Vizelettartási nehézség

Vizelettartási nehézség

Kulcsadatok
Különlegesség Urológia
Osztályozás és külső erőforrások
CISP - 2 U04
ICD - 10 R32
CIM - 9 788.3
BetegségekDB 6764
MedlinePlus 003142
eGyógyszer 1988620 és 452289
Háló D014549
Drog Flavoxát ( in ) , tolterodin ( in ) , fenoxi-benzamin ( in ) , (RS) -oxibutinin és midodrin
Brit beteg Vizelet-inkontinencia-pro

A Wikipédia nem ad orvosi tanácsot Orvosi figyelmeztetés

A vizeletinkontinencia a húgycsövön keresztüli akaratlan vagy véletlen vizeletvesztés . Ez az állapot a férfiakat és a nőket egyaránt érinti, és az eredet gyakran multifaktoriális.

Járványtan

Ennek a rendellenességnek a előfordulása 2007- ben Franciaországban körülbelül 3 millió , 1998-ban pedig Kanadában 1,5 millió embert jelent . Különösen gyakori az időseknél, a 85 év feletti emberek közel 15% -át érinti. Ez a probléma valamivel több mint minden negyedik felnőtt nőt és minden harmadik idős nőt érint, és ezeket az adatokat valószínűleg alábecsülik. Emberben ritkább.

A női inkontinencia kezelése 1998-ban 234 millió dollárba került az Egyesült Államok számára, és az érték növekszik. Ez a tünet befolyásolja az életminőséget. Különösen depressziós szindrómával hozható összefüggésbe .

Mechanizmusok

A vizelet kontinencia igényel a megfelelően működő medencefenék (izmok a perineum ), integritását a záróizom (izom alján a húgycső ) és az idegi kontroll ható ezen és a detrusor (izom a falon a húgyhólyag). Amelynek összehúzódása kiürüléséhez vezet). Ezen struktúrák bármelyikének megváltoztatása inkontinenciához vezethet.

Formák és megnyilvánulások

Hagyományosan többféle vizeletinkontinencia létezik:

A tünetek súlyosságának értékelése szubjektív. Segíthet bizonyos számú szabványosított kérdőív vagy egy "vizelési napló" vezetése, amelyben az utóbbit és a "baleseteket" említik.

A vizeletinkontinencia kondicionált reflexzé válhat, amelyet úgy hívnak, hogy "kulcs az ajtó szindrómában" (vagy "garázskapu szindróma" az Egyesült Államokban).

Következmények

A vizeletinkontinencia az okozott kellemetlenségek mellett pszichés (szorongás, depresszió) és társadalmi következményekkel járhat (önmagába való visszahúzódás, félelem otthoni távozástól stb.).

A vizeletvesztés a szomszédos bőr irritációját okozhatja.

Kedvező tényezők

A vizeletinkontinenciát elősegítheti az életkor , szorongás , elhízás , neurológiai rendellenességek , fertőzés ( hólyaghurut ), prolapsus , családtörténet vagy akár a záróizom vagy a medencefenék izmainak ellazulása . Hasi műtét vagy természetes szülés példa. A méheltávolítás nagyon jelentősen növeli az inkontinencia kockázatát.

A nagy prosztata eltávolító műtétet ( prosztatectomia ) inkontinencia bonyolíthatja.

A dohányzás és a koffein- visszaélés hajlamosnak tűnik.

Diagnosztikai

Elsősorban a beteg kihallgatásával történik. A második lépés az ürítési naptár (a vizeletürítés gyakorisága és mennyisége) létrehozása és egy fizikai vizsgálat elvégzése. További vizsgálatok végezhetők: a hólyag ultrahangja , cisztoszkópia .

Bizonyos esetekben urodinamikai feltárást lehet ajánlani. Ez utóbbi többek között abból áll, hogy bizonyos ingerek után mérik a hólyag és a végbél nyomásának alakulását, megkísérelve a vizeletszivárgások reprodukcióját.

Támogatott

Általános intézkedések

Szisztematikusan javasolják a hozzájáruló tényezők elleni küzdelmet: fogyás, ha elhízás, székrekedés kezelése, ha a visszaesések erőfeszítései provokatívnak tűnnek, a dohányzás abbahagyása és a koffein csökkentése ...

Palliatív intézkedések

A védőeszközök ( abszorbens törlőkendők , anatómiai rétegek, komplett pelenkák (pelenkák) és a péniszbilincs használata) hasznosnak, sőt szükségesnek bizonyulhat.

A hím vizeletinkontinencia kezelésére a pénisz hüvelye ajánlott. A pénisz felett óvszerként letekerik. Öntapadós, és egy szájrész van a zsebéhez csatlakoztatva a vizelet gyűjtéséhez. Ezeket a zsebeket szükség esetén ki lehet üríteni, és hálók vagy speciális lábkötők segítségével a borjún vagy a combon tarthatók. A férfiak a pénisz húgycső elzáródásának különféle eszközeit is használhatják , például a pénisz bilincsek.

Átnevelés

A perineális rehabilitáció a perineális izmok edzésével ( Kegel-gyakorlatok , hüvelyi kúpok ) kínálják első vonalbeli kezelésként a stressz inkontinencia eseteit, igazolt hatékonyságúak 50 év alatti nőknél. A perineum tónusához igazított Geisha golyók használata szintén nagyon hatékony .

A hátsó tibialis ideg transzkután elektromos stimulációja lehetővé teszi a hólyag hiperaktivitásának javítását felnőtteknél, gyermekeknél vagy időseknél, függetlenül attól, hogy ez a hiperaktivitás neurológiai eredetű ( sclerosis multiplex , Parkinson-kór vagy az idegrendszer károsodása.), Idiopátiás eredetű (urgenturia) -pollakuria szindróma), vagy nem obstruktív dysuricus szindrómához kapcsolódik. Ez az invazív technika két öntapadó elektróda felvitelét jelenti a borjúra, és első vonalbeli kezelésként alkalmazható olyan fiatal betegeknél (gyermekek) vagy időseknél (törékenyebbek), akiket nem mindig lehet megműteni, vagy akik már gyógyszeres.

Gyógyszerek

A paraszimpatolitikus vagy antikolinerg gyógyszerek javallták a hiperaktív hólyagot .

A duloxetin , a szerotonin-noradrenalin visszaszívódásának gátlója , bizonyos hatékonysággal bír a stressz inkontinencia vagy a stressz kezelésében.

Sebészet

Lázadó és legyengítő esetekben műtét ajánlható fel.

Megelőzés

Szülés után a nőknél nagyobb a vizeletinkontinencia kockázata, mint az általános népességnél. A perineum terhesség alatt vagy a szülés után végzett megelőző rehabilitációja csökkenti a vizeletszivárgások gyakoriságát a terhesség végén és 3-6 hónappal a szülés után.

Megjegyzések és hivatkozások

  1. Op. Cit. Jelentés a vizeletinkontinencia témájáról , p.  2 .
  2. Kanadai Közegészségügyi Ügynökség, "  Tanulmány az inkontinencia megvilágítására az idősekben  " (hozzáférés : 2008. augusztus 7. )
  3. (a) Collerton J, K Davies, Jagger C, egészség és betegség a 85 évesek: Kiindulási származó leletek Newcastle 85+ kohorszvizsgálat , BMJ 2009-ben; 339: b4904.
  4. Thom D, Változás a vizeletinkontinencia prevalenciájának becslésében a közösségben: a definíció, a populáció jellemzői és a tanulmány típusa közötti különbségek hatása , J Am Geriatr Soc, 1998; 46: 473-80
  5. Branch LG, Walker LA, Wetle TT, DuBeau CE, Resnick NM, A vizeletinkontinencia ismerete a 65 éves és idősebb közösségben élő emberek körében , J Am Geriatr Soc, 1994; 42: 1257-62
  6. Anger JT, Saigal CS, Madison R et al. A vizeletinkontinencia növekvő költségei a női Medicare-kedvezményezettek körében , J Urol, 2006; 176: 247-51; vita 51
  7. Hunskaar S, Vinsnes A, A vizeletinkontinenciában szenvedő nők életminősége a betegség hatásprofiljával mérve , J Am Geriatr Soc, 1991; 39: 378-82
  8. Nygaard I, Turvey C, Burns TL, Crischilles E, Wallace R, vizeletinkontinencia és depresszió középkorú nőknél , Obstet Gynecol, 2003; 101: 149-56
  9. sante-guerir.notrefamille.com> Urológia> Vizelet-inkontinencia> Állandó vagy teljes vizelet-inkontinencia Állandó vagy teljes vizelet-inkontinencia , BMJ 2014; 349: g4531
  10. Wood LN, Anger JT, Húgyúti inkontinencia nőknél , BMJ 2014; 349: g4531
  11. François Haab, nők vizeletinkontinenciája , Éditions Estem,2001, P.  18.
  12. Parazzini F, Chiaffarino F, Lavezzari M, Giambanco V, VS csoport, A stressz, a késztetés vagy a kevert vizeletinkontinencia kockázati tényezői Olaszországban , BJOG, 2003; 110: 927-33
  13. Hannestad YS, Lie RT, Rortveit G, Hunskaar S, A vizeletinkontinencia családi kockázata nőknél: népességalapú keresztmetszeti vizsgálat , BMJ, 2004; 329: 889-91
  14. Rortveit G, Daltveit AK, Hannestad YS, Hunskaar S, norvég ES, Húgyúti inkontinencia hüvelyi szülés vagy császármetszés után , N Engl J Med, 2003; 348: 900-7
  15. Brown JS, Sawaya G, Thom DH, Grady D, Hysterectomia és vizeletinkontinencia: szisztematikus áttekintés , Lancet, 2000; 356: 535-9
  16. (en) Sacco E, Prayer-Galetti T Pinto és mtsai. „Vizelet-inkontinencia radikális prosztatektómia után: definíció szerint előfordulás, kockázati tényezők és időbeli tendencia nagy sorozatban, hosszú távú nyomon követéssel” BJU Int. 2006; 97: 1234-41. PMID 16686718
  17. (in) Hannestad YS, Rortveit G Daltveit AK: "A dohányzás és más életmódbeli tényezők összefüggenek-e a nők vizeletinkontinenciájával? A norvég EPINCONT tanulmány » BJOG 2003; 110: 247-54. PMID 12628262
  18. François Haab, Vizelet-inkontinencia nőknél , Editions Estem,2001, P.  15–29
  19. (in) Hay-Smith EJC, Dumoulin C. "Medencefenék izomedzés versus kezelés nélkül, inaktív kontroll kezelések vagy nők vizeletinkontinenciája esetén" Cochrane Database Syst Rev. 2006; 1: CD005654. PMID 16437536
  20. De Sèze M, Delleci C, Denys P, Amarenco G, perifériás elektrostimuláció és ideghólyag , Annals of rehabilitation and medical medicine, 2008; 51: 473-478
  21. Reinier-Jacques Opsomer, Jean de Leval, Vizelet-inkontinencia az emberben , Springer Science & Business Media,2011, P.  257
  22. (a) Mariappan P Alhasso AA, Grant A, N'Dow JMO. „Szerotonin és noradrenalin újrafelvétel gátlók (SNRI) a stressz vizeletinkontinencia kezelésére felnőtteknél” Cochrane Database Syst Rev. 2005; 3: CD004742. PMID 16034945
  23. (in) Thirugnanasothy S. "kezelése inkontinencia az idősebb emberek" BMJ 2010; 341: c3835. PMID 20696747
  24. (in) "  hatékony medencefenék izom Hogyan végzik a terhesség alatt vagy a szülés után a gyakorlatokat az inkontinencia megelőzésére vagy kezelésére?  » , A www.cochrane.org webhelyen (hozzáférés : 2020. január 22. )

Lásd is

Bibliográfia

Kapcsolódó cikkek

Dokumentumanyagok