teszi ki: Kínában 106 000, Indiában 97 000 eset, Kínában 48 000 és Indiában 60 000 haláleset fordul elő. Világszerte a méhnyakrák diagnosztizálásakor az átlagos életkor 53 év volt, 44 évtől (Vanuatu) 68 évig (Szingapúr).
A méhnyakrák okozta halálesetek átlagos életkora 59 év volt, 45 (Vanuatu) és 76 (Martinique) között. A méhnyakrákot a vizsgált 185 országban 146-ban (79%) a 45 év alatti nőket érintő három legfontosabb rák közé sorolták (79%).
A méhnyakrákos esetek abszolút száma világszerte nőtt az idő múlásával (471 000 2000-ben, 529 000 2008-ban és 570 000 2018-ban). Ez a növekedés a népesség növekedésének és elöregedésének köszönhető.
Mivel a méhnyakrák diagnosztizálásakor az átlagos életkor meglehetősen alacsony, mint a legtöbb más ráktípus esetében, ez arányosan nagyobb életvesztést eredményez, amely alatt a felnőtt nők sok gazdasági és családi felelősséggel tartoznak családjukkal szemben.
A méhnyakrák okozta mortalitás az a rosszindulatú daganat, amelynek legnagyobb eltérései vannak az egyes országok között az összes rák között. A méhnyakrák továbbra is a nőknél a rákhalál legfőbb oka 42 alacsony erőforrással rendelkező országban, ellentétben a 19. leggyakoribb okkal Finnországban (magas erőforrással rendelkező ország).
Az ország bruttó nemzeti jövedelme (GNI) alapján világszerte óriási eltérés tapasztalható az UCC előfordulásában. A magas GNI-vel rendelkező országokban, például Franciaországban ez a nőknél a tizenötödik rák. Alacsony vagy közepes GNI-vel rendelkező országokban ez a második rák a nőknél. A társadalmi-gazdasági fejlődéssel és az életmódváltással kapcsolatos egyéb feltételezett tényezők, amelyek jellemzőbbek a magas jövedelmű országokra (beleértve a reproduktív és szexuális tényezőket is), úgy tűnik, hogy a rák kockázatának jelentős változásainak hátterében állnak, amelyek hatását a méhnyakrák arányának az idő múlásával történő csökkentése és a mellrák egyidejű növekedése a feltörekvő gazdaságú országokban.
Nyugat-Ázsia és Észak-Afrika azon részei, ahol a méhnyakrák előfordulásának alacsony a HPV előfordulása, ami valószínűleg a szexuális viselkedéssel összefüggő társadalmi tényezőkkel magyarázható. Ezekben az országokban alacsony az egyéb szexuális vonatkozású fertőzések száma, például a HIV. Ezzel szemben Afrika, Szaharától délre fekvő részein, Latin-Amerikában és Dél-Ázsiában a méhnyakrák magas aránya valószínűleg magas kockázatot tükröz, amelyet a HPV és a HIV terjedésének magas aránya magyaráz.
Észak-Amerikában, Észak- és Nyugat-Európában, valamint Ausztráliában és Új-Zélandon a méhnyakrák alacsony aránya valószínűleg a sikeres citológiai szűrés eredménye. Ezek a szűrőprogramok semlegesítették az 1945 után született nemzedékek közötti fokozott kockázati tényezőknek való kitettséget. Azonban szűréskor a pozitív szűrővizsgálati eredményekkel rendelkező betegek kezelése, vagy mindkettő rossz minőségű volt, ami gyenge minőséget eredményezett, enyhén csökkenő, stabil vagy akár növekvő tendenciák, Írországban, Portugáliában, valamint számos balti és kelet-európai országban, ahol a méhnyakrák a világon a legmagasabbak közé tartozik.
A méhnyakrák előfordulásának növekvő tendenciájának megfigyelését a prevenciós programokkal rendelkező több országban azzal magyarázzák, hogy a HPV-nek való kitettség nem elégséges kompenzálva a szűréssel.
A méhnyakrák a mellrák után a második leggyakoribb rák, amely 15–44 éves nőket érint az Európai Unióban. Évente körülbelül 33 000 méhnyakrákos eset és 15 000 haláleset fordul elő az EU-ban
Méhnyakrák Franciaországban2018-ban ez a tizenötödik rák a nőknél a halálozások száma szerint, évente körülbelül 3000 új esettel és közel 1100 becsült halálozással, a halálozási csúcs 50 éves korban van. Az esetek háromnegyede 65 év alatti idős nőknél diagnosztizálható.
Míg az 1980-as és 1990-es években meredeken esett, ez a tendencia a 2000-es évek elejéig lelassult. Jelenleg ennek a ráknak az előfordulása kissé növekszik . Másrészt az életkor szerinti tendenciák elemzése az 50 és 60 éves nők körében a 2000-es évektől kezdve lelassul az incidencia csökkenésében, az időszak végén enyhe növekedéssel. Ez a fejlemény összefüggésbe hozható az 1950 után született nők kockázatos magatartásának változásával, a fogamzásgátlás alkalmazásával, az első szexuális életkor csökkenésével, a partnerek számának növekedésével és a szexuális kapcsolatok változásával. hozzájárulna ezeknél a nőknél a humán papillomavírus (HPV, humán papilloma vírus) tartós fertőzésének gyakoriságához [21]. A szűrés lefedettségének stagnálása és az egyéni szűrés korlátai szintén hozzájárulhattak ehhez a hatáshoz. A HPV-nek való kitettség kockázatának ugyanezen növekedése megmagyarázhatja egy ritka rák, az anális rák előfordulásának növekedését is, amelynek életkori trendjei szintén főként az 50 éves és annál idősebb nőknél nőnek.
Év | Új esetek száma | Halálozások száma | Halálozási arány 100 000 lakosra vetítve | Forrás |
---|---|---|---|---|
2018 | 2920 | 1177 | 1.7 |
Számos kockázati tényezőt azonosítottak:
Ezzel szemben az IUD ( méhen belüli eszköz vagy IUD) egész életen át tartó használata felére csökkenti a méhnyakrák ( pikkelyes sejtes karcinóma , adenosquamous vagy adenocarcinoma ) kialakulásának kockázatát . Számos magyarázó hipotézis született, amelyek nem kizárólagosak. Az IUD elhelyezésével, viselésével és / vagy eltávolításával kiváltott elváltozások különösen alacsony zajszintű gyulladásos reakciót és / vagy sejtes immunreakciót idézhetnek elő, amely leállíthatja a rákosodási folyamatot;
A méhnyak elsődleges megelőzése oltással lehetséges . Az első , 2006-ban bevezetett vakcinák a CCV 70% -áért felelős HPV 16 és HPV 18 ellen voltak aktívak. 7 onkogén HPV elleni aktív vakcina bevezetése, amely 90% onkogén HPV-t tartalmaz, lehetővé teszi a felszámolást. A populációban történő felhasználásuknak több évtizede lesz, mire teljes rákmegelőzési előnyeik megvalósulnak, és a vakcinák jelentős hatása a méhnyakrák előfordulására vagy a halálozási kimenetelre még nem ismeretes fel. A 2019 júniusában közzétett, 8 éves oltás utáni nyomon követéssel 60 millió alanyon végzett metaanalízis eredményei egyértelműen mutatják a HPV-oltási programok jelentős hatását a HPV-fertőzésekre, különösen az intra-neopláziákra. Nyaki hám fiatal lányokban és nők. Svédországban a rákmegelőző elváltozások 75% -os csökkenését figyelték meg a 17 éves kor előtt oltott fiatal lányoknál, összehasonlítva más fiatal lányokkal. Tanulmányok bizonyítják hatékonyságát. Franciaországban a 2014–2019-es rákterv a minimum 60% -os oltási lefedettség elérését javasolta.
Ez egy fő eszköz azoknak az országoknak, amelyek bruttó nemzeti jövedelme kevesebb, mint egy főre jutó 12 000 dollár, de amelynek hatékonyságához évtizedek kellenek, megfelelő oltási lefedettség mellett;
A másodlagos megelőzés a perzisztens fertőzés közvetlen detektálásán (HPV teszt) vagy az építészet és a sejtmag transzformáló fertőzés általi megváltoztatásán (citológia) alapul. Ez a két eszköz a lakosság többsége számára nem elérhető azokban az országokban, amelyek bruttó nemzeti jövedelme fejenként 12 000 USD alatt van. Ezekben az országokban a másodlagos megelőzés az ecetsavval végzett szemrevételezésen alapul.
Évtizedekig a szűrés a malphigialis sejtek rendellenességeinek felkutatásán alapult. A konzultáció elengedhetetlen annak gyakorlásához. Sok körülmény zavarhatja a citológus értelmezését. (fertőzés, gyulladás, vér jelenléte) a kenetnek mind a mirigyes, mind a malphigialis sejteket vissza kell hoznia, igazolva, hogy a malphigialis és a mirigyes hám közötti csatlakozási zóna elérte (a menopauza után néha lehetetlen). A sejtes rendellenességek értelmezése meglehetősen szubjektív. Invazív rák esetén a kenet normalizálódhat, valójában a vett sejtek mind nekrotikusak, a rákos sejtek a mélységben találhatók. A citológiai kenet érzékenysége átlagos (körülbelül 50%).
A HPV-teszt megjelenése (nagy érzékenység, de alacsony specificitás) sokkal több rák kimutatását teszi lehetővé. Hosszú távú kiszámíthatósága is magasabb (a citológiai kenet esetében 3 év helyett 5 év). Az érzékenység szempontjából fennálló fölénye a citológiai kenethez képest különösen 30 év után bizonyított, de alacsony specifitása miatt pozitív eredmény esetén reflex citológiával kell járnia. Franciaországban a HAS az első vonalbeli HPV-tesztet javasolja a 30-65 éves nők szűrésének eszközeként, citológiai kenet megerősítésével. 30 éves kor előtt, a fiatal nők HPV-fertőzésének nagyon magas előfordulása és a fiatal nők által végzett teszt alacsony specifitása miatt fenn kell tartani a citológiai kenetet.
A tercier prevenció a nyaki laphám elpusztításán alapul, amely eljutott a transzformáló fertőzésig.
A méhnyakot teljesen borítja egy bélés , amelyet a hámnak nevezett felszíni szövet alkot , és mélyen a kötőszövet. A két szövet közötti határt bazális membránnak nevezzük .
Az endocervix szintjén a hám olyan mirigyeket tartalmaz, amelyek nyálkát termelnek (mirigyes hám). A mirigyes hám egyetlen réteg magas sejtből áll. Az endocervicalis csatornát vonallal és kifelé nyúlik az ectocervix változó része fölött. Az ectocervix szintjén a hám hasonlít a bőr hámrétegéhez (laphám). Mély, vastag rétegből áll, amelyet több réteg egyre laposabb sejt borít, amelyek egymást átfedik, mint a csempe.
A mirigyes hám és a pikkelyes hám találkozásának területe az elágazás területe. A rákos megbetegedések 90% -a kereszteződésből származik.
A pikkelyes hám sejtes transzformációja a fertőzés transzformálásával e hám felszíni sejtjeinek szintjén kezdődik és az alapmembránig megy.
A rákról azt mondják, hogy invazív, amikor a rákos sejtek felszakítják az alapmembránt.
A carcinoma in situ az a sejtszintű módosítás, amely a laphám minden sejtrétegét érinti az alapmembrán repedése nélkül,
A test nyálkahártyáinak nincs mindegyikének alapmembránja, így az in situ rák fogalma nem minden rák esetében létezik.
A diagnózist vagy a szűrés során, vagy klinikai tünetek alapján állapítják meg.
A fő jel vérzés a nemi szervek leggyakrabban során okozott nemi kívül a menstruáció. De bármilyen rendellenes vérzés, annak jellemzőitől függetlenül, rákra utalhat.
A fájdalom nagyon késő.
A klinikai diagnózis előrehaladott formákban nem mindig könnyű, különösen, ha a rák invazív rák, kezdő elváltozás nélkül.
A speculum vizsgálat során látunk egy elváltozást, amely vagy kezdő, vagy fekélyesedik a méhnyakon, vagy akár néha fekélyes kezdő. Az orvosnak feltétlenül meg kell jelenítenie a csomópont területét.
A hüvelyi vizsgálat során a méhnyak kemény, mint egy kő, ha a rák több centiméteres. Értékelni fogja a rák kiterjedését a méhnyakon túl: hüvely , a méhnyak oldalfala, a hüvely laterális zsákutca
Láthatatlan elváltozás esetén a kolposzkópia lehetővé teszi az elváltozás megtalálását, és irányítja a biopsziát.
Makroszkopikusan abnormális méhnyak jelenlétében a normális citológiai szűrési eredmény nem elegendő a méhnyakrák diagnózisának kizárásához.
A méhnyakrák diagnózisa hisztopatológiai vizsgálaton alapul:
A kórszövettani vizsgálat a legfontosabb diagnosztikai vizsgálat. megerősíti az invazivitást, szövettani típusát és differenciáltságának mértékét.
Szövettani típusokA méhnyakráknak két fő típusa van:
A terhesség alatt dietil-stilbestrollal kezelt nők lányainak nagyobb a kockázata egy ritka típusú CCU, tiszta sejtes karcinóma kialakulásának.
Kezelés nélkül a méhnyakrák szinte mindig végzetes. A halál a szomszédos szervek (hólyag, ureter, végbél, erek) inváziójával történik. A méhnyakrák olyan rák, amely nem nagyon áttétet képez, kivéve a nyirokcsomókat.
A hüvelyi vizsgálat a kiterjesztés értékelésének első lépése.
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) kezelés előtti kismedencei (kezdőtől a vesekocsigáig és a szeméremszimpresszióig) a referencia vizsgálata, hogy pontosan megismerjük a daganat méretét és kiterjedését a szomszédos szervekre, de e pontossága a nyirokcsomó diagnózisában az áttétek a nyirokcsomó méretétől függenek.
A pozitron emisszió , komputertomográfiával (CT) párosulva, ígéretes technikának tűnik ezekben az esetekben.
A kezelés felajánlásának számos osztályozása van:
Ezek az osztályozások elsősorban klinikai jellegűek, és nem veszik figyelembe a képalkotó vizsgálatok eredményeit.
FIGO | TNM | Forrás: Sorbonne Egyetem |
---|---|---|
0 | Carcinoma in situ ("rákot megelőző") | |
én | T1 | A carcinoma a méhnyakra korlátozódik |
AI | T1a | Preklinikai invazív carcinoma (csak szövettan alapján detektálható) Bármely durva elváltozás az IB stádiumú |
IA1 | T1a1 | Stroma invázió kevesebb, mint 3 mm-es mélység és kevesebb, mint 7 mm vízszintesen |
IA2 | T1a2 | Stromális invázió 3–5 mm mélységben és vízszintesen 7 mm- nél kisebb |
IB | T1b | Klinikailag látható elváltozás, amely a méhnyakra vagy mikroszkopikus elváltozásra korlátozódik, vagy nagyobb, mint az IA2 |
IB1 | T1b1 | A nyakra korlátozott sérülés kevesebb, mint 4 cm |
IB2 | T1B2 | A nyakra korlátozott sérülés több mint 4 cm |
II | T2 | A méhnyakon túlmutató daganat, de nem éri el a medencefalat vagy a hüvely alsó harmadát |
IIA | T2a | Paraméteres invázió nélkül |
IIB | T2b | Paraméter invázióval |
III | T3 | A medence falát és / vagy a hüvely alsó harmadát érintő elváltozás és / vagy hidronephrosis jelenléte |
IIIA | T3a | A hüvely alsó harmadába jutó elváltozás anélkül, hogy elérné a medencefalat |
IIIB | T3b | A medencefalat érintő elváltozás és / vagy a hidronephrosis jelenléte |
IV | T4 | A medence túlnyúló vagy a hólyagot vagy a végbelet elérő daganat |
IVA | A hólyagot vagy a végbelet érintő elváltozás | |
IVB | M1 | Áttétes távoli |
N0 | nyirokcsomók érintettsége nélkül | |
N1 | nyirokcsomó invázió |
A méhnyakrák kezelése publikált ajánlások tárgyát képezte . Az európai tanult társadalmak tagjai 2018-ból származnak.
Elmúltak azok az idők, amikor az orvos egyedül döntött a rák kezeléséről. multidiszciplináris értekezleten kell bemutatnia az aktáját . A rák kezelésére szolgáló multidiszciplináris találkozó több, egy-egy adott kezelésre (sugárterápia, kemoterápia, műtét stb.) Szakosodott orvos és egy onkológus találkozója. Ezért legalább egy sugárterapeutát, egy sebészt, egy onkológust és egy kemoterápiát is magában foglal. Bármely orvos bemutathatja a beteg iratait, hogy megismerje a beteg lehető legjobb ellátását. 2020-ban Franciaországban egy orvos, aki anélkül kezdené el a kezelést, hogy multidiszciplináris megbeszélésre utalná, szakmai felelősségét vállalhatja.
A multidiszciplináris értekezlet után ellátási lehetőséget kínálnak a betegek számára.
A rák kezelése legtöbbször szakosodott és tapasztalt intézmények feladata. Nincs egyetlen kezelés, hanem több kezelési lehetőség van. Végül az orvosi ismeretek gyors fejlődéséhez megfelelő orvosképzéssel rendelkező orvosok alkalmazása szükséges.
A műtét és a sugárterápia helyi kezelés. Egyéb kezelések olyan általános kezelések, amelyek az egész testben működnek. A méhnyakrák nem hormonfüggő, így nincs hormonterápia.
A műtét elvégezhető laparotómiával vagy laparoszkópiával , az első technika, bár kevésbé egyszerű azonnali következményekkel jár, karcinológiai szinten jobb eredményekkel jár.
Megnagyobbodott colpo-méheltávolításGyakran Wertheim-beavatkozásként emlegetik. Ezen eljárás során a sebész eltávolítja a méhet, a paramétereket, a petefészket és a hüvely felső részét. Megnagyobbodott colpohysterectomiát kínálnak a méhnyakra korlátozott és 4 centiméternél kisebb méretű daganatok kezelésére.
Ezen beavatkozás során gyakran végzünk nyirokcsomó-boncolást vagy kismedencei lymphadenectomiát, amely a nyirokcsomók medencéből való eltávolításából áll, minél több csomópontot távolít el a sebész, annál jobb, mert a csomópontok száma befolyásolja a műtét után elvégzendő kezelést. Ez a beavatkozás nem egyszerű, mert a csomópontok a csípő aortájában és a csípő vénáiban helyezkednek el. Az őrszemcsomó technika értékelése folyamatban van. Ez magában foglalja a daganathoz legközelebb álló nyirokcsomó (k) eltávolítását annak megállapításához, hogy rákos sejtek behatolták-e őket. Ezzel a technikával elkerülhető lenne a medence összes nyirokcsomójának eltávolítása, ha ez nem szükséges.
Egyszerű teljes méheltávolításA petefészkek megőrzésével, a paraméterek eltávolítása nélkül és a nyirokcsomó disszekciójával vagy anélkül.
TrachelectomiaA trachelectomia nagyon kényes beavatkozás, amelyet kivételesen gyakorolnak.
A tracelectiomy csak a méhnyak eltávolítását foglalja magában, és néha a hüvely felső részét, a paramétereket és a nyirokcsomókat is (megnagyobbodott trachelectomia). A méhnyak eltávolításakor a sebész speciális öltéseket készít a méh részleges bezárására, ahol a méhnyak volt. A kialakult új nyílás lehetővé teszi a vér kiürítését a méhből a hüvelybe a menstruáció alatt. Népszerű a terhességre vágyó emberek körében, 2 cm-nél kisebb daganattal. Ez az eljárás megtartja a méh testét, de a termékenység csökkenése és a koraszülés jelentős kockázata kíséri terhesség esetén.
SugárterápiaTöbbféle sugárterápia áll rendelkezésre:
A rák stádiumától függően kemoterápiát lehet alkalmazni sugárterápiával kombinálva. Ez egyben az egyetlen olyan terápiás eszköz esetén áttét .
Immun terápia Célzott terápiákJelenleg molekuláris profilú tanulmányok vannak a méhnyakrákokról, amelyek lehetővé teszik a betegek minden CCU részleges kezelését.
Világszerte csak a kis daganatok részesülhetnek csak műtéti kezelésben. Nagyobb rákos megbetegedések esetén egyes országok csak sugárterápiával kezelik a kezeléseket, mások a műtét és a sugárterápia kombinációját használják.
A rák megismétlődése a jól lebonyolított műtéti kezelés ellenére is komoly lehetőség rossz prognózis mellett. A vaszkuláris endoteliális növekedési faktor gátló , a bevacizumab, a rák megismétlődésével 12 hónapon túl meghosszabbíthatja az általános túlélést.
A méhnyakrák okozta halálozás az a rosszindulatú daganat, amely az összes rák között a legnagyobb eltérés az egyes országok között.
A halálozási arány 1980 és 2005 között meredeken, 5,4-ről 1,9-re csökkent 100 000 emberre, miközben ugyanezen időszak alatt a felére csökkent a rák előfordulása (14,9-ről 7-re, 1-re). 2005-ben az átlagos 5 éves túlélési ráta 70% volt, a különbségek a kimutatás korától függően (a 15–44 éveseknél 82%, a 75 éves és annál idősebb nőknél pedig 38% volt) és a progresszió stádiumától függően a diagnózis és a kezelés során (91,5% a korai stádiumban diagnosztizált rák esetében, 57,7% a regionális stádiumban és 17,2% a metasztatikus stádiumban).
A világ népességének korstruktúrája szerint standardizált és 100 000 személyévre vetített arány 1,7.
Az 5 éves nettó túlélés alakulását vizsgáló tanulmány a következő számokat adja:
Az utánkövetés orvosi konzultációkon alapul. Ezen konzultációk során az orvos klinikai és nőgyógyászati vizsgálatot végez, és kérdezi a beteget egészségi állapotáról.
Azoknál a betegeknél, akik konzervatív kezelésben részesültek a méhben (megnagyobbodott trachelectomia vagy konizáció), a felügyeleti kenet szisztematikus 6 hónap, majd 12 hónap elteltével, majd évente. Más esetekben a kenet nem ajánlott rutinszerűen. Ez különösen igaz azoknál a betegeknél, akiket sugárkezeléssel kezeltek, mert ez a kezelés megnehezíti a kenet értelmezését.
Laphámsejtes karcinómában szenvedő betegek számára az SCC (laphámsejtes karcinóma) marker marker vizsgálata hasznos lehet a nyomon követés során, ha a diagnózis idején emelkedett szintet találtak.
A nyomon követés részeként nincs szisztematikus képalkotó vizsgálat. A helyzettől függően néha a medence MRI-jét, PET-jét vagy a vesék ultrahangját kínálják.
Mivel a méhnyakrák nem hormonfüggő, hormonpótló terápia ajánlható azoknak a nőknek, akiknek a kezelése menopauzát váltott ki, a szokásos ellenjavallatokon kívül.