Sziámi ikrek

Sziámi ikrek Hatféle szimmetrikus, összeolvadt iker, Ambroise Paré Des monstres et prodiges (1573) szerint . Kulcsadatok

Különlegesség	Orvosi genetika

Osztályozás és külső erőforrások

ICD - 10	O33,7 , Q89,4
CIM - 9	678,1 , 759,4
BetegségekDB	34474
eGyógyszer	934680
eGyógyszer	ped / 2936
Háló	D014428

Orvosi figyelmeztetés

Az embereknél a sziámi ikrek (vagy a sziámi testvérek a férfias és a sziámi nővérek a nőiben) név általában szimmetrikus összeolvadt ikrekre utal , amelyeket testük egy része összehoz az embrionális fejlődés során .

Úgy köszönheti nevét, hogy Chang és Eng Bunker (1811-1874), ikrek fuzionált a Siam által összegyűjtött kardnyúlvány , kiállított Amerikában és Európában a XIX -én  században.

Ez a patológia csak monokoriális, monoamniotikus ikerterhességnél fordul elő (egyetlen zsák víz mindkét magzat számára). Az ikrek fúziója ekkor az embrió fejlődésének nagyon ritka balesete, amelynek mechanizmusa bizonytalan és az okok ismeretlenek.

A diagnózis ultrahang, leggyakrabban a terhesség megszakításához vezet. Ha a terhesség lejár, a születés utáni esetleges műtéti elválasztás, amikor ezt lehetségesnek vagy szükségesnek tartják, súlyos és nehéz beavatkozást jelent.

Az egyesült ikrek (kettős ízületű egyed) jelensége megfigyelhető az állat- és növényvilágban.

Történelem

A legrégebbi ábrázolása sziámi ikrek egy márvány szobrocskán 17 cm-i 6 th  ie. JC úgynevezett „kettős istennő” vagy „a nővérek Çatal Höyük  ” tartják a Anatóliai Civilizációk Múzeuma a Ankara .

A görög mitológia megemlíti a molionidákat (vagy Actorides-eket), iker sziámi harcosokat, akik derékon egyesültek és 4 dárdával harcoltak . New Yorkban és Athénban őrzött vázákon vagy fibulákon vannak ábrázolva .

Egy másik ősi példa az ikreket ábrázoló dombormű, amelyet a pubis egyesített ( San Marco Nemzeti Múzeum Firenzében), Kr. U. 80.

Kolumbia előtti Amerikában sziámi testvérek kerámiáiról ismerünk a perui Moche- kultúrából .

A XII .  Század végének kézirata 940 körül született ikrek esetét írta le, amelyet egy másik kortárs írás ( Leo deák ) is alátámaszt . 970-ben az egyik meghalt és sebészeti elválasztási kísérlet történt Kappadókia vagy Konstantinápoly területén, de a másik három nappal később meghalt.

Az első jól dokumentált eset a Chulkhurst nővérek, mondjuk az Avignoni a Biddenden a XII th  században, Mária és Eliza, aki élt 34 évig, és meghalt a 6 órás időközönként. A csípő és a váll egyesítette őket.

A sziámi ikerpár első sikeres elválasztási műveletét a XVII .  Században hajtotta végre Johannes Fatio  (de) a svájci Baselben . Ikreket egyesített a köldök. A Fatio külön kötözte a köldökereket, majd a két ikert összekötő hidat egy második lépésben elvágta. Amikor lekötést esett a 9 -én  napon, a két gyerek élte túl. A  megfigyelőként ott tartózkodó Emanuel König (de) 1689-ben úgy tette közzé az esetet, mintha az övé lenne.

A leghíresebb sziámi ikrek voltak a testvérek Chang és Eng Bunker , született Sziámi által mutatott Barnum Amerikában a XIX th  században. Az ő történetük a "Sziámi testvérek" kifejezés eredetének eredete.

Járványtan

A sziámi ikrek gyakorisága nagyon alacsony, 1: 50 000-től 1-ig 100 000 születésből. Egyedül az élő születésekhez viszonyítva a gyakoriság körülbelül 1 000 000-ből származik. A sziámi ikertestvérek gyakoribbak, mint a sziámi testvérek: a szerzők szerint 3: 1 vagy 75-90%. Más vizsgálatok kisebb eltérést mutatnak (1,5 és 2,5 között). A lányok legnagyobb hányada a thoracopagus sziámiában található (a mellkas egyesíti), míg a fiúk többsége parapages-ben található (oldalsó egyesülés a medence által). Ezekre a különbségekre nincs magyarázat.

Nincs megismétlődés veszélye (az a tény, hogy sziámi volt, nem jelent további kockázatot annak, hogy mások vannak).

Egyetlen tényező sem volt szignifikánsan társítva a sziámi ikrekhez (anyai életkor, rokonság, genetikai és környezeti tényezők stb.). Különösen nincsenek kromoszóma-rendellenességek, a kariotípusok normálisak.

A 2000-es évek óta a sziámi ikrek gyakorisága csökkent (az összes élveszületéshez képest) a korábbi diagnózisok és a terhesség megszakítása következtében . Az asszisztált reprodukció növeli a többes terhesség kockázatát, beleértve az egyesült ikert (8-szor nagyobb).

Ugyanezen időszakban a sziámi ikrek gyakorisága a világ régióitól függően változónak tűnik, ami valószínűleg összefügg az ultrahang terhességmonitorozó rendszerek és a magzati (spontán vagy provokált) halálozások rögzítésére szolgáló rendszerek különbségeivel. Például egy olyan országban, ahol a terhesség ultrahangja ritka, vagy amely korlátozza a terápiás abortuszt, több sziámi ikerszületés születik, mint egy másik országban, ahol a terhesség orvosi megszakítását gyakorolják, de az okok pontos rögzítése nélkül.

Embriológia

Az egyesített ikrek megfigyelhetők az élőlényekben, mind az állat-, mind a növényvilágban (például a gyümölcs- vagy zöldségjellemzők egyes esetei az ikrek fúziójának következményei.)

Első elméletek

Az első racionális megközelítések „  szörnyek páros” azok az Démokritosz és Arisztotelész a IV th  század  ie. AD Demokritosz számára ezt a jelenséget a férfi sperma túlteljesítésével magyarázzák. Arisztotelész az Állatok generációjáról (IV. Könyv, 3. és 4. fejezet) három lehetséges okot különböztet meg:

• A nőstény túl sok anyagot szállít, míg a hím sperma adja a formáját. Ez egy szobrász szerepét tölti be, aki kezdeti munkáját befejezve köteles formát adni az alaktalan anyagfeleslegnek;
• Két embrió kapcsolása túl közel egymáshoz a terhesség alatt;
• Az embrió tökéletlen felosztása.

Arisztotelész a XIX .  Századig vitatott állítást ad annak megkülönböztetésére, hogy kettős-e egy szörny vagy két embrió: egy szív jelenléte egyetlen csírát jelez, a két szívé pedig eredeti kettősséget jelent.

A XVII . És XVIII .  Században a "kettős szörnyek" kialakulása heves vita tárgyát képezi, amelyet különösen a "viszály szörnyek" (1724-1743) fejeznek ki. Az előformációs elmélet részeként feltételezik, hogy a kettős szörnyeteg mechanizmusa, a legvégsőkig eljutva, külön normál, azonos ikrek képződésével csatlakozik újra a normalitáshoz. Egyesek a kettős szörnyeteget két csíra fúziójának eredményeként látják, mások egyetlen csíra hiányos repedését.

Amikor a XIX .  Század elején felhagynak az előformázással , az epigenesis javára , a vita ugyanazon a modellen folytatódik. Az 1873-1874-es Société d'Anthropologie de Paris - ban Camille Dareste megvédte a „primitív kettősséget” (másodlagos fúzió), míg Paul Broca a „primitív egység” (hiányos megosztottság) mellett állt. Mindkét elmélet esetében hiányoznak a kísérleti bizonyítékok, és a kutatók halakból és madarakból származó embriókon dolgoznak, hogy megmagyarázzák az emberi eseteket.

Modern elméletek

Két egymással versengő elmélet modellje mindig jelen van a XX .  Században és a XXI .  Század elején. Az "azonos" ikrek kialakulása az embrió fejlődésének nagyon korai szakaszában , csak néhány nappal a megtermékenyítés után következik be. Ebből két fő elmélet létezik a sziámi embriológiai képződéséről. Egyik sem magyarázza meg az egyesült ikrek összes megfigyelt esetét.

Az egyik elmélet alapján a split, ajánlatok hiányos szétválasztása az embrionális lemez előforduló nagyon korán, a 13. és a 15. -én  napján vemhesség . Ez a leggyakrabban elfogadott klasszikus elmélet. Ez molekuláris szintű rendellenességet von maga után, amely megzavarja a sejtek tapadását vagy akár az apoptózist az embriogenezis korai szakaszában .

Egy másik fúziós elmélet két már elválasztott iker embrió másodlagos fúzióját javasolja egyetlen megtermékenyített petesejtből. Ez valamivel későbbi embrionális stádiumban fordul elő ( gasztruláció helyett blasztálás ) . Ezt az elméletet akkor lehet a legjobban alkalmazni, ha két különálló köldökzsinór létezik, és ha a sziámi egyesül egymáshoz, de ezek is a ritkább esetek.

A harmadik elmélet, a legfrissebb, a primitív csík duplikációját javasolja , amikor a notochord kialakul , az embrió szimmetriatengelyének szervező központja. Ez az úgynevezett „tömeges” elmélet, amely két egymástól független szimmetriatengelyhez kapcsolódik, változó szögben, a molekuláris jelek „tömegével” és az ebből fakadó morfológiákkal. Ez az elmélet a Xenopus béka embrió kísérleti munkájára utal .

A béka emberi fajokra való átültetése továbbra is vita tárgyát képezi, csakúgy, mint az az elképzelés, hogy minden egyesült ikert egyetlen elmélettel vagy közös mechanizmussal kell magyarázni.

Diagnosztikai

A diagnózist egykor szülés közben állapították meg. Az első ultrahanggal diagnosztizált esetet 1976-ban tették közzé.

A fuzionált ikrek jelenléte különösen a monochoriális ikerterhesség esetén keresendő , amelyek az esetek körülbelül 4-5% -át teszik ki, vagyis egy (egyazon ikrekből álló) monozigóta terhesség 2500 azonos típusú.

Ultrahang

A sziámi ikrek ultrahang diagnózisát a 7. héttől, de a legtöbb esetben a 12. héttől lehet elvégezni (Franciaországban szisztematikus ultrahangvizsgálat minden terhes nő számára az első trimeszterben, a 11.-13. Héten). A túl korai diagnózis félrevezető lehet, mert az elválasztott ikrek nagyon közel vannak egymáshoz, és illúziót adnak a házasságról.

A thoracopages leggyakoribb eseteiben (a mellkas egyesíti) a két magzat azonos relatív helyzetet, magzati scoliosist, a magzatok nyakának extrém retroflexióját tartja fenn tükörben (az azonos ikreket nem tükrözik, amikor elválasztják őket) ), egyetlen köldökzsinór jelenléte háromnál több érnél, a bőr kontúrjának egyértelmű körvonalazásának hiánya a két magzat között vagy akár a kettő közötti kereszteződés jelenléte.

Az egyesült ikrek diagnózisa a közös szervek és a csomópont helyének pontosabb értékeléséhez vezet, főleg MRI-vel, amelyet legjobb esetben a terhesség 24. és 40. hete között végeznek. Az echokardiográfiai magzatra szükség lehet a közös szív lehetőségének értékeléséhez.

Értékelés és prognózis

Franciaországban az orvosi ellenőrzés célja a családok korai tanácsadása és az ellátás módszereivel kapcsolatos információk nyújtása. A fő cél az anyák morbiditásának minimalizálása a terhesség megszakításával vagy ütemezett császármetszéssel a fogalom megközelítésével. A másik fő cél az ikrek túlélési potenciáljának optimalizálása a szülők kérésére.

Ha a műtéti szétválasztást lehetségesnek tartják, a szülők megszakíthatják a terhességet, miután tájékoztatást kaptak a műtét és az elválás utáni rokkantsági kockázatokról. A terhesség előrehaladtával a magzati mortalitás a terhesség végén jelentős. A szülés gyakran korai; természetes úton lehetséges, ha a csatolt magzatok kis súlyúak (történelmi esetek), különben leggyakrabban császármetszésre van szükség.

Spontán módon a sziámiak többsége idő előtt születik, 28% -uk méhben , 54% -uk születéskor gyorsan meghal, és közel 18% -uk életben marad. Ha a sziámiak születésükkor életben vannak, akkor a szív vagy az agy összeolvadása esetén a túlélés nem haladja meg a 3 hónapot.

Besorolások

Anatómiai osztályozás

A közös vagy egyesült ikrek szimmetrikusak vagy aszimmetrikusak lehetnek. A sziámi iker kifejezés szimmetrikusan összekapcsolt ikreket jelöl. Az aszimmetrikusan összekapcsolt ikrek „parazitizmus” szituációt hajtanak végre: a parazitának nevezett hibás iker (szív, agy hiánya stb.) A másik (gazda iker) rovására él.

A sziámi különféle fajtákat fő csatlakozási helyükön nevezik meg, majd a -page utótag következik (a görög pagos jelentése fix). Számos osztályozás létezik, leggyakrabban Spencer-t alkalmazzák: a sziámi ventrális kereszteződésben (87%) van az elülső vonaltól, vagy háton (13%) az idegcsőtől .

Ventrális csomópontok

Az agyi struktúrák által összegyűlt céphalopages összevonta a koponya tetejét a köldökhöz . Minden ikernek 2 karja és 2 lába van, külön medencével . Nem életképesek, és leggyakrabban méhen belül halnak meg .

A thoracopages a mellkas szintjén összeolvad. Ők a leggyakoribbak az egyesült ikrek között (20 és 40% közötti). Bemutatják a közös májat (az esetek 100% -a), a közös szívburokot (90%), a közös szívet (75%), a közös emésztőrendszert (50%). Közös szív esetén a túlélés nem haladja meg a születést követő 3 hónapot.

A xiphopages egy kisebb forma, életképesebb thoracopage. A xiphoid folyamat egyesíti őket . Gyakori máj- (az esetek 81%), emésztési (33%) vagy szív- (25%) rendellenességük lehet.

Az omphalopagusok a mellkas alsó részétől a köldökig egyesülnek . A legnagyobb esélyük van a túlélésre a műtéti elválasztás után (nincs közös szívszerkezet). Ők képviselik az egyesült ikrek második kategóriáját (18–33%).

Az ischiopages a medence szintjén összeolvad (az esetek 6-11% -a). Szemtől szemben, vagy fordítva fej-fark felé állhatnak. Különböző urogenitális ízületi részeik, lumbosacralis fejlődési rendellenességeik és változó számú lábuk lehet, általában 2 ikernél 4 vagy csak 3 vagy 2 (az alsó végtagok részleges fúziója).

A parapages a medencétől oldalirányban összeolvad, különböző mellkasi vagy koponyacsontokkal. 2–4 karjuk és 2–3 lábuk van. Lehet 2 jól elválasztott fejük, vagy két arcuk egy koponyán. Nem életképesek ( méhen belüli halál ).

Vissza csomópontok

A craniopagust (a sziámi ikrek 2–6% -a) a koponya boltozat (az arc kivételével) egyesíti különböző szinteken: frontális, parietális, temporális vagy occipitalis. Az ikrek agyhártyát, vénás orrmelléküreget és ritkábban az agytömeg részét képezik. A műtéti szétválasztás fizikai és szellemi fogyatékosság kockázatával jár, a javítandó koponyán belüli kommunikáció fontosságától függően.

A hasadékok a gerincoszlop közepén különböző hosszúságúak. Visszatérnek. A gerincvelő közös részei lehetnek, ebben az esetben a műtéti elválasztás nem lehetséges. Ez az egyesült ikrek legritkább fajtája.

A pygopages a sacrum, a coccyx és a perineum szintjén összeolvad. A belek leggyakrabban különállóak, de az esetek felében a végbél vagy a végbélnyílás, az idegszerkezetek harmada, ritkábban a hólyag és a húgycső osztozik . Ez a forma meglehetősen gyakori (a thoracopagus és az omphalopagus után a harmadik), amely a sziámi ikrek 18–28% -át képviseli. Nagyon pontos anatómiai értékelés szükséges a lehetséges elválasztás megvitatásához.

Egyéb esetek

Az előző eseteket szimmetrikusan összekapcsolt ikreknek nevezzük, de vannak más helyzetek is, amikor az összekapcsolt ikrek aszimmetrikusak. A parazita iker esetében az "autozitának" nevezett életképes iker, amely szinte normális, külső növekedésben, hibás ikerében van (a szív és az agy hiányzik, vagy a viseletek állapotában van). Ezt az esetet heterotípusnak vagy heteropágnak hívják, ektoparazita ikerrel.

Amikor a hibás parazita iker az életképes iker belsejében van, ez magzat magzati jelenség , endoparazita ikerrel.

A teratómák a szövetek többé-kevésbé differenciált keverékei, amelyek egy daganatot képeznek, amely saját számlájára nőhet fel, amelyet néha egyenértékű belső belső parazitának tekintenek.

Nagyon ritka esetekben három személy egyesülhet. Egy sziámi ikerpár más normális ikrekkel szintén ritka helyzet, amely többszörös terhesség esetén is megfigyelhető az ART alatt .

Gyakorlati osztályozás

Modern szempontból a sziámi ikreket prognózisuk és az elválasztás műtéti lehetőségei szerint osztályozzák:

• Akik nem életképesek ( méhen belüli halál );
• Akik élve születnek, de akiknek túlélése nem haladja meg a néhány hónapot;
• Akik túlélik a csecsemőkort, de akiket nem lehet elválasztani;
• Azok, akik túlélik a csecsemőkort, a műtéti elválasztás lehetőségével.

Sebészeti elválasztás

A szüléssel előrehaladott ikrek esetében három lehetséges forgatókönyv létezik: küszöbön álló műtéti szétválasztás, késleltetett műtéti szétválás vagy szétválasztás hiánya.

Leggyakrabban az egyesült ikrek ultrahang diagnózisa a terhesség megszakadásához vezet. Ha a terhesség lejár, és az egyik iker meghal vagy haldoklik, sürgősen megkísérlik a műtéti elválasztást. Ilyen körülmények között a túlélő operatív mortalitása 70-80%.

Jellemzően az életben született sziámi emberek 25% -ának elég hosszú a várható élettartama ahhoz, hogy jelölt legyen az elváláshoz. Amikor ez az értékelés és a megbeszélés után eldől, 2–4 hónapos korban, vagy a szerzőktől függően 6–12 hónapos korban történik. Erre az időre van szükség ahhoz, hogy az ikrek stabilizálódhassanak, nagyon pontosan értékelhessék az ízületi szerveket, és a műtéti csoportok felkészülhessenek.

A sziámi elválasztására irányuló műtét nagyon bonyolult lehet, multidiszciplináris csoportokra van szükség, beleértve 2 altatóorvos-csoportot (ikerenként egyet). Ez egy nehéz, nehéz és hosszú műtét, és kockázatos a betegek számára. Az esetek csaknem 20% -ában a műtét eredménye egy vagy mindkét iker halálát okozta. Éppen ezért ma az orvosok nem haboznak megtagadni a műtét elvégzését, sőt leállítani a folyamatban lévő műtétet, ha a sebészek rájönnek, hogy a betegek kockázata túl nagy.

Ezen a területen a 2000-es években csak egy tucat sebészcsoport volt a világon, amely képes megkísérelni ezeket a beavatkozásokat. Tíz eset tapasztalata nemzetközi szintű tapasztalat.

A Necker kórház francia csapatának sikerült ezt a szétválasztást 2009. február.

Etikai elvek

A sziámi ikrek szétválasztása nehéz etikai problémákat vet fel, sőt tényleges dilemmákat vet fel a körülményektől és a helyzettől függően. A leggyakrabban elfogadott általános elvek az, hogy minden egyes iker egy személy és törvény tárgya, és hogy az orvosi döntés kollektív, multidiszciplináris ellátó csoportot von be, a szülők megfelelő tájékoztatásával és a családi értékek tiszteletben tartásával.

A lehetséges műtéti szétválasztás célja két szabad egyén megszerzése, amelyek képesek autonóm létezésre: két külön és független agyra van szükség. Minden ikert az autonómia és a beleegyezés , a nem rosszindulatúság és az igazságosság elvének megfelelően kell irányítani , függetlenül és a másik aláásása nélkül. A szülőket tájékoztatni kell az ikrek vagy az ikrek egyikének morbiditási és halálozási kockázatáról.

A terhesség orvosi megszakítása

A sziámi ikrek terhesség alatti diagnózisa magában foglalja a magzati halál , az anya lehetséges szövődményei, a szenvedés és az ikrek várható életminőségének kockázatát . Ezek az értékelések nagy bizonytalanságot hagyhatnak maguk után, különösen mivel a magzati diagnózis korai.

Abban az esetben, sziámi ikrek, gyógyszeres terhesség-megszakítás (IMG) függ az abortusz törvényi (abortusz) az egyes országok. Például Brazíliában az önkéntes abortusz ( abortusz ) csak két vagy három esetben engedélyezett (az anya halálának kockázata, vagy a nemi erőszakos bűncselekmény utáni terhesség , anencephalia esetén pedig - 2012 áprilisa óta). Sziámi iker esetében az abortuszt csak bírósági döntés után lehet elvégezni (átlagosan 3 hét után).

Franciaországban az élve és életképesen született gyermek születésekor jogi személyiséggel rendelkezik, és halálával eltűnik. Az abortusz szabályozási időszaka (a terhesség 14. hete) után javasolható a terhesség orvosi leállítása, az anyai morbiditás kockázatától függően és kedvezőtlen prognózis (túlélés, szétválás, életminőség stb.) Alapján, beleegyezéssel. a tájékozott szülők. Ellenkező esetben a terhesség előrehalad, miközben megőrzi a sziámi túlélési potenciált.

Túlélés és elválás

A születéskor életben lévő sziámi embereket általában megkülönböztetik azoktól, akiknek spontán túlélése nem haladja meg a néhány hónapot, és mások között. Azok számára, akik életképtelenek vagy működésképtelenek (a szív- vagy agyi struktúrák közösek), a palliatív ellátásban részesülniük kell, tiszteletben tartva a gyermekek és családjaik méltóságát.

Ha a túlélési becslés több hónapnál hosszabb, akkor a kockázat / haszon értékelés alapján az elválasztást figyelembe kell venni, az érintett család értékeivel és lehetőségeivel összhangban (műtét utáni ellátás, hosszabb távú ellátás ...).

Általánosságban elmondható, hogy a műtéti szétválasztás nem megengedett, ha az egyik vagy mindkét ikert veszély fenyegeti a műtét, különösen akkor, ha házasságban maradva életben maradhatnak. Az egyik potenciális túlélő várható haszna nem igazolható a másik halálával. Például közös szív esetén nem szabad megmenteni az ikert a másik feláldozásával. Ez utóbbi döntés többek között azon a tényen alapul, hogy a megkérdezésre kerülő összekapcsolt ikrek kijelentik, hogy nem akarnak külön lenni, ha ez a másik halálát eredményezi.

Azokban az esetekben, amikor az elválás lehetséges, amikor az ikernek hosszú a várható élettartama és az életminősége anélkül, hogy a másiké csökkenne, ez megengedett, sőt kötelező. Számos olyan közbenső vagy sürgős helyzet van (az egyik iker kínja, míg a másik még egészséges), amikor a két iker tiszteletére összpontosító orvoscsoportnak kell meghoznia a döntéseket, a szülők családi értékeivel összhangban.

Az ismert sziámi névsor

• A brit nővérek Mary és Eliza Chulkhurst (vagy Chalkhust), más néven a kisasszonyok a Biddenden , csatlakozott a csípő és a váll ( pygopagus ), született 1100-ban a Kent (Anglia) és élt egészen 1134.
• A „skót testvérek”, az úgynevezett dicephalus típusú ikrek - két fej ugyanazon testen osztozik - 1460 és 1488 között éltek.

• A pygopagus ikrek Helen és Judith a Szőny , Magyarország ( 1701-1723 ), aki élvezte a rövid zenei siker, mielőtt elküldené a kolostorba.
• Rita és Cristina Parodi Szardíniaból , születtek 1829-ben. Rita és Cristina dicephalus tetrabrachius (egy test négy karra) ikrek voltak, és bár 8 hónapos korukban elhunytak, némi sikert arattak szüleikkel, akik Párizsban érdekességként tárták fel őket.
• A Chang testvérek és Eng Bunker . 1811-ben születtek, kiállításra az Egyesült Államokba utaztak, két nővért vettek feleségül, és négyüknek 22 gyermeke született. Ők a sziámi ikrek kifejezés eredete.
• Millie és Christine McCoy (vagy McKoy) pygopagus ikrek , akik rabszolgáknak születtek Észak-Karolinában 1851-ben, "Kétfejű csalogány" néven tették meg karrierjüket és turnéztak a Barnum Circusban .
• Rosa és Josepha Blazek , Csehországból (1878-1922);
• Radhika és Dudhika Nayak  (in) , születtek Indiában 1888-ban. Észak-Amerikában és Európában „Orissa nővérekként” ismerték őket.
• Lucio és Simplicio Godina a Samar , Fülöp-szigetek (1908-1936);
• Daisy és Violet Hilton , Brighton , Kelet-Sussex, Anglia (1908-1969);

• Mary és Margaret Gibb, Holyoke , Massachusetts (1912-1967);
• Yvonne és Yvette McCarther, Los Angeles , Kalifornia (1949-1992);
• Macha és Dasha Krivoshliapova, Oroszország (1950-2003)
• Ronnie és Donnie Galyon , Ohio (1951-2020)
• Lori és Reba Schappell, Reading , Pennsylvania (1961-)
• Ladan Bijani és Laleh Bijani, honnan Shiraz , Irán (1974-2003);
• Abigail és Brittany Hensel (1990-), az amerikai Minnesotában, Carver megyében született, kétfejű ikrek .
• Ganga és Jamuna Shreshta Nepálból, akik 2001- ben Szingapúrban különváltak ;
• Krista és Tatiana Hogan a Vancouverből (British Columbia) (2006-), craniopagus ikrek ;
• Az indiai Gunturban a következő párokat sikerült sikeresen elválasztani: Ram és Laxman 1992-ben, Anjali és Geetanjali 1993-ban, Rekha és Surekha 1998-ban, valamint Veena és Vani 2004-ben;
• Lotti és Rosemarie Knaak ( craniopagus ), született Hamburgban .
• Giuseppina és Santina Foglia, akik 1958-ban születtek, a keresztcsont által összekötve , és 1965-ben sikeresen elváltak Torinóban (Olaszország)
• Carmen és Lupita Andrade, akik 2002-ben születtek Mexikóvárosban, a melltől a medencéig kapcsolódtak.
• Rital és Ritag Gaboura, szül 2010. szeptember 22 Khartoumban, a fej szintjén egyesült, 2011. augusztus 15-én sikeresen elvált Londonban.

Média

Mozi

• Brian De Palma , a Sœurs de sing ( Nővérek ), 1973,egy fiatal nő gyilkossági őrületét meséli el, akit gyermekkorában elválasztottak sziámi nővérétől.
• Paul Verhoeven , az1990-es Total Recall , Arnold Schwarzeneggerrel , fantasztikusan ábrázolja egy parazita sziámi ikert, Kuato-t, aki szállító ikerének, Georgesnak a méhében kapott helyet.

• Szörnyek és emberek , 1998, orosz film, sziámi testvérek főszereplésével.

• Les Frères Falls ( az 1999-es Deauville Fesztivál zsűri díja), Michael Polish .
• Macha et Dacha: les sœurs siamoises , 2001, Manon Loizeau és Jean-Christophe Rosé dokumentumfilmje Macha és Dacha Krivoshliapova nővérekről.
• Tim Burton Big Fish , 2003,két sziámi nővér táncos karakterével.

• Kettő az egyben , 2004, a Farrelly Brothers című vígjáték, amely sziámi testvérek történetén alapszik, Matt Damon és Greg Kinnear alakítják , akik nagyon jól élnek fogyatékosságukkal.

• Egyedül , 2007: Parkpoom Wongpoom és Banjong Pisanthanakun , thaiföldi horrorfilm két sziámi nővérről .

Komikus

A Siamese Brothers egy képregény, amelyet Serge Dehaes készített.

John John- t két sziámi craniopagus testvérnek hívják a Les Nombrils sorozatban .

Zene

Evelyn és Evelyn Neville , sziámi ikrek, akik a történetüket éneklik, Amanda Palmer és Jason Webley közös ruhába öltözve.

Sorozat

Amerikai horrortörténet , 4. évad

Metafora

A kifejezést alkalmanként metaforikusan is használhatjuk  : „A flamandok és a francia nyelvűek sziámi testvérek […] Nem mi vagyunk Csehszlovákia , hanem Brüsszel . Sziámi testvérek vagyunk, és a kapcsolat Brüsszel. Azt mondani, hogy vághatunk, egyszerű és veszélyes ”( Bart De Wever ).

Megjegyzések és hivatkozások

1. Spitz L, Kiely EM: ​​Összekötött ikrek. JAMA 2003; 289: 1307-10
2. M. Grmek, Betegségek ősi művészet , Párizs, Fayard ,1998, 518  p. ( ISBN  2-213-60154-2 ) , p.  220-221
3. A konstantinápolyi sziámi , V Dasen, Pour la science, 2006. december, 150–151.
4. Rickham PP: A gyermeksebészet hajnala: Johannes Fatio (1649-1691) - élete, munkája és borzalmas vége. Prog Pediatr Surg 1986; 20: 94-105.
5. Bondeson J: A Dicephalus ikreket egyesített: történelmi áttekintés, amelynek középpontjában az életképesség áll. J Pediatr Surg 2001; 36: 1435-44.
6. (en) OM Mutchinick, „  Összekapott ikrek: világméretű kollaboratív epidemiológiai tanulmány  ” , American Journal of Medical Genetic ,2011. november 15, P.  274–287 ( online olvasás )
7. S. Piton, "  Fetus thoracopages  ", Revue française de Gynécologie Obstétrie , vol.  7-9, n o  851990, P.  483-486
8. Anna Ferrer-Vaquer és Anna-Katerina Hadjantonakis , „ A perforációval összefüggő születési rendellenességek a beültetés előtti , a  gyomor-bélrendszer és a tengely kiterjesztésében: az összekapcsolt ikerintézettől a farok-dysgenesishez  ”, Wiley interdiszciplináris áttekintés Fejlődésbiológia , vol.  2, n o  4,2013 július, P.  427-442 ( ISSN  1759-7684 , PMID  24014416 , PMCID  4069860 , DOI  10.1002 / wdev.97 , online olvasás , hozzáférés 2020. december 25. )
9. Daniela Denardin , Jorge Alberto B. Telles , Rosilene da Silveira Betat és Paulo Renato K. Fell , „  Tökéletlen testvérvárosi kapcsolat: klinikai és etikai dilemma  ”, Revista Paulista de Pediatria , vol.  31, n o  3,2013 szeptember, P.  384–391 ( ISSN  0103-0582 , PMID  24142323 , PMCID  4182971 , DOI  10.1590 / S0103-05822013000300017 , online olvasás , hozzáférés : 2019. november 14. )
10. J-L. Fischer, Szörnyek, A test és hibáinak története , Syros-Alternatives,1991( ISBN  2-86738-648-9 ) , p.  33-34.
11. Britta Rupp-Eisenreich ( szerk. ) És Jean-Louis Fischer, Histoires de anthropologie: XVI – XIX. Század , Párizs, Klincksieck,1984( ISBN  2-86563-070-6 ) , „Teratológia és antropológia”, p.  418-419.
12. Lucas L. Boer , Annelieke N. Schepens-Franke és Roelof Jan Oostra : „  Kettő tömeg: Kettő tömeg: Az összekapcsolt testvérvárosi rejtélyes etiopatogenezisről  ”, Klinikai anatómia (New York, NY) , vol.  32, n o  5,2019. július, P.  722–741 ( ISSN  1098-2353 , PMID  31001856 , PMCID  6849862 , DOI  10.1002 / ca.23387 , online olvasás , hozzáférés : 2020. december 29. )
13. (en) Sziámi gyerekek
14. Edwin Quarello és Yves Ville, "  sajátosságai monochorial Ikerterhességekben  ", La Revue du Praticien , vol.  56, n o  20 "Twin"2006. december 31, P.  2239-2247.
15. R Townsend és A Khalil , „  Ultrahangos megfigyelés ikerterhességben: frissítés a gyakorlók számára  ”, Ultrasound: Journal of the British Medical Ultrasound Society , vol.  26, n o  4,2018. november, P.  193–205 ( ISSN  1742-271X , PMID  30479634 , PMCID  6243450 , DOI  10.1177 / 1742271X18794013 , online olvasás , hozzáférés 2021. január 2. )
16. P. Asseraf "  A sziámi  ", Orvosi Közlöny , vol.  95, n o  10,1988, P.  10-15
17. Mohammed Hamada Takrouney , Ibrahim Ali Ibrahim , Hala Saad Abdel-Ghaffar és Ahmed Ibrahim Abdel-Wahhab , „  Csatlakozott ikrek: Négy eset jelentése  ”, International Journal of Surgery Case Reports , vol.  73,2020. június 20, P.  289–293 ( ISSN  2210-2612 , PMID  32721891 , PMCID  7388169 , DOI  10.1016 / j.ijscr.2020.06.072 , online olvasás , hozzáférés 2020. december 25. )
18. Marcel Baudouin , "  A teratómák csak a kettős szörny egyik alkotótárgyának maradványai  ", Bulletins et Mémoires de la Société d'Anthropologie de Paris , vol.  7, n o  1,1906, P.  462–482 ( DOI  10.3406 / bmsap.1906.8187 , online olvasás , hozzáférés : 2020. december 25. )
19. (in) Apostolos P. Athanasiadis , Christinne Tzannatos , Themistoklis Mikos és Menelaos Zafrakas , "  single A case of conjoined triplets  " , American Journal of Obstetrics and Gynecology , Vol.  192, n o  6,1 st június 2005, P.  2084–2087 ( ISSN  0002-9378 , DOI  10.1016 / j.ajog.2004.10.622 , online olvasás , hozzáférés : 2020. december 25. )
20. Samir Jabari , Roman Carbon , Manuel Besendörfer és Arndt Hartmann , „  Aszimmetrikus Omphalopagus hármasban in vitro megtermékenyítés után: Ritka esete az ikerintézményi kapcsolatnak  ”, Case Reports in Pediatrics , vol.  2018,2018. augusztus 23( ISSN  2090-6803 , PMID  30210891 , PMCID  6126085 , DOI  10.1155 / 2018/9349606 , online olvasás , hozzáférés 2020. december 25. )
21. Ahmed Rafay Afzal és Freddy J. Montero , „ Összevont ikrek”, a StatPearls , StatPearls Publishing,2020( PMID  32809674 , online olvasás )
22. (en) Sziámi ikrek múlt, jelen és jövő
23. (en) elválasztása a Sziámi Necker Kórház
24. Alana Thomas , Karen Johnson és Frank X. Placencia , „  Etikailag igazolható, gyakorlati megközelítés a konjunktív ikrek elválasztását körülvevő döntéshozatalban  ”, Seminars in Perinatology , vol.  42, n o  6,2018. október, P.  381-385 ( ISSN  1558-075X , PMID  30.217.664 , PMCID  6.786.881 , DOI  10,1053 / j.semperi.2018.07.016 , olvasható online , elérhető 1 -jén január 2021 )
25. Yousuf A. Khan , „  Ischiopagus Tripus csatlakozott ikrekhez  ”, APSP Journal of Case Reports , vol.  2, n o  1,2011. március 10, P.  5 ( ISSN  2218-8185 , PMID  22.953.272 , PMCID  3.418.005 , olvasható online , elérhető 1 -jén január 2021 )
26. De Wever nem hajlandó beszélni a megosztottságról - Le Soir - 2011. január 29

Kapcsolódó cikkek

• Teratológia
• Ischiopagus , amikor az egyik gyengén fejlett iker élősködik a másikon.