A 2019 és 2020 közötti koronavírus-járvány okozta orvosi eszközök és egészségügyi szakemberek hiánya gyorsan a világjárvány fő problémájává vált . A világjárvány okozta szűkösség kérdését a múltban tanulmányozták, és a közelmúlt eseményei dokumentálták.
Orvosilag, hiány egyéni védőeszközök , például orvosi maszkok , kesztyűk , arc pajzsok , berendezések és fertőtlenítéséhez használt termékek is társul hiány berendezések, mint például a kórházi ágyak , oxigén terápia ventilátorok. , Ventilátorok és ECMO eszközök ( extracorporalis membrán oxigenizáció , francia : oxigenizáció testen kívüli membránnal).
Az emberi erőforrásokat, különösen az egészségügyi személyzet szempontjából, csökkenthetjük a betegségekkel vagy akár a halállal való szennyeződéssel.
Az országok másképp rendelkeznek a pandémia kezelésére. Egyes országokban különféle sürgősségi intézkedéseket hoztak a felszerelés szintjének növelésére új vásárlások, adomány iránti felhívások, helyi 3D gyártókhoz intézett felhívások, az önkéntes alkalmazottak felhívása, magánszemélyek, hatóságok és vállalkozások kötelező sorsolása és lefoglalása révén .
A különböző országok és államok közötti, ezeken a tételeken folytatott ajánlattételi háborúk jelentős kérdésként számoltak be az áremelkedésről, a helyi önkormányzatok kizárásáról vagy az eladótársaság által törölt megrendelésekről, amelyek magasabb ajánlattevőhöz irányítanak. Bizonyos esetekben az egészségügyi szakembereket elrendelték, hogy ne beszéljenek ezekről az erőforrások hiányáról.
Egyes fejlett országokban, ahol a kritikus gondozási igények akár az ágyak és a kritikus gondozású ventilátorok (in) kapacitásának 50-szeresét is meghaladják ( intenzív ellátás és újraélesztés ), a közegészségügyért felelős hatóságok arra ösztönözték a járványgörbét, hogy a társadalmi távolságtartás és a viseljen maszkot, vagy akár bezárásig .
Ezen túlmenően kénytelen növelni az egészségügyi ellátás kapacitását a hiány ellenére.
A 2000-es években a 2009-es sertésinfluenza-járvány gyors járványellenes reakciókat váltott ki a nyugati országokban. Az enyhe tünetekkel és alacsony letalitással járó pandémiás H1N1 / 09 vírus (in) az állami szektor kiadásainak túlzott reagálóképességéhez és a 2009-es influenza elleni oltás magas költségéhez vezetett . A következő években az orvostechnikai eszközök országos stratégiai készleteit nem szisztematikusan újították meg.
Franciaországban széles körben kritizálták a H1N1 maszkok 382 millió euróért történő megvásárlását. Ezért 2011-ben a francia egészségügyi hatóságok úgy döntöttek, hogy nem töltik be készleteiket, csökkentik a beszerzési és tárolási költségeket, inkább az éppen időben logisztikával rendelkező kínai ellátásokra támaszkodnak , és a felelősséget önkéntesen elosztják a magáncégek között.
A francia stratégiai készlet ebben az időszakban nőtt: egymilliárd műtéti maszkról és 600 millió FFP2 maszkról 2010-ben 150 millió műtéti maszkra és nulla FFP2-re 2020 elején.
Ugyanezt a megközelítést alkalmazták az Egyesült Államokban is. Az Egyesült Államok Stratégiai Nemzeti Készlete (in) állományának maszkjait, amelyeket a 2009-es influenzajárvány ellen használtak , sem Obama-kormány, sem a Trump-kormány nem állította helyre .
A New York Times jelentése szerint az orosz ügynökök évtizedekig lebontották a közegészségügyi félelmeket, hogy növeljék az USA szövetségi egészségügyi politikájával szembeni bizalmatlanságot , de aláássák az amerikai tudományt is. Ezeket az erőfeszítéseket a közegészségügyi programok támogatásának csökkenésével, az oltástól való félelmek terjedésével és a globális járványra való kevésbé felkészültséggel kapcsolják össze.
Számos nyilvános ( WHO , Világbank , Globális Felkészültségi Monitoring Testület) és magánkezdeményezés hívta fel a figyelmet a járványveszélyekre és a jobb felkészültség szükségességére. A nemzetközi ellenzék és a megfelelő együttműködés hiánya korlátozta a felkészülést. A WHO pandémiás influenza-készültségi projekt költségvetése két év alatt 39 millió dollár volt, a WHO 2020-2021-es 4,8 milliárd dolláros költségvetéséből. Bár a WHO ajánlásokat tesz, nincs fenntartható mechanizmus az országok járványokra való felkészültségének és gyors reagálóképességének értékelésére.
Szerint a nemzetközi közgazdász Roland rádzsa, bár vannak előírások, a helyi cselekvés függ a helyi kormányzást. Andy Xie, a South China Morning Post írásában azzal érvelt, hogy a közgazdaságtan megszállott elitjei nem tudták felkészíteni közösségeiket a jól ismert járványkockázatokra.
A XXI . Század elejének adórendszerei , előnyben részesítve a versenyképes és az innovációba és a termelésbe történő alacsonyabb befektetési arányú nagyobb vállalatokat, kedvezőbbé tették a vállalatokat és a vállalati nyereséget, növelve a hiány kockázatát és gyengítve a társadalom képességét a pandémiára.
Az első járások Hubei-ban , Olaszországban és Spanyolországban azt mutatták, hogy több gazdag ország egészségügyi rendszere túlterhelt. A fejlődő országokban, ahol az orvosi infrastruktúra alacsonyabb, a berendezés kritikus kórházi ágyak (in) és más egészségügyi igények hiány korábban várható.
Az első jelek és figyelmeztetések voltak kóros vírusos tüdőgyulladás oka ismeretlen decemberben 2019 Abban a hónapban, Tajvan küldött több a doktorok a Center for Disease Control a Wuhan , hogy vizsgálja meg a helyi körülményekhez. A kialakuló válság megerősítése után, és 2019. december 31-én Tajvan nem gyógyszerészeti intézkedéseket kezdett végrehajtani (például), mint például az utazók hőmérséklet-ellenőrzése, GPS-követés, a kapcsolattörténet az elmúlt 15 napban bejárta a tajvani egészségügyi adatbázisban gondozás (be) , távvezetékek lezárása Wuhanba és onnan vissza, valamint egyéni védőeszközök, például orvosi maszkok tárolása. Annak ellenére, hogy Tajvan jól tájékozott és dicséretét fejezte ki a vírus visszaszorításáért , Tajvan nem tudta befolyásolni az Egészségügyi Világszervezet reakcióit a kínai kontinens régóta tartó politikája miatt, amely megakadályozza, hogy Tajvan csatlakozzon a globális egészségügyi szervezetekhez.
A válság másik modelljét, Németországot is érintették már 2020 januárjában.
Az Egyesült Államokban, a válasz az amerikai szövetségi kormány passzív maradt 2 hónapig megindítása nélkül változtathat a nemzeti stratégiai készlet (a) az orvosi ellátás.
2019-ben a Globális Felkészültségi Megfigyelő Testület arról számolt be, hogy a WHO sürgősségi járványalapja még kimerült a 2018–2019-es kivu-i ebola-járvány miatt . A populizmus, a nacionalizmus és a protekcionizmus befolyásolja a geopolitikát, többek között a két nagy gazdaságot a konfrontáció útjára állítja, így a világtéren vezetői vákuum marad.
2020 elején az orosz titkosszolgálathoz kapcsolódó számlák és média aktívan terjesztették a félretájékoztatást a 2020-as járványról, hogy gyengítsék az amerikai kormány iránti bizalmat.
A wuhani járvány 2020 januárjában terjedésével Kína blokkolni kezdte a területén lévő gyárak által előállított N95 maszkok , papucsok, kesztyűk és egyéb kellékek exportját - állítja a Fehér Ház egyik vezető tisztviselője. Ez váratlan ellátási összeomlást idézett elő a többi ettől függő ország többségében.
A tesztek hiánya kulcsfontosságú tényező, amely megakadályozza a hatóságokat abban, hogy megmérjék a járvány jelenlegi terjedésének valódi mértékét. Németország és Dél-Korea korai és hatalmas tesztelési stratégiái hozzájárultak a halálozási arány csökkentéséhez . Németország már 2020 januárjában megkezdte a COVID-19 tesztek gyártását és készletezését.
Írországban és az Egyesült Királyságban március végétől április elejéig a reagenshiány korlátozta a tesztek számát. Márciusban a reagensek elégtelen mennyisége szűk keresztmetszetet jelentett az EU-ban, az Egyesült Királyságban és az Egyesült Államokban végzett masszív vizsgálatokhoz. Ez arra késztette néhány szerzőt, hogy vizsgálja meg a mintakészítési protokollokat, amelyek során a mintákat 5 percig 98 ° C-ra melegítik, hogy az RNS-genomokat további vizsgálatokhoz felszabadítsák .
Az Egyesült Királyságban az 1 st áprilisban, a kormány megerősítette, hogy összesen 2000 tagja NHS személyzet már tesztelt a koronavírus eleje óta a járvány, de a miniszter Michael Gove azt mondta, hogy „A hiány vegyszerek szükséges teszt azt jelentette, hogy nem lehetett kiszűrni az 1,2 millió NHS egészségügyi dolgozót. Gove nyilatkozatának ellentmond a Vegyipari Ipartestület (en) , aki szerint vegyi anyagokban nincs hiány, és az előző héten az ügyek miniszterével folytatott megbeszélésen a kormány nem kísérelte meg kideríteni a lehetséges ellátási problémákat.
TamponokIzlandon félelmetes tamponhiányt sikerült kiküszöbölni, amikor felfedezték a készletek hiánypótlását, amíg újabb érkeztek Kínából.
Hiány merült fel az Egyesült Államokban, bár egy gyártó napi 1 millió tamponnal növelte a termelést. Az Egyesült Királyságban is jelentkeztek hiányok, amelyeket április 2-ig sikerült megoldani.
Noha az egyéni védőeszközök túlnyomó részét Kínában gyártják, a hazai ellátás nem volt elegendő. A kínai kormány átvette az irányítást azon külföldi vállalatok részvényei felett, amelyek gyárai ezeket a termékeket gyártották. A Medicon, amelynek három gyára ilyen ellátást gyártott Kínában, készleteit a kommunista párt vezette kormány lefoglalta . A kínai vámügyi adatok azt mutatják, hogy január 24 és február 29 között mintegy 2,46 milliárd járványmegelőző és -szabályozó eszközt importáltak, köztük 2,02 milliárd maszkot és 25,38 millió darab ruházatot.
A sajtó arról számolt be, hogy a China Poly Group , más kínai vállalatokkal és állami tulajdonú vállalkozásokkal együtt fontos szerepet játszik a tengerentúli piacokon, hogy alapvető orvosi ellátást és felszereléseket vásároljon Kínának.
A kínai Risland ( korábban Country Garden) ingatlanvállalat 82 tonna készletet vásárolt, amelyeket aztán Wuhanba szállítottak.
Egy második kínai ingatlanvállalat, a Greenland Holdings (in) szintén nagykereskedelmi orvosi ellátást vásárolt, például sebészeti maszkokat, hőmérőket, antibakteriális törlőkendőket, fertőtlenítőszereket , kézikesztyűket és paracetomolt , amelyeket Kínában szállítottak.
A kínai vállalatok nagy mennyiségű nagykereskedelmi és kiskereskedelmi beszerzése honfitársaik hazatérésének elősegítése érdekében hozzájárult a termékek hiányához azokban a nyugati országokban, ahol ezek a kínai vállalatok működnek. Március 24-én Scott Morrison ausztrál miniszterelnök korlátozásokat jelentett be ezekre a tevékenységekre.
Mivel az egyéni védőeszközök globális ellátása nem elegendő, és ezeket a kínai intézkedéseket követve az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2020 februárjában azt javasolta, hogy több intézkedéssel minimalizálják az egyéni védőeszközök szükségességét:
2020 márciusának végén / április elején, amikor a nyugati országok viszont Kínától függtek a maszkok és egyéb felszerelések beszerzésében, az európai politikusok, például Josep Borrell, az EU fődiplomatája, puha hatalmi játékkal vádolták Kínát befolyásolni a világ véleményét.
Ezenkívül a Spanyolországba, Törökországba és Hollandiába küldött szállítások egy részét elutasították hibásként. A holland egészségügyi minisztérium március 21-én visszahívta egy kínai beszállító 600 000 arcmaszkját, amelyek nem illettek megfelelően, és amelyek szűrői a minőségi tanúsítvány ellenére sem működtek a várt módon.
A spanyol kormány megállapította, hogy egy kínai gyártó 340 000 tesztkészletéből 60 000 nem tesztelte pontosan a COVID-19-et.
A kínai külügyminisztérium azt válaszolta, hogy az ügyfélnek "ellenőriznie kell az utasításokat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megrendelte, kifizette és megkapta-e a megfelelő maszkokat". Ne használjon nem műtéti maszkot sebészeti célokra ”.
2020 áprilisában a vizsgálatok azt találták, hogy a koronavírusban szenvedők jelentős százaléka tünetmentes, lehetővé téve a vírus észrevétlen terjedését. Ezért a CDC azt javasolta, hogy "szövetruhát viseljen nyilvános helyeken, ahol más társadalmi távolságtartási intézkedéseket nehéz fenntartani".
A fertőtlenítőszer sok régióban nagyrészt elfogyott, ami áremelkedést okozott (in) .
Az Egyesült Államokban egy New York-i kórház néhány ápolója a nem elérhető védőruházat alternatívájaként szemetes zsákok viseléséhez folyamodott.
Tekintettel a hagyományos védőfelszerelések hiányára, az Egyesült Államokban működő kisvállalkozások átálltak az ideiglenes védőeszközök gyártására, amelyeket gyakran nyílt forráskódú tervezési kezdeményezések révén hoztak létre, amelyek során a gyártók adományoznak kórházaknak.
Ilyen például a COVID-19 intubációs biztonsági doboz, amelyet először a tajvani kórházak használtak, amely egy fertőzött beteg törzsén elhelyezett akrilkocka, amelynek nyílásai lehetővé teszik az intubálást és az extrudálást. szakemberek.
A járvány felgyorsulásával a szárazföldi piacon hiányzott az arcmaszk , a lakosság megnövekedett igénye miatt.
Sanghajban az ügyfeleknek csaknem egy órát kellett állniuk egy csomag arcmaszk megvásárlásához; a készletek további fél órán belül elkeltek.
A felhalmozás és az emelkedő árak felfelé emelték az árakat, ezért a piaci szabályozó azt mondta, hogy repedni fog az ilyen cselekmények ellen.
2020 januárjában az árellenőrzést a Taobao és a Tmall összes arcmaszkjára vezették be . Más kínai e-kereskedelmi platformok - a JD.com Suning.com , Pinduoduo - is ezt tették; harmadik fél beszállítókra árkorlát, az elkövetőkre pedig szankciók vonatkoznak.
2006-ban, USA, 156 millió maszkok adtak hozzá a nemzeti stratégiai készletek (in) számítva az influenzajárvány. A 2009-es influenzajárvány elleni felhasználásuk után sem az Obama-kormány, sem a Trump-kormány nem újította meg a készleteket. Az 1 -jén áprilisban, a nemzeti stratégiai készlet (in) , az Egyesült Államok szinte teljesen üres volt.
Franciaországban 2009-ben, összefüggő kiadások H1N1 2009 elérte a 382 millió eurót, elsősorban az ellátás és vakcinák, amelyet később kritizálták. Ezért 2011-ben úgy döntöttek, hogy nem töltik fel készletüket, és inkább a kínai beszerzésekre és az éppen időben történő logisztikára támaszkodnak .
2010-ben a francia állomány 1 milliárd műtéti maszkot és 600 millió FFP2 maszkot tartalmazott. 2020 elején 150 millió műtéti maszkot és nulla FFP2-t ért el.
Mivel a készletek fokozatosan csökkentek, a 2013-as indoklásban megfogalmazták a beszerzési és tárolási költségek csökkentésének célját, és ezt az erőfeszítést minden magánvállalkozásnak elosztják, mint önkéntes legjobb gyakorlatot a munkavállalók védelme érdekében. Ez különösen fontos volt az FFP2 maszkok esetében, amelyek beszerzése és tárolása drágább.
Mivel a 2020-as koronavírus-járvány Franciaországban egyre nagyobb hatással volt az orvosi ellátásra, a maszkok és az egyéni védőeszköz-ellátás gyenge volt, és országos felháborodást váltott ki. Emmanuel Macron francia elnök szerint Franciaországnak heti 40 millió maszkra van szüksége. Franciaország arra kérte néhány maszkgyártó gyárát, hogy működjenek 24/7, és növeljék a nemzeti termelést havi 40 millió maszkra. A francia jogalkotó vizsgálatot indított e stratégiai értékek korábbi kezelésével kapcsolatban.
KellékversenyAz olyan országok, mint Nagy-Britannia, Franciaország, Németország, Dél-Korea, Tajvan, Kína, India és mások, eredetileg úgy reagáltak a járványra, hogy korlátozták vagy betiltották az orvosi cikkek kivitelét állampolgáraik védelme érdekében, többek között más országok által már megszerzett megrendelések megsemmisítésével.
Németország blokkolta 240 000 maszk exportját Svájcba, és leállította a hasonló szállítmányokat a közép-csehországi régióba is .
Egy francia cég, a Valmy SAS kénytelen volt blokkolni az egyéni védőeszközök Egyesült Királyságba történő elküldésére vonatkozó parancsot, miután a vállalat brit képviselője a CNN-nek elmondta, hogy a parti francia vámtisztviselők blokkolták a megrendelést.
Törökország blokkolta a két spanyol regionális kormány által egy török cégtől vásárolt lélegeztetőgép-szállítmányt, hivatkozva annak kockázatára, hogy a törökországi lélegeztetőgépek tartása országos hiányban szenved, később 116 lélegeztetőgépet engedtek szabadon.
Amint a járvány súlyosbodni kezdett, a kormányok erős taktikát kezdtek alkalmazni, beleértve a titkos eszközöket is, hogy megszerezzék a koronavírus elleni küzdelemhez szükséges orvosi ellátást, akár több pénzt fizetve az útvonaltervezésért, akár az ilyen felszerelések megragadásával.
Peter Pellegrini szlovák miniszterelnök elmondta, hogy a kormány 1,2 millió euró (1,3 millió dollár) készpénzértéket készít elő maszkok vásárlására egy kínai beszállítótól szerződés alapján. Ezután azt mondta: "Azonban egy német kereskedő volt az első, többet fizetett a szállításért és megvette."
Andriy Motovylovets ukrán törvényhozó azt is elmondta, hogy „gyárakba járó konzuljaink más országokból (Oroszország, USA, Franciaország, Németország, Olaszország stb.) Találnak kollégáikat, akik megpróbálják megszerezni megrendeléseinket. Előre fizetünk banki átutalással és aláírt szerződéseket. De több pénzük van, készpénzben. Minden expedícióért meg kell küzdenünk. "
A San Marino-i hatóságok közölték, hogy banki átutalást szerveztek a svájci Luganóban található szállítóhoz, hogy fizessenek félmillió maszkot, amelyet megosztanak az olasz szomszédokkal. A teherautó azonban üresen jött, mivel egy vagy több ismeretlen külföldi vásárló többet kínált.
Németország 830 000, Kínából érkező és Olaszországnak szánt műtéti maszkot foglalt le. Bár az olasz hatóságoknak sikerült rábeszélni Németországot, hogy engedje szabadon őket, Németországban senki sem hozta vissza a lefoglalt maszkokat.
A francia vámok 130 000 arcmaszkkal és fertőtlenítőszerekkel töltött teherautókat foglaltak le az Egyesült Királyságba, az Egyesült Királyság kormánya által "megvetendő cselekedetnek" minősítve.
Az olasz vámhatóság mintegy 800 000 importált eldobható maszkot és kesztyűt foglalt le, amelyeket Svájcba akartak küldeni.
Március 22-én Olaszország közölte, hogy a Csehország vámhatóságai lefoglalták az általa Kínától rendelt 680 000 maszkot és légzőkészüléket, amelyek szerint ezt az emberkereskedelem elleni küzdelem műveletének részeként tették meg. Annak ellenére, hogy elismerte a hibát, Csehország 380 000 darabot lefoglalt a lefoglalt berendezésekből, miközben 110 000 tételt küldött Olaszországnak kártérítésként.
Valérie Pécresse, az ile-de-France regionális tanácsosa azt állította, hogy egyes amerikaiak agresszív maszkok után kutatva a készpénz árának háromszorosát fizették a fuvarozókra történő betöltésre váró részvényekért. A Politico Europe azonban "megalapozatlannak" tartotta a francia állítást, az Egyesült Államok párizsi nagykövetsége szerint "az Egyesült Államok kormánya nem vásárolt maszkot Kínából Franciaországba történő szállításhoz. Az ellenkező információ teljesen hamis".
Április 3-án, Jared Moskowitz (en) vezetője, a Florida Osztály Katasztrófavédelmi (a francia: kormányhivatal vészhelyzet kezelése a Florida állam), azzal vádolta az amerikai cég 3M értékesítési maszkok N95 közvetlenül a külföldi készpénz helyett Egyesült Államok.
Moskowitz szerint a 3M beleegyezett abba, hogy a forgalmazók és a brókerek kijelenthessék, hogy Floridának adják el a maszkokat, de csapata hetek óta "teljesen üres raktárakba megy". Ezután elmondta, hogy a 3M felhatalmazott amerikai forgalmazók később azt mondták neki, hogy a Floridával szerződött álarcokat soha nem hozták nyilvánosságra, mivel a vállalat inkább a később érkező, magasabb árakkal érkező megrendeléseket helyezi előtérbe. Külföldről (beleértve Németországot, Oroszországot és Franciaországot).
Ennek eredményeként Moskowitz kiemelte a problémát a Twitteren, és 3M-et "trollnak" vádolt. A Forbes beszámolt arról, hogy "az Egyesült Államok raktáraiban mintegy 280 millió maszkot vásároltak külföldi vásárlók [2020. március 30-i állapot szerint], és a bróker szerint - és egy nap alatt - el akarták hagyni az országot " maszkhiány az Egyesült Államokban.
Április 3-án a svéd egészségügyi társaság, a Mölnlycke bejelentette, hogy Franciaország több millió maszkot és kesztyűt foglalt le, amelyeket Kínából hozott Spanyolországba és Olaszországba. A társaság ügyvezető igazgatója, Richard Twomey elítélte Franciaországot, mert "elkobozták a maszkokat és a kesztyűket, még akkor is, ha nem az övék voltak". Rendkívül zavaró és helytelen cselekedet. "Mölnlycke becslései szerint összesen" hatmillió maszkot foglaltak le a franciák. Mindegyiket szerződtették, köztük egymillió maszkot Franciaország, Olaszország és Spanyolország számára. A maradék Belgiumba, Hollandiába, Portugáliába és Svájcba került, amely különleges kereskedelmi státuszt élvez az EU-val. A svéd külügyminisztérium az Agence France-Presse-nek elmondta : "Arra számítunk, hogy Franciaország gyorsan befejezi az orvosi felszerelések igénybevételét, és mindent megtesz az ellátási láncok és az áruszállítás biztonságának biztosítása érdekében. A közös piacnak működnie kell, különösen válság idején. ".
A maszkok újrafelhasználásaFertőtleníthető-e az arcmaszkok újrafelhasználás céljából? | |||||
---|---|---|---|---|---|
Tisztítási módszer | Szűrőközeg olvasztott szálon | Statikusan feltöltött pamut |
E. coli.
Fertőtlenítés |
||
Szűrés (%) | Nyomásesés (Pa) | Szűrés (%) | Nyomásesés (Pa) | ||
Maszkok a kezelés előtt | 96,76 | 8.33 | 78.01 | 5.33 | (nincs E.coli ) |
70 ° C-os forró levegő a sütőben, 30 perc. | 96,60 | 8.00 | 70.16 | 4.67 | > 99% |
Ultraibolya fény, 30 perc. | 95,50 | 7.00 | 77,72 | 6.00 | > 99% |
5% alkohol, áztatott, száradó | 56.33 | 7.67 | 29.24 | 5.33 | > 99% |
Klóralapú, 5 perc. | 73.11 | 9.00 | 57.33 | 7.00 | > 99% |
Forrásban lévő víz párolása, 10 perc. | 94.74 | 8.00 | 77,65 | 7.00 | > 99% |
Az egyszer használatos orvosi maszkok hiánya és a terepen történő újrafelhasználásról szóló jelentések felvetik a kérdést, hogy mely eljárás képes megfelelően fertőtleníteni az ilyen egyéni védőeszközöket anélkül, hogy megváltoztatná szűrő képességüket.
Az FFP2 gőzzel fertőtleníthető 70 ° C-ig, lehetővé téve az újrafelhasználást. Az alkohol használata nem ajánlott, mert ez megváltoztatja az N95 maszk mikroszálainak statikus töltését, amely elősegíti a szűrést. A klór szintén nem ajánlott, mert füstje káros lehet.
A szerzők óvatosságra intenek a nem szakemberek általi újrafelhasználás ellen, rámutatva, hogy még a legjobb besorolású módszerek is ronthatják a maszkot, ha nem helyesen végezzük el.
Egy szingapúri tanulmány nem talált szennyeződést a maszkon a Covid-19 vírust hordozó betegekkel folytatott rövid interjú után , ami arra utal, hogy a maszkokat több beteg gondozására is fel lehet használni. A koronavírus SARS-CoV-2 egy része túlélheti a hosszú 60 ° C-os expozíciót .
A gyártók az Arduino PCB-vezérlésű , hőmérséklet-szabályozóval ellátott fertőtlenítő dobozokat tervezték a műtéti és N95 maszkok biztonságos újrafelhasználásához .
A gázfertőtlenítés tíz újrafelhasználást tesz lehetővé.
Barkács maszkokAz N95 maszkok hiányát követően az önkéntesek létrehoztak egy 3D nyomtatott "NanoHack" alternatívát. Ez a nyomtatott maszk lehetővé teszi, hogy egy kézzel vágott műtéti maszkot finom részecskeszűrőként használjon .
Tekintettel a maszkok szűkösségére és a hatékonyságukban mutatkozó kétértelműségre, az egyének és az önkéntesek szövetmaszkokat kezdtek gyártani maguknak vagy másoknak. Különböző terveket osztanak meg online az alkotás megkönnyítése érdekében.
Az arcvédők hiányára reagálva a 3D nyomtatási képességekkel rendelkező tervezői közösség önkéntesei megkezdték az arcvédők gyártását a kórházi személyzet számára.
Március 24-én, a járvány terjedésével a francia YouTuber Heliox bejelentette, hogy hajlandó ingyenes 3D-s arcvédőket gyártani, és egy másik gyártó tervére építve. A helyi kórházak, egészségügyi központok és más egészségügyi szakemberek gyorsan felvették a kapcsolatot az arcvédők azonnali kézbesítésével.
Kezdeményezésének látható népszerűsége arra késztette a többi 3D-s gyártót, hogy csatlakozzanak az erőfeszítésekhez és segítséget kínáljanak más régiókban az egészségügyi létesítmények és a közeli gyártók összekapcsolásához.
Március 30-án a The New York Times videót tett közzé a COVID-19-hez kapcsolódó hiányokról és az egészségügyi dolgozók barkácsolási megoldásairól.
A cég az Apple bejelentette a saját termék arcvédő (in) április 5-én.
3D nyomtatott orvosi arcmaszk, amelyet a COVID19 orvosi hiányra válaszul hoztak létre
A mechanikus lélegeztetés kritikus gondozói ágyainak (ICU vagy ICU) rendelkezésre állását és a kórházi ágyakkal (in) általában szorosan összefüggő készülék ECMO-t kritikus szűk keresztmetszetnek nevezik a 2020-ban folyamatban lévő pandémiás koronavírus kezelésére . Ilyen eszközök hiánya drámai módon növelte a halálozási arányt a COVID-19-től.
A sznorkelezés maszkjai adaptált sürgősségi légzőmaszkok voltak az oxigén elosztására 3D-ben nyomtatott adapterek és az eredeti maszk kisebb módosításai révén.
Az orvosi ellátásra vonatkozó olasz törvények szerint, ahol a projekt megvalósul, a páciens általi felhasználáshoz aláírt nyilatkozat szükséges a nem hitelesített orvosbiológiai eszköz használatának elfogadásáról. A projekt ingyenes 3D fájlokat, valamint 2 nyomtatványt biztosít a rászoruló kórházak és az adaptereket gyártani kívánó 3D gyártók regisztrálására.
Franciaországban a sportruházat és a sznorkelező maszkok fő gyártója, a Decathlon letiltotta e maszkok értékesítését, hogy átirányítsák azokat az orvosi személyzetre, a betegekre és a 3D-s gyártókra.
Nemzetközi együttműködés a Decathlon, a BIC, a Stanford és mások részvételével jó úton halad a termelés növelése érdekében a nemzetközi igényekhez.
Mindkét fejlett ország fejlődése ismeri vagy szembesülni fog a CCB (kritikus gondozói ágyak) hiányával az LSC francia kritikus gondozói ágyaiban (újraélesztés és intenzív ellátás), de a csökkenő felszereltségi szint miatt intenzívebbnek kell lennie a helyzetnek az országok fejlesztésében.
Március elején az Egyesült Királyság kormánya támogatta az állomány természetes immunitásának fejlesztésére irányuló stratégiát , éles kritikát fogalmazva meg az orvosi személyzet és a kutatók részéről. Az Imperial College (in) reagálási csoportjának március 16-án nyilvánosságra hozott különféle becslései azt sugallják, hogy az Egyesült Királyságban az esetek maximális számához 100 és 225 CCB / 100 000 között lenne szükség, ha megfelelő enyhítő intézkedések vagy enyhítési stratégia hiányzik. a helyükön vannak. illetőleg hatályos. Ezek a követelmények meghaladnák az Egyesült Királyság jelenlegi 6,6–14 CCB / 100 000 lakos kapacitását. Ideális esetben a maximális munkaterhelés a rendelkezésre álló intenzív ágyak jelenlegi számának 7,5-szeresét igényelné. Március 16 körül az Egyesült Királyság kormánya irányt váltott egy szabványosabb enyhítési / eltávolítási stratégiára.
A Franciaországban , mintegy március 15-én a Grand Est régió volt az első, kifejezetten a hiány ôssejtek korlátozzák a válság kezelésével.
Március 17-én a francia főváros (~ 10 millió lakos) kórházak nagy részét kezelő Assistance-publique Hôpitaux de Paris (AP-HP) 3000–4000 kórházi ágy szükségességéről számolt be. További újraélesztésről van szó. A jelenlegi kapacitás 1500 és 350 között van a Le Monde szerint .
Franciaországban a Grand Est és Ile-de-France régiókban a kritikus gondozású kórházi ágyak hiánya miatt súlyos , akut légzési distressz szindrómában szenvedő, de stabil és légzési segítséget nyújtó betegeket áthelyeztek más regionális egészségügyi központokba Franciaországban, Németországban, Ausztria, Luxemburg és Svájc.
A mechanikus lélegeztetést a "Covid-19 betegek számára" az élet és halál között döntővé váló eszköznek "nevezték, mivel a Covid-19 légzőszervi betegség, és hogy az esetek körülbelül 5% -ának ehhez az eszközhöz kellett folyamodnia, ami most röviden kínálat.
A szellőzők hiánya a fejlődő országokban endemikus . Hiány esetén néhány triageációs stratégiát már korábban megvitattunk. Az egyik stratégia a beteg osztályozása az olyan dimenziók alapján, mint:
A lélegeztetőgépek hiányának fontos tényezője a gyakori 15-20 napos intubáció a gyógyuláshoz.
A ventilátorok iránti kereslet csökkentésének fontos módja a CPAP eszközök használata első lehetőségként. Emiatt maguk a CPAP gépek is ritka cikkekké váltak.
Tisztviselők értékeléseA 2000-es években az amerikai CDC 40–70 000 lélegeztetőgép hiányát becsülte az influenzajárványban.
Ez az értékelés született az Aura Project-nél , egy köz- és magánszféra kezdeményezésén, amelynek célja egy olcsó mechanikus lélegeztetőgép tervezése 3000 dollárra , könnyen sorozatgyártással és képes teljesíteni a nemzeti stratégiai készletet (in) .
A Newport Medical Instruments elnyerte a szerződést, a tervezők és a prototípus (2011) rajongói menedzserek CDC-t, és várhatóan később élvezheti a termék belépését a magánpiacra, ahol a versengő eszközöket 10 000 dollárnál drágábban értékesítették .
2012 áprilisában az Egyesült Államok egészségügyi és humán szolgálati tisztviselői megerősítették a kongresszuson, hogy a projektet 2013 végén terjesztik piacra jóváhagyásra, ezt követően az eszköz tömeggyártásba kezd.
De 2012 májusában a Covidien orvosi konglomerátum , a mechanikus szellőztetés piacának meghatározó szereplője 12 milliárd dollárért megszerezte a Newportot. A Covidien konglomerátum azonban gyorsan kérte az Aura projekt szerződésének felmondását, mert az nem volt elég nyereséges. A Newport volt vezetői, kormánytisztviselői és a rivális szellőztető cégek vezetői azzal gyanúsítják Covidient, hogy megszerezte a Newportot, hogy megakadályozza a 3000 dolláros lélegeztetőgép olcsó gyártását és a jövedelmező működés megzavarását.
2015-ben Covidien beolvadt a Medtronic-ba . Új Aura projekt- szerződést kerestek és írtak alá a Philips Healthcare céggel .
2019 júliusában az FDA 10 000 egységre írt alá Trilogy Evo hordozható ventilátorát, amelyet 2020 közepéig szállítanak az SNS-hez.
Március 25-én Andrew Cuomo , New York állam kormányzója egy órás COVID-19 sajtótájékoztatót tartott, amely kiemelte a ventilátorok hiányának várható elvárásait és azok fontosságát az élet fenntartásában a COVID-19 súlyos eseteiben.
Cuomo szerint New York államnak végül mintegy 30 000 lélegeztetőgépre lesz szüksége a beáramlás kezeléséhez, szemben március 25-én csak 4000-vel.
Március 27-én Trump elnök kétségeit fejezte ki a szükségességgel kapcsolatban, és kijelentette: "Nem hiszem, hogy 40 000 vagy 30 000 lélegeztetőgépre lenne szüksége." Trump elnök ellenállt azoknak a felhívásoknak, amelyek arra kényszerítik a vállalatokat, hogy ezeket gyártják. Később, 27-én, az elnök elfogadta az államok rajongói vásárlásához nyújtott segítségkéréseket, a védelmi termelés törvényének felhasználásával ( bár ) , bár továbbra is tartanak attól, hogy az ellátás nem valósul meg időben a komoly hiány elkerülése érdekében.
Ipari beszállítókEurópában a Löwenstein Medical, amely csak Franciaország számára évente 1500 ICU-szintű és 20 000 háztartási ventilátort gyárt, kiemelte a jelenlegi nagy keresletet és a termelés hiányát.
Az európai székhelyű alkatrészek mindegyike európai, és nem függ a kínai ellátási lánctól.
A termelés felgyorsításával kapcsolatban javasolták az otthoni lélegeztetőgépek termelésének növelését, amelyek alapvetőbbek és fél óra alatt összeállíthatók, de képesek a distressz szindrómában szenvedő betegek támogatására .
A jelenlegi szűk keresztmetszet elsősorban képzett emberi erőforrás kérdése.
A jelenlegi helyzetben az USI szintű szellőzőket 10-15 évente meg kell újítani.
A koronavírus-járvány miatt Németország és más európai országok megkezdték a vállalat ellátásának irányítását.
Kínában a helyi gyártók versenyeznek a kereslet kielégítése érdekében.
A Medtronic nyilvánosan hozzáférhetővé tette a ventilátor tervezési specifikációit, de az engedélyezési kérdések továbbra sem tisztázottak.
Rögtönzött rajongókA 3D készítői különféle alacsony költségű alternatív szellőztető eszközökön vagy adaptációkon dolgoztak.
Dr. Alan Gauthier , a kanadai Ontarióból érkezett aneszteziológus egyetlen beteg lélegeztetőgépet alakított át kilenc beteg eszközévé egy 2006-os YouTube-videóval, amelyben 2 orvos detroiti volt.
A módszer T-csöveket használ a légáramlás felosztásához és a légzéssegítésben részesülő betegek számának megszorzásához.
Írországban az önkéntesek az egészségügyi munkatársakkal együttműködve indították el az Open Source Ventilator projektet .
Olaszországban a Giornale di Brescia (en) (Brescia Daily) újságírójának és helyi újságírójának, Nunzia Vallininek azt mondták, hogy a közeli Chiani kórházban nincsenek olyan szelepek, amelyek oxigént és levegőt kevernek össze, és ezért elengedhetetlenek az újraélesztési eszközök.
A szelepszállító maga is elfogyott, ami a betegek halálához vezetett. Vallini felvette a kapcsolatot a FabLab alapítójával, Massimo Temporellivel, aki meghívta Michele Faini, a 3D nyomtatásgyártás szakértőjét, valamint a Lonati SpA kutatási és fejlesztési tervezőjét, hogy csatlakozzon egy 3D nyomtatási erőfeszítéshez.
Amikor a szállító nem volt hajlandó megosztani a tervezési részleteket, visszafejtették a szelepeket, és a nonprofit korlátozott futást produkáltak a helyi kórházak számára.
Annak érdekében, hogy az orvosbiológiai követelmények kielégíthessék az időszakos higiénés feltételeket, a Lonati SpA SLS 3D nyomtatóival körülbelül 100 szelepet nyomtatott Nylon PA12 (in) -ben .
Faini és Temporelli mindig felismerik gyártásuk korlátait: a 3D nyomtatás nem képes elérni az eredeti szelepek és a gyártási folyamat minőségét és sterilizált kontextusát.
Az online híresztelésekkel ellentétben a szelepek nem kerülnek 10 000 dollárba, és az eredeti gyártó nem fenyegette meg a 3D nyomtatási csapat beperelésével.
A Project Ventilator hackerek azon gondolkodtak, hogy javasolják-e a CPAP (alvási apnoe maszk) eszközök lélegeztetőként történő cseréjét , az egyszerű lélegeztetők feltörését a légáramlás felosztására és több beteg kezelésére, valamint repülőgépek egyidejű használatát. oxigén - ülésenkénti maszk infrastruktúra.
Az eszköztervezésben és gyártásban jártas mérnökök, a meglévő légzőkészülékeket ismerő egészségügyi szakemberek és azok a szószólók, akik szükség esetén tájékozódhatnak az FDA szabályozásában, a résztvevő 350 önkéntes kulcsfontosságú résztvevői.
A feltárás központi útja a modern mechanikus lélegeztetés fejlettebb funkcióinak elhagyása, amely magában foglalja az elektronika és a betegmonitorozó rendszerek rétegeit, hogy kizárólag az áramlássegített légzésre koncentráljon.
A csoport arra törekszik, hogy tanulmányozza a ( gyár ) Harry Diamond laboratóriumok „katonai sürgősségi ventilátorának” régi modelljét .
Annak reményében, hogy életképes és sorozatgyártású terveket tudnak benyújtani, számos kérdés marad ezen a későbbi szinten: tömeggyártási vonal, az FDA jóváhagyása, a személyzet képzése, a személyzet rendelkezésre állása és esetleg az elkövetkező harctéri tényleges igények.
Az MIT csapata sürgősségi ventilátort tervezett.
Az extrakorporális membrán oxigénellátása olyan eszköz, amely képes helyettesíteni a beteg tüdejét és szívét egyaránt.
2020. február 6. óta arra ösztönzik az orvosi közösséget, hogy állapítsa meg az ECMO-betegek osztályozásának kritériumait.
Mivel a helyzet romlott, és Wuhan, hogy segítse a központi kórházba túlterheltek Wuhan és Dabie Mountain Regional Medical Center (in) Regional Medical Center Dabie Mountain, Kína épített két vészhelyzeti tábori kórházban néhány nap: a " kórházi Huoshenshan és Leishenshan kórházba .
A kórházakat 2020 márciusában megszüntették.
Március 23-án, altábornagy Todd T. Semonite (in) vezetője, a US Army Corps of Engineers , számolt be egy folyamatos erőfeszítést kiadó meglévő létesítmények, mint a szállodák, egyetemi kollégiumi (in) és több nagy szoba átmenetileg alakítani orvosi felszerelés.
Március 16-án Emmanuel Macron francia elnök bejelentette, hogy a Grand-Est régióbeli Mulhouse- ban katonai kórházat hoznak létre , amely akár 30 intenzív ágyat biztosít. A kórházat 7 nappal később telepítették.
Március 8-ig Lombardia 482 új intenzív ágyat hozott létre. A Lodi intenzív terápiájának igazgatója arról számolt be, hogy a kórház minden négyzetméterét, minden folyosóját átalakították a súlyos COVID-19 betegek számára, így az intenzív terápiás ágyak száma 7-ről 24-re nőtt. Monzában 3 új, egyenként 50 ágyas osztályt nyitottak március 17-én. A Bergamo , gastrology, belgyógyászat, neurológia szolgáltatások kerültek irányt.
Az Egyesült Királyságban a magán egészségügyi ágyak majdnem teljes mennyiségét igényelték, 8000 további ágyat biztosítva. Három Nightingale kórházat hozott létre az NHS England (in) katonaságával 10 11 000 további intenzív terápiás ágy, további 1000 ágyas Skóciában létesített kórház és 3000 ágyas kórház a Cardiff Hercegség Stadionjában . Ideiglenes szolgáltatásokat építettek a kórházi parkolókban, és a meglévő szolgáltatásokat átszervezték, hogy Angliában 33 000, Skóciában pedig 3000 ágyat szabadítsanak fel a COVID-19 betegek számára.
A birminghami nemzetközi repülőtér hangárját 12 000 holttestnek alakították át.
A New York-i halottasházak hiánya miatt a város ideiglenes temetést kínált a parkokban.
Az egészségügyi dolgozók hiánya mögött számos tényező áll.
Az alkalmazott enyhítő intézkedések közé tartozik a katonai és atlétikai orvosok felvétele, az utolsó évben kiképző gyakornokok, a magánszféra munkatársai, valamint a nyugdíjasok és az orvosi szektort elhagyók felvétele.
Nem orvosi állásokra más ágazatokból vettek fel munkatársakat.
New York város polgármestere, Bill de Blasio New York város polgármestere felszólította az amerikai szövetségi kormányt , hogy kérésre további orvosi személyzetet toborozzon, hogy kezelni tudják a betegek városába és az Egyesült Államokba történő beáramlását .
Javasolta a toborzást egy olyan medencéből, amely magában foglalja a nyugdíjas orvosokat és nővéreket, magánsebészeket és másokat, akik nem foglalkoznak aktívan a COVID-19 betegekkel, és felajánlotta, hogy kijelöli őket, és szükség szerint áthelyezi őket az ország különböző részeire, attól függően, hogy melyik városok és az államok várhatóan az adott pillanatban a legsúlyosabban érintettek.
Kínában az egészségügyi személyzet elszigeteli magát a családoktól, és nagy érzelmi nyomásnak van kitéve.
Pszichológiai trauma várható az egészségügyi szakembereknél.
Franciaországban legalább 20 orvos és 100 Olaszországban halt meg COVID-19 miatt.
Az olaszországi Lombardia-ban , a járvány 2020 március közepén történt, az egészségügyi személyzet magas betegállományról számolt be. Lodiban más osztályok orvosait hívták a Covid-betegek ellátására.
A Cremona , betegek száma, a felvételi háromszor magasabb volt, mint máskor, míg a szolgáltatások működnek, 50% a személyzet.
Március 12-én Olaszországban a 13 382 eset 8% -a egészségügyi dolgozó volt.
Arról is beszámoltak, hogy a halálesetek 5-10% -a orvosi személyzetnek köszönhető.
Március 17-én a Bergamo régió egyik legnagyobb kórházában hiányzott az ágy az intenzív terápiás betegek számára, helikopterrel szállították más régiókba.
A spanyol esetek körülbelül 14% -a orvosi személyzet.
Néhány napi árucikk hiányt tapasztalt az ellátási lánc megszakadása és a kereslet megugrása miatt.
A hullám a pánik vásárol vezetett üres polcok élelmiszerboltokban.
Az érintett termékek közé tartoztak a WC-papír, a kézfertőtlenítő szerek, a tisztítószerek és a konzervek.
Különböző fogyasztási cikkeket jelentettek helyi hiányban az ellátási lánc megszakadása vagy szokatlan kereslet miatt, beleértve a fagyasztókat, 100 dolláros bankjegyeket (egy New York-i banknál), kirakós játékokat , kettlebelleket , vért, sütőélesztőt, kutyákat és macskákat, hogy örökbe fogadják őket. York, PlayStation 4 , Nintendo Switch és Nintendo Switch Lite, laptopok és táblagépek, kis aranyrudak és aranyérmék.
Hiány van acél, cement, szigetelés, beton, festék, gipsz és gipszkarton stb. . A globális fűrészáru hiány és az ár robbanás is történt, kapcsolódó COVID.
Március végén és április elején aggályok merültek fel a globális óvszerhiány miatt, miután egyes óvszereket gyártó gyárak kénytelenek voltak bezárni vagy csökkenteni működésüket a kormány által elrendelt otthoni támogatási rendnek megfelelően ( nevezetesen a Karex (en)) . Malajziában, a világ vezető óvszergyártó cégében.
Ehhez hozzájárultak a behozatal késedelmei az import és az áruszállítás szigorúbb korlátozásai miatt, például az egyiptomi óvintézkedések karanténja miatt.
Az óvszerhiány lehetősége különösen aggasztotta a fogamzásgátlásra és a HIV-megelőzésre összpontosító csoportokat Afrikában.
A járvány WC-papírhiányhoz vezetett különböző országokban, így Ausztráliában, Szingapúrban, Hongkongban, Kanadában, az Egyesült Királyságban és az Egyesült Államokban.
2020 márciusában ezekben az országokban számos üzletben a vásárlók üres polcokról számoltak be a WC-papír részben, valamint a kapcsolódó termékek, például papírtörülközők , zsebkendők és pelenkák részben .
Kezdetben ennek nagy részét a pánikvásárlás okolta.
A fogyasztók félni kezdtek mind az ellátási lánc megszakadásától, mind attól a lehetőségtől, hogy kiterjesztett karanténba kényszerülnek, ami megakadályozná őket WC-papír és kapcsolódó termékek vásárlásában, annak ellenére, hogy az ipar biztosította.
Ennek eredményeként egyes fogyasztók WC-papírt kezdtek felhalmozni, ami üres polcokról szóló jelentésekhez vezetett, ami viszont félelmet keltett egy WC-papír hiány miatt, ami másokat is arra késztetett, hogy WC-papírt készítsenek.
2020 áprilisának elején azonban a pánikvásárláson kívül további tényezőket azonosítottak a WC-papír hiányának okaként.
Különösen az otthoni támogatási megrendelés miatt (in) az emberek sokkal kevesebb időt töltöttek iskolákban, munkahelyeken és más nyilvános helyeken, és sokkal több időt töltöttek otthon, ritkábban használták a nyilvános ill. WC-ket.
Ez nyomást gyakorolt az ellátási láncokra, mivel a nyilvános WC-kben és a háztartási WC-kben általában két különböző minőségű WC-papírt használnak: kereskedelmi WC-papírt, illetve fogyasztói WC-papírt.
A Georgia-Pacific Company a fogyasztói WC-szövetek használatának 40% -os növekedését jósolta, amikor az emberek otthon maradnak.
A tekercsméret, a csomagolás, valamint a két kategória közötti ellátási és elosztási hálózatok közötti különbségek miatt a WC-papírgyártóknak várhatóan nehézségeik vannak a termelés átcsoportosítására, hogy megfeleljenek a piaci kereslet változásának. A pánikvásárlás alábbhagyott.
Franciaországban a zárt határok és a külföldi idénymunkások képtelensége miatt a kormány mezőgazdasági minisztere felszólította a munkanélküli önkénteseket, hogy lépjenek kapcsolatba az eperfarmokkal és segítsék a betakarítást a szokásos minimálbérért .
A laboratóriumi egereket levágják, és a törés miatt néhány törzs hiányozhat.
Az Egyesült Államokban a társadalmi elhatárolódás hiányt eredményezett a véradásban .