Ketamin | |
A ketamin szerkezete Molekulaszerkezet (animáció) |
|
Azonosítás | |
---|---|
IUPAC név | ( RS ) -2- (2-klór-fenil) -2-metil-amino-ciklohexan-1-on |
N o CAS |
racém) (D) vagyR(+) (L) vagyS(-) |
(
N o ECHA | 100 027 095 |
N o EC | 229-804-1 |
N o RTECS | GW1400000 ( hidroklorid ) |
ATC kód | N01 , N01 |
DrugBank | DB01221 |
PubChem | 3821 |
ChEBI | 6121 |
Mosoly |
CNC1 (CCCCC1 = O) c1ccccc1Cl , |
InChI |
InChI: InChI = 1 / C13H16ClNO / c1-15-13 (9-5-4-8-12 (13) 16) 10-6-2-3-7-11 (10) 14 / h2-3, 6-7,15H, 4-5,8-9H2,1H3 Std. InChI: InChI = 1S / C13H16ClNO / c1-15-13 (9-5-4-8-12 (13) 16) 10-6-2-3-7-11 (10) 14 / h2-3, 6-7,15H, 4-5,8-9H2,1H3 Std. InChIKey: YQEZLKZALYSWHR-UHFFFAOYSA-N |
Megjelenés | Kristályos por • Tiszta oldat |
Kémiai tulajdonságok | |
Képlet |
C 13 H 16 Cl N O [Az izomerek] |
Moláris tömeg | 237,725 ± 0,014 g / mol C 65,68%, H 6,78%, Cl 14,91%, N 5,89%, O 6,73%, |
pKa | 7,5 |
Fizikai tulajdonságok | |
T ° fúzió | Olvadáspont: 262 ° C |
Óvintézkedések | |
SGH | |
Figyelem H302, H315, H319, H335, P261, P305 + P351 + P338, H302 : Lenyelve ártalmas H315 : Bőrirritáló hatású H319 : Súlyos szemirritációt okoz H335 : Irritálhatja a légzőrendszert P261 : Kerülje a por / füst / gáz / köd / gőzök / permet belélegzését. P305 + P351 + P338 : Ha a szembe jut: Óvatosan öblítse le vízzel néhány percig. Távolítsa el a kontaktlencséket, ha az áldozat viseli őket, és könnyen eltávolíthatók. Öblítse tovább. |
|
Farmakokinetikai adatok | |
Biológiai hozzáférhetőség | Orális: ~ 17% IM: ~ 93% |
Anyagcsere | Máj |
Az eliminációs felezési ideje | 2.5, hogy 3 órán át |
Kiválasztás |
Vizelet (90%) |
Terápiás szempontok | |
Terápiás osztály | Általános érzéstelenítő • antidepresszáns • fájdalomcsillapító |
Az alkalmazás módja | Szóbeli, IV, IM |
Autó vezetés | Veszélyes |
Pszichotróp jelleg | |
Kategória | Disszociatív hallucinogén |
Fogyasztás módja |
Injekció, IV, IM, inhaláció, orális |
Más nevek |
Keta, Ké, Ket, K, Special K, Spé, szürke póni, angyalpor, Ketty, Kit kat, K-vitamin (nem keverhető össze a K-vitaminnal ) |
A függőség kockázata | Nagyon magas, ha nem terápiás alkalmazás |
Egység SI és STP hiányában. | |
Ketamin | |
Kereskedelmi nevek |
Kábítószerként besorolt gyógyszer
|
---|---|
Osztály |
Általános érzéstelenítő antidepresszáns |
Egyéb információk | Alosztály: Diszociatív érzéstelenítő |
Azonosítás | |
N o CAS | |
N o ECHA | 100 027 095 |
ATC kód | N01AX03 |
DrugBank | 01221 |
A ketamin egy pszichotróp gyógyszer , amelyet érzéstelenítésként alkalmaznak . Azt is használják, mint egy fájdalomcsillapító , nyugtató , a krónikus fájdalom és az állatgyógyászatban.
A műtét után feltétlenül kerülni kell (különösen a fül-orr-gégészeti szférában vagy a fogászatban). A glutaminsav inhibitoraként ugyanis lelassítja (vagy akár megakadályozza) a nyirokelvezetést a lágy szövetekből, ami szedése után fokozhatja a fájdalmat, míg a ketamin rövid ideig enyhítette, a gyógyulás megtörtént. Jelentősen késleltetettnek vagy akár megakadályozottnak ( fogászati vagy maxillofacialis beavatkozások, vagy az ízületekre történő beavatkozás után súlyos szövődmények), krónikus bántalmazás esetén időszakos lázas állapotokat okozhat.
Az Egyesült Államokban forgalomba hozták2019 márciusmint egy antidepresszáns néven Spravato ( Janssen Laboratories ), mint egy orrspray.
Farmakológiai szempontból ez egy disszociatív amin, amely az NMDA receptorok szintjén a glutamát inhibitoraként működik , de hatása elsősorban ezen receptorok blokkolásának következményének tudható be, nevezetesen az AMPA receptorok tartós aktiválódásának. . . Nagyon hasonlít a fenciklidinhez (PCP) és farmakológiailag hasonló a dextrometorfánhoz .
Ez az Egészségügyi Világszervezet alapvető gyógyszerek modelllistájának része (a lista frissítése 2007 - ben)2013 április).
A pszichofarmakológiában erőteljes antidepresszáns hatása miatt ez a kutatás tárgya . Az eredmények 2017-ig még hiányosak voltak, majd komolyan dokumentálták, ami az amerikai FDA jóváhagyását eredményezte a depresszió kezelésében.
A ketamint körforgalmi úton is használják erős narkotikus tulajdonságai miatt, különösen ünnepi körülmények között.
Az érzéstelenítés volt a ketamin fő alkalmazása, amíg antidepresszánsként kifejlődött. Anesztetikus hatása fajonként nagyon különbözik. Emberben ez kevéssé befolyásolja a szív- és érrendszert, és lehetővé teszi a viszonylag hatékony spontán légzés, valamint a köhögési reflexek fenntartását. Háborús érzéstelenítésben és olyan helyzetekben is alkalmazzák, ahol nincsenek újraélesztési felszerelések vagy tapasztalt személyzet, különösen a harmadik világ országaiban. Hasznos a nagy magasságban végzett műveletek során is, ahol az opioidok túl sok légzési depressziót fejtenek ki az oxigén parciális nyomásához, amely kiterjedt infrastruktúrát igényel.
Ezekben az országokban különösen sürgősségi műtétre vagy császármetszésre használják.
Az úgynevezett "disszociatív" érzéstelenítést (disszociációt a frontális kéreg és az agy többi része között) okozza, amelyek felelősek az álmokért, az alacsony és átmeneti lázért, valamint az ébredés időszakában az esetleges hallucinációkért. A hallucinációkat enyhíti más gyógyszerek, különösen a benzodiazepinek egyidejű alkalmazása. A hallucinációk kisgyermekeknél és időseknél is ritkábban fordulnak elő.
Még tapasztalt személyzet jelenlétében is alkalmazzák alacsonyabb költségei miatt, mint más fájdalomcsillapítók, amelyek ára miatt a fejlődő országok nem férhetnek hozzá .
Ez a Prozac óta az első nagyobb fejlemény a depresszió kezelésében . 2019 márciusa óta forgalmazzák Spravato (Laboratoires Janssen ) néven. Ban ben2018. október, ugyanez a laboratórium forgalomba hozatali engedély iránti kérelmet nyújtott be az Európai Gyógyszerügynökséghez . Michaël Barde orvos, a Château de Garches klinika pszichiátere szerint "ez a molekula rendkívüli előrelépést jelent, mert teljes paradigmaváltást generál a depresszió kezelésében" . Az antidepresszáns tulajdonságokkal, amelyeket már jól dokumentáltak, a ketamin forradalmasítja a súlyos depresszió kezelését. Ez a rövid távú hatékonyság potenciálisan összefügg az NMDA receptorokon kifejtett aktivitással.
Más antidepresszánsokkal ellentétben a ketamin az NMDA receptorokhoz kötődik a glutamáthoz, ami rendkívüli tulajdonságokat kölcsönöz neki.
A Franciaországban , kutatási protokollok vannak folyamatban, amelyek közül az egyik a Sainte-Anne kórház párizsi élén orvos Pierre de Maricourt.
Ezenkívül a ketaminnak szinte azonnali öngyilkossági hatása is van. Pierre de Maricourt orvos , a párizsi Sainte-Anne kórház központjának pszichiátriai osztályának vezetője kijelenti: "Már 40 perccel az injekció beadása után az öngyilkosság kockázatának csökkenése nagyon jelentős" .
A glutamaterg rendszeren alapuló mechanizmusa, szemben a hagyományos antidepresszánsok monoaminerg hatásával, új kezelési lehetőségsé teszi a monoaminokkal szemben rezisztens emberek, azaz a betegek egyharmadát [5]. Ráadásul rövid távú antidepresszáns hatása érdekes lehet egy öngyilkossági válság esetén, az SSRI antidepresszánsok csak több hét késés után lépnek fel .
A kutatások során a fájdalom , az alkoholizmus , valamint a heroin és más opiátok függőségének kezelésére is felhasználható . Már 2009-ben a ketamin hatékonyságát ezeknek a kórképeknek a kezelésében Dr. Chambon beszámolt a Pszichedelikus orvoslás - A hallucinogének terápiás ereje című kiadványban, a Les Arènes kiadásában, különösen Oroszországban, ahol a ketamin alatt élt spirituális tapasztalatok felszabadulást hoznak létre. az alkoholhoz képest .
Ez a molekula fájdalomcsillapító hatása miatt hasznos. Hiperalgézia-ellenes tulajdonságai valóban megakadályozzák a morfinokkal szembeni akut toleranciát és korlátozzák a krónikus fájdalomjelenségek (pericicatricialis allodynia) megjelenését. Így a ketamin fontos szerepet játszik az általános érzéstelenítés gyakorlatában. Bizonyos krónikus fájdalmak multimodális megközelítésében is érdekelt lehet. A gyermekgyógyászatban , kis műtéti műtéteknél és mellékesen migrén kezelésére is használják .
Az állatgyógyászatban mind a nagy állatok, például a lovak , mind a kisebb állatok sebészeti beavatkozásai során alkalmazzák, különösen kutyák , macskák , nyulak , görények , patkányok altatására .
A ketamin különösen alkalmas rövid távú beavatkozásokra, vagyis kevesebb, mint 30 percre, vagy gázanesztézia előtti indukcióra (relé például izofluránnal). Például a kasztrálás során gyakran használják. Az ismételt injekciók vagy intravénás infúzió több órával meghosszabbítja az érzéstelenítést. A ketamint általában nem használják egyedül: valóban tanácsos kombinálni a terméket injekciós vagy inhalációs érzéstelenítőkkel, kifejezetten fájdalmas érzéstelenítés céljából. Mivel a műtéti beavatkozásokhoz szükséges izomlazítás önmagában a ketaminnal nem érhető el, ezzel párhuzamosan további izomlazítókat kell használni. Az érzéstelenítés javítása vagy annak hatása meghosszabbítása érdekében a ketamin kombinálható az α2 receptor agonistákkal. Ha az ember általános érzéstelenítésben akar működni, akkor rögzített érzéstelenítést kell végrehajtani (csak injekciós szerek esetén), lehet, hogy átmenetileg és gázrelé nélkül, az állat ágyazására. Az intravénás katéter használata erősen ajánlott a további adagok biztonságos és hatékony beadásához. Lovaknál három, a ketaminnal összefüggő alfa2 receptor agonistát említenek: detomidint, xilazint és romifidint. Ezt a három kombinációt intravénásan injektálják (katéter elhelyezése, könnyebb meghosszabbítani az érzéstelenítést). Ez utóbbiak csökkentik a noradrenalin felszabadulását, gátolják a paraszimpatikus rendszert, és csökkentik az éberséget, a nocicepciót és az izomtónust. Ezért izomrelaxánsok vagy nyugtatók szerepét töltik be. A ketamin kombinálható diazepammal (Valium) az általános érzéstelenítés indukciója során is. A ketaminnak kétféle beadási módja van, főleg az állatgyógyászatban: intravénás (IV) és intramuszkuláris (IM). Az intravénás alkalmazáshoz alacsonyabb kezdő dózisra van szükség, mint intramuszkulárisan (1–4,5 mg / kg, szemben 6,5–13 mg / kg). 2 mg / kg intravénás injekció 5-10 percig tartó érzéstelenítést eredményez, míg intramuszkuláris injekció esetén a 10 mg / kg adag 12-25 percig érzéstelenítést okoz. Az intravénás injekciót lassan kell beadni a légzési depresszió elkerülése érdekében. A IV-injekció tehát azt is magában foglalja, hogy olyan állatot kell kezelni, amely nincs stresszben, és ezért könnyen hozzáférhet a nyaki nyaki nyaki vénához a lóban. IV-ben az anesztézia kiváltása végül gyorsabb, mint az IM-ben. Az állatorvos feladata, hogy a helyzet függvényében tanácsolja, melyik beadási módot tartja a legmegfelelőbbnek.
A portálrendszerből való kilépéskor , a májban való áthaladása során a ketamint a P450 csoport citokrómjai, a CYP2B6 és a CYP3A4 metabolizálják, N-demetilezés útján a norketaminná, annak fő (aktív) metabolitjává, kb. 80% -ig. Ezek a változások - az állatban - a vesékben és az emésztőrendszerben is előfordulnak. Maga a ketamin az enzimek effektoraként hat, amelyek metabolizálják, ezáltal visszacsatolást fejtenek ki.
Ez utóbbi hidroxilezetté válik 6-hidroxi-norketaminná, majd glükuronid-konjugátumgá, mielőtt a vizelettel és az epével ürülne . Eliminációs felezési ideje így körülbelül 2,5 óra. Néhány kutatás 20% -kal magasabb clearance-t (eliminációt) mutat a nőknél.
Orr útján a biohasznosulás rektálisan 50% és 20%.
Az orrutat gyakran használják a kábítószer-használók, és potenciálisan értékes a fájdalomcsillapítás szempontjából.
Az arilciklohexilaminok családjába tartozik . A atom a szén , amely viseli a funkciót amin , és a csoport klórfenil jelentése aszimmetrikus . A ketamin ezért két enantiomer formájában van , abszolút R és S konfigurációval . Az orvosi ketamin racemát (a két enantiomer keveréke) vagy enantiomer tiszta S vagy esketamin formájában van . A titkos laboratóriumokban nem ritka, hogy S formában találják, ennek a hatásai a szabadidős fogyasztók számára jobban értékelhetők.
Lehetséges ketamint szintetizálni bróm-ciklopentánból és orto-klór-benzonitrilből.
Hidroklorid formájában kristályos porként oldódik, amely vízben, etanolban , metanolban oldódik , gyengén kloroformban és gyakorlatilag éterben nem . A szabad bázisú arketamin vagy R-ketamin és az esketamin vagy az S-ketamin két enantiomerje rendre forgató és forgató irányú . Az optikai forgásirány a hidrokloridsókban megfordul, azaz az arketamin-hidroklorid mozgásirányú, míg az esketaminé a forgatóirányú. Mivel az esketamin- hidroklorid alapvető orvosi vegyület, a klinikusoknak kialakult az a szokásuk, hogy "S - (+) - ketaminként írják , ami zavart okozhat, ha nem ismert, hogy ez a jelölés szükségszerűen a hidrokloridra és így a az "R - (-) - ketamin" jelölés, amely az arketamin-hidrokloridnak felel meg.
A ketamin meglehetősen jól felszívódik az emésztőrendszerben, magas zsíroldékonyságának köszönhetően.
Másrészt gyengén kötődik a plazmafehérjékhez (20%), és erős máj-pass-pass hatáson megy keresztül, ami gyenge orális biohasznosulást eredményez (17%).
Egy szempontból pszichofarmakológiai , ez egy inhibitora a receptorok NMDA glutamát. Ez a hatás főként a thalamus, a hippocampus és a prefrontális kéreg szintjén figyelhető meg , ami megmagyarázza az emlékezetre és a tudatra gyakorolt fontos hatásait .
Talamoneocorticalis depressziót és limbikus stimulációt vált ki. Megszakítaná a fájdalom átadásában résztvevő érzelmi áramlatokat.
A ketamin külön érzéstelenítő , klinikailag és farmakológiailag.
Alapvetően különbözik más altatóktól vagy fájdalomcsillapítóktól, például fentaniltól és opioid fájdalomcsillapítóktól, barbiturátoktól vagy benzodiazepinektől. Valójában a ketamin alatt végzett érzéstelenítés „disszociatívnak” minősül, és a közönséges érzéstelenítőktől eltérően dózisfüggő izom hipertóniát, nystagmust eredményez , és a szaruhártya és a fotomotoros reflexek, például a fotomiózis megindítását idézi elő . Néha izgatottságot észlelnek, és ha altatásban alkalmazzák, gyakran benzodiazepinnel kombinálva gátolják a hallucinációkat és az izmok hipertóniáját, amelyek néha traumatikusak a beteg számára, és veszélyesek egy műtét során.
Érzéstelenítő dózisokban alkalmazva a ketamin a vérkeringési rendszert serkenti, nem pedig lelassítja, és így kevésbé hipotenzív tulajdonságokkal rendelkezik, ellentétben a benzodiazepinekkel vagy az opioidokkal, amelyek ritkább perioperatív hipotenziót váltanak ki.
Ezenkívül sokkal kevésbé valószínű, hogy légzési vagy szívdepressziót okoz, mint más fájdalomcsillapítók, például opioidok. Így lehetséges anesztézia végrehajtása ketaminnal anélkül, hogy megtennénk a légutak ellenőrzését. Ez a gyakorlat azonban Franciaországban egyre ritkábban fordul elő a ketamin pszichotrop tulajdonságai miatt, amelyek hallucinációkat okozhatnak a betegeknél.
Rövid távú hatásokVan egy hallucinációs szakasz, dózisfüggő , lineáris összefüggésben, amely orr útján tíz-negyven percig tart, ami négy-hat órán keresztül befolyásolja az érzékeket, az ítélőképességet és a mozgáskoordinációt.
Nagy dózisban változást okoz a légzésben, és eszméletlenséget vagy akár kómát is kiválthat .
Hallucinációk és általánosabban pszichedelikus hatások jelentkeznek altatás alatti dózisokban. A hallucinációk traumaként tapasztalhatók, ami gyakran motiválja a benzodiazepinek együttes alkalmazását az aneszteziológiában.
Egyesek a dekor hajók vagy a halál közeli élményeiről szólnak , és amikor a dózis nagy, és az adagok aneszteziotikussá válnak, a ketamin szabadidős felhasználói egy " K-lyukat " írnak le, amely megfelel az altatásban keresett szedációnak.
A K-lyuk egyfajta "fekete lyuk", amely kognitív és amnéziás rendellenességekkel, hangulati és viselkedési rendellenességekkel, hallucinációs téveszmékkel, rémálmokkal, identitásvesztéssel és a valósággal való érintkezéssel jár. (A felhasználók által) az a benyomás jellemzi, hogy az elméje mélyén találja magát, a földi világ távolinak tűnik (ezért a lyuk , lyuk angolul kifejezve ezt az érzést leírni).
Orvosi felügyelet nélkül a K-Hole nagy adagokban légzési depresszióhoz, kómához és halálhoz vezethet.
Hallucinogén hatásait erős érzékszervi stimuláció erősíti.
A test és az elme közötti disszociáció benyomása védelmetlenné teszi a felhasználót, a fájdalomcsillapító hatással párosulva . Így a ketamin felhasználó megsértheti magát anélkül, hogy észrevenné.
Abban az esetben, hányinger vagy hányás , fulladást okozhatnak a törekvés miatt nem lehetséges a motor rendezetlenség a termék által okozott.
A "süllyedés" - a hatások vége - hirtelen és hirtelen következik be.
A ketaminnal kezelt betegek megváltozott tudatállapotokról (hasadás tapasztalata) számolnak be altatás alatt . Az ilyen pszichodiszkeptikus mellékhatások ritkábban alkalmazták.
Mint érzéstelenítő , akkor más problémákat vet fel, mint a hiányzó altatás mélységét és a mellékhatások, mint például a migrén , hányinger , hányás , zavartság vagy egy érzés valótlanság ismertetjük.
Hosszútávú hatásokA ketamin hosszú távú alkalmazásával kapcsolatos klinikai adatok nem teljesek; valójában a ketamin egy viszonylag új szintetikus pszichotrop gyógyszer.
Úgy tűnik, hogy a ketamin neurotoxikus, súlyosan befolyásolja a rágcsálók idegsejtjeinek fejlődését, és majmokban a fehéranyag mikrostruktúrájának rendellenességeit okozza.
Úgy tűnik, hogy ez a fontos neurotoxikus hatás fiatal korban fokozódik, ez számos állatmodellben változásokat okoz az agy szerkezetében. A ketamin áthalad a placenta gáton, és rendkívül mérgezőnek tűnik az emberi magzatra, növekedési rendellenességeket, postnatalis hypotoniát és areflexiát okozva .
Erős pszichés függőséget okozhat .
Van egy visszatérő vagy villogó visszahatás, amely rövid időn belül visszaállítja a felhasználót a ketamin fogyasztása által generált állapotba anélkül, hogy elfogyasztaná, és ez néhány hónappal az utolsó bevitel után.
A húgyutak és különösen a hólyag súlyos gyulladását is okozza. Ez papilláris nekrózishoz , veseelégtelenséghez és a húgyhólyag kapacitás csökkenéséhez vezethet, amely a krónikus interstitialis ( aszeptikus ) cystitis következtében alakul ki . A tünetek ekkor a vizelet fájdalma és égése, amely súlyos pollakiuriával jár . A ketamin szedésének abbahagyása javítja a tüneteket, de tartós hólyagméret-csökkentési esetekről számoltak be, amelyek a húgyhólyag átalakítását igénylik az emésztőrendszerrel (húgyhólyag-megnagyobbodás).
Ez a jelentős hosszú távú toxicitás ellentétben áll az alkalmi használat, például az érzéstelenítés során bekövetkező viszonylagos ártalmatlansággal.
Hosszú távon a ketamin antidepresszáns tulajdonságai korlátozottnak tűnnek.
A ketamin és más termékek együttes használata veszélyes lehet. Az alkohol különösen növeli a légzésdepresszió és hozzáadja a hosszú távú hatásai a ketamin az alkohol.
Az illegálisan értékesített ketamint törvényes eltérített forrásokból származik, de titkos laboratóriumokban is szintetizálják. Vagy kristályos por formájában, vízben vagy alkoholban oldható, vagy folyékony formában van.
A leggyakoribb felhasználási módok az inhaláció, amelyet általában folyadékban, például vízben vagy alkoholban történő hígítás után „szippantásnak” és lenyelésnek neveznek .
De szilárd formában, injekcióval (IV, IM) vagy dugóként is elfogyasztható.
A hatások nagyon változatosak az adagtól és a társított gyógyszerektől függően, egyénenként és ugyanazon egyénben attól függően, hogy milyen lelkiállapotot szed. John Cunningham Lilly , David Woodard és DM Turner (többek között) sokat írtak saját ketaminnal kapcsolatos pszichonautikai tapasztalataikról.
Ez szintetizáltuk az első alkalommal a Calvin Stevens (a) a 1962 laboratóriumi Parke-Davis.
Valójában ezek a laboratóriumok a „tökéletes” érzéstelenítőt keresték, amely praktikusabb, mint az opioidok, kevesebb mellékhatással, különösen a légzési funkcióval szemben, és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal.
A ciklohexilamin-családban először a fenciklidint (PCP) fedezték fel, amelyet majmokon, majd emberen teszteltek először 1958-ban. A jelentős fájdalomcsillapítás ellenére jelentős mellékhatásokról - például nyugtalanságról vagy izgatottságról, görcsrohamokról - azonnal beszámoltak. A PCP- t akkor főleg állatgyógyászati érzéstelenítőként alkalmazták, és erős narkotikus tulajdonságai miatt jelentős forgalomban voltak.
Calvin Stevens a PCP számos származéka közül elkülönítve a ketamint rabokon, majd sok alanyon tesztelték, ami 1966-ban (emberi és állatgyógyászati) forgalomba hozatalához vezetett. Már 1969-ben forgalomba hozták az Egyesült Államokban . Edward Domino professzor ezt követően "disszociatív érzéstelenítőként" írja le . "
A vietnámi háború alatt a ketamint sok katonán alkalmazták, így a katasztrófa-orvostudományban való alkalmazás kezdete és a kábítószer-függőség a pszichedelikus forradalom kontextusában jelent meg, miután 1978-ban kiadták könyveket.
Jelzései az 1970-es évek folyamán világosabbá váltak, és a benzodiazepinek, például a diazepám kombinációját ketaminnal kezdték kombinálni, hogy korlátozzák a pszichodiszleptikus mellékhatásokat , ez a társulás ma is széles körben alkalmazott.
Farmakokinetikai feltérképeztük és jelzések a választás arra kérték: ( súlyos akut asztmás , súlyos égési sérülések , a sürgősségi és a válság , fejsérülés és fokozott koponyaűri nyomás ).
Hallucinogén és pszichedelikus hatása, valamint egyéb hipnotikus szerek, például a midazolam kiszorítása több mint ötven éven át vezetett a pálya mellőzéséhez.
Sorolt táblázat III kábítószer az Egyesült Államokban 1999-ben és B táblázat kábítószerek Franciaországban 1997-től kormányrendelet, ketamin tapasztalt újjáéledése az érdeklődés a 2000-es évek részeként multimodális algological kezelést..
Alkalmazása az algológiában egy aktuális munkahipotézist képvisel, de számos mellékhatással jár.
A ketamint 1999 augusztusában felvették az ellenőrzött anyagokról szóló törvény III . Listájára az Egyesült Államokban . Sok országban a ketamint kábítószernek tekintik , és orvosi területen kívüli használata kifogásolható.