Különlegesség | Onkológia , idegsebészet és neurológia |
---|
ICD - 10 | C71 , D33.0 - D33.2 |
---|---|
CIM - 9 | 191 , 225,0 |
OMIM | 603956 |
BetegségekDB | 30781 |
MedlinePlus | 007222 |
eGyógyszer | 779664 |
eGyógyszer | felbukkan / 334 |
Háló | D001932 |
A agydaganatok utal minden daganatok , jóindulatú vagy rosszindulatú , fejlődő az agyi parenchymában . Ezek a sejtosztódások rendellenes és ellenőrizetlen fejlődése révén következnek be, akár az agy sejtjeiből, akár a test másik részében található rákból exportált metasztatikus sejtből.
A leggyakoribb jóindulatú agydaganat a glioma . Úgy tűnik, az 1980-as évek óta rendszeresen növekszik, valószínűleg környezeti okokból, amelyeket még mindig nem értenek.
Az igaz (elsődleges) agydaganatok általában az agy hátsó részén találhatók meg a gyermekeknél , a felnőtteknél pedig az agyféltekék elülső kétharmadában , de az agy minden részét érinthetik .
A WHO elkészítette az agyrákok osztályozását és leírását, amely 1979 és 2007 között változott, a legfrissebb osztályozás a 2007-es osztályozás volt.
A jóindulatú és rosszindulatú daganatokat általában a következőkkel különböztették meg:
Burkolta a agyhártya , az agy alkotja fehér és szürkeállomány .
A szürkeállomány egyrészt a periférián található: kéregnek hívják . Másrészt a szürkeállomány az agy mélységében található meg: ezek a központi szürke magok (vagy bazális magok).
A fehér anyag a kéreg és a bazális ganglionok közötti tér teljes részét elfoglalja.
Idegsejteket vagy idegsejteket tartalmaz , amelyek ritkán okoznak daganatot, valamint gliális vagy neurogliális sejteknek nevezett intersticiális sejteket ( asztrociták , oligodendrociták , ependymális sejtek), amelyek táplálkozást és támogatást nyújtanak a korábbiak számára. Éppen ezek a gliasejtek, amelyek a fő agydaganatok eredetét képezik, ezért „ gliomáknak ” nevezik őket (ezek a gyermekeknél és felnőtteknél kimutatott összes rosszindulatú és jóindulatú agydaganat 50–60% -a);
A medulloblastoma olyan rák, amely (általában pubertás előtt) megjelenik a gerincvelőben az agy tövében a kisagyban vagy az agy hátsó részében; ez a leggyakoribb gyermekkori agyrák.
A szarkóma és az adenokarcinóma agy létezik, de nagyon ritka.
Az általában jobban differenciált jóindulatú daganatok könnyebben kezelhetők (általában a műtéti kivágás), ezek:
Ezen jóindulatú daganatok némelyike rosszindulatúvá válhat (főleg chordoma és meningioma).
A gyermekkori agyrák egyre növekszik. 2000-ben az Egyesült Államokban 100 000-re körülbelül 2,76 gyermeket érintett a központi idegrendszer daganata. Ez az arány folyamatosan növekszik. 2005-ben 3,0 gyermek volt 100 000-re (vagy 2500–3000 gyermekgyulladásról számoltak be évente az Egyesült Államokban). Ezeknek a daganatoknak az előfordulása évente körülbelül 2,7% -kal növekszik, az érintett gyermekek túlélési aránya körülbelül 60%, ugyanakkor a túlélési arány a diagnózis idején életkortól függően változik. magasabb halálozás) és a rák típusának megfelelően.
2 év alatti gyermekeknél az agydaganatok körülbelül 70% -a medulloblastoma , ependymoma és ritkábban glioma . Ritkábban, főleg csecsemőknél, a teratómákat és az ATRT-t ( atipikus teratoid rhabdoid tumor az angolszászok számára) nyilvánítják . A csírasejtdaganatok, beleértve a teratómákat is, a gyermekek elsődleges agydaganatainak csupán 3% -át teszik ki, de az előfordulásuk világszerte igen eltérő.
Az Egyesült Államokban 2005-ben 43 800 új agydaganatos esetről számoltak be (ebben az országban évente 13 000 ember hal meg), ami az Egyesült Államok összes rákjának 1,4% -át, az összes rákos haláleset 2,4% -át és 20– A gyermekkori rákos megbetegedések 25 százaléka.
Az Európában , az előfordulási arány a rosszindulatú daganatok, a központi idegrendszer (4090 új eset 2005-ben Franciaországban) nőtt rendszeresen évi 1% -os időszakban 1980-2005.
Fontos elkülöníteni az úgynevezett primer tumorokat és az áttéteket:
A diagnózist neurológiai vizsgálaton és gyakran a szkenneren keresztül állapítják meg, amely lehetővé teszi az elváltozás (vaszkuláris baleset) megkülönböztetését a daganattól és a szakasz, a lokalizáció és a lehetséges többszörös karakter megadását. Kétség esetén agyi biopsziát végeznek általános érzéstelenítésben, vezetett szúrótűvel, a szkennerrel készített 3D-s hely felhasználásával. Metasztázisok meghívja, hogy megkeresse és a rák kezelésére a származási (vér vizsgálatok, biológiai markereket és az esetleges kolonoszkópia , lapolvasó, pulmonáris fibroscopy , mammográfia ezután által előírt onkológus ).
Az első tünetek krónikusak vagy időszakosak; gyakran erőszakos fejfájás , hányinger és hányás kíséretében, a daganat okozta koponyaűri magas vérnyomás miatt, reggel erőteljesebben érezhető. Ez lehet szédülés vagy szédülés , látászavarok (kettős látás ), pszichomotoros zavarokkal vagy anélkül (gyengeség vagy zsibbadás a test egyik oldalán, a koordináció elvesztése), az egész a napi tevékenységekkel felerősödve. A beteg vagy a körülöttük élők gyakran észlelik a hangulat, az érzékek, a személyiség vagy az érzések zavart , memóriavesztést vagy akár mentális zavart . Néhány agyrák epilepsziás rohamokat okozhat .
Az olyan betegek epilepsziás rohama, amelynek még soha nem volt ilyen, mindig teljes neurológiai vizsgálathoz és agydaganat-fókusz kereséséhez vezet.
Ez a daganat természetétől, helyzetétől és előrehaladásától függ.
Sok tényező gyanúja merül fel, de ezek következményeit továbbra sem határozzák meg pontosan; semmit sem sikerült kimutatni a tüdőrák és a dohány közötti összefüggéshez (olyan helyzet, amely összefüggésbe hozható az agyrák alacsony előfordulási gyakoriságával a lakosság körében):
1998-ban JF Viel tanulmánya Franciaország 89 régiójában magasabb halálozást állapított meg 800 000 35–74 éves mezőgazdasági termelő és mezőgazdasági munkás között, jelentősen magasabb az agyrák előfordulása azokban, akik a leginkább rovarirtóknak vannak kitéve.
Ez a felmérés csatlakozik másokhoz, amelyek azt sugallják, hogy a peszticidek elősegíthetik (10–25% -os további kockázattal járó) agyrák kialakulását a bortermelőknél. A leginkább veszélyeztetett mezőgazdasági termelőkhöz hasonlóan a növényeknél is növényvédő szereket használó egyének növelik az agydaganat kialakulásának kockázatát . A kockázat megduplázódik az erősen kitett gazdálkodóknál, az összes agydaganat együttvéve, és több mint háromszorosára nő a gliomák esetében. A szerző hangsúlyozza, hogy a mintája korlátozott volt (221 girondei felnőtt érintett agytumorban és 442 nem beteg kontroll), és hogy az ok-okozati összefüggést egy reprezentatívabb mintán kell érvényesíteni. Más vizsgálatok nem erősítik meg ezeket az eredményeket, és nem figyelnek meg megnövekedett kockázatot. A rágcsálókon végzett vizsgálatok arra a következtetésre jutottak, hogy kapcsolat áll fenn a szerves foszfátcsalád rovarölő szereivel, különös tekintettel a klórpirifosz-etilre . Egy nagyobb tanulmány azt mutatja, hogy míg 19 molekulát azonosítanak egy vagy több rák megnövekedett kockázatával, az agyrák kockázatával csak a klórpirifosz-etil társul.
Az Île-de-France , a tanulmány 1994-ben kiadott mutatott statisztikai összefüggést a gyermekkori agydaganat és a különböző kockázati tényezők: parasztház, macska karcolás, ház növényvédő szerekkel kezelt, a passzív dohányzás, történelem örökletes rák, antihisztamin-bevitel. Ezzel szemben a vitaminok gyermekkorban történő fogyasztása csökkentené a kockázatot.