A mentális rendellenességek osztályozása , más néven pszichiátriai nosológia és pszichiátriai taxonómia , a pszichiátria , a pszichopatológia és a mentális egészséget érintő szakmák kulcsfontosságú eleme , és fontos osztályozás az egyének és a pszichiátriai szakemberek számára.
Jelenleg két túlsúlyban van a mentális rendellenességek osztályozási rendszere - az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által végzett Nemzetközi Betegségek Osztályozása , valamint a Szövetség által végzett mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-V) . American Psychiatry ( AAP). Ez a két osztályozás felsorolja azon betegségek kategóriáit, amelyekről úgy gondolják, hogy két különböző típusról van szó, és saját kódokkal rendelkeznek a legutóbbi tankönyv-felülvizsgálatokban, amelyek gyakran összehasonlíthatók, bár vannak bizonyos eltérések. Más osztályozási sémákat csak és helyben használnak, például a kínai mentális zavarok osztályozását .
A nemzetközileg használt DSM és CIM osztályozások operatív definíciókat alkalmaznak.
A WHO és az orvosi felmérések szerint nincs egyetértés a mentális zavar / mentális betegség meghatározásában, és hogy a használt kifejezés a különböző társadalmak társadalmi, kulturális, gazdasági és jogi kontextusától függ. A WHO intenzív vitáról számol be azokról a feltételekről, amelyek mellett a mentális rendellenesség kifejezést indukálni kell; a fő definíció mind a mentális betegségekre, mind a mentális retardációra, a személyiségzavarra és a függőségre vonatkozik, de a befogadás országonként változó, és úgy tűnik, hogy összetett nézettel rendelkezik.
A mentális rendellenességeket külön osztályozzák neurológiai rendellenességek , tanulási zavarok vagy mentális retardáció szerint .
A Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD) egy szokásos osztályozás, amely az egészségi állapot sokféle diagnosztizálására szolgál. A 05. fejezet főként a "mentális és viselkedési rendellenességekre" összpontosít, és 10 fő csoportra oszlik:
Mindegyik csoportjában meghatározott alkategóriák vannak felosztva. Az ICD a DSM-vel ellentétben magában foglalja a mentális rendellenességekkel azonos tartományban lévő személyiségzavarokat. Az ICD-10 elmagyarázza, hogy a mentális rendellenességek "nem pontos fogalmak", bár általában arra utalnak, hogy számos olyan tünet és felismerhető viselkedés létezik, amelyek az esetek többségében szorongással és interferenciával társulnak. Személyes funkciók (WHO, 1992).
A WHO jelenleg felülvizsgálja az ebben a szakaszban szereplő besorolásokat az ICD-11 fejlesztésére (2014-re tervezett munka).
Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség (AAP) által létrehozott Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-IV) a mentális rendellenességet "pszichológiai vagy viselkedési szindrómának vagy klinikailag jelentős működési mintáknak" határozta meg, amelyek az egyénnél jelentkeznek és szenvedés (például fájdalmas tünet) vagy fogyatékosság (azaz kudarc a működés egy vagy több fontos területén) vagy a szenvedés, halál, bánat, képtelenség vagy a szabadság jelentős elvesztésének fokozott kockázata ” (AAP, 1994 és 2000) .
A DSM-IV-TR (Revised Text, 2000) öt tengelyből áll, amelyek a következőkhöz kapcsolódnak:
A DSM-IV 16 diagnosztikai kategóriát sorol fel , amelyek közül az első 15 az I. tengely része, a személyiségzavarok a II. Tengelyhez kapcsolódnak.
A DSM legújabb verziója a DSM-V .
DSM-IV kategória | ICD-10 levelezés | ||
---|---|---|---|
I. tengely | 1 | A rendellenességet általában csecsemőkorban, később gyermekkorban vagy serdülőkorban diagnosztizálják. Az olyan betegségeket, mint az ADD és az epilepszia , fejlődési és fejlődési fogyatékosságnak is nevezik . | Viselkedési és érzelmi zavarok általában gyermekkorban és serdülőkorban jelentkeznek |
Mentális retardáció | |||
Pszichológiai fejlődési rendellenességek | |||
3 | Mentális rendellenességek általában egészségi állapot miatt | Mentális zavar, további jelzés nélkül | |
4 | Anyaggal kapcsolatos rendellenesség | A pszichoaktív szerek használatával kapcsolatos mentális és viselkedési rendellenességek | |
2 | Delírium , demencia , amnézia és más kognitív rendellenességek | Szerves mentális rendellenességek, beleértve a tüneti rendellenességeket is | |
5. | Skizofrénia és más pszichotikus rendellenességek | Skizofrénia, skizotípusos rendellenességek és téveszmék | |
6. | Hangulati rendellenességek | Hangulati (affektív) rendellenességek | |
7 | Szorongásos rendellenességek | Neurotikus rendellenességek, stressz-faktor-rendellenességek és szomatoform-rendellenességek | |
8. | Szomatoform rendellenességek | ||
10. | Diszociatív rendellenességek | ||
15 | Beállítási rendellenességek | ||
12. | Evészavar | Fiziológiai zavarokkal és fizikai tényezőkkel járó viselkedési szindrómák | |
13. | Alvási gondok | ||
11. | Szexuális diszfunkciók | ||
A szexuális izgalom és a nemi identitás zavarainak eltérései | Felnőtt személyiség és viselkedési rendellenességek | ||
9. | Pathomimias | ||
14 | Sehol sem sorolt szokások és impulzuszavarok | ||
Tengely II | 16. | Személyiségzavarok |
Samuel Lepastier szerint a pszichoanalitikus osztályozást konkrétan fogalmazzák meg: a diagnózis kevésbé fontos, mint az infantilis neurózis kialakulását követő tudattalan konfliktusok felismerése , ezért a pszichoanalízis munkamenet egyszerre terápiás cselekvés és ellenőrzés. hogy a klinikai monográfia (az egyetlen eset módszertana) a tudományos kommunikáció kiváltságos módja, amely információt szolgáltat az alany öntudatlan állapotáról, amire a statisztikák nem képesek. A pszichoanalitikus nosográfia abból áll, hogy azonosítják és megkülönböztetik a kezelés során azokat a pszichés mechanizmusokat, amelyek klinikai tünetekké alakulnak át. Összehasonlítva a pszichiátria, a nyilvánvaló problémák kevésbé fontos, mint az ismétlések és nincs frissítés homogén csoportok kapcsolódnak a kábítószer-értékelés, az elemző nem kedvez különösebb adatokat, de nyomot a szabad asszociációk a témában , perspektivikus, ahol ideálisan "osztályozhatatlan".
Sigmund Freud kifejlesztett egy elméletet és egy olyan neurózisok osztályozását (szorongás, fóbikus, rögeszmés neurózis stb.), Amelyek paradigmatikus esete a hisztéria ; a neurózis a perverzió fordítottja is ; végül szerinte a pszichózis az átviteli nehézségek miatt nem esett a kezelés körébe . Jacques Lacan nyomán , 1953 után a pszichoanalízist arra használták, hogy azonosítsák az egyes alanyok pszichés struktúráját: neurotikus, pszichotikus vagy perverz. Az 1970-es években aztán a pszichoanalitikusok új, osztályozhatatlan entitásokat hoztak napvilágra ebben a triádban, mint például a korai identitászavarok, traumatikus kórképek, pszichoszomatikus rendellenességek, függőségi állapotok és függőség. Mostantól a pszichoanalitikusok nem haboznak olyan elméleteket keresni, amelyek a legjobban képesek kísérni a kezelést, és kiküszöbölik a kevésbé kielégítő elméleteket, ezt a folyamatot a tudományos társulásokon belüli, demokratikus elvvel rendelkező társaik közötti cserék kedvezik.
Számos pszichoanalitikus dolgozik tovább a pszichiátriában, amelynek következményei vannak az ezen a területen végzett besorolásokra: a DSM 1968-as második kiadása pszichoanalitikus koncepciókból épült fel, míg a DSM-III-t elméleti és orvosi céllal, különös tekintettel a hisztéria, de a DSM-IV újra bevezette a pszichoanalitikus koncepciókat a " védelmi mechanizmusok " tengellyel . Ezután a pszichoanalitikusok olyan osztályozási rendszereket tettek közzé, mint a francia gyermekek és serdülők mentális rendellenességeinek francia osztályozása vagy az Egyesült Államok Pszichodinamikai Diagnosztikai Kézikönyve , amely a beteg szubjektív tapasztalatait részesíti előnyben. Míg a DSM támogatói számára a gyógyított páciens kijelentése nem jelenti a rendellenességek eltűnését, hanem a pontszám megszerzéséhez kapcsolódik, "normál" határokon belül, skála szerint osztályozva, még akkor is, ha a beteg panaszai továbbra is fennállnak. Samuel Lepastier szerint önreferenciális rendszerről van szó, "amely valójában nem felel meg valódi tudományos kritériumoknak" . Éppen ellenkezőleg, a pszichoanalízis célja nem a tünetek hiánya, hanem az a lehetőség, hogy az alany kijusson az ismétlésből, és kompromisszumot találjon impulzusai és valósága között .
A gyermekek és serdülők mentális rendellenességeinek francia osztályozásaA gyermekek mentális rendellenességeinek és serdülõinek francia osztályozása (CFTMEA) P r Roger Mises irányításával létrehozott pszichopatológiai inspirációs pszichoanalitikus osztályozási rendszer . Kiegészíti a gyermekek és serdülők pszichopatológiájának nemzetközi rendszerét ( ICD-10 ) vagy amerikai ( DSM ) .
Jean Garrabé, Bernard Golse és Roger Misès pszichoanalitikusok szerint célja, hogy figyelembe vegye az egyes rendellenességekkel küzdő gyermekek és serdülők sokféleségét és sajátosságait, és ezzel szemben áll szemben "a viselkedési áramlattal ", amely szerintük. a CIM-ben és a DSM-ben hatályos. A DSM-et „kényszerzubbonynak” is minősítik.
A 2000-es verzió - amennyiben lehetséges - kapcsolatot létesít az ICD-vel, különösen a klinikusok és kutatók feladatainak megkönnyítése érdekében. 2012-ben megjelent egy új verzió, az ötödik . Szisztematikus kapcsolatot alakít ki az ICD-10-vel .
Pszichodinamikai diagnosztikai kézikönyvA Psychodynamic Diagnostic Manual (CDM) ( angolul : Psychodynamic Diagnostic Manual ( PDM )) hasonló diagnózisú kézikönyv, mint a Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD) vagy a Mentális Zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve (DSM). Az MDP 2006. május 28-án jelent meg (PDM-1), majd egy második kiadás 2017-ben (PDM-2). A CDM-ben szereplő információkat az Amerikai Pszichoanalitikus Szövetség , a Nemzetközi Pszichoanalitikus Szövetség , az Amerikai Pszichológiai Egyesület Pszichoanalízis Osztálya (39. részleg), az Amerikai Pszichoanalízis és Dinamikus Pszichiátria Akadémia, valamint az Országos Tagsági Bizottság a klinikai szociális munka pszichoanalíziséről .
Bár az idegtudomány jelenlegi tanulmányain és a kezelések hatásának tanulmányozásán alapul, Benedict Carey rámutat, hogy az MDP számos fogalmát a klasszikus pszichoanalitikus hagyományokból adaptálják a pszichoterápiában. Például az MDP kijelenti, hogy a szorongásos rendellenességek tulajdoníthatók Sigmund Freud (1926) által a másik elvesztéseként leírt „négy alapvető veszélyhelyzetnek” ; a szeretet elvesztése; a testi épség elvesztése; és a saját tudatának asszertivitásának elvesztése. Új perspektívát kínál a meglévő diagnosztikai rendszer számára, mivel lehetővé teszi a klinikusok számára, hogy leírják és kategorizálják a beteg személyiségprofiljait, a hozzájuk kapcsolódó társadalmi és érzelmi képességeket, egyedi mentális profilokat és személyes tapasztalatokat.
A CDM nem célja a DSM vagy a CIM versenyeztetése . A szerzők arról számolnak be, hogy a könyv az "egyéni variációkat, valamint a közös vonásokat" az "általános mentális működés hangsúlyozásával" hangsúlyozza, és "[kiegészíti] a DSM és a CIM erőfeszítéseit a tünetek katalogizálásával" a meglévő diagnosztikai taxonómiák kiegészítése céljából. „többdimenziós megközelítés biztosításával, amely leírja a beteg általános működésének bonyodalmait és a terápiás folyamat megkezdésének eszközeit”. A DSM-3 1980 - as megjelenésével a tankönyv a pszichoanalízis által befolyásolt dimenziós modellről a tünetekre összpontosító leíró „ neokraepelin ” modellre költözött, amelynek megkülönböztető kritériuma a jelenlétük és a hiányuk. A CDM visszatér a pszichodinamikához a nosology tünetkészleteinek , a személyiség dimenzióinak és a mentális működésnek az értékeléséhez .
A gyermekpszichiátria területén a DSM és a CIM kézikönyvein kívül gyakran speciális kézikönyveket használnak, amelyek a gyermekpszichiátriai rendellenességekkel kevés oldalas témával foglalkoztak, mint a felnőttek alkategóriája. A kisgyermekkori csecsemő mentális egészségügyi rendellenességeinek diagnosztikai osztályozása (DC: 0-3) először 1994-ben jelent meg a gyermekkor első négy évében diagnosztizált mentális és fejlődési rendellenességek osztályozására. 9 nyelven jelent meg. A gyermekek és serdülők mentális rendellenességeinek 1983 óta működő francia osztályozása (CFTMEA) a francia , a belga és a svájci gyermekpszichiáter referencia-osztályozása .
A DSM és az ICD osztályozási rendszerek széles körben elfogadottak a pszichiátria területén. Az összes kontinens 66 országából származó 205 pszichiáter vizsgálata megerősíti, hogy az ICD-10-et a klinikai gyakorlatban használják a legjobban, míg a DSM-IV-t sokkal inkább kutatásokhoz és más egészségügyi szakemberek, az egészség, a betegek és a családok számára használják. Kidolgozták az ICD-10 mentális rendellenességek szakaszának elsősegélynyújtási változatát (eredeti változat: ICD-10-PHC), amelyet nemzetközileg is kiadtak.
A Japánban , a legtöbb oktatási kórházak ICD vagy a DSM. Úgy tűnik, hogy az ICD a legszélesebb körben használt tanulmányi és kutatási célú tankönyv valahol, miközben mindkét osztályozást klinikai célokra használják. Más hagyományos pszichiátriai sémák is alkalmazhatók.
Az ókori Görögország idején Hippokratésznek és híveinek tulajdonítják az első osztályozási rendszert a mentális betegségek, köztük a mánia , a melankólia , a paranoia , a fóbiák és a szkíta betegség ( keresztöltözés ) kialakításában. Megmagyarázzák, hogy ezek a betegségek a négy vérmérséklet működéséhez kapcsolódtak .
Néhány pszichiátriai diagnózist kritizáltak olyan aktivisták, mint Szasz Tamás vagy Judi Chamberlin , vagy episztemikus igazságtalanság miatt .