Az epidemiológia egy olyan tudományos diszciplína, amely az emberi populációk egészségi problémáit , gyakoriságát , időben és térben való eloszlását, valamint az egészséget és a betegségek populációit befolyásoló tényezőket vizsgálja .
Az egészségügyi események eloszlásának és meghatározóinak vizsgálata alapul szolgál a közegészségügy és a megelőző orvoslás érdekében végzett beavatkozások logikájához .
Az epidemiológia mint kutatási terület elismerése viszonylag új keletű, mivel az első jelentős tanulmány 1854- ig nyúlik vissza, de a történelem során a közegészségügy és az orvostudomány egyik alappillére volt.
Az epidemiológusok megközelítései változatosak: a kutatás előtti „terepi tanulmánytól” (a közösség középpontjában, gyakran egy közegészségügyi szolgálatnál) és a betegségek megjelenése elleni küzdelemtől a modellezésen és az állapotfigyelésen keresztül terjednek .
Az "epidemiológia" szó a görög epi = "fent", "közé" származik; és demók = "emberek", "körzet"; logos = "szó", "beszéd", ami arra utalhat, hogy csak az emberi populációkra vonatkozna; de a kifejezést állatpopulációk ("állat epidemiológia", "állat-egészségügyi epidemiológia"), növények (" növény-epidemiológia ") vagy akár az összes élő szervezet (" öko-epidemiológia " vagy "környezeti epidemiológia" ") tanulmányozására is használják.
Bár az „ epizootiológia ” kifejezés rendelkezésre áll, és mindig alkalmazzák a növénypopulációkra vonatkozó vizsgálatokban („botanikai epidemiológia”), az epifitológia kifejezést nem használják franciául.
Az öko-epidemiológiáról beszélünk a lakosságon és a közösségeken belüli környezeti kockázatok azonosításáról, értékeléséről és megelőzéséről is (WHO 1994).
Az epidemiológiai vizsgálatok általában három kategóriába sorolhatók, vagy három részből állnak:
Ezeket elvégezhetjük közvetlenül a populációkon belül (megfigyelésnek hívják őket), vagy kontrollált körülmények között kísérleti jellegűek (ez a kifejezés gyakran szinonimája a kezelések és egyéb beavatkozások klinikai vagy közösségi kísérleteinek).
Háromféle analitikai epidemiológiai vizsgálat létezik, amelyek felmérik a relatív kockázatot:
Hippokratész tekinthető az első epidemiológusnak. Levegő, vizek, helyek című értekezésében úgy gondolja, hogy a betegségek a négy elemhez kapcsolódó négy humor egyensúlyhiányából fakadnak : a beteg kezelése tehát a test egyensúlyának helyreállítása a kérdéses hangulat eltávolításával vagy hozzáadásával. Ez az elemzés, amely megpróbálja összekapcsolni a környezeti tényezőket az emberi betegségekkel, elvezetett az orvostudomány vérellátásának és étrendjének feltalálásához . Létrehozza az endémiát bizonyos régiókhoz kapcsolódó betegségek és az epidémiák bizonyos időszakokhoz kapcsolódó betegségeket.
Az epidemiológia, mint tudományos tudományág, a XVII . Század közepén született William Petty és Graunt munkájával , amely új biostatisztikai módszereket dolgoz ki a halálozási közlemények ( heti) londoni elemzésére .
Beletelik egy sokkal mennyiségi orientáció politika a XIX th században, megbeszélést követően a mozgalom statisztikák az elméletek valószínűségét egyrészt, másrészt pedig a következő reform egészségügyi összefüggésben vállalt a tuberkulózis elleni védekezés és a higiénia . Adolphe Quetelet
belga tudós „a modern népesedési statisztikák, az epidemiológia, a statisztika, az ökonometria szülőfegyelmének megalapozójának tekinthető ... William Farrral az epidemiológia a statisztika részeként érvényesül, a halál okait és ezek tanulmányozását életkor, nem, évszak, lakóhely vagy foglalkozás szerint változhat ” . Farr az epidemiológiai kohorsz jelentőségének bemutatásával a kockázatok szempontjából az epidemiológiai felügyelet megalapozójának tekinthető .
Farr tanítványa, D r John Snow arról híres, hogy részletes beszámolót tett közzé az 1854-es kolerajárványról a londoni Soho kerületben , ahol az összes áldozatot azonosították. Ez lehetővé tette számára, hogy a járvány okaként a Broad Street-i nyilvános szökőkút által elosztott ivóvizet okolja . Eltávolítja a vízpumpa fogantyúját , amely véget vet a járványnak. Ez jelentős esemény a történelem a közegészségügy lehet tekinteni, mint az alapító aktusa járványtan.
Az egyik első orvos, aki az orvostudományban statisztikákat használt a betegség etiológiájának , nevezetesen a gyermekágyi láz hipotézisének tesztelésére , Ignace Philippe Semmelweis . Javasolta kortársainak, hogy mossanak kezet hipoklorit ( fehérítő ) oldatában, és sterilizálják műtéteit. Úgy mutatja be munkáját egy könyvben, Die Aetiologie, der Begriff und die profilaxis des Kindbettfiebers kiadású 1861 . Sajnos a kortársak közötti ellenzék nem engedi továbbgondolni elképzeléseit. Könyvet saját költségén elküldi korának nőgyógyász-szülészet minden vezetőjének ...
A XIX th században jelenik meg a szociális epidemiológia a veszekedés között contagionists és anticontagionnistes (ez utóbbi a miasma elmélet , hogy összpontosítson a környezeti tényezők , mint például az első betegség oka). Így Louis René Villerme orvos 1826-ban kimutatta, hogy a környéken a legnagyobb halálozási arány nem a környezeti tényezőkből származik, mint például az egészségtelen lakások, hanem a lakosság szegénységéből.
A XX . Század elején matematikai módszereket vezet be az epidemiológiába Ronald Ross , WO Kermarck és AG McKendrick. Röviddel ezután más szerzők matematikai modelleket publikáltak az epidemiológiában (Bailey, Muench, Anderson, Gray ...).
Az egyik első eset-kontroll vizsgálatokat úgy végeztük, hogy Janet Lane-Claypon 1912 A emlőrákos esetek, megjelent 1926-ban, statisztikusan hasonlítottuk össze, hogy az egészséges kontroll csoportban.
A spanyol influenza több embert öl meg, mint az egész első világháború . A kórházi betegségek megjelenésével és az aggasztó antibiotikum-rezisztenciával , valamint a mikrobák megnövekedett kapacitásával egyre gyorsabban keringeni a bolygó körül, kihívássá válik az öko-epidemiológiai monitorozás, valamint az átlátható és érvényes információkhoz való gyors hozzáférés. Az információknak pedig tudományosaknak kell lenniük, és nem torzíthatják el, illetve nem politikai vagy gazdasági érdekeket védő szervezetek irányíthatják, amint azt Doll és Bradford Hill brit orvosok kimutatták egy 1956-os publikációval, amely végül statisztikai támogatást nyújt a dohányzás és a tüdőrák közötti kapcsolat gyanújához .
A felmerülő betegségek egymást követő hullámainak kialakulása, amelyek valószínűleg pandémiává válnak , majd az egészség és a környezet egyre nyilvánvalóbb összefüggései új igényeket támasztanak a környezeti epidemiológia és az öko-epidemiológia szempontjából (a zoonózisos betegségek vizsgálatának részeként ; az egyik kihívás) A XXI . század célja az "epidemiológia" és az interdiszciplinaritás javítása, különösen az orvosi világ és a világ állatorvosával folytatott fokozott együttműködés révén az epidemiológia és az öko-epidemiológia terén, mivel a felmerülő aggodalomra okot adó legtöbb betegség a környezettel és gyakran néha az emberi mikrobák is megfertőzhetik a haszonállatokat és a vadon élő állatokat. A WHO vagy több regionális és helyi hatóság, és az új számítógépes eszközöknek ( IKT ), információknak vagy a speciális előestet cserélő hálózatoknak (beleértve a madárinfluenza ) építenek.
A globalizáció és a jobban megosztott információk összefüggésében az epidemiológia bolygói és öko-epidemiológiai dimenziót kap, integrálva a bioterrorizmus kockázatát is ; és - a kockázat fejlődik a térben és időben - a „földrajz epidemiológiai átmenet” van kialakulóban, valamint a megjelenése lehetővé tevő eszközök új formái járványtan, beleértve a nagyszabású részvételi járványtan. ami ihlette részvételi tudományok , és nyílt adatbázison alapul, de a személyes adatok védelme szempontjából biztonságos .
Abban az esetben, a fertőző betegségek , járványtan figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a mikrobák fejlődését. Az evolúciós epidemiológia egyik célja ennek a visszacsatolási körnek a megragadása: a mikrobiális evolúció megváltoztatja a betegségek terjedésének módját, és az epidemiológia viszont alakítja a mikrobák által tapasztalt szelekciós nyomást. Ez a kulcsa a kezelési rezisztencia vagy a virulencia fejlődésének megértéséhez .
Az egészségi állapot megfigyelésével járó nehézségeken túlmenően a páciens jogainak védelme, mint például a veszélyeztetett laboratóriumok és létesítmények, illetve egyes államok adatait védő titoktartás is rendkívül fontos - az egyéni szabadság és az optimális válságkezelés akadályai.
Két példa szemlélteti a főbb epidemiológiai megközelítések etikailag kényes jellegét
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO), az Állategészségügyi Világszervezet (OIE), az Egyesült Nemzetek Élelmezési és Mezőgazdasági Szervezete (FAO) az Egyesült Nemzetek Szervezete égisze alatt az Egyesült Nemzetek Szervezete (ENSZ) állandó megfigyelésében és szervezésében játszik szerepet. járványügyi megfigyelés. A betegség-ellenőrzési és -megelőzési központok (CDC) az Egyesült Államok területi közvetítői.
Miután Európában 2003-ban megállapították, hogy az Európai Unió (EU) nem volt hajlandó megfelelően reagálni egy tüdőgyulladás- szerű járványra ( súlyos akut légzési szindróma , SARS), az Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központot (ECDC) hozták létre. A 2005- ben stockholmi székhelyű Európai Parlament , különösen a H5N1-hez kapcsolódó járvány kockázatának megválaszolása érdekében . Krízisközpontot hoztak létre ott2008. március 4, amint aktiválja a megfigyelőegységet, 2007. május. (2008 elején 200 ember dolgozott ott, 300-at 2008 végére terveztek, a 2008. évi 40 millió eurós költségvetés alapján, azaz + 48% 2007-hez képest). A három riasztási szinttel működő központ (0 = „normál”, 1–2; külső erőforrások szükségesek) naponta megvizsgálja az Európát fenyegető veszélyeket az adatok alapján, amelyeket közvetlenül vagy blogokból, levelezőlistákból, médiából, kórházi jelentések, miközben figyelemmel kísérik az Európán kívül előforduló fertőző betegségeket .