Az oszteopátia egy nem hagyományos gyógyszer, amely azon az elgondoláson alapul, hogy a mozgásszervi rendszer kézi manipulációját és a myofascialis felszabadulás technikáit alkalmazzák a funkcionális rendellenességek enyhítésére . Franciaországban ez ma már szabályozott, de tudománytalannak tekinthető.
Andrew Taylor Still amerikai orvos alapította 1874-ben, az osteopathia olyan kézi technikákon alapul, amelyek célja "a test különböző struktúráinak fiziológiai mobilitásának megőrzése vagy helyreállítása" . Azon az elgondoláson alapszik, hogy a szervek természetes mozgékonyságának bármilyen változása, amely az izmokban, az inakban, a zsigerekben, a koponyában vagy a borítékokban ( fasciákban ) megjelenik, diszfunkciókat indukál. Az osteopathia ezért a funkcionális rendellenességekre összpontosít, esetleg pszichoszomatikusak , amelyek nem kapcsolódnak a patológiához vagy a fizioterápiás rehabilitációhoz .
Az oszteopátia hatékonyságát nem bizonyították, ami miatt egyesek álgyógyászatnak minősítik.
Az oszteopátia négy elv köré szerveződik, amelyeknek a tudományos vélemény szerint nincs bizonyított tudományos alapja, és nem igazolják a terápiás megközelítést egészében:
Ezeket a fogalmakat alkalmazzák az emberi anatómiára és fiziológiára. Az " artéria szerepe " táplálkozási módszer a ránézésre, a test öntözésére, és ezáltal oxigén- és tápanyagellátására összpontosítva. Nem minden oszteopata ad egyforma jelentőséget. Az úgynevezett „tudományos” osteopathák úgy vélik, hogy ez a szerep nem elegendő a normális működés biztosításához.
A test anatómiai és fiziológiai alapjain alapuló oszteopátiás gyógyszer a XIX . Században jelent meg Andrew Taylor Still , Kansas vándor orvosának vezetésével, jórészt autodidakta .
Az oszteopátiát Andrew Taylor Still alapította . 1874 őszén egy járvány során állítólag sikeresen gyógyította meg a vérhasos gyermeket, majd tizenhét embert; ez volt az első oszteopátiás kezelés.
1874. június 22-én végleg szakított kora amerikai orvostudományával , amely soha nem felelt meg igazán elvárásainak, és bemutatta elméleteit és eredményeit az osteopathiáról. Megállapította az oszteopátiás művészet fő elveit ( "A szélre dobom az oszteopátia zászlaját!" ): Kezével gyógyít, és azt mondja, hogy "az embert bizonyos módon meg tudja csavarni és gyógyítani tudja a dizentériától.", Láz, az éghajlati viszonyokhoz, a gyermek megrázásához és a skarlát, a kruppi, a diftéria és a szamárköhögés három nap alatt történő megállításához kapcsolódó megfázás és betegségek a gyermek nyakának elfordításával stb., "
1892-ben a Amerikai Iskola Osteopathy ben alakult Kirksville . Ez az első oszteopátia főiskola a világon. Felszenti a csontritkulás hivatalos elismerését Missouri államban . Az ott kiképzett hallgatók a DO diplomás (osteopathia doktor) és nem MD ( orvostudomány doktor ) címet kapják . A kezdetektől fogva továbbra is meg akart különböztetni két teljesen különböző szakmai tevékenységet.
1892 és 1900 között az osteopathia az Egyesült Államok déli részén terjedt el .
1894 és 1900 között erőszakos ellenzék alakult ki a hivatalos orvosi hatóságok részéről . Az oszteopátia mindazonáltal a legtöbb államban mentőorvosi hivatásként gyakorolja a gyakorlatot, a gyógyszerek felírása nélkül, de a szülészet és a műtét gyakorlásának jogával . Orvosi főiskolák nyílnak az Egyesült Államokban.
Már 1901-ben az osteopathia kiváló támogatást kapott Mark Twain személyében , amely számos kritikát és ellenséges rovatot kapott a Times-ban . De Twain megerősíti támogatását, miután lánya, Jean meggyógyult epilepsziás rohamaitól és saját krónikus hörghurutjától . Úgy vélte, hogy az orvosi iskola az osteopathiával szembeni ellenkezése lényegében az egészségügyi ellátás monopóliumának vágya.
A hagyományos orvoslás továbbra is túlsúlyban volt, erősen szervezett és felépített a nagyon fiatal osteopathiás gyógyszerekhez képest. Az Amerikai Orvostudomány Szövetsége (AMA) révén óriási nyomást gyakorolt az állami hatóságokra, amelyek aztán kinevezték a Flexner bizottságot . 1905 a Flexner-jelentés közzétételének éve. A magángyógyintézetek ellenőrzését követően a bizottság számos főiskolát bezárt, és megakadályozta azok felállítását. De a közvélemény annyira botrányos volt, hogy az országos szintű petíciók arra kényszerítették Theodore Roosevelt elnököt , akinek a családját osteopathiával kezelték, hogy engedélyezze ezen kollégiumok alapítással történő megnyitását .
Az osteopathiát legutóbb 1896- ban Vermont legitimálta . Közel 100 évbe telt, amíg Kalifornia , az Unió utolsó állama, 1974-ben makacs küzdelem útján megszerezte ugyanezt a jogot. Egy maroknyi régi oszteopata élén Viola Frymann mint legvégső a bíró a Legfelsőbb Bíróság az Egyesült Államokban, megszerzi a jogot arra, hogy megteremtse a College of osteopathic gyógyszer a Csendes- ben Pomona . Az oszteopata szakma 1969-ben orvosi és sebészeti jogokat és kiváltságokat szerez. Viola Frymannt társai és a bíróságok kétszer (1992-ben és 2000-ben) elítélték alkalmatlanság és mások veszélyeztetése miatt.
William Garner Sutherland a XIX . Század végén Kirksville- ben volt hallgató . A koponyacsontok varratainak megfigyelésével meglepődött az elrendezésük: "Míg még szemlélődtem, gondolkodtam, a D r Still filozófiája ihlette , figyelmemet a sphenoid csont ízületi felületeinek kúpjai ragadták meg. Hirtelen eszembe jutott ez a gondolat - mint egy irányító gondolat -, mint egy hal kopoltyúja, lenyomva, jelezve a légzési mechanizmus mozgékonyságát. " Ezért kutatást kezdett, hogy bebizonyítsa egy ilyen gondolat érvénytelenségét. A koponya csontjainak anatómiájának tanulmányozása és a magán végzett tesztek fokozatosan meggyőzték e hipotézis értékéről.
1939-ben közömbösséggel vagy szkepticizmussal üdvözölve publikálta kutatásainak eredményeit A koponyatál ( koponyagolyó ) c. Nagy támogatást kapott azonban D r Kimberley , amerikai idegsebész. Tanítványa, Harold Magoun folytatta munkáját, és 1951-ben megjelent Osteopathia a koponya területén ( osteopathia a koponya területén ), a koponya osteopathia referenciakönyve.
Sébastien Point fizikus és szkeptikus szerző a kranioszakrális terápiát "mágikus gondolkodásnak nevezi minden tudományos alap nélkül".
A brit John Martin Littlejohn hosszú időt töltött Chicagóban, és közvetlen utasítást kapott Stilltől. Az élete során kapott megállapodással Littlejohn 1917-ben létrehozta a brit Osteopathy Schoolot (en) Londonban.
Ez marad az egyetlen angol iskolába, amíg megszületik az osteopathic Intézet Alkalmazott technikák (en) a Maidstone által létrehozott John Werhnam , önjelölt tanítványa John Martin Littlejohn.
A francia oszteopátiás iskolát 1957-ben hozták létre Paul Geny vezetésével Thomas G. Dummer angol csontkovács segítségével. Magánképzést biztosít orvosok és gyógytornászok számára. Ugyanezt az oktatást kapják az orvosok és a gyógytornászok, ami ellentétes a Francia Orvosok Rendjének Tanácsának akaratával . A rend tanácsa nem engedi el, és kötelezi az angliai Francia Osteopathia Iskola kivándorlását, ahol 1960-ban a Maidstone Európai Osteopathia Iskolájává válik, és olyan oklevelet ad át, amelyet a brit oszteopátiás hatóságok nem ismernek el. Most már teljesen hivatalos és elismert.
1973-ban a genfi székhelyű Nemzetközi Osteopátiás Társaság, amelyet korábbi gyógytornászok alapítottak validált oszteopátiás képzés nélkül , javasolja az egyetemi típusú osteopathia három ciklusban történő oktatásának normáit, amelyek összesen ötezer órás órákat eredményeznek a középiskolai végzettség megszerzését követő hat év alatt annak érdekében , hogy a WHO ajánlásai alapján az egészség megelőzésében és megőrzésében jártas szakmához jussanak. .
Az oszteopatának különböző terápiás megközelítései vannak, amelyeket úgy gondol, hogy alkalmazkodnak a beteg sajátos igényeihez, saját affinitásaihoz és saját tudásához . Megkülönböztetünk ezek közül:
A szöveg Osteopathic professional standards , amelyet öt oszteopátiás szövetség hozott létre a hatóságokkal közösen, három oszteopátiás gyakorlatot ismer el: az úgynevezett "strukturális" gyakorlatot (beleértve a "nem erőltetett" csigolya- és ízületi manipulációkat), a zsigeri osteopathiát (amely a szerveket érinti) és a koponyaágat osteopathia. Ez utóbbi két gyakorlat, amely még Franciaországban, mint az Egyesült Államokban is széles körben ellentmondásos, az osztropátiás képzési tanfolyamról szóló 2007. március 25-i rendelet 3. cikkében nem szerepel. Valójában az Egyesült Államok osteopátiás iskoláinak néhány professzora ma a sarlatánnak tekintett koponya osteopathia oktatásának teljes eltörlését szorgalmazza.
Lehetséges azonban, hogy a koponyaűri osteopathia az ideomotoros hatásban talál magyarázatot, amely az oszteopatának a koponya csontjainak eredendő mobilitásának illúzióját adja. Ez az ideomotoros interakció csökkentené a koponya és a nyak izmainak eredendő izomtónusát. Ez az ideomotoros hatás az oszteopaták által leírt zsigeri és arcmozgás (eredendő mobilitás) magyarázata is. Ezeket a feltételezéseket azonban nem támasztják alá a bizonyítékok. Valóban, a legutóbbi, 2016-ban keltezett szisztematikus áttekintés, amelynek eredményei megegyeznek a korábbiakkal, arra a következtetésre jutnak, hogy nincs bizonyíték a koponya osteopathia technikáinak és terápiás eljárásainak hatékonyságára. Az egyetlen, a zsigeri osteopathiának szentelt, 2018-ban közzétett áttekintés arra a következtetésre jutott, hogy nincs bizonyíték a visceralis osteopathia terápiás technikáinak és eljárásainak hatékonyságára.
A tapintás szomatikus diszfunkciókat keres a test minden szövetében. A kérdezés mellett a kéz a diagnózis és a kezelés alapvető eszköze . Itt is ellentétesek a fogalmak. Néhány oszteopatának a kéz semmi; a terapeuta központi idegrendszere a kezelési eszköz .
Az oszteopátia az egész testet megszólítja ( vö. Az egység fogalmával). Az ezen különféle rendszereken végzett cselekvés egy fő fiziológiai kapcsolaton megy keresztül: az idegrendszeren . Valójában minden technikának közös pontja lenne, hogy információt továbbítson a perifériás idegrendszer és a vegetatív idegrendszer afferens elemei felé (szimpatikus és parasimpatikus). Ez megmagyarázná, hogy az osteopathia testre gyakorolt hatása miért nem lokális, hanem az egész szervezetre kihat .
Noha nem specifikusak és nem bizonyítottak, az oszteopátiás technikák így jótékony hatással lennének a következő területeket érintő betegségek tüneteire:
Kevés tudományos tanulmány értékelte az osteopathia hatékonyságát.
Az Inserm által 2012-ben elvégzett értékelés szerint az osteopathia hatékonysága bizonytalan a gerinc eredetű fájdalmak esetében (egyes tanulmányok szerint nulla, mások szerint szerényen hatékony, és nem bizonyították, hogy hatékonyabb lenne, mint a hagyományosabb kezelések), és ott nincs eléggé értékelve, de a legjobb esetben szerényen hatékony a többi indikációban. Újabb tanulmányok általában nagyobb hatékonyságot mutatnak, mint a placebo-hatás, de az osteopathia olyan vizsgálatok hiányában szenved, amelyek helyesen mérik annak hatásait, főleg az emberi testre vonatkozó holisztikus szemléletének köszönhetően, amely hatásainak elemzését bonyolulttá teszi.
Az American Osteopathic Association szisztematikus tanulmánya szerint az oszteopátia talán hatékony lehet az irritábilis bél szindróma tüneti kezelésében , de ez a következtetés kevés tanulmányon alapul, kis mintákkal.
Az Inserm rámutat a nemkívánatos hatások, köztük a vertebrobasilaris balesetek kockázatára is , amelyek ritkák, de súlyosak. Az oszteopátia más figyelemre méltó kockázatokat rejt magában, amelyek részben a szakemberek kompetenciájához kapcsolódnak, amelyek közül a legfontosabbak a diagnózis hibái vagy késedelmei.
Négy Cochrane- értékelés kapcsolódik a manuális terápiához, köztük három osteopathiával.
A kismedencei fájdalom és a derékfájás terhesség alatti legújabb vizsgálata. Ez az áttekintés csak egy klinikai vizsgálatot azonosított, amelyben értékelték az osteopathiás kezelést. Ez utóbbi nem mutathatott semmilyen hasznot a szokásos kezelésekhez vagy a "hamis" ultrahanghoz képest. Ezért kevés bizonyíték áll rendelkezésre a terhességgel járó derékfájás oszteopátiás kezelésének előnyeiről.
A második a mellkas fizioterápiájára és a tüdőgyulladásra vonatkozik. Ez az áttekintés két klinikai vizsgálatot azonosított, amelyek értékelték az oszteopátiás kezelés hatását. Az oszteopátia nem volt hatással sem a mortalitásra, sem a gyógyulás mértékére. Ez azonban csökkentette a kórházi környezetben való tartózkodás időtartamát és az antibiotikus kezelések időtartamát. A tüdőgyulladásban az oszteopátiás kezelés előnyére vonatkozó bizonyítékok ezért gyengék.
A harmadik a csecsemőkólikán végzett manuális terápia hatékonyságáról szól. Ez az áttekintés azt mutatja, hogy az oszteopátiás kezelés átlagosan napi egy órával csökkenti a sírás időtartamát. Azt azonban nem lehet tudni, hogy ez a hatás a kezelésre jellemző-e, vagy a menedzsment egészének következménye. A csecsemő kólikánál jelentkező osteopathia előnyére vonatkozó bizonyítékok ezért mérsékeltek.
[másodlagos forrás szükséges]A The New England Journal of Medicine szaklapban megjelent tanulmány , amelyet a Quotidien du Médecin Français vett át, az oszteopátiás kezelések hatékonyságát tanulmányozza szubakut derékfájás esetén (három hétnél hosszabb, de hat hónapnál hosszabb ideig szenvedő betegek). A két csoport (az egyik a standard terápiában részesül, a másik az oszteopátiában részesül) ugyanúgy alakult. Az oszteopátiában részesülő csoport kevesebb gyógyszert fogyasztott és kevesebb fizikoterápiát alkalmazott, de nincs bizonyíték arra, hogy ilyen eredményt nem lehetett volna elérni csontritkulás nélkül.
Az emberek a gerincvelői fájdalom , oszteopatikus kezelés mellett a standard terápiát javítja a Algonkian és pszichológiai rövid távú (2 hónap), és hosszabb távú pszichológiai (6 hónap).
Az Egyesült Királyság BEAM vizsgálati csoportjának 1334 derékfájásos betegen végzett vizsgálata megerősítette az oszteopátiás kezelés előnyeit 3 hónap és egy év múlva. Úgy tűnik, hogy ezek az eredmények javulnak a manipulációk mellett gyakorlatok hozzáadásával .
Az oszteopátiának jótékony hatása lenne a herniált lemezektől szenvedő alanyokban is, mivel ez a megközelítés hatékonyabb és kevesebb kockázatot hordoz mint a kemonukleolízis .
Akut vagy visszatérő derékfájással járó betegeknél, akiknek a nem szteroid gyulladáscsökkentők ellenjavallt, az osteopathia jó alternatíva lehet, mivel ugyanezek a klinikai eredmények kevesebb gyulladáscsökkentő gyógyszerrel is elérhetők.
Az a tény, hogy az oszteopata figyelembe veszi a hátfájás biopszichoszociális aspektusát és a betegek számára nyújtott előnyöket, megmagyarázhatja azt az okot, hogy a derékfájásban szenvedő betegek hosszabb távon (1 és 4 év között) folytatják-e az osteopathával való konzultációt. attól fizikai állapotukon.
[másodlagos forrás szükséges]Nem kizárt, hogy az oszteopátiás kezelés előnyei inkább a beteg kezeléséhez kapcsolódnak, nem csak a manipulációkhoz. Úgy tűnik, hogy ez legalább krónikus derékfájással járó betegeknél alkalmazható, mert Licciardone és mtsai. kimutatták, hogy az osteopathával való konzultáció csökkenti a fájdalmat, javítja a funkcionális állapotot és csökkenti az egyéb kezelések iránti igényt, függetlenül attól, hogy a kezelés színlelt-e vagy sem. A betegek elégedettsége nyilvánvalóan ugyanaz, függetlenül attól, hogy placebó- kezelést vagy osteopathiás kezelést kapnak-e . Mégis Assendelft és mtsai. meta-analízissel kimutatták, hogy a manipuláció hatékonyabb, mint a placebo kezelés . A metaanalízis azonban nem mutatta be a manipuláció fölényét a szokásos kezelésekkel szemben. A kvalitatív elemzés Bronfort et al. arra a következtetésre jut, hogy mérsékelt bizonyítékok vannak a gerinc manipulációinak hatékonyságára a fizikai orvoslásban alkalmazott szokásos kezelésekhez ( fizioterápia ) képest, és ez főként az akut derékfájás esetén. A krónikus derékfájdalmakat tekintve a manipuláció önmagában nem hatékonyabb, mint a placebo-kezelés vagy az NSAID-k Ferreira és mtsai metaanalízise szerint . Az oszteopátiás kezelés fájdalomcsillapító hatása krónikus derékfájás esetén kvalitatív vizsgálatok tárgyát képezte. Egy randomizált klinikai vizsgálat 445 krónikus derékfájásos betegnél, az ultrahangot is értékelő crossover vizsgálat kimutatta a fájdalom csökkenését a 12. héten, anélkül, hogy visszahatott volna az életminőségre, annak ellenére, hogy a betegek nagyon meg voltak elégedve ezzel a kezeléssel.
2021-ben az Assistance publique - Hôpitaux de Paris közzétette egy olyan tanulmány eredményét, amely kimutatta, hogy az osteopathiás manipulációnak "nincs szignifikáns klinikai hatása", mint a placebóval a derékfájás kezelésében.
Az oszteopátiás kezelés előnyösnek tűnik, függetlenül attól, hogy a nyaki fájdalom krónikus vagy szubkrónikus. Ez a kezelés hatékonyabbnak bizonyult, mint a Ketorolac intramuszkuláris injekciója . Az irodalom kvalitatív elemzése azt is mutatja, hogy a méhnyak manipulációi vagy a mozgósítás előnyösnek tűnik mechanikus eredetű szubakut vagy krónikus nyaki fájdalom esetén fejfájással vagy anélkül, ha testmozgás kíséri őket.
A nyaki manipulációk azonban mérsékelt bizonyítékot mutatnak a krónikus károsodás hatékonyságára. A manipuláció önmagában nem tűnik hatékonyabbnak, mint más kevésbé kockázatos beavatkozások. Cleland és mtsai. kimutatták, hogy más szomszédos struktúrák (a magas hátizmok) manipulálása szintén előnyös a nyaki fájdalom esetén.
[másodlagos forrás szükséges]Nem ismertek olyan nagyszabású tudományos tanulmányt, amely bizonyossággal értékelné az oszteopátiás kezelés hatékonyságát fejfájás esetén . Bonfort és mtsai. Az oszteopátiás irodalomból arra következtetett, hogy a fejfájásban szenvedő betegeknél végzett méhnyak-manipulációk hatékonyabbak lennének, mint a masszázs, és hogy rövid távú hatásuk lenne, összehasonlítva a cervicogén fejfájás vagy migrén szokásos megelőző kezeléseivel.
Az osteopathia szakfolyóiratban megjelent, nemrégiben készült tanulmány hosszabb távon (1 év) kimutatta a méhnyak manipulációinak hatékonyságát a cervicogén fejfájásokra.
Ennek ellenére további szigorú vizsgálatokat kell lefolytatni, amelyek hosszabb követési időszakot is magukban foglalnak, hogy észrevételeket lehessen adni az oszteopátiás fejfájás kezelésének hatékonyságáról.
A craniosacralis megközelítést illetően Green et al. megjegyezte, hogy a hét meglévő tanulmány közül hat rossz minőségű és olyan módszereket alkalmazott, amelyek nem tudták megfelelően felmérni e megközelítés hatékonyságát. Az utolsó megállapította ennek a megközelítésnek a poszttraumás agysérülésben szenvedő alanyokra gyakorolt pejoratív hatásait.
A másodlagos fejfájások gyakorisága az általános populációban 0,5%. Köztük nyaki fájdalom, amelynek fájdalma "sugárzik" a koponyába.
[másodlagos forrás szükséges]Kevés tanulmány létezik az apendikuláris rendszer területén . Egy boka rándulás , Eisenhart et al. kimutatta, hogy a sürgősségi osteopathiás kezelés a manipuláció után gyorsan csökkentette a fájdalmat és az ödémát, és egy hét alatt javította a mozgástartományt.
A krónikus epicondylitis az osteopathiás kezeléssel enyhíthető. Geldschlager tanulmánya azonban ezt nem erősíti meg. A jobb vélemény megadásához olyan vizsgálatokra van szükség, amelyek kontrollcsoportot használnak kézi feldolgozás nélkül.
A carpalis alagút szindróma esetében egy nem kísérleti kísérleti tanulmány felveti annak lehetőségét, hogy az oszteopátia hosszú távon (3 hónap) előnyös lehet. Ezeket a megfigyeléseket támasztják alá a holttesteken végzett manipulációk, amelyek jobban meghosszabbítanák az ínszalagokat, mint a hullák ugyanazon ínszalagjain végzett egyszerű vontatás.
A szubkromiális impingció kezelése nem dokumentált. Korlátozott bizonyíték van arra, hogy a mobilizáció, a manipuláció vagy a fizioterápia jótékony hatást gyakorolna, figyelembe véve a témában végzett néhány tanulmányt. Az egyetlen idézett tanulmány, amely a manipulációt vagy a mozgósítást vizsgálja, Winters és munkatársai tanulmánya. amely azt mutatta, hogy a kézi terápia jobb hatással van a tünetek időtartamára, mint a testmozgás (fizioterápia), de ez a két módszer kevésbé hatékony, mint a beszivárgás.
[másodlagos forrás szükséges]Az oszteopátia enyhítené a mozgásszervi fájdalmat a terhes nőknél, és csökkentené gyógyszerigényüket a szülés előtt és alatt.
Egy retrospektív tanulmány arra a lehetőségre utal, hogy a kezelés a jövőbeni újszülöttre is jótékony hatással van azáltal, hogy csökkenti a koraszülés kockázatát és a mekonium jelenlétét a magzatvízben .
Végül egy kísérleti tanulmány felveti annak lehetőségét, hogy a koponyaűri oszteopátia elősegítheti a nőknél a méhösszehúzódások kialakulását időtartam alatt, bár az eddigi legfrissebb szisztematikus szakirodalmi áttekintés arra a következtetésre jutott, hogy nincs bizonyíték a koponyaűri osteopathia terápiás technikáira és eljárásaira.
[másodlagos forrás szükséges]Egy tanulmány szignifikánsan kevesebb akut középfülgyulladás kiújulást és kevesebb műtéti beavatkozást mutatott (1 vs. 8) azoknál a gyermekeknél, akik további osteopathiás kezelésben részesültek, a kontroll csoporthoz képest. Az oszteopátia hatékonyságának tulajdonítását egy szerkesztőség vitatta, szerzője azt javasolja, hogy az oszteopátiás kezelés miatt a szülők kevésbé hajlandóak panaszkodni gyermekük tüneteire, és ezért kevésbé valószínű, hogy kezelést kérnek. Meta-áttekintés szerint nincs bizonyíték arra, hogy a fülfertőzések oszteopátiás kezelésének egyik vagy másik irányú hatékonyságára következtetnének.
Az oszteopátiás kezelés legalább rövid távon jótékony hatást gyakorolhat az asztmás gyermekeknél azáltal, hogy növeli a csúcsáramlás értékét, míg felnőtteknél semmilyen előny nem mutatható ki. További tanulmányok szükségesek ezen a területen a befejezéshez.
Az oszteopátia érdeklődése a csecsemő kólika , a gastrooesophagealis reflux betegség kezelésében és a csecsemő neurológiai fejlődésének biztosításában továbbra is ellentmondásos és randomizált klinikai vizsgálatok elvégzésére szólít fel. Egy összeállítási tanulmány megkérdőjelezi a kézi kezelés hasznosságát a " KISS-szindrómában " (suboccipitalis stresszhez társuló vestibularis szindróma) szenvedő gyermekek számára .
[másodlagos forrás szükséges]Az osteopathiás kezelés ortopédiájában rejlő lehetséges posztoperatív előnyök nincsenek egyértelműen megállapítva. Két módszertani hiányosságokat tartalmazó tanulmány pozitív következtetésre vezet, míg Licciardone és mtsai. az ellenkezőjét mutatja.
A geriátria területén úgy tűnik, hogy az oszteopátia jótékony hatással van a tüdőgyulladás miatt kórházba került betegek gyógyulási képességére . A betegek két nappal korábban abbahagyták az antibiotikum-terápiát, és tartózkodásuk két nappal rövidebb volt, mint a kontroll csoport (SHAM).
Hasonlóképpen, az oszteopátia jótékony hatással lehet az influenza ellen beoltott idős betegek immunválaszára .
[másodlagos forrás szükséges]További vizsgálatokat igénylő vizsgálatok arra utalnak, hogy az osteopathia előnyös lehet a fibromyalgiában , depresszióban , sclerosis multiplexben vagy emésztési funkcionális rendellenességekben szenvedő betegek életminőségének javításában .
Végül, a konzultáció minden oka együttvéve, a betegek nagyon elégedettek az Egyesült Államokban végzett osteopathiás kezelésükkel, és általában megfigyelik fájdalmuk intenzitásának csökkenését és mobilitásának növekedését. A betegek elégedettsége azonban nem feltétlenül jó mutató a kezelés hatékonyságára.
[másodlagos forrás szükséges]Az 1970-es évek eleje óta oszteopaták dolgoznak Belgiumban, és számos kísérletet tettek arra, hogy egészségügyi státuszként hivatalos státuszt szerezzenek. 1999-ben elfogadtak egy törvényt (a Colla-törvény), amely keretet biztosított négy nem konvencionális gyógyszernek, köztük az oszteopátiának, hogy teljes körű orvosi hivatássá válhasson.
2011-ben Onkelinx belga miniszter alkotta és létrehozta a nem hagyományos gyógyszerek kamaráit és a Colla-törvényben (1999) előírt vegyes bizottságot. Céljuk, hogy megvitassák és megállapodásra jussanak a különböző orvosi szervek között, hogy döntsenek ezekről a gyakorlatokról. 2014 februárjában csak egy gyakorlat, a homeopátia nyerte el elismerését. A többi, beleértve az oszteopátiát is, továbbra is megoldatlan.
2014 óta az osteopathák szakmai szakszervezeteinek többsége UPOB - BVBO (Belga Osteopathák Szakmai Szakszervezete - Belgische Vereniging van Belgische Osteopaten) néven egyesült az oszteopátia képének és egységes jövőképének megszilárdítása érdekében (± 900 osteopatha) . Ez az egyesülés egy belga oszteopátiát képviselő weboldal létrehozását is eredményezte.
A Nemzetközi Osteopátia Akadémia (IAO) oktatási tanulmányokat folytat Belgiumban (Mont Saint-Guibert). A gyógytornászok 5 év alatt szerzik meg a DO oklevelet, de lehetőségük van megszerezni az Osteopathia Master of Science (MSc.Ost.) Hivatalos diplomáját is, ezt egy brit egyetemmel, a Buckinghamshire New University-vel együttműködve .
[másodlagos forrás szükséges]A szabályozás a tartományoktól függ. Minden tartomány védi a DO ( oszteopátiás orvos doktora ) címet, miután Quebec kivételével az Egyesült Államokban végzett. Ezek az oszteopaták a kanadai oszteopátiás társulás (COA) tagjai, amely szoros kapcsolatban áll az Amerikai Osteopátiás Egyesülettel (AOA). Az Egyesült Államokban kiképzett kanadai oktatók ugyanazokkal a kiváltságokkal rendelkeznek, mint az orvosok. Az Ontario , a gyakorlatban alá állapotát „nem felíró orvos”. A Saskatchewan , csontkovácsolás szabályozott és fenntartott amerikai osteopaths és kanadai orvosok.
QuebecA tartományban nincsenek szabályozások az oszteopátiás gyakorlatokkal kapcsolatban. Legfeljebb a Collège des médecins du Québec (CMQ) szabályzatának 14. cikke ismeri el az amerikai egyetemen kiadott DO ( osteopathic medicine doktor ) oklevelet . De Quebecben egyetlen oszteopátiás orvos sem orvos az oszteopátiás orvoslásban, vagy egy amerikai egyetemen képzett . Quebecben és Kanadában nincs olyan egyetem, amely egyetemi képzést nyújtana az oszteopátiában, hogy orvos legyen az osteopathiában.
A CMQ mindig is tolerálta az oszteopatákat, akik az oszteopata címet használták. A quebeci orvoskollégium kivizsgálta az oszteopátiás tanulmányok főiskolájának klinikáját, és panaszt emelt az orvostudomány illegális gyakorlata miatt a főiskola, oktatói és különféle hallgatói ellen is. .
Az oszteopatáknak nincs joguk gerincműtétek végrehajtására, mert ezek olyan beavatkozások, amelyek kiropraktikus, gyógytornász vagy orvos képzést és felügyeletet igényelnek e szakmai utasítások alapján.
Osteopaták, orvosok, gyógytornászok (beleértve a francia gyógytornászokat is) csoport felállított egy szakértői bizottságot, amely törvényt javasol a quebeci kormánynak az Office des hivatásokon keresztül, hogy megszerezze a jogot csak a kézi osteopathia technikáinak gyakorlására, de ez - valójában nincs . Számos intézmény egyesíti az osteopathákat annak érdekében, hogy garantálja a betegek súlyosságát és biztonságosságát.
Az osteopathák több szövetsége létezik: Ostéopathie Québec, Association québécoise des osteopathes, La Société des ostéopathes du Québec, The Society for the tradition of osteopathy (SOCATO) stb.
[másodlagos forrás szükséges]Franciaországban a szakmai cím csontkovács elismert, valamint, hogy a csontkovács , a törvény által március 4-i, 2002. Az ezzel a címmel azonban nem emberek számára fenntartott szakma gyakorlásának csontkovács kizárólagosan. Hanem nyitott az államtanács által megerősített feltételeket teljesítő egészségügyi személyzet . A szakma gyakorlásának feltételeire vonatkozó végrehajtási rendeletek azonban e két szakma esetében különböznek egymástól, amelyek következésképpen nem tartják be ugyanazokat a szabályokat.
Az osteopathia észlelése és az osteopathák állapota1970 és 1997 között az illegális gyógyszergyakorlás miatt számos per indult az oszteopaták ellen, ami a legexkluzívabb osteopathákhoz vezetett az orvosi szakma bizalmatlanságához.
A Nemzeti Orvostudományi Akadémia jövőképe az évek során kialakult. 1987-ben az oszteopátiát az „irracionális és tudományellenes doktrínák” egyikének tartotta. 2007 előtt ezen akadémia helyén olvashattuk, hogy az exkluzív osteopathákat sarlatánoknak tekintették .
Egy régi jelentés A francia Nemzeti Tudományos Akadémia Orvostudományi leírja ezt a gyakorlatot alapul a nemzeti és nemzetközi klinikai vizsgálatok során. Ezen tanulmányok alapján a jelentés arra a következtetésre jut, hogy az előnyök nem bizonyítottak és a tudomány jelenlegi állása szerint nem bizonyíthatók; bizonyos visszaélések célja még az orvos kizárása a páciens diagnózisából; hogy az oszteopátiával kapcsolatos legtöbb gyakorlat, ha nem az összes, a fizioterápia ; és hogy ezek a gyakorlatok nem lehetnek ésszerűek orvos felügyelete nélkül.
2013-ban az akadémia tanulmányok és meta-áttekintések alapján, beleértve az osteopathiát és a kiropraktikát is, arra a következtetésre jutott, hogy csak a hagyományos kezelések kiegészítő terápiájaként tartja figyelembe, hogy "a gerinc manipulációja mérsékelten hatékony lehet derékfájás esetén. Akut, szubakut vagy krónikus, akut, szubakut vagy krónikus nyaki fájdalom, nyaki eredetű fejfájás, nyaki eredetű szédülés, és kisebb mértékben migrén esetén. A feszültséges fejfájásra gyakorolt hatásuk bizonytalan. A nyaki manipulációk lehetséges szövődményei ritkák, de súlyosak ” .
A társadalombiztosítás nem terjed ki a nem orvosi vagy a paramedicinális személyzet által végzett oszteopátiával kapcsolatos cselekményekre. A jogi keret 2002-es megjelenése óta, egyedi szerződések keretében, bizonyos kiegészítő biztosítások (kölcsönös kölcsönök) megtérítik az osteopathus konzultációjával kapcsolatos költségeket.
2021-ben az Assistance publique - Hôpitaux de Paris demonstrációja az oszteopátiás manipuláció "jelentős klinikai hatásának" hiányáról a placebóval összehasonlítva a deréktáji fájdalom kezelésében, a legtöbbet okozó rendellenességben segít. hogy megváltoztassa ennek a gyakorlatnak a jövőképét.
Jogszabályok FranciaországbanA 2002. márciusi Kouchner-törvény (75. cikk) óta , amely elismeri az oszteopata és a csontkovács címet, a nem orvosok által gyakorolt oszteopátia már nem illegális Franciaországban. A képzést azonban az Egészségügyi Minisztérium ellenőrzi . Az orvosok viszont gyakorlási orientációként gyakorolhatják, akárcsak egy homeopata vagy egy akupunktúra .
A gyakorlatok olvasztótégelye és a szakmai státuszbeli különbségek (orvosok, gyógytornászok, nem gyógytornászok, nem orvosok) szoros tárgyalásokhoz vezettek a különböző képviseleti egyesületek között.
Csak az 2007. március 27, miután a magániskolák tanulói többször bemutatták a nem orvosi osteopathiát, és az Államtanácshoz fordultak , hogy a rendeletek megjelennek a Hivatalos Lapban . Az oszteopátáknak most szabályozott gyakorlata lesz, és első szándékukkal konzultálhatnak velük. Művészet. Az 1. szakasz előírja: "Az oszteopata címet viselő orvosok felhatalmazást kapnak olyan manipulációk gyakorlására, amelyek egyetlen célja az emberi test funkcionális rendellenességeinek megelőzése vagy orvoslása, a terápiás beavatkozást igénylő szerves kórképek kivételével., Orvosi, sebészeti, gyógyászati vagy fizikai ágensekkel. "
Más szavakkal, az oszteopátiát alternatív gyógyászatként fogadják el , de nem helyettesítheti olyan kórképek ellátását, amelyek kiterjedt orvosi beavatkozásokat igényelnek, különös tekintettel gyógyszerek vagy műtétek alkalmazására. Ezenkívül a nyaki gerinc manipulációját, valamint a koponya, az arc és a gerinc manipulációját a hat hónaposnál fiatalabb csecsemőknél orvosi vagy paramedicinális oklevelek birtokosainak tartják fenn, vagy megalapozott diagnózist igényelnek . orvos igazolja az osteopathia orvosi ellenjavallatának hiányát. A gyakorlatban ezt az igazolást korántsem könnyű megszerezni a beteg számára.
A nem orvosi csontkovácsok független szakemberek, akiket gyakorlatuk során nem sorozatos hatóság ellenőriz. Ami az oszteopátákat illeti, rájuk vonatkozik a közegészségügyi törvénykönyv , az orvosi etikai kódex , a társadalombiztosítási kódex és az orvosok rendjének nemzeti tanácsa .
Kiképzés2010-ben a WHO minimum 4200 órás képzést ajánlott az oszteopátia elsajátításához. Franciaországban 2014 decemberében két új rendelet határozza meg az osteopathák képzését, és felváltja a 2007-ben közzétetteket.
Három rendelet és egy referenciaérték egészíti ki őket.
A képzés az érettségi után ötéves, 4 860 óra képzést tartalmaz, beleértve 1500 óra klinikai gyakorlatot, legalább 150 validált konzultációra.
A más szakmák átjárói egyértelműen részletesek, és de facto meghatározzák a címvédett egyedi szakmát.
A tanítási mentességeket ki kell egészíteni órákkal és klinikákkal a jóváhagyott intézményekben.
A részidős képzés komolyan korlátozott, tekintettel az iskolákra előírt szigorú keretre.
Korábban a 2007-es jogszabály minimum 2660 óra (három éven át tartó) képzést ajánlott nem egészségügyi szakemberek számára (az érettségitől kezdve és pejoratív módon "ni-ni" néven), valamint 1225 óra képzést egészségügyi szakemberek (orvosok, gyógytornászok, ápolók) számára , szülésznők ...).
Vannak még inter-egyetemi oklevelek (DU / DIU) ebből 200 óra a 300 óra alatt 2-3 év hozzáférhető orvosok kínál nekik kompetencia „osteopathic kézi gyógyszer”. Követni tudják során szakmai (a 7 th év orvosi vizsgálat) tanítás DU / spirál. Képzés által nyújtott orvosi professzorok anatómia , reumatológia , neurológia , stb A tanfolyam óraszáma sokkal alacsonyabb, mint a világ bármely más oszteopátia-edzése.
A nem orvosoknak szánt magániskolák esetében a nem orvosi csontritkulással foglalkozó magánképző intézmények akkreditációs bizottsága 2007 augusztusában tette közzé következtetéseit. 2007. szeptember 4-én korrekciós bizottságot tartottak, amely számos alkalommal sokoldalú nyomást sugallt minden oldalról. Az oszteopátia oklevelének kiadására felhatalmazott intézmények ezután 49 társaságot számláltak, ezáltal bizonyos kétségek maradtak az új hallgatók számára rendelkezésre álló lehetőségekről.
2009-ben, az exkluzív osteopathák nyomására , a közgyűlésen elfogadtak egy olyan rendeletet, amely minimum 3520 órás képzést ajánl exkluzívak számára. Ezt a rendeletet nem alkalmazzák, sőt 2011-ben visszavonják. Ez a rendelet 860 órás kiegészítő képzést ajánlott az oszteopátiában. Ez tovább növelte az egészségügyi szakemberek részmunkaidős képzését. Emellett 3520 óra hosszabb képzést jelentett az osteopathiában, mint a fizioterápiában. Tehát visszatérve a 2660 órás képzésre.
A szakma szabályozásának és szabályozásának hiányával szembesülve az osteopathia a tervezés hiányának áldozatává válik. A Francia Osteopathák Szindikátusa (SFDO) szerint 2012-ben közel 70 képzési tanfolyamra kerül sor az oszteopátiában.
Ezen iskolák egy része a törvényi minimumot, azaz 2660 órát teljesíti a nem egészségügyi szakemberek számára végzett nappali tagozaton végzett hároméves tanulmányok során, mások azonban a WHO ajánlásainak ( legalább 4200 óra ) betartása mellett öt évig folytatják a képzésüket . 2011-ben mintegy tíz francia magániskola kapott külföldi mester ekvivalencia elismerést. A kizárólagos hallgatók többsége azt követeli, hogy a jogszabályok kövessék a WHO ajánlásait.
Egészségügyi szakemberek (orvosok, gyógytornászok, szülésznők) számára a hallgatók négy-hat év, vagy 1225 óra részidős tanulmány után érettségiznek . A tanárok nem orvosi csontkovácsok és orvosok, sőt kutatók, amikor az orvosi tudományterületekről tanulnak: anatómia, fiziológia, patológia, radiológia stb.
Számos öt-hat év alatt kiképzett oszteopata a 2002. évi törvény hatálya alá tartozó iskolákban, függetlenül eredeti képzettségétől (érettségi utáni, paramedicinális vagy orvosi), aggodalmának adott hangot a létrehozott iskolák száma miatt. 2002 és 2007 között (különösen azok, amelyeket 2007-től hoztak létre). A ROF (France Osteopaths of France) minden évben statisztikai jelentést készít a csontritkulás demográfiai állapotáról Franciaországban. 2012 januárjában 17 156 oszteopata volt, és egy év alatt 2825 új osteopathával az osteopathia a telítettség felé tart. Franciaország a világ azon országa is, ahol már most a legtöbb oszteopata és a legtöbb képzési tanfolyam folyik.
A Svájcban , a szabályozás a gyakorlatban az egészségügyi dolgozók, köztük a csontkovácsolás, a felelősség a kantonok. Minden kanton teljes autonómiával rendelkezik a törvényalkotás terén. A kantonok többségének speciális szabályai vannak az osteopathia gyakorlására.
Az Egészségügyi Kantoni Igazgatók Konferenciája irányelveket adott ki a kantonoknak az osteopathia szabályozására, és meghatározta az interkantonális osteopathia-oklevél átvételének eljárásait. Az interantonális vizsga letételéhez szükséges képzés ötéves nappali tagozatos képzés és kétéves asszisztensi képzés. Ez minden pályázót érint, függetlenül az alapképzettségétől. A 2012. december 31-ig tartó átmeneti időszak lehetővé tette, hogy a korábban gyakorlatban hosszú távon képzett osteopathák (orvosi vagy paramedicináriumi szakma, majd részmunkaidős osteopathia tanulmányok öt éven keresztül, minimum 1800 óra) megkönnyítsék az interkantonális diplomát. .
Svájcban 2014 óta csak egy állami egyetemi iskola készíti fel a hallgatókat a szakma gyakorlását lehetővé tevő vizsgára. A Fribourg kanton (HES-SO) Haute École de Santé oszteopátiájának tanfolyama hozzáférést biztosít az oszteopátia mesteréhez. Ez a képzés kétnyelvű francia-német. Az erre az egyetemi képzésre való felvétel előkészítő évet igényel, és a jelentkezők pszichológiai profilja alapján felvételi vizsgára van szükség. A hallgatók száma évente 30-ra korlátozódik, vagyis 6500 lakosra terveznek egy oszteopátát, ami több mint tízszerese a Franciaországban előre jelzettnek (egy oszteopata 590 lakosra). A Svájci Osteopathák Szövetsége exkluzív, nem támogatott osteopathákat tömörít, amelyek megfelelnek a CDS kritériumainak, és a szakma kiváltságos beszélgetőpartnere az Állammal.
Az osteopathák szolgáltatásaira nem terjed ki az egészségbiztosításról szóló törvény (LAMal), és alapbiztosítással nem téríthetők meg. A kezelés költségeit tehát azok a betegek viselik, akik magán kiegészítő biztosításukból térítésben részesülhetnek.
Az Egyesült Királyság elismeri ezt a különlegességet, amelyet a különféle gyakorlók gyakorolnak minden címkével. A képzés egyetemi, és az 1993 óta elismert oszteopaták a nem orvosok, nem gyógytornászok több mint 90% -át teszik ki. Kizárólag az Osteopathák Rendjében (GOsC) nyilvántartásba vett orvosok viselhetik az osteopathus címet. A továbbképzés kötelező.
Történelmileg sok francia oszteopata Angliában szerezte meg alapképzését.
A svéd , a norvég és a finn ismeri 1994 óta egy alaptantervet az orvosi egyetemről. Ezután a hallgatók választhatják a nem hagyományos orvoslás formális képzését.
Az Egyesült Államokban az osteopathák az Osteopathia doktora címet viselik. Osteopátiás orvosképző iskolákban vannak kiképezve, és ugyanolyan jogokkal rendelkeznek, mint az orvosok . Azonban nem viselhetik a címet anélkül, hogy előzetesen regisztrálták volna a státusz változását.
A Spanyolországban és Olaszországban , az állapota csontkovács nem ismerhető fel. Az osteopathákról azonban van hivatalos nyilvántartás.
Az oszteopátia kritikát vetett fel azzal kapcsolatban, hogy gyakorlata és gyógyulása közötti kapcsolat tudományosan nem bizonyított: áltudománynak tekintik . Valójában számos tanulmány kimutatta, hogy az osteopathia nem hatékonyabb, mint egy placebo kezelés .
Tudományos szempontból úgy tűnik, hogy az oszteopátia dogmatikai elméleteken és megkérdőjelezhető hiedelmeken alapszik. Így a Francia Nemzeti Orvostudományi Akadémia 2006. januári jelentése szerint „A bemutatott tudományos ismeretek közül néhány (például felnőtteknél a koponyacsontok mobilitása) teljesen fantáziadús. Sok más, klasszikusabb fogalmakkal kapcsolatos képzelet árnyalja. […] Hogyan lehet ilyen alapon diagnosztikai megközelítést találni? […] Annak megállapítása dogmaként, hogy a komplex egyensúlyi rendszer az önszabályozás és az öngyógyítás felé hajlik, anélkül, hogy meghatároznánk, hogy sajnos és sok esetben ez a „rendszer” nem működik, veszélyezteti mások egészségét. "
Aggodalmakat fejeztek ki a méhnyak manipulációs technikákkal kapcsolatos kockázatok miatt, amelyeket egyes rosszul képzett osteopathák (kevesebb mint 2500 órás gyakorlat végzettség előtt), valamint az Egyesült Államokban nem végzett „csontkovácsok” használnak . A rosszul jelzett vagy rosszul elvégzett manipulációk valóban komoly problémákat okozhatnak. A nagy sebességű, kis amplitúdójú ostorcsattanással nyert "nyakrepedés" a média figyelmét az artériás elzáródás és ezért a stroke lehetséges kockázata miatt kapta (csak a. Rotációs technika okozhat ilyen hatást; a billentési technikák, bár sokkal nehezebb elsajátítani, mentesülnek az ilyen típusú kockázatok alól). Három évnél rövidebb gyakorlat alatt nem lehet elsajátítani őket, és csak a tanfolyam végén tanítják őket, ami sok osteopathát féltette a legrosszabbtól, a 2014 előtt szükséges minimális óraszám miatt. Bár a jelenlegi adatok nem tudnak meggyőzően szolgálni becsült kockázata a nyaki artéria sérülés, a kutatók azt mondta, hogy egy elméleti kockázata a stroke- mintegy 1,3 százalékkal 100,000 ülés lehetne tekinteni a magánszemélyek éves 45 éves, 95% -os megbízhatósági intervallum valószínűségi 0,5 és 16,7. Louis Auquier professzor szerint „A gerinc manipulációi, különösen a nyaki gerincben, nagyon ritkák, de súlyosak. Fel kell ajánlani őket a betegeknek más lehetséges kezelések mellett vagy mellett. "
Az oszteopáták a terhes nőket is konzultáción látják, mert a csecsemő súlya, valamint a terhességhez kapcsolódó testtartás-változások megnövelhetik vagy kiválthatják a meglévő patológiákat (például az isiász terhesség alatt nagyon gyakori). Fennáll annak a veszélye, hogy egyes osteopathák korai stádiumban nem veszik észre a beteg terhességét, és erős manipulációkat (ízületi "repedés") gyakorolnak vagy nyomást gyakorolnak a gyomorra más technikák során, amelyek problematikusak lehetnek és vitát generálhatnak, bár a ebben a tekintetben. Egyes gyakorlók egy áttört síkot használnak a nem kívánt nyomás elkerülése érdekében, vagy gyakorolják a beteget ülve, vagy az oldalán vagy a hátán fekve. Mindenesetre, különösen a terhesség alatt, tanácsos orvoshoz fordulni, hogy ellenőrizze az oszteopátiás kezelés ellenjavallatának hiányát.