Az autizmus fejlesztő módszerek olyan stratégiák és módszerek segítségével autista ellensúlyozni helyzetük fogyatékos . Amint a WHO rámutat, az autizmusra nincs gyógymód .
Különböző elméletekből fakadva ezek a megközelítések elsősorban oktatási és pszichoterápiás jellegűek . Követhetik más szempontokat is. Végül van egy gyógyászati , sőt élelmiszer dimenzió .
Franciaországban az államilag támogatott ellátás egy befogadó intézményben, az orvosi-szociális szolgáltatásokban és a National Education keretein belül zajlik. Kombinálják az oktatást és az autizmus speciális kezelését. Az oktatási támogatást a Nemzeti Oktatás nyújtja, az autizmusban az autizmussal kapcsolatos tevékenységeket gyakorló szakemberek: orvosi vagy para-orvosi szakemberek biztosítják. A szociális szektorban az autizmussal küzdő embereket szakoktatók, oktatók-oktatók, gyógypszichológiai segítők és pszichológusok támogatják.
Franciaországban továbbra is viták folynak a pszichoanalitikus útmutatás támogatói és az oktatási vagy viselkedési megközelítés támogatói között .
2002-ben az Autism France egyesület panaszt nyújtott be a francia állam ellen az Európa Tanácshoz gondozás hiánya, rossz szűrés és az autista gyermekek rossz bánásmódja miatt. 2004-ben az Európa Tanács elítélte a francia államot, mert nem tartotta be az autizmussal élő gyermekek oktatáshoz való hozzáférésének kötelezettségét. Ez kötelezi a francia államot, hogy hozzon létre autizmus-szűrő központokat egész Franciaországban. Ezt a műveletet követően minden régióban létrehoztak egy Autizmus Erőforrás Központot (ARC).
A Nemzeti Konzultatív Etikai Bizottság 2007-ben kiadott jelentése elítéli Franciaország drámai helyzetét az autizmussal élő személyek ellátása terén.
Az Egészségügyi Főhatóság biztosítja2010. májusjó gyakorlati útmutató az autizmussal foglalkozó szakemberek számára. Megalkotását egy olyan bizottságra bízták, amelynek munkáját Charles Aussiloux vezeti, aki a Francia Pszichiátriai Szövetség élén áll, és Catherine Barthélémy , aki hosszú évekig az autizmus területén dolgozott az INSERM- egységnél, amely a Toursban a CHRU- val ikerintézményekkel foglalkozott .
Valérie Létard, a szolidaritásért felelős államtitkár bemutatja2012. január 12 jelentés a kormánynak a 2008–2010-es autista terv hatásának értékeléséről.
Evolúció más európai országokbanTöbb európai ország jó gyakorlati útmutatókat tett közzé, például Spanyolország vagy Skócia:
Számos gondozási módszert hoztak létre az Egyesült Államokban. A TEACCH program Észak-Karolina állami programja . A New York-i közzétett egy gyakorlati útmutató: Clinical Practice Guideline, jelentés ajánlásai , az Egészségügyi Minisztérium, New York.
Evolúció más országokbanA PECS a Képcsere Kommunikációs Rendszer rövidítése, amely olyan pedagógiai és oktatási módszert jelöl meg, amelynek célja a verbális nyelv elsajátítását akadályozó kommunikációs rendellenességeknek kitett gyermekek. A PECS eszköz alternatív és kiterjesztő kommunikációs technikákat kínál, az autizmusban a kommunikáció minden aspektusára kihat. A fő cél az, hogy az illető spontán kifejezhesse igényeit és vágyait. A fogyatékosság szintjétől függően a három fő megközelítés a következőkre vonatkozik:
Támogatói szerint a viselkedési szemlélet és a beavatkozás hatékonyan tanítja az autizmussal élő embereket, akiket természetesen nem sajátítottak volna el, valamint az autizmusban jelenlévő viselkedési rendellenességek kezelésében. Ennek a megközelítésnek a célja a nem megfelelő viselkedés megfelelőbbel való helyettesítése. Beavatkozunk magába a viselkedésbe és / vagy a viselkedés okaiba. A hivatalos oktatásban részesült autista emberek függetlenebbek, kevesebb gyógyszert kapnak és jobban integrálódnak a társadalomba, mint azok, akik nem jutottak hozzá . Az Asperger-betegeknél alkalmazott megközelítésekről és különösen a társadalmi forgatókönyvekről egy tucatnyi tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy ezek "előnyösek és jelentősen hatékonyak" a nem megfelelő viselkedés csökkentésében, és hogy "a CBT jelentősen csökkenti a szorongás tüneteit az Asperger-féle gyermekeknél" . Egy 2009-es tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a CBT-t követő betegek 79% -ánál csökkent a szorongásuk.
ABA megközelítésAz ABA ( Applied Behavioral Analysis , vagy ABA ) egy oktatási megközelítés ihlette behaviorizmus , amelyet Ole Ivar Lovaas hozott létre az Egyesült Államokban az 1960-as években . Ez egy magatartáselemzésből áll, amely a személyre irányuló intenzív beavatkozáshoz kapcsolódik a lehető legjobb beilleszkedés érdekében a társadalomba, az adaptáltnak tartott magatartásmódok növelésével, valamint az alkalmatlannak tartott magatartások csökkenésével (lásd operáns kondicionálás ).
Az ABA az emberi viselkedés törvényein alapszik, amelyeket a viselkedés vizsgálata bizonyít: az emberi viselkedést elsősorban azok a következmények szabják meg, amelyek közvetlenül a megnyilvánulása után következnek be. Ennek a magatartásnak a következményei ösztönzik vagy elriasztják az embert, hogy később hasonló körülmények között reprodukálja. A viselkedés következményeinek elemzése lehetővé teszi annak megértését, hogy mi volt ennek a magatartásnak a célja, a beavatkozók ezután ösztönözhetik vagy elbátortalaníthatják annak reprodukcióját, hangsúlyozva annak következményeit.
Az eredetileg Lovaas által kapott és más vizsgálatok által eredetileg megerősített eredmények azt mutatják, hogy a programot két-három évig követő gyermekek (akik az elején három évnél fiatalabbak voltak) 50% -a folytathatta tanulmányait. iskola segítség nélkül, anélkül, hogy megkülönböztetnék az autista rendellenességekkel nem rendelkező gyermekek működését. A következő tanulmányok megerősítették az ABA bizonyos hatékonyságát.
Ahhoz, hogy az ABA program hatékony legyen, elődei úgy vélték, hogy két feltételnek kell teljesülnie :
Ez a program kötelező érvényű: alkalmazása olyan költségekkel jár, amelyet a családok nem tudnak egyedül elviselni. Franciaországban az ABA-t nem ismeri el a társadalombiztosítás.
A Hollandiában , ABA terápia fedezhető a költségvetés által nyújtott az állam. Ezt követően a szülők felveszik a terapeutát, és ebből a költségvetésből, a Persoonsgebonden költségvetésből (PGB) fizetik ki, amely az ápolás és terápia személyes költségvetése (nl) .
A Kanada ( Ontario ), ezt a megközelítést támogatja az állam. Quebecben az ABA-t (ICI-nek hívják, az intenzív viselkedési beavatkozásért) a 3 és 6 év közötti közösség támogatja.
Ennek az az oka, hogy Franciaországban mindenki számára gondoskodnak az ellátásról, míg az Egyesült Államokban az oktatás élvezi a mindenki számára biztosított jogokat, és ennek megfelelően a költségvetést.
Az ABA-t Michelle Dawson , az idegtudomány autizmusának kutatója vitatja , amely "etikátlan kezelésnek" nevezi ( etikátlan kezelés ). Spreckley és Boyd szerint a viselkedési módszerek hatékonysága bizonytalan lenne a kognitív vagy a nyelvi haladás kritériumai és a viselkedés szempontjából.
Verbális viselkedés2005 óta Franciaországban, egy új ága, az ABA kifejlesztett: ez a megközelítés, az úgynevezett verbális viselkedés - Verbális Viselkedés - összpontosít különböző nyelvi funkciók, és nem a szerkezeti szempontból. Ez a megközelítés Skinner verbális magatartás című munkáján és 1957-es könyvén alapszik . A szóbeli magatartás úgy véli, hogy egy szó olyan viselkedés, mint bármely más, és célját (valamiért, figyelem felkeltése stb. ) Tekintve elemzik, hogy létrehozzanak egy programot a gyermek kommunikációjának fokozására. Az ABA-hoz hasonlóan ez a módszer is a gyermek motivációját hangsúlyozza, tekintve, hogy a motiváció a tanulás motorja. A programokat úgy alakítottuk ki, hogy maximális motivációt ébresszenek a gyermekben, és mindig magasan tartsák azt.
Pivotal Response Treatment (PRT) vagy Pivotal Response Treatment (TRC)A zsanérreakció feldolgozása egy naturalisztikus beavatkozási modell, amely az alkalmazott viselkedéselemzés (ABA / ABA) elveiből származik . Ahelyett, hogy az egyes viselkedéseket egyszerre célozná meg, a CRT a gyermek fejlődésének olyan kulcsfontosságú területeit célozza meg, mint a motiváció, a több jelre való reagálás, az önmenedzsment és a társadalmi kezdeményezések . Ezeknek a kritikus területeknek a megcélzásával a CRT általánosítást eredményez más társadalmi, kommunikációs és viselkedési területeken, amelyek nincsenek kifejezetten megcélozva .
A CRT alapjául szolgáló motivációs stratégiák a lehető leggyakrabban beépülnek az egész beavatkozásba, és magukban foglalják a gyermek választását, a feladatok variálását, az ideiglenes karbantartási feladatokat, a próbálkozásokért járó jutalmat, valamint a közvetlen és természetes erősítések alkalmazását . A gyermek döntő szerepet játszik a TRC cserében felhasználandó tevékenységek és tételek meghatározásában.
TEACCH programA TEACCH strukturált oktatásának célja az autonómia fejlesztése a következő területeken: autonómia a munkában vagy egy tevékenységben, autonómia a mindennapi életben, autonómia a szabadidőben, a társadalmi élet építésének képessége és a viselkedéskezelés. Ez a tanulás a behaviorizmusból származik, és azon az elképzelésen alapul, hogy az autizmus egy neurológiai hiány kifejeződése. A megkerülés eszköze a kommunikáció strukturálása és megtanulása. A TEACCH megközelítés négy aspektusa:
A TEACCH eszköz célja a tanítás adaptálása az egyes személyek sajátos hiányainak kompenzálására, az egyéni erősségekre építés, a felesleges és zavaró ingerlés csökkentése, a releváns információk hangsúlyozása, az adott személy számára, hogy megértse környezetét, lehetővé teszi számukra, hogy megértsék, mit várnak el tőlük, jobban kezeljék viselkedésüket és nagyobb autonómiát érjenek el. Ezek az elemek a személyhez igazodnak a célkitűzésekben és a meghatározott eszközökben, hogy megfeleljenek az autista személy és családja sajátos igényeinek.
A TEACCH programról számos dokumentált tanulmány készült angol és francia nyelven.
A Denveri Fejlesztési Programot ( Early Start Denver Model , ESDM) eredetileg az Egyesült Államokban fejlesztették ki az 1980-as években Sally J. Rogers és Geraldine Dawson . Ez a program hangsúlyozza a játékot, az interperszonális kapcsolatokat, a pragmatikus nyelvfejlesztési eljárásokat, a szimbolikus gondolkodás, a struktúra és a rutin elősegítését segítő technikákat az osztályteremben. A napi program körülbelül heti 20 órából áll, a látogatás évente 12 hónapból áll, és minden osztályban 2: 1 a gyermek-tanár arány. Ez a program 12 hónapos gyermekeknek szól.
SCERTS program IDDEES programAz IDDEES programot (Intervenció, Fejlesztés, Otthon, Iskola, Vállalat, Felügyelet) 2000-ben hozták létre Párizsban, Gattegno doktor. Az IDDEES program az autizmussal és fejlődési rendellenességekkel küzdők számára fejlesztési és viselkedési beavatkozási program, amely figyelembe veszi:
A támogatás oktatási, viselkedési és kognitív támogatáson alapul. A támogatási technika különösen a rendelet módosíthatóságának fejlesztése (RMD) fogalmain alapul:
Az IDDEES program eredeti eszközének két aspektusa van:
A CHRU de Tours és az Université François-Rabelais ( Catherine Barthélémy , Gilbert Lelord , Laurence Hameury ) francia csapat által kifejlesztett csere- és fejlesztésterápia célja az autista hiányos területeinek gyakorlása a funkcionális rehabilitációra való tekintettel. A játékot úgy fogalmazták meg, hogy „mozgósítsa az integráló agyi rendszereket”, a terápiát a gyermek családjával egyetértésben határozzák meg, előnyben részesítve azokat a funkcionális szektorokat, ahol a gyermek nehézségekkel küzd.
A viselkedési megközelítések nem egyhangúak, erős kritika érhető el, különös tekintettel a lehetséges specifikus adaptív viselkedés akadályozására.
Így Laurent Mottron ezt a módszert "elavultnak" minősíti és etikai problémákat vet fel. Sajnálja, hogy túl nagy hangsúlyt fektetnek az autizmus negatív aspektusaira (egyes feladatokban a még magasabb teljesítmény gyakran összefügg azzal az elképzeléssel, hogy ezek csak más képességek hiányával korrelálnak). Azt is sajnálja, hogy az autizmussal élő kisgyermekek számára készített oktatási programok először az autista magatartás elnyomására törekszenek, hogy a gyermeket a lehető legjobban átirányítsák egy „normálisabb” viselkedési „pályára ”. Az autizmussal élő embereknek azonban "bizonyos körülmények között" van egy másik tanulási módja, amely néha "előny" lehet . Javasolja a beavatkozást, ha a gyermek káros magatartással jár, például órákig veri a fejét a falnak, de úgy véli, hogy bizonyos autista magatartások (a nem autistáknál atipikusak) szintén adaptívak .
A fejlesztési módszerek az Egyesült Államokban gyakori alternatívát jelentenek a viselkedési módszerekkel szemben. Ott oktatási módszereknek tekintik őket. Franciaországban az ABA-val azonos hatékonysági osztályba sorolt denveri fejlesztési programon kívül ezeket a mai napig nem javasolja a Haute Autorité de santé.
Ihlette őket a viselkedéspszichológia jelenlegi állása , különös tekintettel Jean Piaget munkájára. Azon az elképzelésen alapulnak, hogy az autizmus kiváltó okai biológiai okok, de nagyon korán beavatkoznak a gyermek azon képességének fejlesztésébe, hogy kapcsolatot teremtsen a szülőkkel. Azáltal, hogy segítjük a szülőket és a gyerekeket a kapcsolat kialakításában („kapcsolatba lépni”), lehetővé tesszük a fejlődés akadályozott dinamikájának helyreállítását, és ezáltal a gyermekben rejlő lehetőségek növekedését.
A program Son-Rise már alapította Barry Neil Kaufman és Samahria Lyte Kaufman azok autista fia Raun Kaufman (in) . Arról van szó, hogy kapcsolatba kerüljön a gyermekkel sztereotípiái és / vagy korlátozott érdekei alapján, csatlakozzon a világához, hidat teremtsen a gyermekkel, majd visszahozza a világba. A beavatkozás intenzív jellege miatt (kb. Heti 25 óra) a megvalósítás általában önkéntesek csoportját veszi igénybe, akik felváltva dolgoznak a gyermekkel. Az érzékszervi túlterhelés kockázatának elkerülése érdekében a módszer egy "játszószoba", egy kifejezetten játékra tervezett helyiség használatát javasolja.
A „3i módszert” (intenzív, egyéni és interaktív) 2004-ben egy autista gyermekkel rokon francia család hozta létre, szemben a „bűnösnek” tekintett pszichoanalitikus paradigmával és a napi kórházba való belépés megtagadásával . A család az Egyesült Államokban a Son-Rise programban indult edzeni , a gyereket azóta "autizmus miatt" mutatták be. A tapasztalat a teremtéshez vezet2005. decemberA módszer terjesztéséért felelős Autizmus Remény az iskolák felé egyesület (AEVE). A 3i módszer különbözik a Son-Rise-től az intenzívebb ellátással (heti 40 óra), az önkéntesek fokozott igénybevételével és azzal a döntéssel, hogy kivonják a gyermekeket az iskolából, amíg el nem fejlõdnek. Ez a módszer nem szerepel a Haute Autorité de santé (HAS) 2012. évi jelentésében szereplő ajánlások tárgyában .
A partnerek kommunikációja egy olyan módszer, amelyet harminc év alatt fejlesztett ki James D. MacDonald, kombinálva a játékot (mint más fejlesztési módszerek) és a szóbeli kommunikáció kiterjesztését. A szülőket célozza, módszert adva számukra az autista gyermekkel való kommunikációra. A módszert egyéb patológiákra is szánják. A cél az, hogy a gyermek önállóan hatékonyabban tudja használni a kommunikációt. Szórakoztató és kommunikatív módszereket kínálnak, amelyek segítenek a gyermeknek a verbális és preverbális kommunikációban.
A Steven Gutstein által kifejlesztett KFI program spontán játékon, strukturáltabb és szervezettebb szekvenciákon alapul "tanterv" formájában, amelynek célja a gyermek egyre jobb és jobb beilleszkedése a környezetbe. Egyre dinamikusabb rendszerek (vagyis előre nem látható és néha véletlenszerű módon változik), amely ellenzi az autizmus központi hiányát, a statikus, ismétlődő és kevéssé változó rendszerek előnyben részesítését. A módszer célja nem „kész” válaszok („forgatókönyvek”) megadása, hanem a véletlenszerű dinamikus rendszerek valódi elsajátításának fejlesztése.
Ha az autizmus irányításának egyéb módszereit gyakran pszichológusok dolgozták ki, akkor nem az autizmus gyógyítására törekszenek, mert elfogadják az autizmus neuro-fejlődési rendellenességként való meghatározását, hanem az emberek oktatását. Ezért az autizmust illetően az egyetlen pszichoterápiás megközelítés a pszichoanalízis, mivel nem fogadja el ezt az alapot. Az autizmussal kapcsolatos nehézségeket, például az esetleges depressziót vagy szorongást azonban a pszichoterapeuta kezelheti és kezelheti.
A támogatás a pszichoanalitikus megközelítés autista emberek, hogy a rögzítő az érzés, a meglévő és az építési érdeklődés a kapcsolata a többi . Mivel legtöbbször sem a testük lakásának, sem a folyamatos . Ami ebben a megközelítésben sajátos, az az, hogy érdeklődjön a személy belső tapasztalata iránt, és hogy mit fejez ki verbális vagy nonverbális nyelvvel - vagy abból, ami a testében és cselekedeteiben megnyilvánul. Autista embereknél a pszichoanalitikusan ihletett pszichoterapeuta feladata, hogy találkozjon valakivel, akit elsősorban az érzékszervi kutatások érdekelnek. Az érzékszervi tapasztalatok megjegyzései révén a terapeuta megosztja az autistával azt, ami elbűvöli őt abban a pillanatban, és nem javasol azonnal olyan társadalmilag alkalmazkodó magatartást, amelyet ebben a pillanatban nem tudott integrálni. Másodszor, kis variációkkal játszik ebből az olykor korlátozott és ismétlődő érdeklődésből, így nagyobb élménnyé válik, kevésbé szigorúan és gyakran szükséges.
A megosztás első alapja a megosztás. Lehetőséget jelent a kapcsolatok fejlődésének és öntudatának újraindítására. A szocializáció előfeltétele, hogy hiteles találkozásokat hozzanak létre azon alapulva, ami érdekli az autistát, hogy testi tapasztalataikban és a körülöttük élőkkel való kapcsolatukban érezzék magukat .
2018-ban Juan Pablo Lucchelli lacani pszichoanalitikus összehasonlító táblázatot készít, amely szerint a korabeli lacani pszichoanalitikus megközelítés ajánlásai, amelyek autista tárgyakon és sajátos érdekeken alapulnak, átfedik Laurent Mottron ajánlásait. Laurent Mottron a maga részéről elutasítja az autizmus klinikáján a pszichoanalízissel való bármilyen összefüggést, amelyet haszontalan hitnek tart, amely káros az autizmussal élő emberekre.
Az autizmus megközelítésének pszichoanalitikus orientációja Franciaországban jelentős kritikát ébreszt, de - amint Didier Houzel (2018) rámutat: „a pszichoanalízis alkalmazása az autizmus kezelésére továbbra is fennáll minden támadása ellenére . A lacani megközelítés , amely gondolkodási rendszerre támaszkodik, nem pedig szigorú megfigyelésre, "tagadhatatlanul a szülők lázadásának egyik forrása volt" , erősen ellenző egyesületeken keresztül, mint például az Autisme France (amelyet 1989-ben hoztak létre a " oktatási és nem pszichoanalitikus ellátás ”), Vaincre l'Autisme és az Autizmus Alapítvány.
A jelentés származik 2012. január 13, az International Journal of Medicine sajnálja e megközelítés túl nagy hatását. A film körüli vita „ A fal; pszichoanalízis, amelyet az autizmus próbájára állítottak ”tárgyalják az autizmus parlamenti napján2012. január 12.
2012 márciusában az autizmussal kapcsolatos ajánlásokat adott ki a francia Haute Autorité de Santé a szakemberek figyelmébe, két évvel a tudásfelmérés után. Ebből az alkalomból az MTA megjegyezte, hogy „a hatékonyságukra vonatkozó adatok hiánya és a kifejtett vélemények eltérése nem teszi lehetővé a következtetéseket a pszichoanalitikus megközelítéseken vagy az intézményi pszichoterápián alapuló beavatkozások relevanciájáról. " És hogy " nem konszenzusosnak " minősül . Az MTA oktatási és fejlesztési megközelítések kidolgozását javasolja, integrálva a multidiszciplináris és összehangolt beavatkozásokba. A Prescrire folyóirat fenntartásokat fogalmaz meg a Haute Autorité de Santé ajánlásainak kidolgozásának módszertanával kapcsolatban: „Az útmutató kidolgozása az úgynevezett formalizált konszenzusos módszeren alapul. De a konszenzus kifejezés nem tükrözi a valóságot [...] Ez az útmutató a kognitív-viselkedési módszereket támogatja, és más érveket szilárd érvek nélkül elutasít. Ezt a kizárólagos választást nem vagy gyengén igazolják. Nem segíti az alapellátást nyújtókat vagy a családokat a megalapozott választásban ” . Válaszul Franck Ramus nyílt levelet írt a Prescrire folyóiratnak , amelyben úgy érzi, hogy a folyóirat "eltért a cikk szokásos kritériumaitól". Levele megjelent a folyóiratban, válaszul.
A pszichoanalitikus Henri Rey-Flaud megállapítja, hogy a biológia (genetika és neurológia) hit jön létre lehetőségeit gyakorlatok adaptálása és korrekciója a viselkedés az autista gyermekek (kognitív és viselkedési beavatkozások), „mint a koncepció az autizmus, amely ma rákényszerítette magát a szülők szövetségeire, a médiára és a politikai vezetőkre [...]. Ezen ellenállhatatlan impulzus miatt senki sem vette észre, hogy e vonzalom szerves okainak kinyilatkoztatására várva e kis betegek kivonulásának pszichés jelentősége, vagyis világuk értelmének kérdése felmerült. teljesen figyelmen kívül hagyták, ami megduplázta és megpecsételte e szerencsétlenek kizárását. Ami az organo-genetikai determinizmust illeti, amely az autistákat egy előre megírt sorsra kárhoztatja, a pszichoanalízis fenntartja, hogy az emberi szubjektum mindig képes reagálni a Másik ősi címére [...], és hogy „nincs elkerülhetetlen az ezt a szabadságot [...]. Mindaddig, amíg figyelmesen és érdeklődéssel tekintünk rájuk, e gyermekek viselkedése és mindennapi gyakorlata arra utal, hogy egy komplex és gyanútlan pszichés univerzum van, amelyet a laboratóriumban végzett tudományos kutatások elhomályosítottak, ezáltal igazolva Jim Sinclair "magas szintű" mondatát. "autizmus:" Tisztelettel közelítsen, előítéletek nélkül, nyitott az új dolgok megtanulására, és olyan világot talál, amelyet el sem tudott képzelni . "
Mert gyermek pszichiáter és pszichoterapeuta Anne-Sylvie Pelloux, „van majdnem annyi profilt az autista gyermekek vannak az érintett gyermekek és azok képességei fejlettségének is jönnek a sok változatban, amelyek nem csak attól függ, hogy kezelési módszer. Ezekre az elemekre ritkán kerül sor az eredmények médiaeseménye során " , megjegyzi továbbá, hogy " az ajánlás nem tükrözi a szakértők összes véleményének összetettségét és gazdagságát [...], ha csak a szervező bizottságban, szinte a csoport fele (12/25) kifejezte teljes vagy részleges egyet nem értését az ajánlással ”, és rámutatott arra, hogy a jelentésben „ hiányzik a pszichoanalízis pontos meghatározása ” . Bruno Bettelheim autizmussal kapcsolatos pszichoanalitikus téziseiről is ír . „Nagyon sajnálatos, hogy a pszichoanalízis a múltban, különösen ennek a szerzőnek a nyomában, az anyáknak róta fel a felelősséget e patológia iránt. a gyermek szüleitől terápiás folyamatként. Ez elméleti hiba, valószínűleg szerzőjének történelmi és személyes kontextusa indukálta. Ennek az elméletnek a hatvanas években való gyakorlati megvalósítása kétségtelenül nagy pszichológiai kárt és valódi traumát okozott az érintett családokban. De ezt az elképzelést elvetették, és a gyermekpszichiátriai csoportok Franciaországban az internátusok bezárásával és a nappali kórházak megnyitásával inkább a gyermek családjába való beilleszkedésének megőrzésével és terápiás szövetség létrehozásával foglalkoztak a szülőkkel. " .
Nincs gyógyszer az autizmus „gyógyítására” , vagy a gyermekek beszédtanuláshoz vagy új készségek elsajátításához. Claude Bursztejn (2004) pszichiáter számára "el kell ismerni, hogy óvatos empirizmusra vagyunk redukálva, különösen azért, mert még azoknál a kezeléseknél is, amelyek hatékonysága súlyosnak tűnik, csak tüneti javulásra számíthatunk. Az autizmus farmakológiai kezeléseit ezért átfogó stratégiába kell integrálni a hosszú távú terápiás és oktatási menedzsment érdekében ” .
Bizonyos molekulák használata lehetővé teszi a kapcsolódó rendellenességek , például szorongás , depresszió , álmatlanság vagy figyelemhiányos zavar csökkentését hiperaktivitással vagy anélkül , amely az autizmussal élő emberek felét érinti. Hasonlóképpen, a rohamok vagy az epilepszia kockázata, az autista emberek 20-25% -a gyógyszereket igényelhet a megelőzés érdekében. Stephen M. Shore megjegyzi, hogy a különféle orvosi vizsgálatok kimutatták, hogy az autizmussal élő emberek fokozott érzékenységet mutatnak a gyógyszeres reakciókra és a ritka mellékhatásokra , emiatt a lakosság veszélyeztetettebb a gyógyszer-toxicitás szempontjából. Emiatt határozottan nem tanácsolja az öngyógyítást . Néhány kezelést csak súlyos magatartási rendellenességek esetén írnak elő, például valproinsavat , amely a veszettség rohamait hivatott megállítani.
Egy 2006-ban végzett amerikai tanulmány szerint az autista gyermekek több mint felének gyógyszereket írnak fel. Az Amerikai Egyesült Államokban 2001-ben végzett keresztmetszeti vizsgálat 60 641, ASD-ben szenvedő, 21 év alatti, Medicaid által kezelt ember körében azt mutatta, hogy 56% -uk legalább egy gyógyszert szedett az év során, 20% -uk három vagy több gyógyszert használt a Ugyanakkor. Az antipszichotikus gyógyszereket használják a leggyakrabban (31%), majd az antidepresszánsok (25%), a pszichostimulánsok (22%), a hangulatstabilizátorok (21%), az anksiolitikumok (12%) és a nyugtatók (3%) következnek. Franciaországban az autista gyermekek szülei az általuk észlelt mellékhatások miatt gyakran vonakodnak a kábítószer-használattól, és hajlamosak olyan „csodamódszerekhez” vagy olyan lehetőségekhez fordulni, amelyek bizonyítatlan hatékonysággal rendelkeznek, mint például az étrend megváltoztatása.
Ban ben 2013 május, Quebecben végzett tanulmány 2 986 autizmussal élő gyermek és serdülő gyógyszeres kezeléséről arra a következtetésre jutott, hogy "a bizonyítékok nem elégségesek ahhoz, hogy értékelni lehessen a risperidonon és aripiprazolon kívüli gyógyszerekkel végzett bármilyen kezelés előnyeit vagy káros hatásait " . Ban ben2016. február, egy összehasonlító tanulmány az autizmus esetén felírt különböző molekulák hatékonyságára összpontosított az ingerlékenység és a viselkedési rendellenességek csökkentése érdekében. Arra a következtetésre jut, hogy a risperidonnak és az aripiprazolnak vannak a legjelentősebb hatásai, de olyan mellékhatásokat is okoznak, amelyek potenciálisan zavaróbbak, mint más kevésbé hatékonynak tartott molekulák.
Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókA szerotonin norepinefrin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) az antidepresszánsok családjába tartoznak . Gyakran írják fel az autizmussal élő embereknek a szorongás csökkentése érdekében . A tudományos szakirodalom 2006-os áttekintése feltárta, hogy a placebóval végzett vizsgálatok csak fluvoxamint és fluoxetint érintettek . Ezeknek az autista emberek számára előírt SSRI-k retrospektív vizsgálata hatékonyságra utal, annak ellenére, hogy a gyermekek biztonságosságával és a megfelelő adagolással kapcsolatban fennálló kérdései vannak. Az alacsony dózisú venlafaxin felírását néhány kismintás vizsgálat tárgya, amelyek hatékonyságra utalnak, és egy 2004-es placebo-vizsgálat nagyon kevés vagy egyáltalán nem volt hatásos.
Stephen M. Shore ragaszkodik az autizmussal élő személyek érzékenységének tanúságához ezen atipikus gyógyszerek adagolásával szemben, pontosítva, hogy tanácsos a depressziós ember számára szükséges adag harmadával vagy felével kezdeni. Ezen molekulák további nehézségei a megvonási tünetek , egyes esetekben az intellektuális és szexuális funkció csökkenése.
Atipikus antipszichotikumokEzeket a szkizofréniában szenvedőknek felírt gyógyszereket szorongás, dühroham vagy düh esetén alkalmazzák. A risperidon (Risperdal) számos olyan vizsgálat tárgyát képezte (legalább 13), amelyek bizonyítottan hatékonyak a dührohamok és az agresszív viselkedés csökkentésében. Az olanzapinra , a klozapinra , az amiszulpridra és a kvetiapinra vonatkozó adatok korlátozottabbak. A Risperdal-t súlyos magatartási problémákkal (például önkárosítással ) rendelkező gyermekek vagy felnőttek számára írják fel . Az aripiprazol kettős-vak vizsgálatokat is végzett placebóval , amelyek hatásosnak találták az ingerlékenység csökkentését. Hosszú távon figyelembe véve azonban ez a gyógyszer súlygyarapodást okoz.
Az autizmussal küzdő emberek számára felírható gyógyszerek közül az atipikus antipszichotikumok okozzák a legtöbb mellékhatást.
TriciklikHosszú ideig használják a depresszió kezelésére , a triciklikusokat olyan autizmusban szenvedőknek írják fel, akiket ez a rendellenesség sújt , amely társbeteg lehet vagy kialakulhat a másokkal való nehéz kapcsolatok miatt. Temple Grandin több mint harminc éve használja. A placebóval végzett összehasonlító tanulmány kimutatta, hogy a klomipramin molekula hatékonyabban csökkenti a sztereotípiákat, a szorongást és a rituális viselkedést, mint a dezipramin . A dezipramin viszont nem volt hatékonyabb, mint a placebo. A 2012-ben publikált tudományos szakirodalom áttekintése szerint a klomipramin az a molekula, amelyet a legtöbb értékelésnek vetettek alá. Az adatok ellentmondásosak és sok mellékhatást mutatnak.
MelatoninMivel a melatonin szekréciója kóros lehet az autizmussal küzdő embereknél, javasolták ennek a molekulának a használatát a gyermekek és serdülők alvászavarainak csökkentésére, különösen nycthemeralis ritmus inverzió esetén . A molekula hatását az alvás időtartamára hatékonynak tekintik, gyermekeknél és serdülőknél átlagosan 52 perces növekedés tapasztalható. Bár úgy tűnik, hogy nem minden autista ember számára hatékony, a melatonin általában jól tolerálható. Ben megjelent irodalom áttekintése2011. szeptemberaz alvás minőségének általános javulása, a nappali könnyebb viselkedés és a korlátozott mellékhatások irányába mutat. További vizsgálatokra azonban még szükség van.
NaltrexonAz opioid-antagonisták alkalmazása az önkárosító viselkedés csökkentésére irányul , ezért az a tény, hogy súlyos viselkedési rendellenességek esetén tesztelik és felírják őket. Hatékonyságukat az önkárosítás csökkentésében számos, placebo-kontrollos vizsgálat bizonyította, támogatva a hiperaktivitás csökkenését , bár ellentmondásos következtetések is vannak. Nincsenek ismert hatása a kommunikációra.
MetilfenidátA metilfenidát csak olyan esetekben javallt, amikor az ASD diagnózisához diagnosztikai rendellenesség figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességet adnak . Rengeteg tudományos szakirodalom található e pszichostimuláns alkalmazásáról autizmussal küzdő emberekre. Két kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat szerint a hiperaktivitás tünetei javultak az ASD-ben szenvedő embereknél, az autista tünetek általános javulása nélkül.
A bumetaniddal történő kezelést értékelik. A bresti egyetemi kórház francia csapata , a marseille-i INSERM -hez kapcsolódva felfedezte, hogy nem autista embereknél az intracelluláris klórszint magas a méhben, és a születés során hirtelen csökken oxitocin hatására, befolyásolva az újszülött agyát . Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a diuretikus bumetanid beadása röviddel a születés előtt javíthatja az autista szindrómát.
Emberben az oxitocin belégzése lehetővé tenné a mások iránti bizalom fokozását, ennek a vegyületnek fontos szerepe van az emberi viselkedésben, és különösen a másokhoz való kötődésben. Az oxitocin intranazális beadása megváltoztathatja az autizmussal élő emberek társadalmi viselkedését, beleértve a magas működésű vagy az Asperger-féle (AS) állapotot is . Ez az egyetlen olyan kábítószer-kezelés, amely képes módosítani a társadalmi kapcsolatokat, és amely elérhető az autizmussal élő emberek számára. Előzetes tanulmány, amely2016. februárjelzi, hogy az oxitocin beadása csökkenti a kényszeres viselkedést, javítja a különféle hangintonációk jelentésének megértésének képességét, az arcérzelmek érzékelését , és elősegíti a kooperatív viselkedést, bár erre a kémiai vegyületre adott válasz az egyéntől függően változó. Csökken a szorongás, erősödik a társadalmi motiváció. Az oxitocinnal kapcsolatos vizsgálatok azonban továbbra is túl kevesek és töredezettek ahhoz, hogy meghatározzák a kezelési módokat.
VankomicinAz autizmus mikrobiotikus forrásának hipotézisében egyes szerzők javasolják a vankomicin alkalmazását , különösen regresszív autizmus esetén . A cél a Clostridium bizonyos törzseinek megcélzása lenne . Ezt a felhasználást a magas egészségügyi hatóság nem javasolja , mivel a jelentés 2011-es elkészítésekor nem voltak megbízható tanulmányok.
A szekretin "divatos" tranziens volt 1998-ban négy nagy jelentőségű eset után. Az Egyesült Államokban sok autista gyermek családja állította. Nagyobb mintán, kettős vakon és placebóval végzett vizsgálatok nem mutatnak figyelemre méltó hatást. A szekretinnel való kezelés módja azóta csökkent, de előfordul, hogy ezeket az injekciókat néhány ember még mindig javasolja, annak ellenére, hogy a bizonyított hatékonyság hiányzik. Az átmeneti érdeklődést kiváltó fenfluramin súlyos mellékhatásai miatt eltűnt a piacról.
A Egalited kollektív rámutat arra, hogy gyógyszerek, mint a Risperdal lehet felírni „mint a kényelem, hogy elnyomja viselkedési rendellenességek nélkül keresi az oka ezeknek a betegségek” , idézi a példáját nonverbális autista gyerekek, aki sírt, mert a vakbélgyulladás vagy fájdalom. Fogfájást , akik adták hatalmas dózisú gyógyszerek, akik súlyos szájüregi fertőzésekben szenvedtek, vagy akár belehaltak a hashártyagyulladásba , viselkedésük valódi okának hiánya miatt. René Tuffreau, Nantes pszichiáter rámutat, hogy a 16 év feletti francia autisták gyakran kapnak túladagolást pszichotróp gyógyszerek mellett , többek között azért, mert hamis meggyőződésük szerint pszichózisban szenvednek .
Az állatok segíthetnek az autizmussal élő embereknek szociális készségek fejlesztésében. Tekinthető „társa, aki megérti a gyermek, megnyugtatja őt, és nem ítéli el őt” , az állat közvetítő szerepet tölt alatt állatgyógyászatban , amelynek alapja a könnyebb közötti kommunikáció az autista személy, és az állatot, mint egy emberi lény, mert non verbális módban létesült. A témával kapcsolatos kutatások továbbra is hézagosak. A legkönnyebben megvalósítható beavatkozás az állatok terápiás környezetbe juttatása, a terapeuta jelenlétében. Az állatok beépítésének célja az érzékszervi integráció javítása. Lámákkal, nyulakkal és kutyákkal végzett vizsgálat azt mutatja, hogy állatok jelenlétében az autizmussal élő emberek sokkal inkább használják a nyelvet, és motiváltak a kommunikációra. Egy tengerimalacokkal végzett vizsgálat javította a társas kapcsolatokat. François Beiger és Aurélie Jean tanulmányukban arra a következtetésre jutottak, hogy „bármit is használjon az állat […], az eredmények javulást mutatnak a figyelem és az együttes figyelem, a társadalmi interakciók, a tekintet, a nyelv, a fogékony és kifejező, az érzéki integráció vagy a motiváció terén” . Fejlődnek a terápiás gazdaságok, amelyekben sok állat csoportosul (tehenek, csirkék, sertések, szamarak stb.), Amelyek különféle gondozást és figyelmet igényelnek.
Az autizmusra alkalmazott háziállat-terápiáról 2012-ben tudományos szakirodalom készült áttekintés. A tanulmányok gyakran logisztikai korlátok (kis minta) miatt mutatnak be módszertani gyengeségeket, de az eredmények egyöntetűen pozitívak. A felülvizsgálat azt a következtetést vonja le, hogy " előzetes bizonyíték van az ASD-vel kapcsolatos állatsegített terápiák koncepciójára " , és úgy véli, hogy szigorúbb kutatásokra van szükség.
A ló terápia , más néven hippoterápia és a „ló közvetítés” a legnépszerűbb kisállat terápiát autizmus . Ahhoz, hogy egyértelműen meg lehessen különböztetni az alkalmazkodó szabadidős tevékenységtől, speciális struktúrára és felügyeletre van szükség (orvosi rendelvény és a fogyatékossággal élő személyekkel együtt dolgozni jogosult mentősök). A Tours CHRU egy átfogó, személyre szabott gondozási programba történő integráció részeként ajánlja. A ló által kínált kinesztetikus ingerlés lovagláskor egyedülálló tulajdonság a zooterápiákon belül, amelyek az autizmussal élő emberek számára elérhetőek.
Számos tudományos publikáció kis mintákról arra a következtetésre jutott, hogy hatékonyan javítja a felhatalmazást, a felelősségvállalást, a tevékenység szabályozását, a tónusos-testtartási beállítást, az épület terét, a test felépítését és az akaratot . Egy lóterápiát gondozó 13 gyermek és a nem lovak társadalmi programjaival foglalkozó 12 gyermek összehasonlító vizsgálata nagyobb fizikai, érzelmi és társadalmi javulást állapított meg a lovakkal érintkező gyermekeknél. 2016-ban tudományos konszenzus alakult ki abban, hogy az equiterápiában a leghasznosabb zooterápiát látják az autizmussal élő emberek számára. Azonban ez az egyik legdrágább is.
Különbséget kell tenni a terápiás kutya (amikor az autista a terapeutához tartozó kutya jelenlétében van) és a segítő kutya (aki az autista otthonában él) között. A kutya lehetővé teszi a "kiegészítő mediációs terápiát" . Rachel Lehotkay, a kutyák mediációjára szakosodott pszichológus elmagyarázza, hogy az autizmus összefüggésében a kutya célja, hogy "segítse [a beteget] a kifelé tekintésben, a fizikai kontaktus megszelídítésében és a szociális készségek fejlesztésében" , az elvonás és az önkárosító magatartás vagy a sztereotip módon mozdulatokat, miközben növeli a megfelelő társadalmi magatartást.
Egy 24 éves Asperger-szindrómás nő vírussá vált videót tett közzé , amelyben szolgálati kutyája, a Rottweiler megakadályozza őt az önkárosításban és megnyugtatja.
2002-ben egy tanulmány összehasonlította a kutya mediációjának hatékonyságát tárgyak (puha játék és labda) használatával, ami az állatra gyakorolt jótékony hatásra utal.
Népszerűvé vált a delfinekkel való kapcsolat (delfinterápia). A tudományos szakirodalom két áttekintése, 2007-ben és 2012-ben, határozottan ellenzi az ezen állat-terápia hatékonyságára vonatkozó korábbi vizsgálatok következtetéseit. Számos módszertani hibára utalnak, amelyek lehetetlenné teszik annak megállapítását, hogy a delfinekkel való kapcsolat hatékony az autista emberek számára.
Franciaországban nagyon kevés társadalmi vagy orvosi-társadalmi struktúra fogadja, elsőbbséget és állandó szállást biztosít az autizmussal élő emberek számára, és egy farm részeként az állatokkal kapcsolatos szakmai, oktatási és terápiás tevékenységre támaszkodik.
A tanszék Essonne , ott volt, hiszen 2013 , egy idősek otthonában működési formájában a mezőgazdasági és a kisüzemi gazdaság egyik deklarált célja, amely „előre a tudományos, egészségügyi és oktatási kutatások”.
Az ilyen jellegű legrégebbi kiaknázást 1986-ban élet otthona formájában az isère-i osztály szülei és szakemberei hozták létre, akik finanszírozást nyújtanak és mezőgazdasági munkát kínálnak az embereknek. Autisták: szarvasmarha- tenyésztés , valamint szarvasmarha-fejés , kisállatok ( csirkék , kacsák , nyulak , sertések ) tenyésztése, ezáltal lehetővé téve a gazdaság termékeinek eladását magánszemélyeknek ( sajt , tej , tojás ) a helyszínen és a környékbeli helyi piacon. Ez a terápiás szövetség projekt csatlakozott a „So Far projekt” (szociális gazdálkodás) 2006 , olyan kezdeményezés, amely azt javasolja, hogy a mezőgazdaság támogatása a szociális és terápiás hivatását Európában. A létesítményt az „ASTRA” hálózat is felsorolja, amely a szociális és terápiás mezőgazdaságot és annak Rhône-Alpes-i gyakorlatát népszerűsíti.
Az autizmussal élő emberek számára a stressz kezelésében segítséget nyújtó potenciálisan hasznos gyakorlatok témája kevés tanulmányt kapott. A meditáció elve és jellemzői miatt, amelyeket az autizmussal élő emberek tapasztalnak, hatékony lehet az én javításában, és lehetővé teszi a személyes fejlődést , kiegészítve más megközelítéseket. A jógáról néhány publikáció és egy Asperger-szindrómás gyermek esettanulmánya foglalkozott , szintén e gyakorlat irányába tett előnyök irányába a gyermekek és felnőttek számára.
Az autista diagnózisok számának növekedésével az egészségügyi szakemberek felfigyeltek a „gyógyító technikák” fokozott alkalmazására, amelyek vitatott elméletekkel, veszélyes technikákkal és még a paranormálissal is járnak . Ezeknek a technikáknak az alkalmazását az egyes szülők súlyos szorongásaival és súlyos fogyatékosságaival, valamint az autizmus gyakori tudatlanságával magyarázzák az Internetről érkező "kétes információk bombázásával" összefüggésben. E vitatott és nem ajánlott megközelítések között szerepelnek a következők: nehézfém kelátképződés , étrendmódosítások és kiegészítők (kazein- és gluténmentes étrend), immunterápia , vitaminterápia ( étrendi hiányok pótlására szánt kiegészítés , nem pedig az autizmus orvossága), kötődés terápia és csomagolás .
A megkönnyített kommunikációt vagy pszichofániát az 1990-es években terjedt el Ausztráliából és az Egyesült Államokból , többek között annak érdekében, hogy a nonverbális autisták kifejezhessék magukat egy "könnyítő" segítségével, amely megfogja (vagy irányítja) a kezüket, hogy tudják betűket írjon be egy billentyűzetre. Ez egy olyan elméleten alapul, amely szerint az autistáknak nincsenek kommunikációs rendellenességeik, de egyszerűen nem képesek végrehajtani bizonyos gesztusokat ( apraxia ).
A módszer rövid őrületét követően, a nem verbális embereknek az írási készségük bemutatására adott feltételezett lehetőség miatt, a megkönnyített kommunikációt áltudományként határozták meg , kettős-vak vizsgálatokkal arra a következtetésre jutottak, hogy az írott szövegek a "segítõ", és nem az autista. A benchmark Journal of Autism and Developmental Disorders arra a következtetésre jut, hogy „ez a tanulmány nem tudta megismételni az autista felnőttekkel való megkönnyített kommunikáció állításait, és kérdéseket vet fel e populációban való széles körű használatának etikájával kapcsolatban. Ha valójában nem a vezető, hanem az autizmussal élő személy felelős a kommunikációért, akkor az autizmussal élő személy igényeit és választásait elhomályosíthatják a segítők . Ezenkívül nagy a kockázata annak, hogy megtévesszék az autisták szüleit a gyermekükkel való kommunikáció lehetőségével kapcsolatban, azáltal, hogy játsszák érzelmi elvárásaikat.
Számos képzési módszer a hallásintegrációban , köztük a Tomatis módszer , javasolja a fül és a hang, valamint a hallgatás és a kommunikáció közötti kapcsolat javítását. Az audiogramokon azonosítani kell az autizmussal élő emberek hallási túlérzékenységét , majd lehetővé kell tenni számukra, hogy jobban integrálják a hallási ingereket. Számos tanulmány, köztük a 2006-ban megjelent tudományos szakirodalom áttekintése, arra a következtetésre jutott, hogy a hallási integrációval kapcsolatos képzés nem vezet javuláshoz az autizmus spektrum rendellenességeiben.
Ugyanezen a modellen javaslatot tettek az érzékszervi integrációra, azzal a céllal, hogy segítsék az embert abban, hogy jobban kapcsolatba hozzon egy szenzációt azzal, ahogyan az agynak értelmeznie kell, de e tréningek hatékonyságát nem támasztja alá adat.
A csomagolás egy pszichoanalitikus technika az autista átmeneti nedves és hideg ruhába csomagolására. A P r Pierre DELION úgy véli, hogy „a technika csomagolás rendkívül hasznos lehet az ellátás az autista és pszichotikus” . Szerint Brigitte Chamak , „szülők, akik azt látni csökkent önkárosító” . Számos tudományos publikáció kérte 2008-ban és 2010-ben, hogy kettős-vak vizsgálatokat végezzenek összehasonlítással a csomagolás hatékonyságának és mögöttes mechanizmusának tisztázása érdekében.
David Amaral szerint ezt a technikát szinte kizárólag Franciaországban alkalmazzák , a többi ország elhagyta: aláhúzza egy nemzetközi "tudományos konszenzus" létét a használata ellen. A csomagolást az MTA 2012- ben "nem ajánlotta" : "A hatékonyságára vagy biztonságosságára vonatkozó adatok hiányában az e gyakorlat által felvetett etikai kérdések és a szakértők határozatlansága miatt a véleményük alapján nem lehet következtetni a nedves testpakolások (ún. csomagolás) jeleinek relevanciájára, még csak egy végső és kivételes gyógymódra is korlátozva ” . Az ENSZ Gyermekjogi Bizottsága a csomagolás tilalmát kérte, amelyet Franciaországban 2016-ban körlevél útján hajtottak végre.
A neurodiverzitásért és a jogokért szorgalmazó autista emberek elutasítják azt az elképzelést, hogy az „autizmus gyógyítása” kívánatos cél, hangsúlyozva, hogy az autizmust nem betegségként vagy tragédiaként élik meg, hanem identitásuk pozitív részeként. Ez a mozgalom ellentétben áll az autizmus orvosi modelljével . Lise Demailly francia szociológus szerint Franciaországban ez a mozgalom a pszichoanalízist és a kognitív-viselkedési terápiákat egyaránt kritizálja. Alain Giami francia kutató párhuzamot von ezen aktivisták és a transzneműek helyzete között , különös tekintettel a demedikalizációra és a depatologizálásra. Ez a nézet az autizmusról mint pozitív neuro-variációról az autista gyermekek anyáiban is fennáll.
Ez a jövőkép alakult ki Jim Sinclair , Ne morne nekünk (franciául: Ne nous pleurez pas) című manifesztumának 1993-as publikációja után:
"Amikor a szülők azt mondják:" bárcsak a gyermekem nem lenne autista ", valójában azt mondják, hogy" azt kívánom az autista gyermeknek, hogy nem léteztem ". Szeretnék egy másik (nem autista) gyereket. Ezt halljuk, amikor siratja létünket és imádkozik gyógyulásunkért ”
- Jim Sinclair , ne sírj értünk.
Az autista felnőttek szaktudását az autizmus kérdésében gyakran tagadják, de úgy tűnik, hogy általában tudományos ismereteken alapulnak, miközben az autizmus tapasztalatainak semleges leírását kínálják, szemben az orvosi leírásokban szereplő hiányos látással.
Az amerikai Temple Grandin támogatja a korai beavatkozásokat és a lovaglás terapeutaként való gyakorlását, tanúsítva, hogy a ló vágtája megnyugtatja. Kanadában Michelle Dawson ellenezte a kognitív viselkedésterápiák általánosítását, hangsúlyozva a beavatkozás és a bántalmazás közötti kapcsolatot.
Franciaországban, ahol maguk az autizmussal élő emberek kifejeződése nemrégiben megjelent jelenség, Hugo Horiot író és aktivista határozottan ellenzi a pszichoanalízis hatását , és színházi óráit egyetlen valódi terápiájaként írja le. Josef Schovanec , akinek erőszakos neuroleptizációja következett be, amely "vegetatív apátia állapotába" vezetett , humorosan ellenzi a "normálisá" válás gondolatát, hisz abban szenved, hogy nem autizmusban szenved, hanem a kirekesztettségben, amely miatt mások szenvednek; mind a pszichoanalízist, mind a kognitív-viselkedési terápiákat elutasítja.
A svéd Gunilla Gerland aktívan kampányol a pszichoanalízis ellen, nevezetesen 1998-as kiáltványán keresztül, amelyben azt írja ( Brigitte Chamak fordításából ), hogy „sokunkat, akik magas szintű autisták vagyunk, a pszichodinamikai / pszichoanalitikus modell alapján elemeztük, gyakran jó szándékú terapeuták, de a legtöbben nem kaptak segítséget, sokan leépültnek érezték magukat, és néhányan megsérültek ” .