Különlegesség | Fertőző betegség és neurológia |
---|
ICD - 10 | A92.3 |
---|---|
CIM - 9 | 066.3 |
BetegségekDB | 30025 |
Háló | D014901 |
Inkubálás min | 1 nap |
Max. Inkubáció | 14 d |
Tünetek | Láz , mérgezés ( d ) , fejfájás , myalgia , arthralgia , lymphadenopathia , hepatomegalia , splenomegaly , kötőhártya-gyulladás , exanthema , agyhártyagyulladás , meningoencephalitis ( en ) , encephalitis , meningealis tünetek vizsgálata ( d ) , hányinger és hányás |
Az átvitt betegség | Szúnyog átvitel ( d ) , szervátültetés ( d ) , placenta átvitel ( d ) és kórokozó hemokontaktos átvitele ( d ) |
Okoz | Nyugat-nílusi vírus |
A nyugat-nílusi láz a nyugat-nílusi vírus által okozott fertőzés, amelyet általában szúnyogok terjesztenek . Tünetmentes az esetek 80% -ában a fertőzés kiválthatja az embert a láz , fejfájás , aszténia , émelygés , hányás, kiütés (a csomagtartón) és a lymphadenopathia (duzzadt mirigyek) kialakulásában. A súlyos forma ( agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás , amely neuroinvazív szövődményből származik) magas lázzal, nyaki merevséggel, leborulással, izomgyengeséggel, remegéssel, görcsökkel jár, amelyek bénulássá és kómává válhatnak. A szövődmények kockázata 60 éves kor felett és már meglévő egészségügyi problémák esetén megnő. A diagnózis általában a vérvizsgálatokkal megerősített klinikai képen alapul.
A nyugat-nílusi vírusfertőzés neuroinvazív formájának kezelése tüneti, és gyakran kórházi kezelést, légzési támogatást, intravénás infúziót és másodlagos fertőzések megelőzését igényli. Emberek számára nincs vakcina, de olyan lovakra , amelyek nyugat-nílusi vírus jelenlétében súlyos betegségben szenvednek. A megelőzés a leghatékonyabb módszer a betegség leküzdésére: abból áll, hogy csökkenti az embereken található szúnyogcsípések számát, mind az emberek közelében lévő szúnyogpopulációk csökkentésével, mind pedig a szúnyogcsípések elleni védelem révén.
A madarak jelentik a nyugat-nílusi vírus tározóját. Ez utóbbit a szúnyogok felszívják, ha madarak vérével táplálkoznak, és a szúnyogok ezt követően harapásuk során továbbítják azt az embereknek . A vírus kivételesen átvihető vérátömlesztés , szervátültetés során , vagy anyától gyermekig terhesség , szülés és szoptatás alatt . Ez az egyetlen ismert eset az emberről emberre történő átvitelre.
A Nyugat-Nílus vírust Ugandában fedezték fel 1937-ben, Észak-Amerikában pedig 1999- ben fedezték fel . A nyugat-nílusi lázat Európában , Afrikában , Ázsiában és Ausztráliában is megfigyelték . Évente több ezer esetet regisztrálnak az Egyesült Államokban , főleg augusztusban és szeptemberben.
A nyugat-nílusi vírus három különböző módon nyilvánulhat meg az emberekben. Az első tünetmentes fertőzés az emberek túlnyomó többségében, akiknek nincs nyilvánvaló rendellenességük (az esetek 80% -a észrevétlen marad), a második egy enyhe , influenzaszerű lázas szindróma , nyugat-nílusi láz néven ismert, a harmadik egy ún. agyhártyagyulladás vagy nyugat-nílusi encephalitis . A sok fertőzött embernél a három állam aránya körülbelül 110: 30: 1.
A második esetben a lázas epizód 3-6 napos inkubációs periódus után jelenik meg . Jellemzője a kezdet, amelyet fej- és hátfájás, hidegrázás, izzadás, izomfájdalom, a nyaki mirigyek duzzanata , köhögés és légzési tünetek kísérnek . Ezen influenzaszerű szindróma mellett néha rövid kiütés jelentkezik a bőrön, és egyes betegeknél emésztőrendszeri tünetek jelentkeznek hányingerrel , hányással, étvágytalansággal vagy hasi fájdalommal , valamint hasmenéssel. Minden tünet önmagában megszűnik 7-10 napon belül, de a fáradtság több hétig is eltarthat, a lymphadenopathia pedig akár két hónapig is fennáll.
Az encephalitis, amely a legsúlyosabb forma, az előzőekhez hasonló tünetekkel, de az éberség csökkenésével is megnyilvánulhat, amely akár kómás állapotig is eljuthat . Az oszteotendinális reflexek először élesek, majd megszűnnek. Vannak extrapiramidális rendellenességek is . A gyógyulást hosszú lábadozás jellemzi , nagy fáradtsággal .
A közelmúltbeli járványok a betegség további tanulmányozásához vezettek, és más, ritkább formákat azonosítottak. A gerincvelő megfertőződhet, az elülső myelitis kialakulása encephalitisszel vagy anélkül. Összefüggést azonosítottak a Guillain-Barré-szindrómával, és egyéb ritka hatások mellett a multifokális chorioretinitist figyelték meg (amely 100% -os specificitással rendelkezik a nyugat-nílusi vírusfertőzés azonosítására encephalitisben szenvedő betegeknél), hepatitis , myocarditis , nephritis , pancreatitis és splenomegalia .
A vérkép mérsékelt növekedést mutathat a fehérvérsejtek számában . A cerebrospinális folyadék elemzése megnövekedett fehérje szintet mutat (encephalitis vagy meningitis esetén nem specifikus), sejtszám ( pleocytosis ) általában kevesebb, mint 500 / mm3, a neutrofilek aránya közel 50%.
A diagnózis a vírusspecifikus IgM bizonyítékain alapszik a szérumban vagy a cerebrospinalis folyadékban . A vírusos RNS az első héttől a betegek szérumában is kimutatható.
Az agy képalkotása általában normális, de lehetnek fokális elváltozások.
Általában a beteg spontán gyógyul fel, néha következményekkel jár, de a betegség időseknél végzetes lehet, vagy az esetek 3-5% -ában immunhiányos lehet.
Az Egyesült Államokban 2007-ben a nyugat-nílusi vírus neuroinvazív betegséggel járó fertőzésének 3630 esetéből 124 halálesetet jelentettek. Ez azt jelenti, hogy súlyos fertőzések esetén 3,4% haláleset fordul elő, és az általános halálozási arány valószínűleg jóval 4% alatt volt, mivel a legtöbb esetben enyhe.
A vírust vektoros szúnyogok , és különösen a nyugat-nílusi vírus fő vektorát hordozó Culex továbbítja , amikor madarakat harapnak és fertőznek meg. A szúnyogok szaporodását elősegítő összes tényező (bőséges esőzések, öntözés, a normálnál magasabb hőmérséklet stb.) Növelheti a vírushoz kapcsolódó láz előfordulását azokban a földrajzi ágazatokban, ahol a körforgás zajlik.
A fő gazda a madarak , legyenek azok vadak vagy háziasok ( kacsa , galamb stb.), Mivel döntő szerepet játszanak e vírus terjedésében. A vándormadár engedélyét tartalmazza az Afrika vírus átterjedése tavasszal Európa és Ázsia mérsékelt égövében . Megérkezve a helyi szúnyogok megfertőződnek, amikor ezeket a madarakat vérlisztük miatt megharapják, a vírust más egészséges madarakra terjesztik, és a vírus keringéséhez elengedhetetlen szúnyog / madár körforgást tartják fenn.
A madarak felerősítik a gazdaszervezeteket, és elegendő vírusterhelést fejtenek ki a fertőzés továbbterjesztésére más harapószúnyogokra, amelyek megfertőzik más madarakat (a nyugati féltekén az amerikai vörösbegy és az amerikai varjú a leggyakoribb hordozó), valamint az embereket. A fertőzött szúnyogok fajai földrajzi területenként változnak, az Egyesült Államokban a Culex pipiens ( az Egyesült Államok keleti része), a Culex tarsalis (Közép-Nyugat és Nyugat) és a Culex quinquefasciatus (délkelet) a fő fertőzésforrás.
Az emlősöket (szarvasmarhák, kutyák , macskák , lovak , emberek ...) viszont véletlenül a vírus gazdájának tekintik.
Emlősökben a vírus nem szaporodik olyan könnyen (azaz fertőzéskor nem alakul ki magas virémia ), és a fertőzött emlősöket megharapó szúnyogokról úgy gondolják, hogy nem emésztenek elegendő mennyiségű vírust. Hogy megfertőződjenek, ami az emlősöket úgynevezett ún. zsákutca a fertőzés miatt.
A Science 2004-es cikkéből kiderült, hogy a Culex pipiens szúnyogok Európában két populációra oszlanak , az egyik madarakat, a másik az embereket. Észak-Amerikában kiderült, hogy a Culex pipiensek 40% -a a két típusú hibrid, amelyek madarakat és embereket harapnak, és ezzel vektorot nyújtanak a nyugat-nílusi vírus számára. Úgy gondolják, hogy ez a tény magyarázatot ad arra, hogy miért terjedt nyugat-nílusi betegség Észak-Amerikában gyorsabban, mint Európában. Ezeket a megállapításokat azonban vitatták.
Először azt hitték, hogy közvetlen emberről emberre történő átvitel csak a munkahelyi expozíció, vagy a fertőzött vér vetülete a kötőhártyára vetülése után volt tapasztalható. Az Egyesült Államokban a járvány kitörésének új módjai tárultak fel, vérátömlesztéssel, szervátültetéssel, a magzat méhen belüli expozíciójával és szoptatással.
A súlyosabb nyugat-nílusi vírusfertőzések egyértelműen összefüggenek az időskorral és a beteg kórelőzményével, szervátültetéssel és cukorbetegséggel. Úgy tűnik, hogy egy genetikai tényező fokozza a nyugat-nílusi betegség iránti fogékonyságot is. A CCR5 gén mutációja némi védelmet nyújt a HIV ellen , de nagyobb érzékenységhez vezet a komolyabb szövődmények iránt a nyugat-nílusi vírus fertőzése során. A CCR5 két mutált kópiájának hordozói a nyugat-nílusi betegségben szenvedő emberek mintájának 4-4,5% -át tették ki, míg a gén gyakorisága az általános populációban csak 1%.
A közelmúltban bebizonyosodott, hogy a szúnyognyál fertőző potenciálja a nyugat-nílusi vírus átterjedése szempontjából. A szúnyogok oltják a nyálukat a bőrbe, miközben vért szívnak. A szúnyog nyál a molekulák, elsősorban fehérjék farmakológiai koktélja, amely befolyásolhatja az érösszehúzódást, a véralvadást , a vérlemezke-aggregációt , a gyulladást és az immunitást. Világossá vált, hogy a szúnyog nyála olyan módon változtatja meg az immunválaszt , amely előnyös lehet a vírus számára. tanulmányok kimutatták, hogy specifikusan képes módosítani az immunválaszt a vírusfertőzés korai szakaszában, és a szúnyog táplálkozási folyamata súlyosbíthatja a vírusfertőzést, ami fokozott virémiához és a vírusfertőzésekhez való előrehaladáshoz vezet . Nem ismert, hogy a szúnyognak milyen előnye van, ha van ilyen, ha ilyen módon segíti a vírust, ezért valószínű, hogy a vírus egyszerűen kihasználja a szúnyog más célokra kifejlesztett nyálának már meglévő tulajdonságait.
A vakcina az emberre nem elérhető. Van vakcina az elejtett vírusokból készült lovakra, és néhány állatkert beadta ezt a vakcinát madarainak, de hatékonyságát még nem bizonyították. A kutyák és macskák csekély mértékben vagy egyáltalán nem mutatják a fertőzés jeleit. Nincsenek ismert kutyák vagy macskák emberre történő közvetlen átvitelének esetei; bár ezek az állatok megfertőződhetnek, valószínűtlen, hogy viszont képesek megfertőzni az őshonos szúnyogokat, így állandósítva a betegség körforgását.
A szúnyogcsípések elkerülése a legegyszerűbb módja a fertőzés megelőzésének: maradjon bent (miközben a szúnyogokat távol tartsa), hajnalban és alkonyatkor színes ruhát viseljen, amely eltakarja a karját, a lábát és a törzsét, és használjon riasztót a bőrön és a ruházaton (például N, N -dietil-3-metil-benzamid , pikaradin vagy corymbia citriodora olaj bőrre és permetrin ruházatra). Ha valaki fertőzött, általában a kezelés pusztán tüneti: fájdalomcsillapító fájdalom neurológiai károsodás esetén, rehidráció hányinger, hányás vagy hasmenés esetén; az encephalitis légzésvédelmet és a rohamok megelőzését is szükségessé teheti.
A bejelentett esetek száma az Egyesült Államokban 2005-ben meghaladta a 2004-es, a 2006-os szint pedig meghaladta a 2005-ös értéket. 2006. augusztus 19- én a Los Angeles Times arról számolt be, hogy a nyugat-nílusi vírus betegségének várható előfordulási aránya esett, mivel a helyi lakosság jobban ki volt téve a vírusnak. "Az olyan országokban, mint Egyiptom és Uganda, ahol először észlelték a nyugat-nílusi vírust, a felnőttkoruk elérésekor az emberek teljes immunrendszerben szenvedtek a vírustól" - állítják a szövetségi egészségügyi hatóságok. Néhány nappal később azonban a CDC közölte, hogy a nyugat-nílusi vírus három év után magas szintet érhet el, mert az emelkedő hőmérséklet több szúnyog kikelését tette lehetővé.
Amerikai kutatók, John Marr epidemiológus és Charles Calisher mikrobiológus szerint Nagy Sándor hódító nem a malária vagy a tífusz , hanem a nyugat-nílusi vírus áldozata volt . Hipotézisüket Plutarchosz görög szerző és más kortárs történészek beszámolójának újbóli elolvasására alapozzák, a 32 éves fiatal király halálára.
Eddig általánosan elfogadott volt, hogy halálát az indiai szubkontinensről való visszatérése okozta mérgezéssel vagy a Mezopotámiában tomboló sok fertőző betegség egyikével . Babilonba lépve megtapasztalta titokzatos betegségének első jeleit, majd két héttel később megadta magát, amelyet az egyre növekvő láz és egy nagy gyengeség együtt merített ki, amely encephalopathiává fajult .
Az új hipotézis azon jelentéseken alapszik, hogy a madarak pusztulása az Alexander- kór előtt történt .
A The Lives of jeles emberek , Plutarkhosz meséli: „Amikor Alexander közel volt a város falai, látta több hollók küzd hevesen és néhány még esett a lába elé. A kutatók szerint ez az eddig észrevétlen megfigyelés furcsa módon emlékeztet arra a sok madárpusztulásra, amelyet 1999- ben észleltek a New York-i Bronx Állatkertben ( Wildlife Conservation Park ) , néhány héttel az első emberi esetek előfordulása előtt. - nyugat - nílusi vírus okozta láz.
Az iraki mezopotámiai régió ma, amelyet rendszeresen elárasztanak a Tigris és az Eufrátesz áradásai, a Culex szúnyog választott menedékhelye. Néhány rágalmazó azt kifogásolja, hogy a lázjárványok jelenleg csak júliusban figyelhetők meg, amikor Nagy Sándor júniusban meghalt. Meg kell jegyezni, hogy néhány évben az első esetek már júniusban megjelennek.
A filogenetikai vonalak vizsgálata megállapította, hogy a nyugat-nílusi vírus külön vírusként jelent meg körülbelül 1000 évvel ezelőtt. Ez a kezdeti vírus két különálló nemzetté fejlődött, az 1-es származássá és annak több variánsává vált a járvány terjedésének forrása Afrikában és az egész világon, míg a 2-es törzs továbbra is pusztán afrikai zoonózis .
A nyugat-nílusi vírust először 1937-ben Uganda nyugat-nílusi régiójában lázas ommogo nőtől izolálták 1937-ben a sárgaláz vírus kutatásának során . Az 1939-ben Közép-Afrikában elvégzett szerológiai tesztek sorozata pozitív eredményeket mutatott a vírus elleni antitestekre 1,4% -tól (Kongó) 46,4% -ig (Fehér-Nílus régió, Szudán). Később Egyiptomban (1942) és Indiában (1953) azonosították. Egy 1950-ben Egyiptomban végzett szerológiai felmérésből kiderült, hogy a 40 évnél idősebb emberek 90% -ának volt antitestje a vírussal szemben. Az ökológiát 1953-ban egyiptomi és izraeli tanulmányok jellemezték . A vírust az idős betegek súlyos meningoencephalitisének egyik lehetséges okaként azonosították 1957-ben egy izraeli járvány során. Ezt a betegséget a hatvanas évek elején Egyiptomban és Franciaországban figyelték meg a lovak, és elterjedt. és Ausztráliában.
A nyugat-nílusi vírus először Nyugaton 1994-ben jelent meg, az encephalitis eseteiről embereknél, kutyáknál, macskáknál és lovaknál számoltak be, és 1999-ben terjedt el az Egyesült Államokba , amely epizód kétségtelenül mérföldkő lesz. a vírus története. Az amerikai járvány New York területén kezdődött (pontosabban College Point , Queens ), és a vírust később New Jersey-ben és Connecticutban találták meg . Úgy gondolják, hogy a betegséget fertőzött madár vagy szúnyogok okozták, bár nincs egyértelmű bizonyíték. Az Egyesült Államokból származó vírus nagyon szoros kapcsolatban állt az 1998-ban Izraelben felfedezett 1. vonal törzsével. Az első észak-amerikai esetek óta, 1999-ben, a vírust az Egyesült Államokban, Kanadában, Mexikóban, a Karib-tenger és Közép-Amerika. Voltak emberi és ló esetek, és sok madár megfertőződött. A beraka makákó , a Macaca sylvanus volt az első nem főemlős, amely megfertőzte Nyugat-Nílus vírusát. Az amerikai és az izraeli törzsek egyaránt figyelemre méltóak a fertőzött madárpopulációk magas halálozási aránya miatt, az elhullott madarak, különösen a corvidák jelenléte korai mutatója a vírus érkezésének.
A médiacirkusz révén a nyilvánosságot 2001/2002-ben tudatták a nyugat-nílusi vírussal. Ez az újságírói tudósítás valószínűleg a vírus új területeken történő újbóli kitöréseinek eredménye volt, és nem szándékolt hatása volt a vírus és az ízeltlábúak által közvetített vírusok kapcsolódó kutatásainak finanszírozásának növelése . Ez a kutatás javította ismereteinket a szúnyogok által átvitt vírusokról. A PubMed által a címben szereplő West Nile szavakkal hivatkozott tudományos cikkek száma az 1990-es évek eleje és 2000 között tízszeresére nőtt.
A vertikális átvitel a nyugat-nílusi vírus által Western nőstény szúnyog Culex pipiens utódaiknak igazolták a laboratóriumban. Felmerült, hogy a vertikálisan fertőzött Culex túlélheti a telet, hogy a következő tavasszal felélessze a vírus amplifikációs ciklusát . A Culex szúnyogok olyan védett épületekben telelnek át, mint a növényi silók, istállók, barlangok, elhagyott alagutak és más földalatti helyek. Az első felnőtt szúnyogokat, amelyek telelés után pozitívak voltak a vírusra, 2000-ben fedezték fel New Yorkban. Azóta New Jersey-ben, 2003-ban és Pennsylvania-ban 2003-ban, 2004-ben és 2005-ben pozitív mintákat azonosítottak.
A mérsékelt égövi területeken a vírus okozta encephalitis esetei általában nyár végén vagy kora ősszel fordulnak elő. Más melegebb régiókban a vírus valószínűleg egész évben terjed.
Nyugat-Nílus vírussal összefüggő emberi lázesetekről beszámoltak Afrikában , a Közel-Keleten , Indiában , Európában , Óceániában ( Kunjin altípus ) és nemrégiben Amerikában, ahol 1999-ben első járvány tört ki New Yorkban . . Négy halálos esetet jelentettek Görögországban 2010 nyarán, és további hatot Oroszország középső részén.
A nyugat-nílusi vírus encephalitisének legutóbbi kitörése embereknél Algériában ( 1994 ), Romániában ( 1996-1997 ), Csehországban (1997), Kongói Demokratikus Köztársaságban ( 1998 ), Oroszországban (1999), Egyesült Államokban (1999-2009 ) fordult elő. ), Kanada (1999-2003) és Izrael ( 2000 ).
A lovak járványos megbetegedései Marokkóban (1996), Olaszországban (1998), az Egyesült Államokban (1999-2001) és Franciaországban (2000) fordultak elő . 2003-ban a nyugat-nílusi vírus átterjedt a lovakra Mexikóban.
Az Egyesült Államokban 2008-ban a nyugat-nílusi vírust izolálták az állatokból az Egyesült Államok 47 államában és Puerto Ricóban. 45 állam jelentett emberi eseteket 2008-ban, a Maine- i Alaszka és Hawaii az egyetlen állam, amely soha nem mutatott be emberi esetet. (Maine dokumentált alkalmi eseteket állatoknál.)
Dél- Franciaországban az első leírt emberi járvány 1962-ben történt , 50 encephalitis-esettel, köztük 10 súlyos esettel, és 1975 és 1980 között új emberi eseteket azonosítottak Camargue-ban és Korzikán .
1999 | Egyesült Államok | 149 eset | 18 haláleset |
1999 | Kanada | 1 halál | |
2000 | Izrael | 120 eset | 10 haláleset |
2001 | Kanada | 10 eset | |
2002 | Egyesült Államok | 4156 eset | 284 haláleset |
2002 | Kanada | 416 eset | |
2003 | Egyesült Államok | 9 858 eset | 264 haláleset |
2003 | Kanada | 1000 eset | 7 haláleset |
2003. augusztus | Franciaország (Var) | 7 eset | |
2006. augusztus | Kanada | 1 eset | |
2010. augusztus | Görögország | 60 eset | 4 haláleset |
2010. augusztus | Oroszország | 140 eset | 6 haláleset |
2012. július | Texas (Egyesült Államok) | 1868 eset | 20 haláleset |
Júl-szep 2012 | Tunézia | 15 eset | 1 halál |
2018 nyara | Dél-Európa, Kanada |
Franciaországban 27, Olaszországban 550 eset , Görögországban 302 , Quebecben 201 eset |
Egyesült Államok : 1999 és 2001 között a CDC 149 nyugat-nílusi vírusfertőzéses esetet erősített meg, amelyek 18 halálért felelősek. 2002-ben összesen 4156 esetet jelentettek, köztük 284 halálesetet. 2002-ben 13 esetet szereztek vérátömlesztéssel. A nyugat-nílusi vírussal kapcsolatos egészségügyi költségeket 2002-ben 200 millió dollárra becsülték. Az első emberi megbetegedést 2003 júniusában fedezték fel, és ugyanebben a hónapban azonosítottak egy újabbat is a fertőzött vér transzfúzióját követően. A 2003-as járvány idején 9862 esetről és 264 halálesetről számolt be a CDC. Ezeknek az eseteknek legalább 30% -át tekintették súlyosnak, agyhártyagyulladással vagy encephalitissel. 2004-ben csak 2539 bejelentett eset és 100 haláleset történt. 2005-ben kismértékben nőtt az esetek száma, 3000 esetet és 119 halálesetet regisztráltak. 2006-ban további növekedés történt: 4269 eset és 177 haláleset. 2007-ben a bejelentett esetek száma 3623-ra csökkent, a halálozások száma pedig 124-re esett vissza. 2007-ben 1277 neuroinvazív betegség és 117 haláleset fordult elő. 2008-ban Nyugat-Nílus vírusfelügyeleti adatai, amelyeket a CDC-nek jelentettek, összesen 28 állam közül 236 esetben vírus okozta emberi megbetegedést. Mind a 137 beteg, akiről rendelkezésre állt adat, férfi volt, a medián életkor 48 év volt. A betegség megjelenésének dátumát január 17-től augusztus 14-ig osztják szét. Két eset végzetes volt. 2012-ben a nyugat-nílusi vírus Texasban 1868 ember között20 ember életét vesztette. Lásd: A nyugat-nílusi vírusfertőzés eseteinek térképe az Egyesült Államokban.
Kanada : Egy ember halálát 1999-ben tették közzé. 2002-ben 416 megerősített és valószínű esetből tíz ember halálát jelentették a kanadai egészségügyi hatóságok. 2003-ban 14 halálesetet és 1494 megerősített és valószínű esetet jelentettek. Esetekről 2003-ban számoltak be Nova Scotia , Quebec , Ontario , Manitoba , Saskatchewan , Alberta , British Columbia és Yukon területén . 2004-ben csak 26 esetet és két halálesetet jelentettek, de 2005-ben 239 eset és 12 haláleset történt. Mivel október 28- , 2006-os , 127 esetben, és nem halálesetet jelentettek. Egy tünetmentes esetet csak véradással fedeztek fel. 2007-ben 445 manitoban megerősítette a nyugat-nílusi vírus eseteit, két ember meghalt, egy harmadik pedig meghalt, de a halál okát nem erősítették meg, és csak a vírus gyanúja merül fel. 17 ember tesztje pozitív vagy gyaníthatóan fertőződött meg a vírussal Saskatchewanban, és csak egy ember tesztelt pozitív eredményt Alberta-ban. A Saskatchewan 826 nyugat-nílusi vírusról és három halálesetről számolt be. A nyugat-nílusi vírussal fertőzött szúnyogok elterjedéséről Brit Kolumbiában először 2009-ben számoltak be.
Izrael : 2000-ben a CDC megállapította, hogy 417 megerősített eset van, 326 kórházi kezeléssel. Ezek közül 33 ember meghalt. A fő klinikai megjelenések az encephalitis (57,9%), a lázas betegségek (24,4%) és az agyhártyagyulladás (15,9%) voltak.
Románia : 1996-1997-ben Romániában körülbelül 500 esetet jelentettek be, az eset halálozási aránya majdnem 10% volt.
Tunézia : 2010 és 2012 között Tataouine , Jendouba , Kébili , Monastir és Gabès kormányzóságokfertőzéses eseteket tapasztaltak: 15 megerősített eset, köztük egy haláleset 2012. október 5-ig.
A nyugat-nílusi vírus izolálható a környezettől csapdába esett szúnyogokon vett mintákból, vadmadarakból, kutyákból és őrszemes majmokból vett vérmintákon végzett vizsgálatokból, valamint a különféle állat-ellenőrzési ügynökségek által elhullott madarak agyán végzett vizsgálatokból, ill. egyének. A szúnyogokon végzett vizsgálatok RT-PCR-t igényelnek a vírusos RNS-ek amplifikálására és a vírusok jelenlétének kimutatására a vett mintákban. Vadmadarakból és őrcsirkékből származó szérumok használata esetén a mintákat meg kell vizsgálni a nyugat-nílusi vírus elleni antitestek jelenlétére, vagy immunhisztokémiai módszerekkel vagy enzimmel kapcsolt immunszorbens vizsgálattal (ELISA).
A boncolás után az elhullott madarak különböző szöveteit tesztelik a vírusra vagy RT-PCR-rel , amely amplifikálja és kimutatja a vírus RNS-eket; vagy immunhisztokémiai úton, amely lehetővé teszi a vírus vizualizálását, amely barna foltként jelenik meg a szöveteken a szubsztrát enzimmel történő reakciója miatt .
Egyéni szinten hatékonyak a szúnyogok megelőzésének hagyományos eszközei : szúnyogháló , rovarölő , szúnyogriasztó. A takaró ruházat viselése is véd.
Javasoljuk, hogy az elhullott állatokkal puszta kézzel ne érintkezzen.
A 2003 :
Ettől a dátumtól kezdve az Egyesült Államok vérbankjai szisztematikusan megvizsgálták a véradókat a vírus ellen.
Az Egyesült Királyság Nemzeti Vérellátó Szolgálata elővigyázatosságból vizsgálja a betegséget a donorok esetében, akik az Egyesült Államokba vagy Kanadába utazástól számított 28 napon belül adományoznak , és május és szeptember között már nem fogad el adományokat senkitől, aki ezen két országban járt az előző 28 nap.
A Svájci Vöröskereszt megelőző intézkedéseket is tett: bárkinek, aki olyan területekről tér vissza, ahol a vírus elterjedt, beleértve az Egyesült Államokat is , hat hónapig tilos vért adnia. A francia vérellátó létesítmény szintén megtiltja a véradást 4 hétig az Egyesült Államokba , Kanadába vagy olyan területekre történő utazás után , ahol emberi eseteket jelentettek.
A légi fertőtlenítési kampányok az egyetlen módja a szúnyogok és lárvák felszámolásának nagy területeken a tavakban és a mocsarakban, és bizonyítottan hatással vannak az alacsonyabb betegség előfordulási gyakoriságra, az emberekre nézve nem bizonyítottan káros hatással.
A vírust a szúnyogok elleni küzdelem, a szúnyogok szaporodási helyeinek felszámolása, az aktív szaporodási területek larvicid kezelése és a riasztók személyes használatának ösztönzése irányítja . A lakosságot arra is ösztönzik, hogy kevesebb időt töltsön a szabadban, viseljen hosszú, takaró ruházatot, alkalmazzon N, N-dietil-3-metilbenzamidot tartalmazó termékeket , és biztosítsa, hogy a szúnyogok ne kerülhessenek be azokba.
A környezetvédők elítélték a szúnyogok elleni védekezésre irányuló kísérleteket a peszticidek permetezésével , mondván, hogy a permetezés egészségre gyakorolt elméleti káros hatásai meghaladják azt a viszonylag kevés életet, amelyet meg lehet menteni, és hogy a szúnyogok elleni küzdelemnek vannak környezetbarátabb eszközei. Azt is megkérdőjelezik hatékonyságát rovarölő permetezés, mivel úgy vélik, hogy a szúnyogok, hogy nyugalomban vannak, vagy a repülés alatt a spray nem lehet megölni a leggyakoribb vektor északkeletre. Amerikai, Culex pipiens , egy erdőben ( lombkorona ) lakója .
Számos, lovaknál hatékony oltást vezettek be.
A vírus átvihető vérátömlesztéssel vagy szervátültetéssel. Franciaországban a vírust rutinszerűen nem észlelik a transzfúziók során, de előfordulhat, ha emberi esetet azonosítanak. Így a Varban 2003-ban több megerősített eset megfigyelése a Földközi-tenger partvidékén a gyűjtemények felfüggesztéséhez vezetett; riasztás esetén pedig speciális szűrővizsgálati felszerelést biztosítanak a francia vérellátó intézmény érintett fiókjaihoz .
Van szűrővizsgálat, de nincs specifikus kezelés a nyugat-nílusi vírus ellen. A felajánlott kezelések csak a betegség tüneteinek enyhítésére irányulnak.
Emberek számára nem forgalmaznak oltóanyagokat, bár többeket tesztelnek.
Az AMD3100 , amelyet a HIV antiretrovirális kezelésére javasoltak, ígéretesnek bizonyult a nyugat-nílusi encephalitis ellen. A morfolino oligonukleotidok konjugálva egy sejt behatoló peptidről kimutatták, hogy részlegesen megvédi az egereket az nyugat-nílusi vírus fertőzés. Kísérleteket tettek fertőzések kezelésére ribavirin , intravénás immunglobulinok vagy alfa-interferon alkalmazásával is . A GenoMed amerikai biotechnológiai vállalat bebizonyította, hogy az angiotenzin II blokkolása képes kezelni a nyugat-nílusi vírus encephalitis citokin-támadását, valamint más vírusokat.
2007-ben a World Community Grid elindította a Dengue drugs felfedezése - együtt projektet . Ez a szervezet az önkéntesek számára elosztott számítógép-hálózatot használja a Berkeley Network Computing nyílt infrastruktúráján keresztül a molekulák kölcsönhatásának számítógépes szimulációinak elvégzésére. Kis molekulák ezreit vizsgálják potenciális vírusellenes tulajdonságaik szempontjából a nyugat-nílusi vírus és a rokon vírusok ellen.