Különlegesség | Pszichiátria és pszichológia |
---|
CISP - 2 | P80 |
---|---|
ICD - 10 | F68.1 |
CIM - 9 | 301.51 |
BetegségekDB | 8459 33167 |
eGyógyszer | 805841 |
eGyógyszer | med / 3543 emerg / 322 |
Háló | D009110 |
A Munchausen szindróma , más néven " patomimie " vagy " tényszerű rendellenesség " egy olyan pszichológiai állapot kifejezés, amelyet egy betegség vagy trauma szimulálásának szükségessége jellemez annak érdekében, hogy felhívja a figyelmet vagy az együttérzést .
A Betegségek Nemzetközi Osztályozása - 10 -én átdolgozása (ICD-10) - hamis zavar, hogy a készletek saját Fejezet 05 úgynevezett „mentális és viselkedési zavarok”, és bemutatja őt tartozó „személyiségzavarok és viselkedés a felnőttek.
Ez az Egészségügyi Világszervezet által közzétett osztályozás ezt a rendellenességet "fizikai vagy pszichológiai tünetek vagy fogyatékosságok szándékos előállítása vagy szimulációja" néven mutatja be (F68.1). Ezt a szindrómát ezért „ fizikai tünetekkel járó tényszerű rendellenességként ” ismerik el .
A legsúlyosabb esetekben az ebben a szindrómában szenvedő betegek többszörös hegekkel járhatnak a szimulált vagy önkárosító állapotok ismételt kórházi kezelését követő műveletek során. Szándékosan veszekedhetnek, sőt agresszívek is lehetnek, ha tüneteik megjelenésétől kezdve nem kapják meg a kívánt figyelmet. A leggyakoribb öngerjesztő rendellenességek közé görcsök , vérzés származó véralvadásgátlót szed, hányás és hasmenés, mint valamint láz és bőrkiütés. Ők olyan betegek is, akik hamis betegségeket okoznak vagy gyógyszeres anyagokat fogyasztanak azzal a céllal, hogy hamis tüneteket idézzenek elő, és így felhívják az orvosi közösség figyelmét.
Az úgynevezett "egyszerű" vagy "klasszikus" Münchhausen-szindróma kapcsolódik a helyettes Münchhausen-szindrómához is , amely kifejezés egy olyan személy hozzáállását jelöli, aki szándékosan bánt vagy megbetegít olyan személyt, akinek felelőssége, oktatói tevékenysége vagy felelőssége van. (Nagyon gyakran kisgyermek), azzal a céllal, hogy figyelmet és együttérzést szerezzen magára, mint az illető személy felelőseire vagy felelősségére.
Van egy olyan kifejezés is, amelyet Münchhausen-szindrómának neveznek az interneten, annak a viselkedésnek a leírására, amelyet egy internetes felhasználó betegséget színlel vitafórumon vagy azonnali üzenetküldés során .
Ennek a szindrómának a neve báró Münchhausen (1720-1797) német katona és tiszt, eredetileg Alsó-Szászországból származik , aki zsoldosként vett részt az orosz császári hadseregben, és akinek hihetetlen kizsákmányolást tulajdonítanak, erről Rudolph Erich Raspe számolt be . Báró de Münchhausen Franciaországban "Baron de Crac" néven is ismert (a kifejezés a " crack " szóból származik, hazugságot jelent ) kalandjainak egyszerű fordításaként, de pástétomokban is , például Pierre humorista írta. Henri Cami .
A 1951 , a D r Richard Asher , orvos endokrinológus és hematológus brit volt az első, aki leírja a minta önkárosítás, ahol a betegek feltalálás történetek a betegség, annak érdekében, hogy felhívják a figyelmet a testület tagjainak orvosi kezelés rájuk és meggyőzni őket egy olyan patológia létezéséről, amelyet vélhetően befolyásolnak. Munchausen báró kitalációira emlékezve D r Asher ezt az állapotot "Munchausen-szindrómának" nevezte.
Eredetileg ezt a kifejezést használták minden fiktív rendellenességre. Manapság a fiktív rendellenességek egész sora létezik, és a "Münchhausen-szindróma" diagnózisát a legsúlyosabb formáknak tartják fenn, ahol a betegség szimulációja a beteg központi életében a megszállottsággal határos tevékenység.
A 1977 , A D R Roy Meadow , gyermekorvos angol leírt, viszont egy formája gyermekbántalmazás amelyben anyák indukálják vagy hamisan betegségek leírására azok a gyermekek. Úgy hívják ezt a viselkedést „ Munchhausen szindróma proxy ” a angol , vagyis a francia „Münchhausen-szindróma által proxy”. A „meghatalmazás” vagy a „meghatalmazás” kifejezések mindkét nyelvben ugyanazzal a jelentéssel bírnak, és mindkettő a latin procuratio- ból származik , amely kifejezés azt jelenti, hogy „azt a hatalmat jelenti, amelyet valaki egy másik személynek ad, hogy az ő nevében járjon el”. A szindróma ezen aspektusában Meadow valamilyen nyelvi bántalmazást követ el, mert a diagnózis valójában azt mutatja, hogy az érintett szülő ezt a hatalmat önállóan veszi át, anélkül, hogy kikérné annak a gyermeknek a véleményét, akinek felelős. hogy ez a gyermek elég idős-e ahhoz, hogy megértse vagy sem, így közvetlen áldozata marad szülei deviáns magatartásának.
Az 1998-ban megjelent szindrómáról szóló könyvének bevezető oldalán Gilles Fenelon francia neurológus , korábban P r Yves Pélicier, dióhéjban meghatározza ezt a rendellenességet:
„A Münchhausen-szindróma a triász által meghatározott viselkedést jelöli: az akut megjelenés tényszerű rendellenességei, amelyek helytelen vizsgálathoz vagy kezeléshez vezetnek; peregrinációk egyik kórházból a másikba; az egész életrajzba behatoló fabulációk. Ennek a magatartásnak nincs látszólagos jelentése. "
A Münchhausen-szindróma azonban két formára vagy típusra oszlik az orvosi besorolás szerint, attól függően, hogy ez a szindróma magát az embert és csak önmagát érinti ("klasszikus" szindrómának hívják), vagy ez a szindróma a betegségben szenvedő személyt érinti. egy másik személy felett (más néven „proxy” szindróma).
1. A "klasszikus" szindróma leírásaAz egyszerű Münchhausen-szindrómában szenvedő betegek felerősítik vagy létrehozzák maguknak a tüneteket vagy betegségeket annak érdekében, hogy elnyerjék az orvosi személyzet figyelmét, gondozását, együttérzését és kényelmét. Bizonyos szélsőséges esetekben az ilyen tünettel rendelkező személyek ismertek az egészségügyi szolgálatok számára, és képesek hosszú és költséges tüneteket okozni az orvosi elemzés, a hosszan tartó kórházi kezelés és a felesleges műtét során . A "beteg" szerepe a kényelem motivációja a Münchhausen-szindrómában szenvedő egyéneknél. Egyesek hamisak vagy stimulálhatnak egy aritmiát az orvosi ellátás megszerzése érdekében.
Az egyéb rendellenességekkel való összetévesztés kockázata |
Ez a rendellenesség különbözik a hipochondriától és más szomatoform rendellenességektől , amelyekben az egyén szándékosan nem okoz szomatikus fájdalmat. A szindróma különbözik a szinisztrózistól is , amelynek során a beteg olyan tüneteket hoz létre nyilvánvaló célból, mint az anyagi kompenzáció, a munkából való hiányzás vagy a gyógyszerekhez való hozzáférés. |
Más szimulált vagy kiváltott rendellenességek is megtalálhatók, például:
Az orvosi közösségben a DSM- IV rövidítéssel ismert mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve szerint az SMPP a „tényszerű rendellenesség” kategóriába tartozik, amelyet három diagnosztikai kritérium alapján mutatnak be:
A meghatalmazás alapján Münchhausen-szindrómában szenvedő egyének , akik egy harmadik személy , általában kiskorú gyermek feletti hatalom letéteményesei , jellemzők jellemzően a következő négy kritérium szerint vannak meghatározva.
Bár még mindig kevéssé ismert és figyelemmel sok beszélgetés között szakemberek, különösen az úgynevezett „by proxy” típusú, a nyilvánvaló céllal, hogy az a személy, Münchhausen-szindróma marad mindazonáltal, hogy vonzza a figyelmet az orvosi szakma. Rá, és lényegében meggyőzni minden olyan betegség vagy ragaszkodás érdeméről, amelyet maga is érint (az úgynevezett "klasszikus" szindrómában), vagy egy szeretett személyét, akinek felügyelete vagy felelőssége van (a "meghatalmazottként" ismert szindrómában) ). Az ilyen típusú viselkedés ellenére azonban nem mutatható ki különösebb motívum, és ebből a helyzetből legalábbis anyagi szinten nem származik valódi haszon, a valódi ok, bár a pszichológiai, sőt a pszichiátriai kérdéseket gyakran nagyon nehéz meghatározni.
Bizonyos esetekben ennek a szindrómának a kialakulása a gyermekkorban vagy akár a kora gyermekkorban elszenvedett trauma következménye lehet, amikor például a szülők nem tudnak gondoskodni gyermekükről testi vagy érzelmi okok miatt, akár súlyos betegség miatt. gyermekkor, vagy azért, mert a személyiség zavarok és az alacsony önbecsülés. A Münchhausen-szindróma férfiaknál gyakoribb, főleg serdülőknél vagy fiatal felnőtteknél. Az orvosi környezetben dolgozó embereknek is nagy a kockázata az ilyen típusú szindróma kialakulásában.
Azok az egészségügyi szakemberek, akik egy esetleges Münchhausen-szindrómára gyanakszanak, először gondolkodniuk kell más patológiák kizárásában. Ez megakadályozná a téves diagnózist és a rossz kezelést. Ezután meg kell vizsgálniuk a pszichiátriai kórtörténetet (nélkülözés / bántalmazás gyermekkorban, vagy mentális rendellenesség ). Ha a beteg veszélyesnek tűnik számára vagy kíséretében, pszichiátriai kórházi kezelésre van szükség. A betegek is megkarcolt a has eredményeként műveletek a „sürgősségi” ismételni.
Sok tünet lehetővé teszi a Münchhausen-szindróma diagnosztizálását. Néhány ilyen a gyakori kórházi ápolás, sok betegség ismerete, gyakori orvosi segítségkérés, nyitottság a hosszú műtétekre, kevés látogatás a kórházi kezelés alatt vagy egyáltalán nem, kitalált vagy eltúlzott történetek többek között a lehetséges fájdalomról. Ezt a szindrómát nem szabad összetéveszteni a hipochondriákkal , mivel a betegek nem gondolják, hogy betegek, vagy nem törekszenek betegségekre, sem sinistrosisban .
Nehéznek tűnik megbízható epidemiológiai adatok beszerzése az olyan tényszerű rendellenességek előfordulásáról , mint a Münchhausen-szindróma, tekintettel a tünetek szimulált vagy kiváltott jellegére, valamint arra, hogy az őket elszenvedők hajlamosak az ellátás több pontján konzultálni. Mivel a standard epidemiológiai technikákra nem lehet támaszkodni, a következtetéseket klinikai esettanulmányokból vagy esetsorokból kell levezetni.
A klasszikus Münchhausen-szindróma kezelésének célja általában módosítja azt a viselkedést és gondolatokat, amelyek elősegítik a mentális patológiához kapcsolódó tünetek és jelek megjelenését. A kognitív viselkedésterápia különösen előnyös megoldás lehet a betegek számára, de még nem terjedt el széles körben, így továbbra is főleg pszichoanalitikus típusú támogatott javaslatok vannak, amelyeket esetleg családi terápia kísér: ezek ma is nagyon széles körben javasolt terápiás megközelítések a Münchhausen által érintett emberek számára szindróma. Gyógyszert fel lehet írni depresszió vagy szorongás esetén. A pszichiátriai kórházi kezelés gyakran megoldást jelent a súlyos esetek kezelésére (az önkárosodás veszélye).
Bár a tényszerű rendellenességek általános lefolyására vonatkozó epidemiológiai adatok korlátozottak, elfogadott, hogy a Münchhausen-szindrómában szenvedő betegek (akiknek motivációit általában meglehetősen nehéz felfogni) meglehetősen ritkán fogadják el a pszichiátriai kezelést, és ha igen, akkor a tünetek általában csak átmenetiek.
A vita a Münchhausen-szindróma diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatban főleg a meghatalmazott által érintett Münchhausen-szindrómára vonatkozik , amely általában szülők vagy törvényes felhatalmazással rendelkező személyek, gyermekeik vagy más törékeny személyek közötti kapcsolatokat foglal magában , vagy amelyek függvényében gyakorolják hatáskörüket.
A német orvos nevű Niels Högel ben próbáltam 2018. október 30amiért száz gyilkosságot követett el egykori betegeken a különböző intézményekben, ahol gyakorolta. Az előző, 2015-ben lezajlott tárgyalása során ez az ápoló bevallotta, hogy megmérgezte áldozatait annak érdekében, hogy újraéleszteni tudja őket, és hős rangra emelkedhessen. A sajtó ezért felidézi a lehetséges Münchhausen-szindrómát , de azt is jelzi, hogy a pszichiátriai vizsgálatot végző pszichiáterek felismerték őt tetteiért. A férfit végül életfogytiglanra ítélték.
A Molière játék Le Malade imaginaire írt 1673 , a karakter Argan tűnik betegségben szenved által feltalált magát, és az is marad vigasztalta ebben rögeszmés állapotban az orvosok kevés szakértelem, sőt nyerészkedés. Ez a viselkedés nagyon egyértelműen hipochondriákat vált ki, amelyeket nem szabad összetéveszteni azzal a ténnyel, hogy megbetegszel, de a darab hősének szenvedő állapota, majd a játék vége előtti felépülése inkább vágyat ébreszt. a betegségtől való igazi félelem. Argan hozzáállása szerint tehát felidézhetjük a két szindrómával határos esetet, bár Molière valódi célja az volt, hogy kigúnyolja korának orvosságát, távol állva attól, hogy egy olyan szindrómát feltételezzen, amely teljes mértékben meghaladja az akkori képességeket.
Molière fösvényeKíváncsi, hogy ugyanezen szerző egy másik darabjának A fösvény ( I. felvonás , V. jelenet ) című jelenetéhez írt párbeszéd a legjobban idézi fel a patomimia (feltalált rendellenesség) ezt a formáját.
Valerius: " Késést kell kérnünk, és úgy teszünk, mintha betegség ”
Élise:„ De felfedezzük a színlelést, ha felhívjuk az orvost. ”
Valère:„ Viccelsz? Tudnak róla valamit?
Menj, menj, velük bármi rosszat találhatsz
; találnak okokat arra, hogy megmondják, honnan
származik ”.
Saját "igazi hamis kalandjai" szerzője, Karl Friedrich Hieronymus, Münchhausen bárója valóban létezett. Rudolf Erich Raspe német író és tudós összegyűjtötte, majd megrendelte ezeket a beszámolókat, amelyeket először 1785-ben adott ki angolul. Kalandjai olyan groteszkek, mint csodálatosak, paradox módon csak nagyon kevés köze van a szindrómához. nem pedig a mitománia iránti összenyomhatatlan vágy, amely a mű minden oldalán a báró emlékei ihlette.
Az új, említett egy részt a munka a filozófus Friedrich Nietzsche úgynevezett Túl a Jó és a Rossz , lefordították franciára az író Théophile Gautier.
Jane Austen büszkesége és előítéleteA regényben az angol nő betűk Jane Austen úgynevezett Büszkeség és balítélet , és befejeződött a 1797 , az olvasó felfedezheti a karakter asszony Bennet, a szenvedő személy, aki azt állítja, egy úgynevezett „ideges” betegség ahhoz, hogy észre, és így vonzza az együttérzést.környezetének tagjai. Pierre Goubert történész , a regényíróról szóló pszichológiai tanulmány szerzője szerint ez a képzeletbeli beteg szereplő (Jane Austen munkájában meglehetősen visszatérő) mindig arra törekszik, hogy megsajnáljon és szeressék. Ezért továbbmegyünk egy egyszerű hipochondriánál, hogy elérjük a Münchhausen-szindróma határait.
Moloch , Thierry JonquetMoloch egy újszerű által francia regényíró Thierry Jonquet közzé 1998 által Gallimard a Série Noire gyűjtemény . Ezt a nagyon sötét regényt a meghatalmazás köti össze a Münchhausen-szindrómával.
Ezt a regényt bíróság elé állították a gyermekére inzulininjekcióval gyanúsított anya által kiadott titkos utasítások megsértésének állítólagos vétsége miatt , mint a kitalált regényben, de a szerzőt végül felmentették, az anyát pedig a párizsi tribunal de grande instance .
Ez a regény 1999-ben megkapta a „Kritikusok rejtélyének díját” is .
Chrystine Brouillet intenzív gondozásaEz a 2006- ban megjelent és Chrystine Brouillet kanadai szerző által írt regény Intenzív terápia címet viseli, mert története nagyrészt leírja egy túlvédő anya útját gyermeke számára kórházi környezetben, amelynek munkatársai továbbra is zavartak hozzáállása miatt. Ez a nyomozóregények sorozatának egyik vizsgálata, amelynek hősnője a quebeci rendőrnő, Maud Graham.
Marie Neuser kis mechanikus játékaEzt a nagyon hangulatos címet viselő regényt Marie Neuser francia író írta 2012-ben, és egy tizenhat éves lány kérdéseit mondja el idősebb nővérével szemben, akit alig értékel, és mindenekelőtt azt, ahogyan a családjával Korzikán töltött ünnepek alatt gondozza a babáját . Ez a szerző második regénye.
A film- és televíziós szépirodalmi alkotások nagy része meghatalmazás alapján utal a Münchhausen-szindrómára, és ebben az esetben általában egy anya és gyermeke közötti kapcsolatra vonatkozik.
Filmek és tévéfilmekA következő filmek és tévéfilmek leggyakrabban meghatalmazás alapján utalnak a Münchhausen-szindrómára :
A filmekhez és tévéfilmekhez hasonlóan a következő sorok a Münchhausen-szindrómára utalnak meghatalmazás alapján , amelyet a gyártók valószínűleg kereskedelmileg vonzóbbnak ( közönségszerzés ) tartanak .
A rapper Eminem a Cleanin 'Out My Closet című dalban idézi fel ezt a patológiát , ahol kegyetlenül hiányzó édesanyja a művész gyermekkorában tabletták halmát fogyasztotta volna, hogy felhívja rá a figyelmet.
Van egy olyan kifejezés, amely orvosi szinten még nem hivatalos, és amelyet az angolszász országokban használnak, a „ Münchhausen-szindróma az interneten ” kifejezés, amely az önfeláldozáson játszik.
Ez azt a viselkedést jelöli, amelyet egy szörfös az interneten folytat azzal, hogy megbetegedést színlel a vitafórumokon vagy az azonnali üzenetküldés során . Ezt a kifejezést azután az orvosi szakirodalom tényszerű rendellenességnek vagy patoxykának írja le a meghatalmazás alapján . Ez a kifejezés az amerikai " Munchausen by Internet " kifejezés fordítását jelenti, és először a Southern Medical Journal 2000- ben írt tudományos cikkében használta Marc Feldman, a Pszichiátria professzora . Alabama Birminghambe .
Ez a feltételezett viselkedés a speciális fórumok betiltásához vezethet, amelyekben a résztvevők megpróbálnak visszaélni beszélgetőpartnereikkel. Ilyen irányú eseteket azonosítottak az angolszász országokban.
: a cikk forrásaként használt dokumentum.