Makrofág myofasciitis

A semlegességgel kapcsolatos nézeteltérés, amelyet igazolni kell (2021. február).

Most helyezte el a (z) {{A semlegesség egyetértése}} szalagcímet . Kérlek most:

Adja hozzá a témákat a szalaghirdetésbe idézőjelek nélkül; például : {{Désaccord de neutralité|Droit|Informatique}} (Legyen óvatos, ettől eltűnik ez a súgóüzenet) * 5 : [[:Myofasciite à macrophages]] mis en place par ~~~ ([[Discussion:Myofasciite à macrophages/Neutralité|justification]])

A myofasciitis makrofágok (MFM) egy szöveti entitás, amelyet a makrofágok által beszivárgott izomkárosodás jellemez . Ezek az elváltozások láthatóvá elemzésével izomszövet alatt mikroszkóp alatt izom biopszia . Az MFM felelős az influenzaszerű szindrómáért: izom- és ízületi fájdalom, fáradtság és enyhe láz. Bár nem igazolták, hogy ez a szövettani entitás bármilyen klinikai szindrómához társulna , egyesek változó tünetekkel társítják .

Meghatározás

A vakcinák biztonságával foglalkozó globális tanácsadó bizottság (WHO) (GACVS, az angol  : Global Advisory Committee on Vaccine Safety ) számára az MFM-et az " epimysium , a perimysium és a perifascicularis endomysium centripetális infiltrációja jellemzi Schiff periodikus savas reakciójával (PAS). ) negatív sejtek, amelyek a makrofág vonalhoz tartoznak és ozmiofil kristályos zárványokat hordoznak ” , „ a nekrózis (az epithelioid és óriássejtek) és a mitózis alakjainak hiánya, valamint a szálak alig látható elváltozásai ” . 2004-ben a WHO hozzáadta a "  mikroszkopikus izom nekrózis " jelenlétét az alumínium zárványok körül.

A diagnózist izombiopszia (általában a deltoid Franciaországban) végzi , amely megmutatja.

A makrofágokban lévő zárványok  (in) alumíniumsókból állnak; ezt kimutatták magmikropróba , röntgen mikroanalízis és atomabszorpciós spektrometriás vizsgálatokkal .

Járványtan

A makrofág myofasciitist néhány kivételtől eltekintve csak Franciaországban írják le.

A makrofág myofasciitis főleg felnőtteknél fordul elő, de kisgyermekeknél elváltozásokat észleltek ( quadriceps biopszia ).

Klinikai kép

A WHO és az Afssaps 2004-es, valamint a HCSP 2013- as következtetései szerint nem sikerült megállapítani, hogy ez a szövettani entitás bármilyen klinikai szindrómával társulna . Néhányan azonban képesek társítani a tüneteket.

Történelem

Felfedezés (1993-1998)

A makrofág myofasciitis (MFM) felfedezését 1993-tól több szakaszban, Michelle Coquet bordeaux-i neuropatológus, Franciaország körül pedig a Hôpital kórházi osztályának Nerf-Muscle Group munkája, Henri Mondor de Créteil és a A Myopathiák Elleni Francia Szövetség megszerzett izombetegségek és diszmunitás tanulmányozási és kutatási csoportja (GERMMAD) . A makrofág myofasciitist (MFM) először 1998 augusztusában írták le a The Lancet folyóiratban .

Tudományos értékelés (1999 óta)

Ki által

Az 1990-es évek végén a myofasciitis szövettani elváltozásának megléte jól megalapozott volt, de az  ezzel a sérüléssel járó lehetséges " betegség " fogalma  továbbra is ellentmondásos, különösen azért, mert ezt a szindrómát először nem írták le epidemiológiailag. , Mint Franciaországban ( " néhány kivételtől eltekintve " megjegyezte a WHO oltásbiztonsági tanácsadó bizottsága 1999-ben", míg a vakcinák előállításának nagyon "nemzetköziesedett" módszere miatt valószínűtlen, hogy egy gyógyszerészeti rendellenesség egyetlen országra korlátozódna.

A bizottság által 1999-ben tárgyalt hipotézisek közül:

A WHO létrehozza a WHO Vakcinák Biztonsági Tanácsadó Bizottságát, amely 1999-ben találkozik a GERMMAD képviselőivel, a neuromuszkuláris betegségek vagy alumínium adjuvánsok szakértőivel, a francia egészségügyi és szociális ügyekért felelős államtitkárral, a Francia Ügynökséggel Egészségügyi termékek biztonsága és az ipar képviselői.
Az elé terjesztett "tények" alapján ez a bizottság elismerte "a makrofág myofasciitisnek nevezett különálló szövettani kórkép létezését, amelyet egyrészt a deltoidákban sűrű, állandó és lokalizált PAS-csoportok jelenléte jellemez. pozitív makrofágok, amelyeket alumínium ozmiofil kristályos zárványai kísérnek, másrészt fokális krónikus gyulladásos reakció " , pontosítva, hogy " ezen megfigyelések alátámasztására vannak olyan adatok, amelyek laboratóriumi állatokban összehasonlítható átmeneti elváltozásokról számolnak be alumíniumot tartalmazó vakcinák intramuszkuláris injekciója után " ” , De három kérdést tesz fel válaszra:

  1. az MMF csak alumínium-hidroxidot tartalmazó oltásoknak tulajdonítható (vagy ebben az esetben alumínium-foszfátot tartalmazó vakcináknak)?
  2. Van-e vakcina-antigén a sérült izomban?
  3. Deltoid biopsziákat vettek-e az injekció beadásának helyén? ( „Bár valószínű, hogy ez az idő nagy részében így van, mivel az ajánlott gyakorlat a nem domináns kar oltása és biopsziájának elvégzése.” ) Megjegyzés: Izombiopsziát ritkán végeznek, kivéve a myopathia tüneteiben szenvedő betegeket, lehetetlen összehasonlítani az 1990-es évek egészséges népességével.

A pálya az Aluminium vakcina később elutasította egyes nemzeti egészségügyi hatóságok által a globális tanácsadó bizottság Vaccine Safety a WHO ennek ellenére az úgynevezett további kutatások és bővíteni a minták száma és a vizsgált populáció járványtani "fennáll-e közötti társulás helyi MMF elváltozások és bármilyen általános tünet vagy állapot " , 1999-ben arra a következtetésre jutva, hogy a " jelenlegi ismeretek korlátait figyelembe véve, az MMF nem kapcsolódik olyan patológiákhoz, mint a gyulladásos myopathia , dermatomyositis , polymyositis , inklúziós myositis és eozinofil fasciitis . A jelenlegi adatok sem nem állapítják meg, sem nem zárják ki a más szerveket érintő szisztémás megbetegedések lehetőségét ”  ; "Számos immunmechanizmus állhat a helyi immunreakció általános betegségre való áttérésének hátterében, és a kérdést tovább kell vizsgálni . " 1999-ben a bizottság úgy ítélte meg, hogy nem áll rendelkezésére elegendő adat az oltóanyagok alumíniumának megkérdőjelezéséhez, ugyanakkor határozottan azt javasolja, hogy "végezzenek kutatásokat e patológia klinikai, epidemiológiai, immunológiai és biológiai aspektusainak felmérése céljából" .

2002-ben az embereken végzett epidemiológiai vizsgálat folyamatban volt. És az előzetes eredmények a állatmodell ( majom és számos laboratóriumi patkány törzsek mutatták, hosszú távú megmaradását alumínium és kórszövettani elváltozások az injekció helyén a vakcina egy „nagyon gyenge helyi gyulladásos reakció, anélkül, hogy más tünetek vagy következményei” szerinti A bizottság ugyanez vonatkozik azokra a vizsgálatokra, amelyek összehasonlítják az egészséges alanyok és az MMF által érintett alanyok makrofágjait. A bizottság 2002-ben úgy becsülte, hogy az MMF az oltás egyszerű jelzője lehet, hosszan tartó alumínium perzisztenciával az injekció beadásának helyén, anélkül, hogy ennek következményei szükségessé válnának. megkérdőjelezi az oltóanyagok alumínium adjuvánsát.

Ez a 2002-ben megkezdett eset-kontroll tanulmány összehasonlította a kontrollokat (izombiopsziával, amely nem fedi fel az MFM-et) és az MFM-ben szenvedő betegeket (eseteket) a biopszia helye, neme, kora és ideje szerint az oltás és a biopszia között, hogy megkereshessék a lehetséges eseteket. összefüggés az MFM és a specifikus klinikai szindróma között. Valószínűség szerint alumínium-hidroxidot adjuvánsként tartalmazó vakcinákat kaptak az MFM-ben szenvedő betegeknél, akiknél a fáradtság és a kapcsolódó funkcionális jelek is többször voltak, mint a kontrollok (nagyobb fáradtsággal). Gyakran fordul elő a kúra elején; ez ami gyakran izombiopsziához vezetett), de a myalgia és az arthralgia nem mindig társult az MFM-hez. Nem figyeltek meg más különbségeket az MFM-es betegek tüneteiben és kockázati tényezőiben. A WHO Vakcinák Biztonsági Tanácsadó Bizottsága (GACVS) szerint ez a tanulmány nem utal arra, hogy az MFM összefüggésbe hozható klinikai tünetekkel vagy bármilyen konkrét betegséggel.

A GACVS szerint az a tény, hogy az MFM főleg Franciaországban figyelhető meg, annak tudható be, hogy ebben az országban deltoid biopsziákat végeznek, míg sok más országban más izmokat is könnyebben választanak, és ez azzal is magyarázható, hogy „a nagyon széles promóció a hepatitis B elleni oltás felnőtteknél. "

Ban ben 2004. májusA bizottság úgy ítéli meg, hogy a „gyulladásos makrofágok aggregált kristályos zárványok és kíséri mikroszkopikus izom elhalás ” figyelhető meg a biopszia néhány beoltott betegek csak akkor lehet „egyfajta” tattoo „maradt a vakcinázás)” bizonyítás nélkül a valódi klinikai betegség vagy betegség. A WHO nem gondolja, hogy fel tudja ismerni egy specifikus társult szindróma létezését, mert a mai napig (2004):

Franciaországban

Epidemiológiai vizsgálat után az AFSSAPS tanács 2004-ben arra a következtetésre jutott, hogy a jelenlegi ismeretek alapján nem található specifikus klinikai szindróma az alumínium adjuvánsokat tartalmazó vakcinákkal történő oltással kapcsolatban.

2013-ban az Alumínium és vakcinák című jelentésben a Közegészségügyi Főtanács (HCSP) úgy véli, hogy a rendelkezésre álló tudományos adatok nem teszik lehetővé az alumíniumot tartalmazó vakcinák biztonságosságának megkérdőjelezését. A HCSP figyelmeztet "a fertőző betegségek újbóli megjelenésének következményeire [...], amelyek az alumíniumot tartalmazó vakcinák tudományos indokok hiányában történő kikérdezéséből erednek " .

2016-ban a Gyógyszerészeti Akadémia jelentést készített az alumínium adjuvánsokról. Azt is megállapítja, hogy nem bizonyított az ok-okozati összefüggés a vakcina injekció helyén tartósan jelenlévő alumínium és a fém makrofágokba való beépülése és az MFM között.

Politikai csata (2001 óta)

Ban ben 2001. május, a betegek szövetsége létrejön: "A makrofág myofasciitis betegeinek kölcsönös segítése" (E3M) egyesület

Ban ben 2012. július, az E3M egyesület ( Entraide aux Malades de Myofasciite à Macrophages ) elítéli a laboratóriumok által 2008-tól eldöntött, csak alumínium nélküli oltások fokozatos kivonását a piacról. 2014-ben az E3M egyesület panaszt nyújtott be X ellen hamisítás és hamisítás, csalás, a személy integritása elleni támadás, az ember veszélyeztetése / mások által okozott kockázat miatt. Az egyesület vitatja azokat az okokat, amelyek miatt a Sanofi indokolta az alumínium nélküli oltások visszavonását.

Mivel 2011. július, „250 parlamenti képviselő hívta fel az Egészségügyi Minisztériumot az alumíniumsók és oltások kérdésében. "

Ban ben 2012. március, a "vakcinázással foglalkozó vizsgálati csoport" képviselői tizenegy "ajánlást" fogalmaznak meg, amelyek közül az egyik moratórium az oltóanyag-alumíniumra, miközben tanulmányokra várnak, hogy meghatározzák azokat a kockázatokat, amelyeket az oltott személyekkel szemben felmerülhetnek vagy sem ( elővigyázatosság elve ). Az E3M egyesület hangsúlyozza, hogy a kalcium-foszfát , amelyet korábban adjuvánsként használtak, az alumínium "azonnal elérhető" alternatívája.

Az elnökjelölt, François Hollande az elnöki kampány során írt levelében ígéretet tesz a kutatás mellett:

„A ritka betegségek egyértelműen az egyik stratégiai orientáció, amelyet meg kell adni klinikai és alapvető kutatásainknak. A makrofág myofasciitis példája szükség esetén bizonyítja ismereteink továbbfejlesztésének szükségességét. […] Számíthat rám és a Szocialista Pártra, hogy ezt a témát vidéken és azon túl is elviseljem, ha polgártársaink úgy döntenek. Elengedhetetlennek tűnik számomra a különféle termékek nagyobb ébersége és rendszeresebb újraértékelése. Ez a szabály vonatkozik a gyógyszerekre, de az oltásokra, a hatóanyagokra és az adjuvánsokra is, legyen az alumínium-hidroxid vagy más molekula. Gondoskodni fogok arról, hogy minden tudományos munkát figyelembe vegyenek az egészségügyi termékek veszélyességének meghatározásában, és hogy a kétség a beteg javát szolgálja. "

Az E3M szövetségnek címzett levélben Marisol Touraine leendő egészségügyi miniszter François Hollande kampánya nevében vállalja, hogy az alumínium nélküli vakcinák visszaszolgáltatásáért dolgozik:

„Az előállításuk során alkalmazott adjuvánsok jellegére különös figyelmet kell fordítani, és erről tájékoztatni kell a családokat, hogy teljes körű tájékoztatást kapjanak. Azt is meg kell választaniuk, hogy kötelező oltásokat végezzenek-e alumíniumsó nélküli vakcinákkal, különösen mivel ez 2008-ig így volt. "

Ban ben 2012. október, a francia környezet-egészségügyi szövetség összefoglalót tesz közzé az alumíniumról. Az ASEF szerint „1000 MFM-es esetet azonosítottak izombiopsziával Franciaországban (öt anatómiai-patológiai központban Franciaországban), de ez a közelmúltban leírt patológia nagyon alul diagnosztizáltnak tűnik, mert a szakemberek még mindig nem értik őket. Egészség” . Ban ben2012. novemberA kutatók, akik felfedezték a betegséget, úgy vélik, hogy a populáció egy része ( P r Gherardi által a populáció legfeljebb 5% -a ) genetikailag hajlamos erre a szindrómára, amelynek tüneteit most 585 felnőttnél vizsgálták, átlagosan 11 hónappal az oltás után . Bennük sejteket az immunrendszer is elfog alumínium molekulák vagy alumínium-vegyületek és a közlekedés számukra, hogy az agy „is, mint a több ajánlott vakcinák továbbra is növekszik, a közel 200 vakcinák fejlesztése. Jelenleg” .

Rajt 2012. november, az ANSM úgy dönt , hogy a projektpályázat részeként nem folytatja az INSERM kutatásának finanszírozását ebben a témában, miközben megerősíti, hogy érdeklődik a téma iránt, ugyanakkor Romain Gherardi és a globális referens csapat 15 éve a kérdésben szerinte " soha egy fillér közpénzt sem kapott kutatásáért " . A France Info szerint az ANSM állítása szerint érdeklődik a kérdés iránt, de megkérdőjelezi a tudós munkájának szigorát - a patkányokon alkalmazott alumínium nem azonos a vakcina-alumíniummal. Középső2012. november, a kérdés olyan szakemberei, mint Romain Gherardi (Franciaország), Christopher Exley (Nagy-Britannia), Christopher Shaw (Kanada) vagy Yehuda Shoenfeld (Izrael) összefognak, a Környezetegészségügyi Hálózat (RES) és a betegek kölcsönös segítése makrofág myofasciitis a tiltakozás egy nyílt levélben az egészségügyi miniszter ( Marisol Touraine ), és egy sajtótájékoztatón ellen nem finanszírozást a kutatás szerint pedig a legújabb epidemiológiai munka érintő "veszélyességének alumínium sók” , mentünk „A gyanútól a bizonyosságig” , legalábbis bizonyos genetikai profilok esetében.

Az E3M egyesület 2012-ben éhségsztrájkot indított a kutatás finanszírozásának visszavonása ellen. A sztrájk véget érDecember 19miután az egyesület megnyerte az ügyét.

Megjegyzések és hivatkozások

  1. A WHO oltásbiztonsági globális tanácsadó bizottságát 1999-ben hozták létre, hogy "gyorsan, hatékonyan, függetlenül (a WHO-tól) és minden kellő tudományos szigorral reagáljon az oltásbiztonság egész világot érintő problémáira"  ; évente kétszer rendszeresen ülésezik.
  2. WHO Globális Vakcina Biztonsági Tanácsadó Bizottság, Makrofág myofasciitis és alumínium tartalmú vakcinák , WHO, 2009. október, 2012. november 11.
  3. (en) (en) WHO Vakcinabiztonsági Tanácsadó Bizottság [ WHO Vakcinabiztonsági Tanácsadó Bizottság ]. „ Makrofág myofasciitis és alumínium tartalmú vakcinák ” Wkly Epidemiol Rec . 1999; 74: 338–40.
  4. GACVS / WHO, Kérdések / válaszok: MFM-ek és egy új tanulmány ( 2004. május / 04.) Eredményei , 2004. május
  5. WHO , (en) Alumínium tartalmú vakcinák és makrofág myofasciitis kivonat a GACVS 2003. december 3-4-i ülésének jelentéséből, amelyet a WHO Heti Epidemiológiai Nyilvántartásában tettek közzé 2004. január 16-án .
  6. Afssaps , [PDF] Tudományos Tanács, 2004. május 5-i ülés - vélemény-Tárgy: Macrophagic myofasciitis , 2004
  7. HCSP , [PDF] Alumínium és oltóanyagok , 2013
  8. T. Papo „makrofágtermelése myofasciitis: szisztémás betegség vagy vakcinálás utáni tetoválás?” " Neurológiai felülvizsgálata 2007-ben; 163 (10): 981-984 kivonat 1 st  oldalon , DOI : 10.1016 / S0035-3787 (07) 92644-2
  9. Gherardi RK, Coquet M, Cherin P, Authier FJ, Laforet P, Belec L. et al. „Makrofág myofasciitis: feltörekvő entitás” Lancet 1998; 352: 347–52. PMID 9717921 ( összefoglaló )
  10. Gherardi R. K, Makrofág myofasciitis és alumínium-hidroxid: az adjuváns szindróma meghatározása felé = Macrophagic myofascitiis tanulságai: a vakcina adjuvánssal összefüggő szindróma meghatározása felé; Neurológiai áttekintés  ; ( ISSN  0035-3787 )  ; 2003, vol. 159, n o  2, p.  162-164 . ( Inist-CNRS összefoglaló )
  11. Myofasciite makrofágok és alumíniumot tartalmazó vakcinák Jelentés a WHO által létrehozott, az oltások biztonságával foglalkozó globális tanácsadó bizottságtól
  12. Authier FJ, Sauvat S, Poron F, Gherardi RK. Kísérleti makrofág myofasciitis: hosszú távú értékelés különböző patkánytörzsekben . Neurology 2001a; 56 3. kiegészítés: A61.
  13. GACVS / WHO, az oltások biztonságával foglalkozó globális tanácsadó bizottság, 2002. június 20–21., 2002. évi közlemény
  14. ANSM. Makrofág myofasciitis - Információs pont
  15. A Nemzeti Gyógyszerészeti Akadémia jelentése, Alumínium adjuvánsok: a lényeg 2016-ban ( online olvasható ) , p.  30, 35, 36.
  16. "  A vakcinák alumínium nélküli visszavonása egyesületeket aggaszt  ", Gentside Découverte ,2012. július 3( online olvasás , konzultáció 2016. október 9-én )
  17. "  Az E3M egyesület akciói  " , az E3M Egyesületről - Myofasciitis à Macrophages (hozzáférés : 2019. november 4. )
  18. A vakcinák nélkül alumínium , "  France 3 Grand Soir-E3M kifogásolja (2014/01/16)  " ,2014. január 17(megtekintve : 2016. október 9. )
  19. "  Cselekedeteink  " , az E3M-Myofaciite Egyesület à Macrophages (hozzáférés : 2016. október 9. )
  20. Denis Sergent "  Az alumínium hozzáadása az oltóanyagokhoz vitát vált ki  " La Croix , 2012. november 11., konzultált 2012. november 11-én.
  21. Levél az E3M egyesülethez , Marisol Touraine, 2012.
  22. ASEF (Association Santé Environnement France , Synthèse sur l'aluminium (2012) HTML vagy PDF változatban , konzultálva 2012-11-13
  23. AFP, sajtóközlemény "Az alumínium hozzáadása a vakcinákhoz továbbra is aggodalomra ad okot", Elizabeth Zingg (AFP), 2012-11-12.
  24. Franciaország információ, sajtóközlemény „Félnünk kell-e az oltásokban található alumíniumtól? » , 2012-11-12, 11:50.
  25. Sajtótájékoztató, [1] , 2012. november 12
  26. "  Alumínium-sók és oltóanyagok: éhségsztrájkban szenvedő betegek  ", L'Humanité ,2012. december 2( online olvasás , konzultáció 2016. október 9-én )

Lásd is

Bibliográfia

A cikk írásához használt dokumentum : a cikk forrásaként használt dokumentum.

Kapcsolódó cikkek