Hangulati rendellenesség

Hangulati rendellenesség

Kulcsadatok

Különlegesség	Pszichiátria és klinikai pszichológia

Osztályozás és külső erőforrások

ICD - 10	F30 - F39
CIM - 9	296
Háló	D019964
Kezelés	Pszichoterápia
Drog	Olanzapin , kvetiapin , duloxetin , fluoxetin , karbamazepin , aripiprazol , risperidon , oxkarbazepin , lamotrigin , (RS) -citalopram , topiramát , lurasidon és flutoprazepam ( in )

Orvosi figyelmeztetés

A hangulati rendellenesség egy csoportja diagnózisok a besorolási rendszer Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , ahol a thymie elsősorban okozta. Ez a csoport a diagnózisok nevezik „affektív hangulati zavar” a Betegségek Nemzetközi Osztályozása ( BNO-10 ).

A hangulati rendellenességek két csoportját széles körben elismerték; ez a felosztás azon eseteken alapul, hogy a beteg mániás vagy hipomanikus epizódokat tapasztalt . Így szép számban vannak hangulati rendellenességek, amelyek közül kettő gyakoribb: depresszió (általában idegösszeomlásnak vagy súlyos depressziónak nevezik) és bipoláris rendellenesség (korábban mániás-depressziós betegségnek nevezték), amelyeket mániás és hipomániás időszak jellemez, és gyakran a depressziós epizódok megkétszerezik.

Eredet

Számos szerző úgy vélte, hogy a hangulati rendellenesség evolúciós alkalmazkodásból származik . A hangulati rendellenesség néha növelheti az egyén képességeit veszélyhelyzetben, veszteségben vagy akár megterhelésben is. Ilyen helyzetekben a nagyobb motiváció előnyt jelenthet bizonyos cselekedeteknél.

Osztályozás

Depresszív rendellenességek

• Depresszió , általában idegösszeomlás, súlyos depresszió vagy klinikai depresszió, amelynek során a beteg néhány depressziós időszakot tapasztal. Egyszerű időszak után depresszió diagnosztizálható. Egynél több periódus után a diagnózis „súlyos depresszióvá” válik . A mániás periódusok nélküli depressziót gyakran unipoláris rendellenességnek nevezik, mivel a hangulat csak egyben stabilizálódik. Azoknál a személyeknél, akik súlyos depresszióban szenvednek, nagy az öngyilkosság veszélye. Az egészségügyi szakember segítségének és kezelésének megkeresése csökkenti ezt a kockázatot. Tanulmányok kimutatták, hogy egy barát vagy családtag megkérdezése, hogy gondoltak-e valaha ezen cselekmény elkövetésére, a beteg állapotának azonosítására szolgál, anélkül, hogy ez a fajta kérés növelné az öngyilkosság kockázatát. Az Európára alapozott epidemiológiai tanulmányok szerint jelenleg a világ népességének körülbelül 8,5% -a szenved depressziós rendellenességekben. Úgy tűnik, hogy egyetlen korosztályt sem zárnak ki a depressziótól, és tanulmányok kimutatták, hogy depresszió kialakulhat olyan anyáktól elszakított, akár hat hónapos gyermekeknél is. A depresszió a következőképpen jellemezhető:
  • atipikus depresszió , amelyet reaktív hangulat jellemez (paradox anhedonia), jelentős súlygyarapodás vagy nagyon magas étvágy, túlzott alvás és álmosság ( hipersomnia ), végtagok zsibbadása, az interperszonális elutasítás során észlelt túlérzékenység jelentős társadalmi vesztesége  ;
  • melankólia , amelyet az örömhöz kapcsolódó öröm ( anhedonia ) hiánya jellemez a legtöbb vagy minden tevékenységben, valamint az életízlés hiánya. Ez a hangulati rendellenesség előfordulhat gyász vagy veszteség, a tünetek reggel és ébredés közbeni súlyosbodása, pszichomotoros retardáció , túlzott fogyás (nem keverhető össze az " Anorexia nervosa  " -val  ) vagy mély bűntudat;
  • a pszichotikus depresszió ( DPM ) vagy súlyos pszichotikus depresszió a súlyos depresszió, különösen melankolikus természetű epizódja, amikor a pszichotikus tünetek, például téveszmék vagy ritkábban hallucinációk szenvednek  ;
  • katatóniás depresszió , a súlyos depresszió ritka és súlyos formája, beleértve a viselkedési motoros rendellenességeket és egyéb tüneteket. Itt az egyén néma és szinte kábult, sőt mozdulatlan vagy néha furcsa és érdektelen mozdulatokat mutat. A tünetek skizofréniához , mániás epizódhoz , vagy rosszindulatú neuroleptikus szindrómához vezethetnek  ;
  • A szülés utáni depresszió ( DSM IV TR ) vagy perinatális depresszió depresszióra utal, amelyet a nők szülés után okoznak. A szülés utáni depresszió, beleértve a 10–15% -os incidenciát, általában a szülés előtti utolsó három hónapban jelentkezik , és három hónapnál tovább tart. A nőknél néha előforduló tünetek a fáradtság és a szomorúság rövid időszakai a szülés utáni első hetekben; a szülés utáni depresszió azonban más, mert jelentős nélkülözést és viselkedési problémákat okozhat otthon, a munkahelyen, az iskolában, valamint a családtagokkal, házastársakkal, barátokkal való kapcsolatok során, vagy akár bizonyos rendellenességeket az újszülöttnél. A szülés utáni depresszió és más unipoláris depresszió kezelése során a szoptató nőknél a nortriptilin , a paroxetin (Paxil) és a szertralin (Zoloft) általában ideális gyógyszerek;
  • szezonális depresszió ( SAD ), más néven „téli depresszió” vagy „téli blues”. Vannak, akik ősz vagy tél beköszöntével ilyen típusú depresszióban szenvednek, és tavasz beköszöntével általában eloszlanak. A diagnózist akkor állapítják meg, ha legalább két depressziós epizód jelentkezett a téli hónapokban anélkül, hogy ugyanebben az időszakban más rendellenességeket észleltek volna. Egyes orvosok szerint a nagy magasságban élő, vagy kevésbé napsütötte embereknek nagyobb az esélyük az SAD-ra, de ez az epidemiológiai hipotézis nincs teljesen jóváhagyva. Gyakran néhány fiatal személyt (sokkal inkább lányokban, mint fiúkban) érint az SAD.
• disztímia , krónikus és eltérő hangulati rendellenesség, amelyben egy személy legalább két évig napi depressziónak van kitéve. A tünetek nem olyan súlyosak, mint a súlyos depresszió tünetei, bár a dysthymában szenvedő emberek kiszolgáltatottak a súlyos depresszió másodlagos epizódjainak (gyakran kettős depresszióként érzékelik ). A disztímia kezelése hasonló a súlyos depresszió kezeléséhez, ideértve a pszichoterápiát, valamint az antidepresszánsokat;
• a nem meghatározott depressziós rendellenesség , amelyet a DSM IV -TR 311 kóddal jelöl , olyan depressziós rendellenesség, amely nem felel meg a súlyos depressziós rendellenesség vagy a dysthymia diagnosztikai kritériumainak;
  • rövid visszatérő depresszió ( DBR ), amelynek időtartama különbözik a súlyos depressziótól. Azok a személyek, akiknek rövid a visszatérő depressziója, havonta egyszer tapasztalnak depressziós epizódokat, néhány epizód kevesebb, mint két hét, és általában kevesebb, mint 2-3 nap. A DBR diagnózisa megköveteli, hogy ezek a depressziós epizódok egy évig tartsanak a betegeknél a menstruációs ciklus alatt . A klinikai depresszióban szenvedő egyéneknél is kialakulhat DBR (és fordítva), és ez a két állapot hasonló kockázattal jár;
  • a kisebb depressziós rendellenesség vagy egyszerűen a kisebb depresszió olyan depressziót jelent, amelynek nem ugyanazok a kritériumai vannak, mint a súlyos depressziónak, de körülbelül két tünetet fedeznek fel.

Bipoláris rendellenességek

• Bipoláris rendellenesség (PMD), egy korábban "mániás depresszió" vagy "mániás depresszió" néven ismert hangulati rendellenesség, amelyet mánia / hipománia és depresszió váltakozó periódusai írnak le (és egyes esetekben gyors ciklus, különböző hangulatok és pszichotikus tünetek ). A DSM IV TR szerint a bipoláris rendellenesség az alábbiakba sorolható:
  • bipoláris 1-es típusú , amelyet egy vagy több mániás vagy vegyes epizód és egy vagy több változó intenzitású depressziós epizód jellemez (a diagnózis depressziós rendellenesség hiányában is felállítható). Szerves, iatrogén vagy toxikus ok nem teszi lehetővé ezt a diagnózist,
  • bipoláris 2. típus , amelyet egy vagy több hipomanikus epizód és egy vagy több súlyos depressziós epizód jellemez,
  • a ciklothymia , a bipoláris rendellenesség egy formája, amely hipomaniás és disztimikus epizódokat tartalmaz , és nem súlyos depressziós epizódokat,
  • a bipoláris rendellenesség nincs meghatározva , azt jelzi, hogy a beteg a bipoláris spektrum egyes tüneteitől szenved (pl. mánia és depresszió tünetei), de nem felel meg ugyanazoknak a kritériumoknak, mint a DSM- IV által említett másik három bipoláris rendellenesség .

Becslések szerint a felnőtt népesség körülbelül 1% -a szenved 1-es típusú bipoláris rendellenességben, a felnőtt népesség körülbelül 1% -a szenved 2-es típusú bipoláris rendellenességben vagy ciklotymiában, és valahol a felnőtt lakosság 2 és 5% -a között van meghatározatlan bipoláris zavar.

Okoz

Az anyagok és a drogok egy vagy több hangulati rendellenességet is kiválthatnak. Ezek a rendellenességek gyakran pszichotróp gyógyszerek , más vegyi anyagok következményei, vagy az anyagmérgezés vagy megvonás okozta viselkedési rendellenesség kialakulása . Az anyagfüggőségi rendellenességek mániához, hipomaniához (vagy mindkettőhöz) vagy depressziós epizódokhoz vezethetnek. Az anyagok többsége különféle viselkedési rendellenességeket tartalmazhat. Például az olyan stimulánsok , mint amfetamin , metamfetamin és kokain , mániához, hipomaniához (vagy mindkettőhöz) vagy depressziós epizódokhoz vezethetnek.

A hangulati rendellenesség magas statisztikája előfordulhat a nagy ivók és alkoholisták körében . Az alkohol néha erőszakos viselkedési zavarokat okoz azoknál az egyéneknél, akiknél korábban súlyos depresszió alakult ki. Az öngyilkosság magas aránya olyan személyeket is érinthet, akiknek problémája van az alkohollal. Általában meg lehet különböztetni az alkohollal és az alkoholral nem összefüggő depressziókat a beteg figyelmes meghallgatásával. A depresszió és az alkoholhoz kapcsolódó egyéb mentális problémák az absztinencia után bekövetkező agykémia torzulásának köszönhetők.

Hosszú távú használata benzodiazepinek , például a Valium és Librium, lehet egy alkohol- hasonló hatású , és szintén részt vesznek az oka a depresszió. A súlyos depressziós rendellenesség benzodiazepinek hatására is kialakulhat. A benzodiazepineket általában álmatlanság, szorongás és izomgörcsök kezelésére használják. Az alkohol mellett a benzodiazepin neurokémiai hatása felelős az egyének depressziójáért.

A hangulati rendellenességek pszichoanalitikus megközelítése

Szerint a pszichiáter és pszichoanalitikus Vassilis Kapsambelis , az „olvasás munkái Karl Abraham , Sigmund Freud és Melanie Klein alapvető bevezetés a metapsychological megértését hangulati zavarok. Ezek nemcsak „thymikusak”, hanem a személyiség valódi globális „létmódjának” felelnek meg .

Szociokulturális szempontok

Kay Redfield Jamison és mások feltárták a kreativitás és a hangulati rendellenességek társadalmi-kulturális vonatkozásainak lehetséges összefüggéseit . Azt állították, hogy „a személyiség típusa hozzájárulhat a hangulatokhoz, de a művészethez is” . A depresszió és a kreativitás kapcsolata különösen erősnek tűnik a költők körében .

Járványtan

Egyes epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a nők kétszer nagyobb eséllyel alakulnak ki hangulati rendellenességek, mint a férfiak.

Megjegyzések és hivatkozások

1. Sadock 2002 , p.  534
2. (in) Nesse R. A depresszió éve alkalmazkodik? , vol.  57,2000, 14–20  p. ( PMID  10632228 , DOI  10.1001 / archpsyc.57.1.14 , online olvasás )
3. Parker 1996 , p.  173
4. World Health Organization, a Betegségek Nemzetközi Osztályozása (BNO-10)
5. (en) Ayuso-Mateos, JL és munkatársai. 2001. Depresszív rendellenességek Európában: Prevalencia adatok az ODIN tanulmányból . British Journal of Psychiatry, 179. o.  308-316 .
6. American Psychiatric Association 2000 , p.  421–22
7. American Psychiatric Association 2000 , p.  419–20
8. American Psychiatric Association 2000 , p.  412
9. American Psychiatric Association 2000 , p.  417–18
10. (en) Ruta M Nonacs. eGyógyszer - Szülés utáni depresszió
11. (in) O'Hara, Michael W. "Szülés utáni depresszió. Okok és következmények" 1995.
12. (in) Weissman, AM és mtsai. "A szoptató anyák, az anyatej és a szoptató csecsemők antidepresszáns szintjének összesített elemzése." American Journal of Psychiatry , 161: 1066-1078, 2004. június.
13. American Psychiatric Association 2000 , p.  425
14. (a) Lam, Raymond W. és Robert D. Levitan. "A szezonális affektív rendellenesség kórélettana: áttekintés". Journal of Psychiatry and Neuroscience , 25, 469-480. 2000.
15. Sadock 2002 , p.  552
16. ICD-10. Egészségügyi Világszervezet 1993.
17. American Psychiatric Association 2000 , p.  778
18. Carta, Mauro Giovanni; Altamura, Alberto Carlo; Hardoy, Maria Carolina, A visszatérő rövid depresszió kifejezi-e a fiatalok hangulatspektrum-rendellenességeit? , vol.  253,2003, 149–53  o. ( PMID  12904979 , DOI  10.1007 / s00406-003-0418-5 )
19. "  Mik a hangulati rendellenességek (vagy affektív rendellenességek)?  » , A Psychomedia.qc.ca oldalon
20. (in) Fergusson DM, Boden JM, Horwood LJ, Az ok-okozati összefüggések vizsgálata alkoholfogyasztást vagy függőséget és súlyos depressziót von maga után , vol.  66,2009. március, 260–6  p. ( PMID  19255375 , DOI  10.1001 / archgenpsychiatry.2008.543 , online olvasás )
21. (in) Wetterling T, Alkoholisták pszichopatológiája a korai megvonás és absztinencia során , vol.  15,2000. december, 483–8  . ( PMID  11175926 , DOI  10.1016 / S0924-9338 (00) 00519-8 )
22. (in) David Semple , Oxford Handbook of Psychiatry , Oxford, Oxford University Press ,2007, 540  p. , zseb ( ISBN  978-0-19-852783-1 ) , "13"
23. Vassilis Kapsambelis, „Hangulati rendellenességek és pszichoanalízis. Az alapító szövegek áttekintése ”, Le Journal des psychologues , vol. 273. sz. 2009. 10., p.  32-35 . [ online olvasás ] .
24. (in) Hangulati rendellenességek - CNN.com ,2009. április 2( online olvasás )
25. JC Kaufman, A Sylvia Plath-effektus: Mentális betegségek jeles kreatív írókban , vol.  35,2001, 37–50  .
26. (in) David H. Barlow és Vincent Mark Durand, Abnormális Pszichológia: integratív megközelítés , Ausztrália, Cengage Learning,2009, 5 -én  ed. , 221  p. ( ISBN  978-0-495-09556-9 , online olvasás )

Bibliográfia

• (en) Amerikai Pszichiátriai Társaság , Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve , Felülvizsgált szöveg ( DSM- IV -TR) , Washington, DC, American Psychiatric Publishing, Inc.,2000, 943  p. ( ISBN  978-0-89042-025-6 )
• en) Dusan Hadzi-Pavlovic, Kerrie Eyers, Melancholia: A mozgás és a hangulat zavara: fenomenológiai és neurobiológiai áttekintés , Cambridge, Cambridge University Press ,1996, 1 st  ed. , 342  p. , keménytáblás ( ISBN  978-0-521-47275-3 , online olvasás )
• Vassilis Kapsambelis , „Hangulati rendellenességek és pszichoanalízis. Az alapító szövegek áttekintése ”, Le Journal des psychologues , vol. 273. sz. 2009. 10., p.  32-35 . [ online olvasás ] .
• en) Benjamin J. Sadock , Kaplan és Sadock pszichiátriai szinopszise: Viselkedéstudományok / Klinikai Pszichiátria , Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins,2002, 9 -én  ed. , 1460  p. ( ISBN  978-0-7817-3183-6 )