Organofoszfát mérgezés

Organofoszfát mérgezés Kulcsadatok
Különlegesség Sürgősségi orvoslás
Osztályozás és külső erőforrások
ICD - 10 T60.0
CIM - 9 989,3
eGyógyszer 1009888 és 167726
Háló D062025
Okoz Szerves foszforvegyület

A Wikipédia nem ad orvosi tanácsot Orvosi figyelmeztetés

Sok szerves foszfátok hatásos ideg szerek munka hatását gátló acetil-kolin- ben ideg sejtekben . Ezek a mérgezések egyik leggyakoribb oka világszerte, és gyakran szándékosan használják öngyilkossági célokra a mezőgazdasági területeken.

Néhány példa növényvédő szerekre, könnygázra vagy szerves foszfát elleni harcosokra

Hatások

Ismert vagy lehetséges környezeti hatások

Peszticidként erős biocidek, amelyek lokálisan és többé-kevésbé tartósan szennyezik a levegőt, a vizet és a talajt, és hatással lehetnek a tőlük függő ökoszisztémákra.
Bizonyos esetekben a lebomlás köztitermékei mérgezőek lehetnek, vagy más szennyező anyagokkal szinergiában léphetnek fel.

Szerves foszfátok használt területeken kívüli mezőgazdaságban, például a légi közlekedés , mint egy síkosító és hidraulika folyadék, és annak hatása az egészségére és biztonságára járatok is vita tárgya. Aggodalmaik hangsúlyozására a légitársaság dolgozói 2001-ben alapítottak egy nonprofit szövetséget, amelyet Aviation Organophosphate néven ( AOPIS ) neveznek .

Purdey (1998) szerint az organofoszfátok, különösen a Phosmet , felelősek lehetnek a szarvasmarha szivacsos agyvelőbántalma (BSE) kitöréséért . Az Európai Unió megbízásából egy tudományos élelmiszer-biztonsági bizottság megvizsgálta a bizonyítékokat, és nem talált ok-okozati összefüggést. A szerves foszfátmérgezés hatásait könnyű megjegyezni a SLUDGEM emlékeztető folyamat (hiper nyálképzés , könnyezés , vizeletürítés , izzadás (vagy ürítés ), gyomor hipermotricitás , hányás , miózis ) segítségével

Hatások a gyermekek, felnőttek egészségére

Abszorpciójuk egy bizonyos dózison túl halálhoz vezet.
Alacsonyabb dózisokban akut mérgezés lehetséges. Alacsony dózisok esetén neurológiai, fejlődési, figyelem- vagy viselkedési rendellenességek indukálódhatnak a kitett gyermekben.

Számos organofoszfát alacsony szintjének a magzatok , csecsemők és gyermekek agyfejlődésére gyakorolt ​​hatásait is dokumentálták, különös tekintettel az organofoszfonátokra.

A gyermekek, és még több kisgyermek érzékenyebb és sebezhetőbb rá, mint a felnőttek, és (kivéve a véletlen lenyeléssel vagy közvetlen érintkezéssel történő mérgezést) a felszívódás elsősorban az ipari mezőgazdaságból származó gyümölcsök és zöldségek fogyasztásával történik. Amikor az egyén gyermekkorban érintkezésben volt metilparationval , úgy tűnik, hogy bizonyos káros egészségügyi hatások továbbra is fennállnak. Óvodás korban jelentős neuro-viselkedési különbségek figyelhetők meg a gazdák vagy a mezőgazdasági munkások gyermekei és a nem gazdálkodók gyermekei között (gyengébb eredmények és reflexek a pszichomotoros teszteken.

A népesség szennyezettsége a gazdag országokban jelentős, a szegény országokban ismeretlen (kivéve néhány trópusi területen vizsgált esetet). A tanulmányok megerősítik, hogy a mezőgazdasági foglalkozások és a gazda felesége vagy gyermeke növeli a vizelet organofoszfát-metabolitokkal történő szennyeződésének kockázatát. Úgy tűnik, hogy a serdülők kevésbé sérülékenyek, mint a gyermekek, de úgy tűnik, hogy a krónikus expozíció a teszt teljesítményének csökkenéséhez vezet az évek során. A peszticidek kezelése a teljesítményhiány kockázati tényezője a neuro-viselkedési tesztekben. Az egyiptomi gyapotmezõkön peszticideket alkalmazó gyermekek és serdülõk kognitív deficitet mutatnak, és átlagosan minél hosszabb az expozíció, annál rosszabb a hatás.
Azonban még mindig nincs egyetértés abban a minimális dózisban, amelynél a rövid, közép- vagy hosszú távú hatás érezhető.

Az Egyesült Államokban az 1996-ban elfogadott Food Quality Protection Act (FQPA) arra utasította a Környezetvédelmi Ügynökséget (EPA), hogy 10 éven belül végezzen felmérést az összes peszticid egészségre és környezetre gyakorolt ​​hatásáról, kezdve szerves foszfátok. A folyamat a vártnál tovább tartott, de a közelmúltban arra a következtetésre jutott, hogy a felhasználások ezreit kell megszüntetni vagy megváltoztatni.
Számos nem kormányzati kutatócsoport, valamint az EPA Főfelügyelői Hivatala aggodalmát fejezte ki amiatt, hogy a tanulmány nem vette figyelembe a magzatok és gyermekek fejlődésére gyakorolt ​​neurotoxikus hatásokat, amelyek a kutatás fejlesztési tengelyének részét képezik. Az EPA kiemelkedő tudósainak egy csoportja levelet küldött Stephen Johnson főadminisztrátornak, amelyben panaszkodott a tanulmány neurotoxicitási kutatásaival kapcsolatos adatok hiányára. Új vizsgálatok kimutatták a fejlődő organizmusokra gyakorolt ​​toxicitást bizonyos "kritikus időszakokban", jóval alacsonyabb dózisokkal, mint azok, amelyeket korábban feltételeztek kárt okozni.

A 2000-es években a vizsgálatok továbbra is összefüggést sugalltak az alacsony szerves foszfáttartalmú krónikus expozíció, valamint a neuropszichiátriai és viselkedési hatások között.
Jamal javasolta a COPIND, vagy a "krónikus szerves foszfát által kiváltott neurológiai diszfunkció" kifejezést, Abou Donia az OPICN vagy az organofoszfát által kiváltott krónikus neuropátia kifejezést ezeknek a hatásoknak a leírására.

Egy amerikai tanulmány az Egyesült Államokban 1139, 8-15 éves gyermeken alapult, amelyet egy országos epidemiológiai vizsgálat ( Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat ) keretében követtek, és akik közül 119 megfelelt a szindróma meghatározásának kritériumainak. Arra a következtetésre jutott, hogy a gyümölcsök és zöldségek révén magas koncentrációjú szerves foszfát-növényvédő szereknek kitett gyermekek gyakrabban szenvednek figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességben (ADHD). Dózis-hatás összefüggés látszik fennállni: a legfőbb szerves foszfát- metabolit (dialkilezett foszfátok és különösen a DMAP néven ismert dimetil-alkil-foszfát) vizeletben a legmagasabb szintű gyermekek . A leggyakrabban előforduló metabolit (dimetil-tiofoszfát), gyermekek, akiknek a vizelet tartalmazott több, mint a medián kimutatható koncentrációban kétszer nagyobb valószínűséggel, hogy ADHD, mint amelyeket a nem kimutatható dózisban. A szerzők emlékeztetnek arra, hogy az EPA körülbelül 40 különböző szerves foszfátmolekulát hagyott jóvá, és 2001-ben ebben az országban körülbelül 33 000 tonna peszticidet használtak fel.

Gyömbér Jake

A polineuropátia markáns példája az 1930-as évek tiltási korszakában fordult elő az Egyesült Államok déli és középnyugati részén, amikor a gyógymód és a fájdalom jelentkezett a karokban és a lábakban, miután alkoholt helyettesítettek. A "Ginger Jake" névre keresztelt ital hamisított jamaicai gyömbéres sör kivonatot tartalmazott, amely tri-orto-krezil-foszfátot (TOCP) tartalmaz, amely részben reverzibilis neurológiai károsodást okoz. Az elváltozások sántaságot eredményeztek, a "Jake Leg" vagy a "Jake Walk" kifejezéseket, amelyeket gyakran használnak az akkori blues zenében. Európában és Marokkóban két olyan étkezési olaj- és abortusztermék- mérgezés történt, amelyeket a TOCP szennyezett.

Kezelés

A atropin lehet használni, mint egy antidotum kombinációban pralidoxim , bár azt tapasztaltuk, hogy a használata oxim nem hozott előnyt, vagy káros lehet, legalább két meta-elemzések . Az atropin blokkolja a paraszimpatikus idegrendszert, valamint a vagus ideg szívre gyakorolt ​​hatását.

Az akut mérgezés vagy az alacsony szintű tartós kitettség perzisztens hatásaival kapcsolatos toxikológiai szakirodalom meglehetősen átfogó. A szerves foszfát által kiváltott polineuropátiák tüneteit , amelyek a perifériás idegek degenerációjához vezetnek, néhány héttel bizonyos organofoszfátoknak való kitettség után észlelték.

Lásd is

Megjegyzések és hivatkozások

  1. "  Repülésszerves foszfáttal kapcsolatos információs webhely: A személyzet tájékoztatása a szerves foszfát-expozíció lehetőségéről a repülőgép légkondicionáló rendszerének szennyeződése miatt.  » (Hozzáférés : 2007. július 30. )
  2. (in) Purdey M. A foszmet inszekticid nagy dózisú szisztémás expozíciója módosította a foszfatidil-inozitol horgonyát a prion fehérjén: a fertőző szivacsos agyvelőbántalmak eredete új változat? Med Hypotheses 1998; 50: 91-111. PMID 9572563 .
  3. „  Egészségügyi és Fogyasztóvédelmi - Tudományos Operatív Bizottság - tárgyalások kimenetelét 18  ” (elérhető 30 július 2007 )
  4. "  eMedicine - Toxicity, Organophosphate and Carbamate: cikk, MD: Daniel K Nishijima  " (hozzáférés : 2007. augusztus 22. )
  5. (in) Rosas LG Eskenazi B. Peszticidek és a gyermekek idegfejlődése. Curr Opin Pediatr. 2008; 20 (2): 191–197 Web of Science Medline
  6. (in) Jurewicz J Hanke W. Prenatális és gyermekkori peszticid-expozíció és neurobehaviorális fejlődés: epidemiológiai vizsgálatok áttekintése. Int J Occup Med Environ Health. 2008; 21 (2): 121–132 Web of Science Medline
  7. (in) Irva Hertz-Picciotto , Jennifer B. Sass , Stephanie Engel és Deborah H. Bennett , "  Organofoszfát-expozíciók a terhesség és a gyermek neurodevelopmentje során: ajánlások az alapvető politikai reformokhoz  " , PLoS Medicine , vol.  15, n o  10,2018. október 24, e1002671 ( ISSN  1549-1676 , DOI  10.1371 / journal.pmed.1002671 , online olvasás , konzultáció 2018. november 9 - én )
  8. (en) Rauh VA, Garfinkel R, Perera FP, et al . A prenatális klórpirifosz expozíció hatása a neurodevelopmentra az első 3 életévben a belvárosi gyermekek körében. Gyermekgyógyászat. 2006; 118 (6). Link a cikkhez, angol nyelven
  9. (in) Weiss B. A gyermekek és a fejlődő agy sérülékenysége a neurotoxikus veszélyekkel szemben. Az egészségügyi szempontokról. 2000; 108 (3. kiegészítés): 375–381 Medline
  10. (in) az Egyesült Államok Nemzeti Kutatási Tanácsa, Peszticidek a csecsemők és gyermekek étrendjében bizottság. Peszticidek a csecsemők és gyermekek étrendjében. Washington, DC: National Academy Press; 1993
  11. (en) Ruckart PZ, Kakolewski K, Bove FJ, Kaye WE. Mississippi és Ohio gyermekeinek metil-paration-expozíciójának hosszú távú neurobehaviorális egészségügyi hatásai. Az egészségügyi szempontokról. 2004; 112 (1): 46–51 Web of Science Medline
  12. (a) Rohlman DS Arcury TA, Quandt SA, et al . Oregoni és észak-karolinai mezőgazdasági és nem mezőgazdasági közösségek óvodáskorú gyermekeinek idegi viselkedése. Neurotoxikológia. 2005; 26 (4): 589–598 [CrossRef] [Web of Science] Medline
  13. (en) Barr DB, Bravo R, Weerasekera G, et al . A szerves foszfor-peszticidek dialkil-foszfát-metabolitjainak koncentrációi az Egyesült Államok lakosságában. Az egészségügyi szempontokról. 2004; 112 (2): 186–200 Web of Science Medline
  14. (in) Furlong CE, N Holland, RJ Richter, Bradman A, Ho A, Eskenazi B. A mezőgazdasági munkások anyáinak és gyermekeinek PON1 státusza az organofoszfát érzékenység előrejelzőjeként. Pharmacogenet Genomics. 2006; 16 (3): 183–190 Web of Science Medline
  15. (in) Rohlman DS Lasarev M, Anger WK, J Scherer, Stupfel J, McCauley L .; Neurotoxikológia. 2007. március; 28. (2): 374-80. Epub 2006 december 4. Felnőtt és serdülõ mezõgazdasági dolgozók idegenkezelési teljesítménye. Neurotoxikológia. 2007. március; 28. (2): 374-80. Epub 2006. december 4.
  16. (en) Abdel Rasoul GM, Abu Salem ME, Mechael AA, Hendy OM, Rohlman DS, Ismail AA. ; A munkahelyi peszticid-expozíció hatása a peszticideket alkalmazó gyermekekre.  ; Neurotoxikológia. 2008. szeptember; 29 (5): 833-8. Epub 2008, július 9. Link a cikkhez (PubMed)
  17. (in) Janofsky, Michael. "EPA javasolja korlátait ezer Növényvédő szerek" , a The New York Times , August 4 , 2006-os , elérhető április 1- , 2008-as .
  18. OIG jelentés
  19. EPA Letter EHP cikk
  20. (en) Slotkin TA, Levin ED, Seidler FJ. Szerves foszfát rovarirtók összehasonlító fejlődési neurotoxicitása: az agy fejlődésére gyakorolt ​​hatások elválaszthatók a szisztémás toxicitástól . Az egészségügyi szempontokról. 2006. május; 114 (5): 746-51. PMID 16675431
  21. (en) Jamal GA. "Szerves foszforvegyületek neurológiai szindrómái." Negatív Gyógyszerreakció Toxicol Rev. 1997 augusztus; 16 (3): 133-70. PMID 9512762
  22. (in) Abou-Donia MB. "Organofoszfor-észter által kiváltott krónikus neurotoxicitás." Arch Environ Health. 2003. augusztus; 58 (8): 484-97. PMID 15259428
  23. (in) Maryse F. Bouchard, David C. Bellinger, Robert O. Wright & Marc G. Weisskopf; Organofoszfát-peszticidek figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenességei és vizeletmetabolitjai  : Gyermekgyógyászati ​​áttekintés (online, 2010. május 17.) Vol. 125 2010. június 6., pp. e1270-e1277 DOI : 10.1542 / peds.2009-3058
  24. Amerikai Környezetvédelmi Ügynökség. Lásd a peszticid-nyilvántartást: A peszticidek újraregisztrációs állapota az organofoszfátok számára. , megtekintve 2010/01/15
  25. (en) Morgan JP, Tulloss TC. A Jake Walk Blues. Egy toxikológiai tragédia tükröződik az amerikai népszerű zenében . Belgyógyászati ​​évkönyvek. 1976. december; 85 (6): 804-8. PMID 793467 .
  26. (in) Rahimi R, Nikfar S, Abdollahi M. Fokozott morbiditás és mortalitás humán akut szerves foszfáttal mérgezett betegeknél Oximokkal kezelve : a klinikai vizsgálatok metaanalízise . Hum Exp Toxicol. 2006. március; 25 (3): 157-62. PMID 16634335
  27. (in) Peter JV, Moran JL, Graham P. oximterápia és az emberi szerves foszfátmérgezés eredményei: értékelés meta-analitikus technikával. Crit Care Med. 2006. február; 34 (2): 502-10. Felülvizsgálat. PMID 16424734
  28. (in) Costa LG, "  Organofoszfát-toxikológia aktuális kérdései  " , Clin. Chim. Acta , vol.  366, n csont  1-2,2006, P.  1–13 ( PMID  16337171 , DOI  10.1016 / j.cca.2005.10.008 )