Különlegesség | Pszichiátria , pszichológia és neurológia |
---|
CISP - 2 | P85 |
---|---|
ICD - 10 | F70 - F79 |
CIM - 9 | 317 - 319 |
BetegségekDB | 4509 |
MedlinePlus | 001523 |
eGyógyszer | 289117 és 1180709 |
eGyógyszer | med / 3095 neuro / 605 |
Háló | D008607 |
Okoz | Újszülött asphyxia ( in ) |
Drog | Buspiron és risperidon |
A mentális károsodás (néha mentális retardáció a köznyelvben) egy rendellenesség generalizált észlelt felnőttkor előtt, azzal jellemezve, hogy a hiány és a kognitív diszfunkció legalább két adaptív működését . A mentális fogyatékosságot történelmileg az intelligencia hányados (IQ) 70-es pontszámaként határozták meg . Szinte teljes egészében a megismerésen alapul , a meghatározás ma már magában foglalja a mentális működést és az egyén környezetéhez kapcsolódó funkcionális képességeit. Ma tehát az egyént nem lehet szigorúan szellemileg retardáltnak tekinteni, csak azért, mert 70-nél alacsonyabb az IQ-ja.
A mentális fogyatékosság, ha ez nem korlátozódik a mentális retardációra, az a kifejezés, amely magában foglalja az intellektuális fogyatékosságot, valamint a pszichológiai fogyatékosságot (pszichés kórképek). Ahogyan a fizikai fogyatékosság terminológiája magában foglalja a motoros, hallási és látási fogyatékosságokat, de a fogyatékossággal élő betegségeket is.
Amint az az ICD-10 05. fejezetében vagy a DSM-IV kódlistában látható, az értelmi fogyatékosság nem önálló betegség vagy rendellenesség. Társadalmi státusnak kell tekinteni, amely azokra az emberekre vonatkozik, akik mentális retardáció és az esetleges kapcsolódó rendellenességek miatt napi tevékenységeikben és a társadalmi életben való részvételükben korlátozottak.
A szellemi fogyatékossággal élő emberek meghatározására használt kifejezések az idők során sokat változtak. A XIX . Században a mérsékelt vagy súlyos késéssel rendelkező embereket idiótáknak vagy debileknek írták le , míg az enyhe késést szenvedőket bolondoknak vagy gyenge fénynek nevezték . A mongol kifejezést a Down-szindrómához kapcsolódó fizikai jellemzőkkel kapcsolatban szintén a közelmúltig használták; eléggé ismerős és becsmérlő. Az oligophrenia kifejezést súlyos mentális retardációra használták. Még mindig nincs egyértelmű egyetértés a használandó kifejezés (ek) vonatkozásában, kiegészítve a "mentális retardáció" és a "mentális fogyatékosság" kifejezéseket, például a "mentális retardáció" vagy az "értelmi fogyatékosság" kifejezéseket, amelyek utóbbiak különösen elterjedtek a Quebec. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ennek ellenére használja a " mentális retardáció " kifejezést.
Egyes pszichológusok a „mentális retardáció” kifejezést csak öt évnél idősebb gyermekek esetében javasolják, amikor az IQ- értékelés kellően biztos, és a gyermekek számára az „általános fejlődési késés” fogalmát.
A hendikep definíciója az egyén korlátaira korlátozódik, tehát csak adott helyzetben van hátrány. Például egy paraplegiában szenvedő személy fogyatékossággal fog találkozni utazás közben, de ha egy asztalhoz ül, nincs többé korlátja a számítógép használatára, és nem lesz rokkant. A működés, a fogyatékosság és az egészségügy nemzetközi osztályozása ennek a fejlődésnek az eredménye a fogyatékosság ábrázolásában, amely magában foglalja a környezeti tényezőket.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD-10) a mentális retardációt ( (en) szellemi retardációt ) a mentális fejlődés letartóztatásának vagy hiányos mentális fejlődésnek határozza meg, amelyet a képességek elégtelensége és az intelligencia általános szintje jellemez , különösen a kognitív funkciók, a nyelv, a motoros készségek és a társadalmi teljesítmény tekintetében ” .
A jelek és tünetek mind viselkedési szinten vannak. A szellemi fogyatékossággal küzdő egyének többsége fizikailag nem mutatja meg szellemi állapotát, különösen akkor, ha a késést a környezet okozza, például alultápláltság vagy ólommérgezés .
A szellemi fogyatékossággal élő gyermekek később megtanulhatnak állni, mászni, járni vagy beszélni, mint más gyerekek. Szellemi fogyatékossággal élő gyermekek és felnőttek a következő jellemzők többségét mutathatják:
A mentális retardált gyermekek lassabban tanulnak, mint egy normális gyermek. A gyermekek több időt vehetnek igénybe a beszélgetésre, a társas tevékenységek fejlesztésére és a gondozásra (étkezés, öltözködés). A tanulás tovább tarthat, ismétlődő cselekvéseket igényel, és az alkalmazkodást meg kell tanulni. Ennek ellenére a gyerekek képesek tanulni, fejlődni és egy közösség részévé válni.
Korai felnőttkorban enyhe szellemi retardációt (IQ 50–69 körül) nem feltétlenül észlelnek, és nem lehet azonosítani, ha a gyermek nem kezd iskolába. Még akkor is, ha gyenge tanulmányi teljesítményt észlelnek, hosszú időbe telhet a mentális retardáció, a tanulási zavar vagy a viselkedési / érzelmi zavar észlelése . Egyének enyhe mentális retardáció lehet tanulni olvasni és megoldani matematikai szinten egy éves gyermek 9- a 12- éves . Megtanulhatják gyógyítani és vigyázni magukra. Amikor az enyhe értelmi fogyatékossággal élő emberek felnőtt korukba lépnek, önállóan élhetnek és munkahelyet tudnak tartani.
Mérsékelt mentális retardáció (IQ 35–49) gyakorlatilag a korai életkorban tapasztalható. A beszéd késése gyakori jel a mérsékelt mentális retardációval küzdő egyéneknél. Ezeknek az egyéneknek segítséget kell nyújtaniuk iskolai tanulmányaik során, otthon és társadalmi szinten is. Bár akadémiai lehetőségeik korlátozottak, megtanulhatják a higiénia és a veszély alapjait, és egyszerű tevékenységekben vehetnek részt. Felnőttként szüleiknél maradhatnak, klinikai rezidencián, vagy akár félig függetlenül is élhetnek.
A mély mentális retardációval rendelkező embernek szinte állandó segítségre van szüksége egész életében. Megtanulhatja azonban az élet bizonyos szabályait.
Az amerikai családorvos által 2000-ben megjelent cikk szerint .
Az utolsó előtti kiadása a Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM IV ), három feltételnek kell teljesülnie diagnosztizálására mentális retardáció: egy IQ érték 70, jelentős korlátai adaptív viselkedés (a kommunikáció, személyes és interperszonális szokások, stb. ), és bizonyíték a 18 éves korban észlelt korlátozásokra.
A mentális retardáció előfordulási aránya körülbelül 1-3%. Ez az adat tanulmányonként nagyon eltérő, figyelembe véve az alkalmazott különböző definíciókat, a különböző értékelési módszereket és a különböző vizsgált populációkat. Becslések szerint minden 1 lányra 1,6 fiú jár. Az értelmi fogyatékossággal élő lakosság 85% -ának enyhe értelmi fogyatékossága, 10% -ának átlagos fogyatékossága, 3-4% -ának súlyos fogyatékossága és 1-2% -ának mély fogyatékossága van.
Az elsődleges megelőzés célja a mentális retardáció kialakulásának megakadályozása. Például a jód hozzáadása az étrendhez elősegíti az egészséges agy fejlődését. Emellett a folsav növelése az étrendben a terhesség alatt segíthet bizonyos deformitások megelőzésében. Advertising kampányok ellen alkoholfogyasztás a terhesség alatt, hogy megakadályozzák a magzati alkohol-zavar is jó példa erre.
A másodlagos megelőzés egy olyan beavatkozás, amelynek célja bizonyos jelen lévő kockázati tényezők káros hatásainak csökkentése, amelyek értelmi fogyatékosságot eredményezhetnek, például megfelelő stimulációs programok az autizmus bizonyos típusaihoz.
A harmadlagos prevenció célja az értelmi fogyatékos emberek működésének és életminőségének javítása, a károsodás romlásának vagy más problémák, például a depresszió kialakulásának megakadályozása. Célja továbbá a készségek és kompetenciák elsajátításának megkönnyítése ezekben az emberekben. Az iskolapszichológus szerepe tehát beleilleszthető a megelőzés e harmadik típusába, például az értelmi fogyatékossággal élő személy állapotának javítása érdekében végzett programok vagy speciális beavatkozások révén.
Különböző szervezetek és egyesületek kínálnak tanácsadási és támogatási szolgáltatásokat, amellett, hogy kormányaikkal kampányolnak az értelmi fogyatékossággal élő emberek oktatási és társadalmi integrációjának elősegítése érdekében. Franciaországban ezek a szervezetek például az Unapei és az Adapei .
Az intelligencia és az adaptív viselkedés külön épül fel, bár fogalmilag összefüggenek egymással. Először is, alapvető különbség van az intelligencia mérésének módszere és az adaptív működés módszere között . Az intelligenciát, standardizált kontextusban mérve, gyakran tekintik az ember potenciáljának. Az értékelés egyéni kontextusban is történik, elősegítve a teljesítmény közvetlen megfigyelését. Másrészt az adaptív viselkedés az illető szokásos teljesítményének megfigyelését tükrözi lakókörnyezetében. Az adaptív viselkedésmérés nem a viselkedés közvetlen megfigyelésére vonatkozik, sokkal inkább a körülötted élő emberek együttműködésére van szükség az illetővel kapcsolatos információk megszerzéséhez. Ezután az információ a személy által kifejezett viselkedés korábbi megfigyeléseinek felidézéséből származik. Ráadásul az adaptív viselkedés nem utal az intelligencia által feltételezett elvont lehetőségekre. Tehát van különbség az ember képességei és teljesítménye között. A képességet egy személy tevékenységre való képességeként írják le; a legmagasabb szintű működését képviseli. Az intelligencia méréséhez hasonlóan a képességeket is szabványosított összefüggésben kell értékelni. Másrészt a teljesítmény fogalma leírja, hogy az ember mit csinál a természetes környezetében. A teljesítmény ezután magában foglalhatja a személy interakciójának megfigyelését a környezetével, és ebben az esetben az adaptív viselkedés mértékét jelenti.
Az értelmi fogyatékossággal (ID) vagy autista spektrumzavarral (ASD) rendelkező gyermeket nevelő családok szüneteltetési és támogatási igényei számosak. Quebecben egy innovatív program otthoni és közösségi támogató szolgáltatások széles skáláját kínálja, amelyek a foglalkozási terápiás és a szociális munkával foglalkozó hallgatók bevonására és képzésére összpontosítanak.
A pervazív fejlődési rendellenességgel (PDD) rendelkező gyermek integrációja az általános iskolai környezetbe egy olyan terület, amelyet nem nagyon vizsgáltak . Azonban az autizmushoz hasonló szindróma elérésével járó hiányosságok különös kihívásokat támasztanak az iskolai integráció előtt . Korlátozott társadalmi kapcsolatok, a verbális viselkedés korlátai, sztereotip és néha agresszív magatartás, különös intellektuális működés, korlátozott figyelem, az ismeretek gyenge általánosítása és az elsődleges erősítő ingerektől való függés felvet néhány nehézséget.
Az integráció azonban olyan szolgáltatás, amelyet a PDD-ben szenvedő hallgatóknak kínálnak, hogy minél normálisabb körülmények között minőségi oktatást kaphassanak, és ezáltal kapcsolatot teremtsenek a nem fogyatékkal élő társaikkal. Ezen gyermekek közül nem mindegyik részesül ebben a szolgáltatásban. A hozzáféréshez a közoktatásról szóló törvény 235. cikke szerint a jelentkezőnek először be kell mutatnia ennek az integrációnak a megvalósíthatóságát, és be kell bizonyítania, hogy nincs "nem indokolt" más gyermekek jogainak nehézsége (Sénéchal, 2002). Emellett az autista tanuló elhelyezése mindenekelőtt az iskola vezetésének ítélete, a szülők véleménye nem élvez elsőbbséget a gyermekük oktatási környezetének megválasztását érintő döntésekben (Kanadai Legfelsőbb Bíróság, 1997; Paquet , 2006).
Tizenkét év alatt (1990-1991 és 2002-2003 között) az 50-es nehézségi kóddal rendelkező hallgatók száma 495% -kal nőtt Quebecben, és a fogyatékossággal élő hallgatók számának 10% -át képviselte (Paquet, 2006). A Paquet-felmérés (2006) , 110 terjedő fejlődési rendellenességben szenvedő diák közül kiderül, hogy Quebecben e hallgatók 60,9% -a szokásos iskolába jár, míg 38,2% speciális iskolába jár. A rendes iskolában tanultak csupán 36,4% -a kerül rendes osztályba, és többségük támogatási szolgáltatást kap. Szintén e felmérés szerint a pszichológus az általános iskolában a PDD-s tanulók 37,3% -ának, a középiskolában pedig 32,1% -ának nyújt szakmai szolgáltatásokat.
Egyes szerzők azt állítják, hogy több előfeltételre van szükség az autisták integrálásához, különben fennáll a kirekesztés veszélye. A PDD-ben szenvedő gyermek társai és a befogadó osztályfőnök társadalmi beilleszkedése többek között a társas interakció fenntartásának és kezdeményezésének képességével, az utánzással , a fókusszal , az IQ-val és a kommunikáció szintjével függ össze ( . Emellett úgy tűnik, hogy bizonyos feltételek teljesülnek a sikeres iskolai integráció valószínűségének növelése érdekében, ideértve a tanulmányi program adaptálását, a fogadó osztályfőnök képzését, az integrációra való felkészülést egy intenzív korai beavatkozási program révén, egy támogató intézkedés jelenlétét. és a szülők bevonása.
Belgiumban a Legfelsõbb Egészségügyi Tanács tudományos szakvéleményt ad ki a duális diagnózissal (mentális fogyatékosság és mentális egészségi problémák : viselkedési rendellenességek és / vagy pszichiátriai rendellenességek ) szenvedõ személyekkel kapcsolatos politikai beavatkozásokról Belgiumban. Ez a jelentés célja, hogy a politikai döntéshozóknak és az egészségügyi szakembereknek konkrét ajánlásokat nyújtson az egészségügy közgazdaságtanáról, az egészségügy szervezéséről, az egészségügyi ellátásról és a helyes klinikai gyakorlatról, e jogok megőrzése és a lehető legjobb életminőség fenntartása céljából. A vélemény három fő ajánlása a következő: