Kódok - Q | QP53 |
---|---|
Háló | D012651 |
Szerint a WHO , ön- gyógyszert a bizonyos betegségek kezelésében a betegek gyógyszerek esetén, melyek engedélyezett, recept nélkül kapható, biztonságos és hatékony, a használati feltételek jelzett. Az öngyógyítás része lehet az öngondoskodásnak, amelyet az egyének, a családok és a közösségek képességének elősegítésére az egészség elősegítésére, a betegségek megelőzésére, az egészség megőrzésére és a betegségekkel való megbirkózásra, valamint a fogyatékosságra gondozói támogatással vagy anélkül.
Franciaországban az öngyógyítást már a Tanács által meghatározott, a Rend Orvosok mint „használata, orvosi rendelvény nélkül, az emberek saját maguk, vagy rokonaik és saját kezdeményezésre, a kábítószer minősül. És miután megkapta Marketing Engedélyezés a gyógyszerészek segítségének és tanácsának lehetőségével. " Ezt a meghatározást az Európai Orvosok Állandó Bizottsága fogadta el .
Az öngyógyítás is sokkal szélesebb történelmi és kulturális gyakorlat, nagyon régi és az ókorig nyúlik vissza. Gazdasági és szociokulturális okokból, politikai és filozófiai egészségügyi problémákat vet fel a XX . Század vége óta .
Az öngyógyítást az állatorvosi területen is említik, vagy az állattartó viselkedésének ( állatkert , tenyésztés stb.) Leírására , vagy esetleg helytelenül bizonyos állatok, általában emlősök ( például juhok , majmok ) kapacitásának leírására . olyan termékek vagy tárgyak (föld) vagy növények (majmok fogazott levelei) elfogyasztása, amelyek bizonyos betegségeiket ( parazitizmus , bakteriális vagy vírusos fertőzések) kezelik . Kimutatták, hogy más állatcsoportok, például a madarak képesek meggyógyulni (például úgy, hogy agyagot fogyasztanak a papagájok számára ).
Az öngyógyítás fogalmának nincs egyetlen meghatározása. Általánosságban elmondható, hogy az öngyógyítás a saját kezdeményezésű, orvosi recept nélküli fogyasztás. A kifejezés az így elfogyasztott gyógyszerkönyvi terméket is megjelöli , függetlenül attól, hogy a gyógyszer már az alany birtokában van-e, vagy pedig erre a célra (gyógyszertárban vagy más személytől származik). Országtól és kontextustól függően lehetnek gyógyszerek az iparból, vitaminok, gyógynövények stb.
Az öngyógyítás sokkal szélesebb körben értelmezhető, mint a gyógyszer puszta felírása. A szociológusok odáig gondolkodnak, hogy amikor a beteg arra kéri az orvost, hogy írjon fel olyan gyógyszert, amelyet hatékonynak tart, akkor valójában a beteg ír elő magának egy terméket az orvos garanciájával; vagy hogy bármely olyan gyógyszer, amikor az orvos nem maga adja be a gyógyszert, egyfajta öngyógyítás, mivel nem lehet biztos abban, hogy a beteg pontosan az előírásoknak megfelelően szedi a gyógyszert, csak a kérdéses állapotra. .
Egy másik módja, hogy határozza meg a öngyógyítás a link tágabb fogalom, a „ öngondoskodás ”, vagy " öngondoskodás a WHO szerint. Ez egy személy azon képessége, hogy orvosi kontextuson kívül vigyázzon magára. Ez a képesség nem csökkenthető gyógyszeres kezelésre (öngyógyítás), de magában foglalja az egyén társadalmi viselkedését egy kicsi vagy "önkorlátozó" betegséggel, olyan viselkedéssel szemben, amelynek csak meghatározott helyen és összefüggésben van értelme.
Az öngyógyító cselekmények lényegében utánzó cselekmények, amelyeket a korábbi előírások, gyakorlatok vagy a körülöttük élők tanácsai ihlettek. Az öngyógyítás egy szociokulturális folyamat részének tekinthető, akár történelmi, akár hagyományos (szokás), akár modern kortárs ( a beteg, mint egészségügyi fogyasztó autonómiája ).
A fejlődő országok (növekvő gyógyszerpiac, de nem vagy csak kevéssé szabályozott) kontextusában és a bizonytalan népességben (például a dokumentumok nélküli migránsok esetében ) az öngyógyítás az elégtelen egészségügyi rendszerhez, a rossz társadalmi lefedettséghez és az orvoshoz nehezen hozzáférhetőséghez kapcsolódik.
Azokban az angolszász országokban, amelyek hagyományosan a fogyasztói autonómia kulturális keretei közé sorolják magukat, az öngyógyítás a nyilvánosság számára szabadon elérhető drogok fogyasztása. Ezek „OTC” vény nélkül kapható termékek, szó szerint „a pulton túl” (a gyógyszerész szempontjából). Ezek a termékek közvetlenül a fogyasztók számára állnak rendelkezésre, önkiszolgálóként árulják a drogériákban vagy a bevásárlóközpontokban. Nagy-Britanniában kétféle OTC gyógyszer létezik: a P gyógyszertár vény nélkül kapható, de csak a gyógyszertárakban, a GSL General Sales List pedig bárhol és gyógyszerészeti ellenőrzés nélkül.
Franciaországban az öngyógyítás az egészségügyi rendszer részét képezi, amelyet 1945 óta a társadalombiztosítás fed le , a hangsúly az egyének védelmén van. Az öngyógyítást az Orvosok Rendje Tanácsa úgy határozza meg, mint " forgalomba hozatali engedélyt kapott gyógyszerek vény nélkül történő alkalmazását " . Ezt a meghatározást az Európai Orvosok Állandó Bizottsága fogadta el .
A Coulomb 2007 jelentésben az öngyógyítás az, amikor a beteg legalább egy, gyógyszertárban kiadott, választható orvosi vényköteles gyógyszert használ, amelyet valóban nem orvos ír fel. Ez a meghatározás ezért kizárja a családi orvosi szekrényben hagyott, de orvos által korábban felírt gyógyszerek használatát (például annak a betegnek az esete, aki hasonló rendellenességek esetén önállóan írja fel a fennmaradó gyógyszert). Az öngyógyítást Franciaországban elvben a tanácsadó misszióért felelős gyógyszerész szállítja be.
Ideális esetben az öngyógyszerkészítmények fő kritériumai a következők:
Hippokratész nem az öngyógyítás vagy az öngyógyítás témáját fogalmazza meg , de olyan elméleti alapot nyújt, amelyet a hosszú történelmi hagyományokkal rendelkezők használni fognak, ami a betegek autonómiájához és öngyógyításához vezet . Hippokratész szerint a természetet gyógyító erővel ruházzák fel, a Vis medicatrix naturae (en) , az egészséget egyensúlynak tekintik a gonosz és a gyógyulás spontán erői között. A legtöbb betegség önmagában gyógyul meg, és az orvostudomány gondolata alárendelődik a természet eszméjének. Az orvoslás művészete abban áll, hogy döntő pillanatokban segít a természetnek, amelyet az orvosnak ismernie és előre kell látnia.
Xenophon vallomása szerint Szókratész azt tanácsolta híveinek, hogy tanulmányozzák saját egészségüket, mert minden egészséges vagy beteg embernek saját orvosnak vagy higiénikusnak kell lennie. A Plato , ez a téma megtalálható fordított formában: az orvos először is meg kell a saját beteg. Az „orvos, vigyázzon magára” azt jelenti, hogy egy jó orvosnak ahhoz, hogy másokat kezeljen, rendelkeznie kell a beteg tapasztalatával.
Mert Arisztotelész , a természet kozmikus mester, aki nem csinál semmit ésszerűtlen, se semmit, de hiába. Az az ember, aki meggyógyítja önmagát, csak a saját természetének eszköze; a beteg orvos ugyanúgy nem orvosi ismeretei miatt gyógyítja meg önmagát, hanem a saját testét körülvevő egészségforma révén.
A betegség az élőlények védelmének természetes folyamataként, az egyensúly helyreállításának erőfeszítéseként fogant fel. Az orvostudomány művészete a természet utánzásából áll, követi cselekedeteit és szabályait. A Nicomachus -i etikában Arisztotelész "olyan emberekkel foglalkozik, akik saját orvosok", akik sajátos esetet alkalmaznak. Az egyéni tapasztalat lehetővé teszi az orvosi ismeretek kiegészítését a kúra természetes erejének megerősítésével.
Galen hat természetellenes dolog megfelelő használatában fejleszti a higiénia fogalmát : a levegőt, amelyet belélegzünk, ételt és italt, mozgást és pihenést, alvást és ébrenlétet, kiválasztódást és kiürítést, a lélek szenvedélyeit. Nem foglalkozik az öngyógyítás témájával, de olyan szabályokat jelöl, amelyeket bármelyik ember felírhat magának. Galen Arisztotelész elméletével összhangban régóta beteg gyermekként és fiatal felnőttként jellemzi magát, aki 28 éves kortól képes volt meggyógyulni.
Szerint Idősebb Plinius , az ő Natural History (könyv 29), a római nép élt anélkül, hogy az orvosok közel 600 éves, gyakorló empirikus orvostudomány , ahol a betegeket gyógyítani magukat engedelmeskedik az ösztönök . Ezt az álláspontot Cato védi , szemben a dogmatikus orvosi beszéddel (akár tanult, akár a görög orvosé, akár tudatlan, a varázslók vagy sarlatánoké). Plinius és Cato dicsérik a származási Róma "orvosi naturizmusát".
Az ókorban nem volt egyértelmű határ az orvosok és azok között, akik nem. A szakemberek ( iatroï vagy medicus ) mellett sok felvilágosult amatőr foglalkozott az orvostudománnyal egy nyitott társadalmi piacon. Azon nem orvosok számára, akik otthagyták az orvosi szövegeket, megtaláljuk különösen Celsust , Plutarchost és Senecát . Aulus Gelle , Kr. U. 160 körül. JC szégyenteljesnek tartja, ha egy kulturált ember figyelmen kívül hagyja a vénák és az artériák közötti különbséget.
A római világban a vidéki embereknek és az utazóknak meg kellett gyógyítaniuk magukat, vagy fel kellett hívniuk empirikus rokonaikat. A napi, házi vagy mezőgazdasági gyógyászatért a házfőnök (földi arisztokrata) vagy a szolgák, rabszolgák és háziállatok egészségéért felelős felesége a felelős. E gyakorlatok szélessége és vitalitása a modern időkig folytatódik.
Ezek a Hippokratészben, Arisztotelészben és Galenben található ősi fogalmak elméleti alapként szolgálnak az öngyógyítás témájához a XVIII . Századig.
Az "orvos nélküli orvoslás" két párhuzamos áramlata létezik, az egyik a szegények gyógyszere (az orvosokhoz való hozzáférés nélkül), amely karitatív művek irodalmának tárgya, a másik a gazdag és művelt emberek gyógyszere. nem pedig orvoshoz fordulni.
Gyógyszer a szegények számáraIbn al-Jazzar doktora, Kairouan az X edik században, a két könyv szerzője ismert Nyugaton cím alatt Az úrvacsora az utas és a szerződés az orvostudomány, a szegény és hátrányos helyzetű. Azok a jótékonysági gyógyszerek ősei, amelyek tanácsokat és recepteket adnak orvosok nélküli embereknek. A középkori Nyugaton ezt a műfajt olyan művek képviselik, mint a Thesaurus pauperum (A szegények kincse).
Az Advent a nyomda, a szakirodalomban kifejlesztett, amíg a XVIII th században: Titkok megható gyógyszert , Gyűjteményében egyszerű jogorvoslati , hazai gyógyszer ... Ezeket a könyveket írta, nem az orvosok (egyházi, karitatív hölgyek ...), és az orvosok mint a híres Avis au Peuple sur sa Santé által Samuel Tissot (20 kiadásban 1761-1782). Általánosságban elmondható, hogy ezek olcsó gyógymódok, amelyeket könnyű megtalálni, előkészíteni és bevenni.
Leggyakrabban jótékonysági embereknek szánják őket, akik gondozzák a szegényeket, de néha közvetlenül maguknak a betegeknek szólítják meg őket. Az öngyógyítás eljuthat egészen addig, hogy maga készíti el a gyógymódot, konyhai eszközök, például mérleg, habarcs és szűrők használatával, a beteg a saját patikusává is válik.
Ezek a munkák a XVII . És XVIII . Századi szociális egészségügyi igényekre válaszoltak az egészségügyi személyzet hiányával az országban. A gondozás szóbeli hagyományát egy írásbeli hagyomány követi, amelyet vulgáris nyelven írtak, és nem latinul. A faluban vagy a körzetben a betegek megkérdőjelezik azt, aki tud olvasni, és aki a drága terápiás igazságok kézikönyvével rendelkezik.
A szegény felhasználókat arra ösztönzik, hogy gyógyítsák meg és gyógyítsák meg önmagukat. A szegények nemcsak a rászorulók, hanem a naivak is, akik a legközelebb állnak a természethez. Erre az időszakra nyilvánvaló volt, hogy a vidék egyszerű gyógyszere, a gyógyító természet gyógyszere alkalmas lehet a természet közelében élő populációk számára.
Legyen a saját orvosaÉszak-Olaszországban a középkor végén a fürdőkről és a hőkezelésekről szóló orvosi szakirodalom ( Regimina , De balneis ) alakult ki. A "vizek vétele" a reneszánsz idején válik a művelt elit társadalmi gyakorlatává, akik "önkorlátozásból" alkalmazzák vagy értelmezik a javasolt orvosi szabályokat. Az utazást és a fürdőknél való tartózkodást például a Journal de Voyage en Italie képviseli Michel de Montaigne (1533-1592).
Az ő esszék (Book II 28. fejezet A hasonlóság a gyermekek apák és könyv fejezetének 13. A tapasztalat ), Montaigne veszi fel az ókori római témája a természetes gyógymódok orvos nélkül. Gúnyolja korának gyógyszerét, az orvosok pletykáit és ellentmondásos véleményét. Inkább a természetre és személyes tapasztalataira támaszkodik, arra, ami megtanítja neki, mitől érzi jól magát, felidegesíti vagy nincs hatása. Az orvosságba vetett hit és az attól való függés a gyávaság egyik formája a halálfélelem és a gonosz türelmetlenség miatt, tudnunk kell, hogyan kell kibírni és átengedni azokat a betegségeket, amelyeknek saját életük van: "Udvariasságból, mint bátrabbból jobban elhárítjuk őket. " .
A XVII -én és XVIII th évszázadok, az ötlet az öngondoskodás épül többnyire elutasításának akadémiai orvoslás dózis , és találni egy másik, vagy új gyógyszert. René Descartes (1596-1650) először azt hitte, hogy az emberi test állati gépén (a szervek elrendezése és felépítése) megtalál egy mechanisztikus gyógyszert . 1630 körül megemlítette a tévedhetetlen bemutatókkal ellátott gyógyszer lehetőségét ( Levél Mersenne-hez , 1630. január).
Tíz évvel később Descartes-nak el kell ismernie projektje nehézségeit és kudarcát: az orvostudomány bizonyosságai aligha remélhetők. Az embert az érzés különbözteti meg az állat-géptől, ezért a test-gép és a szenvedélyek-érzések karteziánus dualizmusa (lényegi egyesülése). Az érzés és nem a tudomány vezérli a létfontosságú cselekvést és a testi viselkedést. Ha egy ember evés előtt bizonyos étrendi bizonyosságokra vár, akkor az éhezést és a saját gyilkosát kockáztatja. Az embernek tudnia kell, hogyan kell meghallgatni a természetet (saját szükségleteinek spontán megkülönböztetése): a saját orvosának lenni megalapozott a természetben, sőt az orvoslás kudarcával szemben is kötelesség.
Önmagának orvosa filozófiai témává válik, amelyet Európa-szerte vitatnak. Franciaországban az egyik első szerző Jean Devaux (1649-1729) a Le Médecin de soi-soi-val, vagy az ösztön ösztön általi megőrzésének művészete (1682); Angliában John Archer az Everyman szerzője , saját orvosa ( 1673). E szerzők szerint az önellátás vagy kötelesség, tekintettel a gyógyszerképtelenségre, vagy a betegségmegelőzés és a jóindulatú betegségek gyógyításának lehetősége.
Németországban az ellentétes orvosi rendszerek, amelyek mind Hippokratészre utalnak, igazolják az öngondoskodást. Stahl (1659-1734) "animizmusával" (a vitalizmus formája ) fenntartja, hogy ésszerű lélek irányítja az élő test működését és öngyógyító erejét; míg kollégája, Hoffmann (1660-1742) kombinálja a mechanizmust Hippokratésszel, a természetet összehúzódás és tágulás mechanizmusává téve. Olaszországban Joseph Gazola (1661-1715) úgy gondolja, hogy "jobb orvos nélkül megtenni, mint nem jóval rendelkezni" , a jó orvos az, aki a természet gyógyításának útján vezeti a beteg érzéseit. Gazola Malebranche-ra (1638-1715) utal, aki számára az ösztön az érzékeken keresztül fejeződik ki.
Itt a téma a Self-Doctor hajlamos lesz, hogy a gyógyszert orvos nélkül, azaz, hogy mindenki vigyázni magukra, de azzal a feltétellel, hogy elfogadja a rendszer által javasolt egy szerző mások kizárásával. Az ideális orvos a teológushoz vagy a spirituális igazgatóhoz fordul , az üdvösség helyébe lépő egészség "az ember szimmetrikus tökéletességét ábrázolja a XVIII . Században" .
A francia forradalom a szabadság és az egyenlőség elveivel radikálisan alkalmazta az orvosok nélküli orvostudomány gondolatát az Allarde-törvénnyel (1791. március 2. és 17.), különös tekintettel a Le Chapelier-törvényre (1791. június 14.). Ennek eredményeként az Ancien Régime alatt az egész orvostudományi szervezet néhány hónap alatt összeomlott. Az ókorhoz való visszatérés során bármely állampolgár orvos vagy sebész lehet, oktatás és értékelés nélkül, feltéve, hogy fizetik az engedélyt. A kritikusok 1794-től lőttek ki Fourcroy-val (1755-1809), és habozás után az 1803. március 10-i törvény új alapításon alapította meg a francia orvoslás szervezetét.
Ez az új francia modell ehelyett a kórház, mint az orvosképzés mekája, összhangban a XIX . Század folyamán kialakuló kísérleti tudományokkal . Az orvos doktori témája a múlt alakjává válik. Condorcet (1743-1794) már 1782-ben kritizálta a természet fogalmát, mint „az erkölcsi lény olyan faja, amelynek akarata van (...), de amely szinte ugyanolyan gyakran tévedésnek számít, mint az orvosok. Nem szabad elhinni, hogy az orvostudomány művészete állhat e képzeletbeli lényre való hivatkozásban. " .
Az anatómiai-klinikai módszer megjelenésével a klinikai megnyilvánulások olvasása már nem a tünetek spontán gyűjtése (a természet meghallgatása), hanem a jelek aktív keresése (a természet csak akkor beszél, ha tudjuk, hogy megkérdőjelezik). Ettől kezdve az orvos a páciens érzéseitől gyökeresen eltérő ismeretek hordozója, magáról az orvosról már nincs engedélyezett orvosi beszéd, kivéve a népszerűsítés határain belül vagy orvosi tanács alatt.
A tudósok fejében a gyógyászati természet gondolata nem tűnt el, azonban új formákban mutatkozott be: Lavoisier (1743-1794) a szabályozás mechanizmusairól, Claude Bernard (1813-1878) a belső környezet kiegyensúlyozásáról beszélt. és Cannon (1871-1945) homeosztázis .
Népi gyógymódA XIX . Század orvostudományának tudományos fejlődése ellenére a terápiás hatások korlátozottak, és a gyógymódok gyakran ugyanazok. Az orvos nélküli orvosi munkák szaporodnak, inkább szociálisak, mint tudományosak. Kérdés a kiadások csökkentése hazai jogorvoslatok alkalmazásával, az orvosi konzultáció elkerülése mellett. Már nem az ösztön vagy a természet gyógyít, hanem az önálló receptek összessége vagy a rendszer betartása.
A leghíresebb eset a tartós népsiker (majdnem egy évszázad) miatt François Raspail (1794-1878) "házi orvoslás és gyógyszerészet" rendszere . Ez nem orvosként megkülönbözteti magát azzal, hogy lehetővé teszi a beteg számára, hogy megértse betegségét, és ezért önmagát kezelhesse (Raspail-termékek használatával).
Aziza-Schuster szerint az öngondoskodás eredeti mítosz : „Az érvelő gyógyszerek előtt ösztönös gyógyszerekre van szükségünk. Átgondolt gyógyszer, spontán gyógyszer előtt. Az első orvoshoz fordulás előtt meg kell lennie egy első páciensnek, aki csak egyedül tudja megtalálni az igényt. Az öngyógyításnak, azonnali gyógyszeres kezelésnek meg kell előznie a közvetített gyógyszert ” . Míg öngyógyítás része az emberi természet , akkor szokás és kulturális .
Az öngyógyítás azt használja, amit E. Freidson „világi referenciarendszernek” nevez, ami az egyének (vagy a szociális hálózatok) kultúrája és ismerete, amelyet az egyének az egészséggel és a gondozókkal kapcsolatosak. Elméletileg nem vonatkozik a hivatalos gyógyszerre, amely a gyógyszerész javaslata. Az öngyógyítás általában meglehetősen enyhe problémákat (fájdalom, fáradtság , álmatlanság , köhögés , székrekedés , kisebb allergiák stb.) Céloz meg először, hogy ne zavarja a mindennapokat, és várjon egy esetleges orvosi konzultációt. Olyan betegek is használják, akik - szerénységből - nem akarják tüneteiket megmutatni az orvosnak. Ez a "páciens" felhatalmazásának folyamata az orvossal kapcsolatban, amelyre az egyén felhívja, amikor úgy ítéli meg, hogy problémája meghaladja kompetenciáját.
Az öngyógyítás az intézményi terapeuták autonómiájának folyamata, amelyet a fogyasztói szövetségek és a reklám ösztönöz. Ezt a megközelítést akadályozza a visszatérítés gyakori hiánya és az ezzel járó kockázatok észlelése (félelem a téves diagnózistól, különösen a kisgyermekeknél).
Megkülönböztethetünk olyan gyógyszerek alkalmazását, amelyek nem igényelnek vénykört (némelyik visszatéríthető, ha előírják, vagy minden esetben nem térítendő vissza), a korábbi vénykötelezettség után tárolt gyógyszerek alkalmazásától. A fejlett országokban az egészségbiztosítási pénztárak és az állam néha játszott az öngyógyítással és a generikus gyógyszerek népszerűsítésével, hogy korlátozza a gyógyszerészeti lobbik súlyát és a társadalombiztosítási gyógyszerköltségeket .
A gyógyszerek vagy "étrend-kiegészítők ( vitaminok , kreatinin , aminosavak ...)", amelyek jó közérzetet, fizikai vagy szellemi teljesítménnyel járó anyagokat tartalmaznak, tanács nélkül vagy terápiás indoklás nélkül , az öngyógyítás a nap végén van - olyan piac származása, amely Franciaországban a gyógyszeripar forgalmának körülbelül 10% - át teszi ki.
A Franciaországban , a tízéves egészségügyi felmérés szerint INSEE 2002-2003-ban kimutatta a felmérés során, hogy 20% -a magánszemélyek is igénybe legalább egy befizetést nem vényköteles gyógyszert, és 53% -a az egy vásárlás gyógyszert. Felírni. Átlagosan a megkérdezettek 0,4 dobozt vásároltak öngyógyításra, közel 3 vényköteles doboz ellen.
Ez a kétféle fogyasztás életkortól és nemtől függően eltérő. Ez a nők, akik vásárolni több counter gyógyszereket, különösen a csecsemők kezelésére és / vagy a kisgyermekek (az 1 st gyermek már kevésbé van kitéve a öngyógyítást, hogy további gyermekek, mint a tapasztalatok eredményeképpen a szülők). A fiataloknak általában keveset kell vigyázni magukra. Az öngyógyítást főként aktív életkorban (legfeljebb 40-50 év között) alkalmazzák, majd az életkor előrehaladtával csökken. 60 éves kor után a felírt gyógyszer mind a férfiak, mind a nők esetében a legmagasabb.
Az öngyógyítás egészségi állapota szerint alig változik, mivel az enyhe betegségek tüneti tüneteire korlátozódik. Az életkor és a rossz egészségi állapot miatt az előírt gyógyszerek száma és a gyakoribb orvosi ellenőrzés gátat szab az öngyógyításnak.
Szintén Franciaországban az öngyógyítás igénybevételét nem befolyásolja a további társadalmi lefedettség előnye, de más gazdasági és társadalmi tényezőktől függően változik. A költségtérítés hiánya miatt az öngyógyítás drága a háztartások számára, de elkerüli az orvosi konzultáció alternatív költségeit, és időt takarít meg. Ha minden más tényező egyenlő, és egy adott jövedelem esetén a vezetők és a kézművesek jobban gyakorolják az öngyógyítást, mint a munkavállalók és az alacsony jövedelmű munkavállalók.
A jövedelem és a társadalmi kategória hatása mellett vannak olyan kulturális tényezők is, mint az erős „diploma” hatás. A tanulmányi szintnek nincs jelentős szerepe az előírt gyógyszerek alkalmazásában, de az öngyógyításra főként a bac + 2 szintet meghaladó emberek végzik. Hasonlóképpen, ezek a diplomások viszonylag jobban bíznak az öngyógyításban (minőség és veszélyesség), mint más kevésbé képzett emberek. Alacsony jövedelmű környezetben az orvosi tanácsadás szerepe fontosabb, míg a felsőfokú végzettségűek úgy érzik, hogy jobban képesek felmérni tüneteiket maguk.
Latin-Amerika és a migránsokAz öngyógyítás széles körben elterjedt szokás Latin-Amerikában , ahol az országok többségének gyenge a társadalombiztosítási lefedettsége, és nehéz hozzáférni az orvosokhoz. A gyógyszerpiac azonban nagyon hozzáférhető, a gyógyszertárak az emberek közelében vannak, és nagyon be vannak ágyazva egy népszerű egészségügyi kultúrába. Az alternatív termékektől az ipari drogokig nincs egyértelműen szabályozott választóvonal a „veszélyes” és az „ártalmatlan” között.
A WHO-hoz kapcsolódó gyógyszerek (esszenciális gyógyszerek) felhasználásával kapcsolatos felmérések kimutatták, hogy a legkeresettebb gyógyszerek fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók , majd antibiotikumok és gyulladáscsökkentők voltak . Ezeknek a gyógyszereknek csak 24% -át adták vényre. A megkérdezett ügyfelek 50% -a említette, hogy a gyógyszert egy rokon javasolta nekik, aki nem orvos. Az öngyógyszer alkalmazása alig változik a vizsgált latin-amerikai országok, inkább a régiók szerint (a vidéki területeken fejlettebb az öngyógyítás).
A gyógyszerekhez való hozzáférés megkönnyítése ezekben az országokban számos magyarázatnak köszönhető: a gyógyszertárak alkalmazottainak képzettségének hiánya, a nem hivatalos gyógyszertárak megléte a hátrányos helyzetű környéken, a gyógyszerek forgalmazásának deregulációja, a gyógyszerészeti képviselők befolyása, a gyógyszerészek és az orvosok hajlamosak meghajolni. a fogyasztói igényekhez.
Ez a probléma minden fejlődő országot, és kevésbé a fejlett országokat is érinti, különösen azoknak a migránsoknak a körében, akik gyakorlatukat befogadó országokba importálják. Míg a legtöbb esetben az öngyógyítás megfelelő, ez a gyakorlat kockázatos lehet. Például Svájcban az okmányokkal nem rendelkező nők vény nélkül szereznek misoprostolt (ez az általános gyakorlat Latin-Amerikában, ahol a törvények gyakran tiltják az abortuszt), Észak-Karolinában, ahol a migráns mezőgazdasági munkavállalók injekciókkal kezelik magukat. Egy laikus olyan termékeket, mint antibiotikumok, vitaminok , kortikoszteroidok , diazepám stb.
Az 2000-es években , az online gyógyszertár (elektronikus kábítószer kereskedelem) fejlett mind jogilag, mind illegálisan. Ehhez kéretlen hirdetések ( spam ) is társulhatnak , például diszkréten a merevedési zavarok kezelésére szolgáló Viagra vagy más hasonló termékek alacsonyabb áron történő szállítására. Az illegális értékesítés Franciaországban a forgalomba hozatali engedély nélküli termékek , a hibás vagy hamis termékek és a biztonság garanciája nélkül történik.
Másrészt a digitális egészség lehetővé teszi a páciens számára, hogy hozzáférjen a legtöbb online eszközhöz, amelyet az orvosok használhatnak; például az SFMG által közzétett "doc du doc" ; lásd az általános orvoslás információs rendszere . Ezek a közös eszközök részt vesznek az egészségügyi oktatásban az ápolási eljárások használatáról vagy újrafelhasználásáról.
Az Egészségügyi Világszervezet az öngondoskodást, vagyis az öngondoskodást úgy határozza meg, mint az egyének, a családok és a közösségek azon képességét, hogy elősegítsék az egészséget, megelőzzék a betegségeket, egészségesek maradjanak és megbirkózzanak a betegségekkel és fogyatékosságokkal, gondozói támogatással vagy anélkül. A WHO globális kontextusba helyezi itt magát azzal a becsléssel, hogy legalább 400 millió ember nem fér hozzá az alapvető egészségügyi szolgáltatásokhoz, és 2030-ig 18 millió egészségügyi dolgozó hiánya lesz.
Az öngondoskodási beavatkozásokat innovatív és hatékony eszközöknek tekintik, amelyeknek lehetővé kell tenniük az autonómia és az önellátó személyek egészségének jobb önállóságát és elkötelezettségét.
Konkrét példa a nők oktatására, a szexuális és reproduktív egészségre korlátozott erőforrásokkal rendelkező országokban vonatkozik. Ezen a területen a fő célkitűzések a következők: „1) az antenatális ellátás, a perinatalis ellátás, a szülés utáni és az újszülöttek gondozásának javítása ; 2) magas színvonalú családtervezési szolgáltatások biztosítása, ideértve a meddőséget is; 3) Szüntesse meg a nem biztonságos abortusz problémáját ; és 4) a nemi úton terjedő fertőzések , köztük a HIV- fertőzés, a reproduktív rendszer fertőzései, a méhnyakrák és más nőgyógyászati betegségek leküzdése ” .
Az alapelvek és az ajánlások ezután olyan témákra vonatkoznak, mint például: „ injekciós fogamzásgátlók önadagolása , orális fogamzásgátló tabletták vény nélküli kiadása, ovuláció-előrejelző készletek otthoni használata termékenység-ellenőrzési célokra , öngyűjtő készletek használata a HPV kimutatására a méhnyakrák szűrésére , valamint a nemi úton terjedő fertőzések szűrésére szolgáló önmintavételi készletek használata ” .
A nehézség az, hogy a betegek kockázata nélkül önálló önellátást fogalmazzanak meg a kiszolgáltatott emberek minőségi egészségügyi ellátásához való hozzáféréssel. Ha az öngondozás alapértelmezett választás a félelem vagy az alternatívák hiánya miatt, az valószínűleg súlyosbítja a sebezhetőségeket.
1951-ben az Egyesült Államok a " váltás " politikáját alkalmazta , vagyis a helyettesítést, amikor egy engedélyezett vényköteles hatóanyag szerepel a vény nélküli termékekben. Az 1990-es évek elején több mint 50 molekulát „váltottak”.
Ezt a folyamatot Európában, különösen az Egyesült Királyságban és Dániában fogadták el az egészségügyi költségek csökkentése céljából: a vény nélküli értékesítés az állami kiadásokat személyes kiadásokká változtatja. Például az ibuprofen 1983-ban az Egyesült Királyságban, 1984-ben Olaszországban , 1988-ban Svédországban , 1989-ben Németországban , 1991-ben Svájcban és 1992-ben Franciaországban lett „over the counter” OTC termék .
Az Egyesült Királyságban 1984 végén az Egészségügyi Minisztérium rádiós sajtóközleménye bejelentette, hogy az orvosok megtiltják 2000 kompenzált gyógyszer felírását. A termékek ezután újra megjelennek a pultnál, néha más kereskedelmi néven. Az öngyógyszerpiacot így ösztönzik a hatóságok.
Németországban a gyógyszereket három családba sorolják: orvosi rendelvényre, öngyógyításra, de gyógyszertárakban értékesítik, és vény nélkül kaphatóak (kivéve a gyógyszertárakat, különösen az egészséges élelmiszerboltokban). Az öngyógyítás és a vény nélküli termékek 1992-ben a gyógyszerpiac 32% -át tették ki.
Dániában 1989. március 27-én mintegy húsz molekula (például cimetidin , piroxicam , ekonazol stb.) Nagymértékű váltásáról döntöttek . A félelmek és a tiltakozások ellenére a terápiás balesetek száma nem nőtt, és ha az öngyógyszerpiac fejlődik, az ezt követő években nincs túlfogyasztás.
A Hollandiában , öngyógyítást termékeket elsősorban kérhető drogériák (1 gyógyszerésze 3-4 gyógyszerészek), a patikus engedéllyel rendelkező után kapott vizsgálati amely lehetővé teszi számára, hogy tanácsot adjon. A hatóságok támogatják az öngyógyszert az egészségügyi költségek csökkentése reményében.
A Spanyolországban az 1990-es, továbbra is korlátozó országokban az öngyógyítást. A jelenlegi egészségügyi problémákkal szemben a spanyol hagyományosan inkább az orvosra és a gyógyszerészre támaszkodik, és az öngyógyítás ebben az időszakban stabil marad, a gyógyszerpiac körülbelül 6% -án. A hatóságok azonban itt is öngyógyítást szeretnének kifejleszteni, hogy harmonizálhassák Európa többi részével.
Öngyógyítást csökkent Franciaországban 1960 óta a felmérések szerint ( INSEE , CREDOC , CREDES ), egyrészt mert könnyebb hozzáférést az orvosok és a visszatérítésre a társadalombiztosítási és a befektetési alapok (az úgynevezett „PMF” drogok - Opcionális orvosi recept - nem öngyógyítás keretében térítik meg, hanem orvosi rendelvény alapján térítik meg), másrészt a vény nélkül kapható gyógyszerek értékesítésének törvényi korlátai miatt (csak gyógyszertárakban, a pult mögött forgalmazzák, és nem elöl, mint az országokban) Angolszász).
2006-ban az öngyógyszerpiac a városi gyógyszerpiac forgalmának 8% -át tette ki, míg ez az arány Németországban és az Egyesült Királyságban megduplázódott, Svájcban pedig megháromszorozódott. A piaci részesedés volumenben 17%. A PMF gyógyszerek a visszatérítendő gyógyszerek forgalmának 14% -át, a nem térítendő gyógyszerek 5% -át képviselik.
A nem visszatéríthető gyógyszerekre ugyanolyan korlátozások vonatkoznak, mint a kompenzálható gyógyszerekre, mivel forgalomba hozatali engedéllyel kell rendelkezniük , de kereskedelmi reklámozásuk engedélyezett. A nem térítendő gyógyszerek árai ingyenesek és gyógyszertáranként változnak. Gyakran a gyártók maguk döntenek úgy, hogy nem kérnek visszatérítést termékükért, hogy kihasználhassák az árak és a reklám szabadságát, azonban ez általában az olcsó gyógyszerekre vonatkozik.
T. Nelson Sofrès felmérése szerint 2008 januárjában a franciák 18% -a nyilatkozott gyakorló öngyógyításról, és 53% -uk néha gyakorolta azt. A NèreS (volt Afipa) T. Nelson Sofrès felmérése szerint (1039 15 éves és idősebb embert kérdeztek meg). Egyenlő szinten 10-ből több mint 8 idézet, fájdalom , láz , fejfájás , stroke és zúzódás, másrészt a torokfájás, az allergiás nátha, a megfázás és a köhögés jelentik az egészségügyi problémákat, amelyekre az öngyógyítás a legszélesebb körben jellemző. használt.
Az összes gyógyszer (2,9 milliárd egység drog 1998-ban ) 17% -át "nem írták fel" (500 millió egység), vagyis öngyógyításra szánták (vagy a sürgősségi készlet tartalékának felépítésére, ill. elsősegély doboz típusa).
2016-ban az öngyógyítás Franciaországban 3,9 milliárd euró volt, és a gyógyszertárak forgalmának 10,7% -a . Szerint 60 millió fogyasztó 2017-ben csak 21% -a tőzsdén kapható gyógyszerek kedvező előny / kockázat arány.
A francia helyzet sajátossága az egészségügyi költségek fedezésének ( társadalombiztosítási költségtérítés ) kimerültségének a teljes összefüggésével függ össze , egészen az 1970-es évekig, amikor az egészségügyi költségek növekedésének csökkentésére irányuló politikákat vezettek be.
A visszafizetési politika lassan halad, kevésbé brutális, mint más országokban, ahol a költségek korlátozásának gazdasági megközelítését alkalmazzák. Az első időszakban a francia politikát (1980–1990) a biztonság és a hatékonyság racionális megválasztásaként mutatják be: rosszul és túl sok haszontalan vagy hatástalan gyógyszert fogyasztanak, amelyek az „SMR” szolgáltatás alapjául fognak kerülni . Render .
Például 1991-ben Claude Évin egészségügyminiszter 700 millió frank megtakarítás céljából folyósította a legtöbb anti- aszténikus gyógyszert . A franciákat felkérik, hogy finanszírozzák a "kis kockázatot", és vállalják maguknak a jóindulatúnak tekintett rendellenességeket.
A nem kompenzált gyógyszerek öngyógyszerré válnak. Ugyanazt a gyógyszert fel lehet írni (visszatéríteni), tanácsot adni vagy spontán módon megvásárolni, többé-kevésbé meghatározott nevekkel (választható recept, a lakosság különlegessége, terméktanácsadás stb.). A tanácsadási szolgáltatást egészségügyi szakemberek (orvosok, gyógyszerészek stb.) Nyújtják a gyógyszeriparral kapcsolatban.
De a XXI . Század elején a francia beteg még a jóindulatú nyilvánvaló diagnózis patológiája esetén is szívesebben fordul orvosához térítés ellenében kapható gyógyszerekért, még akkor is, ha a termék szabadon kapható a gyógyszertárakban (de nem fizetett). A francia helyzetet aztán ellentmondások keresztezik: az orvosokat azzal vádolják, hogy túlságosan felírt gyógyszereket írnak elő, amelyek listán kívül kerülnek, vény nélkül kaphatók, ugyanakkor a gyógyszerészek azt akarják, hogy állítsuk le a hatékonyság és a költségtérítés összekapcsolását. Ha a franciák fejében a kivezetés a haszontalanság és az eredménytelenség szinonimája, akkor ez fékezi a vásárlást és az öngyógyítást.
Az orvosok képviselői kiemelik az öngyógyítás kockázatait, különösen a diagnózis késleltetését, középtávon megnövekedett költségekkel. A Pouillard 2001-es jelentés további kockázatokat sorol fel: dopping, ellenőrizetlen használat, amely nem felel meg a használat szabályainak (vezetés, alkohol általi erősítés stb.). E jelentés szerint az öngyógyítás hasznos, ha rövid ideig tart, de veszélyes, ha az orvosi környezeten kívül hosszabb ideig tart.
A gyógyszerészek általában az öngyógyszerezés mellett foglalnak állást, amennyiben központi tanácsadói szerepet töltenek be, és azzal a feltétellel, hogy megtartsák kiadási monopóliumukat (más terjesztési csatornák nem versenyeztetik őket). Ugyanígy a gyógyszergyárak többsége is kedvező az extra nyereség szempontjából. Egyrészt a francia piac kis mérete azt jelenti, hogy a gyártók inkább a visszatérítendő gyógyszerek területén maradnak, másrészt a gyógyszeripar létrehozott egy lobbit, amelyet a NèreS képvisel.
Minden érdekelt (állami hatóságok és szakemberek) kidolgozza az egyének felhatalmazásának, segítésének és saját egészségük kezelésére való nevelésének gondolatát. De úgy tűnik, hogy ez az ötlet kiürült a tartalmától, mert a páciensnek a saját térén kell teljesítenie a szakemberek szabályait (a betegek terápiás oktatása). "Ilyen körülmények között úgy tűnik, hogy a felhasználó jó magatartása nem lehet túl autonóm" , vagyis kellően autonóm ahhoz, hogy anyagilag vállalja saját gyógyszerköltségeit, de az időszak végéig nem túl sok. Válassza ki magát.
Sylvie Faizang szerint az öngyógyítás kialakulása nem magyarázható pusztán gazdasági okokkal. Ez a folyamat az egészségdemokrácia kontextusának is része , ahol az információforrások általánosítása és az ismeretek megosztása összefügg az egyéni autonómia igényével („a betegek hatalma”, a „beteg-szakértő” szerepe. " ).
A kulturális antropológia szerint minden társadalomnak megvan a maga módszere a betegségről és annak jeleiről. A tünetek értelme egy kollektív és egyéni kulturális konstrukció eredménye (a téma személyes tapasztalata). Ilyen körülmények között a szubjektív - a beteg által észlelt rendellenességekre utaló - és az objektív tünetek - az orvos által megfigyelt vagy mért rendellenességekre utaló - orvosbiológiai különbségtétel nem működik. „Antropológiai szempontból a szubjektív jelek objektív jelenségek, amennyiben léteznek az egyének életében és tudatában, és cselekvéseket generálnak” .
Az öngyógyítás ekkor egy kognitív folyamat, ahol a releváns különbségtétel lehet az abszolút értékű (mindenki számára érvényes érték és jelentés minden szereplőre érvényes) és a relatív értékű tünetek között (amelyeket az egyén saját tudása szerint tulajdonít. És tapasztalatai). , saját testével és saját történelmével kapcsolatban). „Az abszolút értékű és relatív értékű tünetek együttélése az öngyógyítás keretében végzett tünetek megfejtésének kollektív és egyéni dimenziói közötti feszültségből adódik” .
Az öngyógyszer alkalmazása nem korlátozódik a jóindulatú kórképek kezelésére, hanem az inkompetensnek ítélt orvosok, illetve a haszontalannak vagy veszélyesnek tartott gyógyszerekkel szembeni bizalmatlansághoz vezethet. Az antropológusok számára a társadalmi szabályok nem elegendőek a viselkedés valóságának figyelembevételéhez, meg kell vizsgálni a megfigyelt vétségeket.
Öngyógyítást kell helyezni az általánosabb összefüggésben medikalizációjának , nem értették meg, mint a „hatalomátvétel” az egészségügyi szakemberek és iparosok, hanem egy társadalmi konstrukció, amely egyben a munka maguknak az egyéneknek. Az öngyógyítás tehát annak az alanynak az öngyógyítása lenne, aki önállóan tájékoztat, önigazgatást, önvizsgálatot, öndiagnózist és öngyógyítást végez, az orvosi beszéddel összhangban, vagy sem.
Ez az öngyógyítás egy társadalmi probléma orvoslássá válhat egy egyéni problémává (munkahelyi szenvedés, életkörülmények, a környezetnek tulajdonított kórképek stb.). Ez akár az érintett testi jelenség politizálásáig is eljuthat, az alany arra törekszik, hogy szakemberekkel érvényesítse megközelítését. Az öngyógyításnak látszólagos paradoxonja van, amely magában foglalja az orvosi intézmény nélküli cselekvést, miközben szükség van rá.
Az öngyógyítás igénybe vétele nemcsak gyakorlati vagy technikai választás, hanem politikai cselekedet is, amelyben az alany önállónak és kompetensnek vallja magát. Ez egyfajta módja annak, hogy pozícionálja magát, vagy akár elszakadjon a függőségtől az állami hatóságokkal és az egészségügyi hatósággal szemben.
Ahhoz, hogy az állatok öngyógyításáról beszélhessünk, három kritériumnak kell teljesülnie: a viselkedésnek pozitív hatással kell lennie a gazdára, negatív hatással van a kórokozóra, és nem lehet aktív hozzáállás eredménye és nem véletlenszerűen. Ez többféle viselkedésre is kiterjedhet: egy egyedi gyógyszeres kezelés, ahol az állat önmagában gyógyító anyagokat használ, kollektív gyógyszer bizonyos szociális állatoknál, például a formica paralugubris, amely több egyedet tartalmaz, vagy egy transzgenerációs gyógyszer, amely egy olyan viselkedés elfogadásából áll, amely korlátozza az átvitelt. az utódok kórokozója. Ezek a gyógyszeres jelenségek megtalálhatók emlősökben, de más csoportokban is, például rovarokban.