Atópiás dermatitis
Atópiás dermatitis
Atópiás dermatitis
Orvosi figyelmeztetés
Az atópiás dermatitis (vagy atópiás ekcéma , vagy dermatitis csecsemőknél, korábban az alkotmányos ekcéma ) a bőrt érintő betegség, amely előnyösen gyermekeket ér el , mozgó nyomással, diagnosztikai klinikával és amelynek kezelése tüneti .
Járványtan
A gyermekek valamivel kevesebb, mint egyharmada érintett. Az atópiás dermatitis a felnőttek legfeljebb 10% -át érintheti. Az esetek majdnem felében a hatodik hónap előtt, az esetek többségében a gyermek ötödik éve előtt kezdődik. Négy esetből majdnem 3 esetben spontán javul, vagy serdülőkor előtt gyógyul meg, előfordulása növekszik.
Rizikó faktorok
A támadás okai valószínűleg többtényezősek.
Klinikai
Az ekcéma az atópiás betegség olyan formája, amely fiatalon jelentkezik: 3 hónapos kor körül jelentkezhet . Az elváltozások a csecsemőben az arcok , a tagok és a fejbőr domborúságán helyezkednek el . Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél az elváltozások a végtagok hajlító redőin ülnek.
A Dennie-Morgan jel szemmagasságban is megfigyelhető, ez az alsó szemhéj alatti "harmadik hajtásnak" nevezett redő jelenlétében nyilvánul meg.
Ezek az elváltozások jellemzi súlyos bőr kiszáradását ( xerosis ) vagy a gyulladásos léziók : papulosus és hólyagos erythemás bőrkiütés , hámló , és nagyon viszkető (viszkető).
Továbbá a bőrgyulladás fennmaradhat, vagy súlyosbodnak, az egyéb tényezők hatására, amelyek nem allergének, gyakran irritáló: kozmetikai termékek , szintetikus poliészter ruha a különös.
A betegek izzadáskor vagy gyapjúval érintkezve erős viszketést tapasztalnak.
Ez a megértési tengely alapvető az atópiás dermatitis kezelésében.
Diagnosztikai
Az Egyesült Királyság munkacsoportja konkrét diagnosztikai kritériumokat javasolt:
- kötelező kritérium: viszkető dermatosis ( viszkető bőrbetegség) jelenléte
- az alábbi kritériumok közül legalább háromhoz kapcsolódik:
- a hajlati redők és / vagy az arcok ekcémájának személyes története;
- asztma vagy allergiás nátha személyes története (vagy családi anamnézis 4 év alatti gyermekeknél);
- a xerosis (generalizált száraz bőr) története az élet első évében;
- 4 év alatti gyermekeknél a nagy redők ekcémája vagy az arcok, a homlok, a végtagok konvexitása;
- 2 éves kor előtt jelentkeznek a jelek.
Atópiás dermatitis esetén nincs szükség további vizsgálatra . A transzkután allergiás teszteket ( tüskés teszt ) csak társított atópiás betegség, például asztma, ételallergia vagy nátha esetén javasoljuk. Epikután allergiás vizsgálatokat ( tapaszteszt ) csak kontakt ekcéma gyanúja esetén végeznek .
Szövettan
A diagnózis felállításához általában nem szükséges egy bőrrész biopsziája . Mikroszkópia alatt a kis erek és kapillárisok körül limfociták , monociták és eozinofilek infiltrátuma található . Krónikus stádiumban az epidermisz megvastagszik, főleg a corneum stratum szintjén .
A betegség alakulása
Az atópiás dermatitis krónikus betegség, amely fellángolásokban halad előre, nyugodt időszakok tarkítják, amikor az elváltozások minimálisak.
Az AD-nek legalább 3 különböző fázisa van. Az első fázis, amely ekcémaként jelenik meg (más néven belső fázis), a szenzibilizáció jelei nélkül, az AD-ben szenvedő betegek 20-30% -ában egy életen át tarthat. A második szakasz, amely valódi AD-ként jelenik meg, szenzibilizációval a betegek 70-80% -át érinti. Egy harmadik fázist, amely úgy tűnik, hogy csak az a betegek valódi AD (azaz olyanok, amelyekben érzékenyítés), és jellemző jelei IgE mediált szenzitizáció egy saját fehérje (autosensitization). Ezután jöhet az autoimmunitás variáns fázisa.
[ref. szükséges]
Az esetek többségében a betegség néhány év fejlődés után spontán megszűnik.
Bonyodalmak
Kezelés
Kizárólag tüneti és megelőző:
- A relapszusok tüneti kezelése:
- A szövődmények kezelése:
- használja a antibiotikumok vagy antiszeptikus a másodlagos bakteriális fertőzések;
- használja a vírusellenes másodlagos vírusos fertőzések, a kórházban;
- kontakt dermatitisz helyi kezelésének megváltoztatása vagy leállítása.
Lásd is
Külső linkek
Megjegyzések és hivatkozások
-
Langan SM, Irvine AD, Weidinger S, Atópiás dermatitis , Lancet, 2020; 396: 345-360
-
Bieber T, atópiás dermatitis , N eng J Med 2008; 358: 1483-1494
-
Stander S, Atópiás dermatitis , N Eng J Med, 2021; 384: 1136-1143
-
Cookson WO, Ubhi B, Lawrence R és munkatársai A gyermekkori atópiás dermatitis genetikai kapcsolata a pikkelysömörre hajlamos lokusokkal, Nat Genet, 2001; 27: 372-373
-
Palmer CN, Irvine AD, Terron-Kwiatkowski A és mtsai. Az epidermális gátfehérje, a filaggrin, a funkcióvesztés gyakori változatai az atópiás dermatitis egyik fő hajlamosító tényezője , Nat Genet, 2006; 38: 441-446
-
De Prost Y és Dubertret L, „ atópiás dermatitis ” , a www.therapeutique-dermatologique.org oldalon ,2008. augusztus 18
-
(in) Tzu-Kai Lin (Kaohsziung Csang Gung Emlékkórház és Csang Gung Egyetem Orvostudományi Főiskola - Tajvan) , Lily Zhang (Kaliforniai Állami Egyetem - Los Angeles) és Juan Luis Santiago (Kórház Általános Egyetemi Egyetem - Ciudad Real) , " Anti - Egyes növényi olajok helyi alkalmazásának gyulladásos és bőrgátló javító hatásai ” , International Journal of Molecular Sciences , vol. 19, n o 1,2017. december 27( ISSN 1422-0067 , PMID 29280987 , PMCID 5796020 , DOI 10.3390 / ijms19010070 , online olvasás , hozzáférés : 2019. július 13. )
-
ET Masters, JA Yidana, PN Lovett, „A menedzsment ésszerűbbé tétele a kereskedelem révén: Shea termékek Afrikában”, UnaSylva , vol. 55, 2004, pp. 46–52 [PDF] Olvassa el online
-
(in) N. Olson , D. Stechschulte és S. Essengue Belibi , " A shea vaj használata bőrpuhító hatású ekcéma esetén " , Journal of Allergy and Clinical Immunology , vol. 123, n o 21 st február 2009, S41 ( ISSN 0091-6749 és 1097-6825 , DOI 10.1016 / j.jaci.2008.12.1100 , online olvasás , hozzáférés : 2019. július 14. )
-
ET Masters, JA Yidana és PN Lovett, FAO - ENSZ Élelmezési és Mezőgazdasági Szervezete, „ Kereskedelem és fenntartható erdőgazdálkodás ” , 1. évf. 55 2004/4 , www.fao.org , International Journal of Forests and Forest Industries ,2004(megtekintve : 2019. július 7. )
-
„ Folia ” , a CBIP-en (hozzáférés : 2020. szeptember 9. ) .
-
(in) takrolimusz (forgalomba hozták a Protopic kenőcsöt) információk
-
Ahmed A, Solman L, Williams HC, A helyi kriszaborol hasznának nagysága az atópiás dermatitis kezelésében gyermekeknél és felnőtteknél nem tűnik ígéretesnek: kritikus értékelés , Br J Dermatol, 2018; 178: 659-662
-
Nakagawa H, Nemoto O, Igarashi A, Saeki H, Kaino H, Nagata T, Delgocitinib kenőcs, helyi Janus kináz inhibitor, közepesen súlyos vagy súlyos atópiás dermatitiszben szenvedő felnőtt betegeknél: 3. fázis, randomizált, kettős-vak, vivőanyag- kontrollált vizsgálat és nyílt, hosszú távú kiterjesztési vizsgálat , J Am Acad Dermatol, 2020; 82: 823-831
-
Garritsen FM, Brouwer MW, Limpens J, Spuls PI, Photo (kemo) terápia az atópiás dermatitis kezelésében: naprakész, szisztematikus áttekintés a gyakorlatra és a kutatásra gyakorolt hatással , Br J Dermatol, 2014; 170: 501-513
-
Simpson EL, Bieber T, Guttman-Yassky E és mtsai. Két fázisú vizsgálat a dupilumabbal szemben a placebóval atópiás dermatitisben , N Engl J Med, 2016; 375: 2335-2348
-
Simpson EL, Sinclair R, Forman S és mtsai. Az abrocitinib hatékonysága és biztonságossága közepesen súlyos és súlyos atópiás dermatitiszben szenvedő felnőtteknél és serdülőknél (JADE MONO-1): multicentrikus, kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos, 3. fázisú klinikai vizsgálat , Lancet, 2020; 396: 255- 266