A madárinfluenza terjedésének kockázati tényezője számos. Néhány még ismeretlen lehet. A pandémiás kockázat a járvány bekövetkezésének kockázata . Először egy sajátos belső tulajdonságokkal rendelkező vírus megjelenéséhez kapcsolódik .
Legalább három , a vírusokra jellemző pandémiás kockázati tényezőt említünk meg emlékeztetőül:
Ezért a kockázat fokozatosan oszlik meg: a szezonális influenza vírus valószínűleg nem okoz pandémiát, míg a H5N1 típusú vírus, ha emberről emberre fertőzővé válik, vagy állat és ember kapcsolatában nagyon fertőző. virulenciájának nagy részének elvesztése maximális kockázatot jelentene.
Mindegyik kockázati tényező olyan elem, amely valószínűleg járványt is előidézhet, vagy azért, mert elősegítheti a pandémiás vírus járvány terjedését, vagy mert elősegítheti a járvány jellemzőinek elsajátítását egy olyan vírusban, amely nem rendelkezik ilyenekkel ( közepén) A H5N1 még mindig alig fertőző ).
Az alább felsorolt tényezők kontextuálisak, vagyis nem magától a vírustól függenek, hanem a helyi és globális kontextustól, ami fokozhatja a H5N1 (vagy egy másik jelölt vírus járványra való) hajlandóságát a fejlődésre, a keringésre, a mutációra. , megfertőz, nem lehet gyorsan kimutatni vagy kezelni stb. Nem korlátozzák
Ezek a kockázatok a döntéshozók, a vállalatok , a gyógyszeripar, a válságkezelők, a közszolgáltatások, a nyilvánosság vagy akár a tőzsde vagy a pénzügy magatartásához kapcsolódnak , amelyek viszonylag kiszámíthatatlanok, de meghatározóak.
Embereknél a szezonális influenza esetében az emberről emberre történő átvitel továbbra is a szabály. Csak nemrégiben tudatosult bennünk az egészségügyi dolgozók gyakori szerepe a vírus vektoraként. Paradox módon azonban ez a személyzet továbbra is nagyon kevés oltással rendelkezik, és számos tanulmány kimutatta, hogy az alapvető higiéniai szabályokat , például a kézmosást nem mindig tartják be.
Környezeti tényezőEzek a kockázatok kapcsolódnak a természeti környezethez (kiszámíthatatlan, kevés, nehéz vagy költséges veszély, ideértve a meteorológiai veszélyeket is) vagy mesterségesen, valamint a terület és a gazdaság irányítási és fejlesztési módszereihez. Tudományosan már 1890-ben beszámoltak a szezonális aspektusról, amely most a „ szezonális előfordulás csúcsához ” kapcsolódik (változó kezdő és befejező dátumában). A meteorológiai tényező továbbra sem eléggé ismert.
Az összes holland baromfitartó gazdaság 2007 és 2013 közötti éves szerológiai felügyeleti adatainak elemzése szerint (Hollandiában minden baromfitelepet évente 1–4 alkalommal tesztelnek madárinfluenza miatt) az alacsony patogenitású madárinfluenza vírus bevezetésének kockázata a pulyka- és kacsafarmokban növekszik, ha egy gazdaság közepes méretű vályúk közelében helyezkedik el agyagos, párás és vadon élő madarakban gazdag területeken (inkább, ha baromfit tenyésztenek a szabadban).
Egy 2010-es tanulmány szerint a tyúkok kevésbé érzékenyek erre a kockázatra, ha ugyanabban a gazdaságban nincs Anseriformes (kacsa, liba és vadmadár), míg a Galliformes jelenléte kisebb kockázatot jelent. Ezek a vizsgálatok csak alacsony patogenitású vírusokra vonatkoznak.
Egyéb kockázati tényezőkKülönösen kapcsolódnak azoknak az országoknak az általános fejlõdési állapotához, ahol a vírus idõszakosan megjelenhet, különösen Afrika esetében, amely halmozódik: gyenge fejlõdés, katonai vagy etnikai csoportok közötti konfliktusok, az infrastruktúra és a szakértelem hiánya, különös tekintettel az állatorvosok és a vágások nyilvánvaló hiányára infrastruktúra, egészségügyi és állat-egészségügyi ellenőrzés és ellenőrzés ... Bár ezek az országok szegények, az ipari és kézműves gazdaságok naposcsibéket importálnak oda , hogy kimerítik a helyi baromfitörzsek biológiai sokféleségét (és veszélyeztetik a vírus behozatalát). Rossz gyógyszerek vagy rossz vagy hamis oltások is ott keringenek.
Ezen túlmenően, mint Nagy-Britanniában a BSE idején, egyes szegény országokban (Nigéria, Sierra Leone stb.) Az állat-egészségügyi ágazat privatizációja történt, ami nem ösztönzi őket ellenőrzések elvégzésére vagy proaktív tevékenységre. kutatás, sem pedig "veszteséges" tárgyakon dolgozni.
A kockázat figyelmen kívül hagyása vagy annak figyelmen kívül hagyása veszélyes viselkedéshez vezet. Több tucat elhullott madarat dobtak a folyókba, a madárkereskedelem vagy a kakasharc már megmutatta a vírus hordozásának képességét. Számos esetben, amelyek emberi haláleset, a kutyák vagy macskák etették a húst a csirkék, hogy hirtelen meghalt tünetei madárinfluenza. Ezeket az állatokat azonban továbbra is fogyasztják, többek között Dél-Koreában, ahol a járvány 2003-ban kezdődött, és ahol két új járványt jelentettek be2006. november, de számos más országban, így Franciaországban is, legalábbis a tengerentúli területeken. Nyers kacsa vérleveseket 2006-ban még Délkelet-Ázsia kockázati területein fogyasztottak. A nőknél előforduló esetek nagy száma azt is mutatja, hogy az ételek elkészítése (tollazat és a baromfi ürítése) további kockázatot jelent.
Összekapcsolódnak:
Az első kockázat a vírussal való érintkezés és a fertőzés veszélye . Abban az esetben, influenza , szennyeződés emberről emberre tekinthető lényegében levegő (és lehetőség szerint a széklet és a szájon át, potenciálisan ha a járvány variáns megfertőzi a belekben ).
A H5N1 jelenléte által okozott kockázat az emberi székletben nem tűnik egyértelműen mérhetőnek 2006 elején , de az állatmodell arra ösztönöz minket, hogy ne becsüljük alá.
A köhögési rohamok során kibocsátott légzőcseppekkel szemben a 2 méteres biztonsági távolságot általában elegendőnek tekintik.
A vírust a betegek és a fomites kezei (sima felületek, tárgyak, bútorok, ruházat stb.) Is átvihetik.
A francia felső higiénés tanács ( CSHPF ) szerint a fő expozíciós kockázati kritériumok a következők:
Kedvezőnek ítélt tényezők a következők:
Ezek politikai , pszicho - vallási , emberi és társadalmi-környezeti tényezők , amelyeket nem lehet járt azonnal vagy könnyen, de meg kell venni az ellenőrzési stratégiák és a modellezés.
Az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság ( EASA ) jelentése (2017) szerint a magas patogenitású influenzavírusok korábbi bevitele az EU-ba elsősorban vándorló vadmadarakon keresztül történt. Egy friss matematikai modell szerint a vírus amplifikációja és elterjedése akkor fordul elő, ha az EU-ban megfelelő méretű vadmadarak populációi fertőzöttek. Az alacsony patogenitású vírusok hasonló maximális gyakorisággal bírnak a vadon élő madaraknál, de a baromfit megfertőződő kockázatot kisebbnek becsülték, mint az erősen patogén változatok esetében. Néhány nem vadon élő madár útvonalat azonosítanak a madárinfluenza bevezetésének jelentős kockázatának forrásaként.
A gazdaságban a fertőzés szintje (aránya) a magas patogenitású vírusok esetében magasabbnak tűnik, mint az alacsony patogenitású vírusok esetében. "Kimutatták, hogy - ritkán - a magas patogenitású járványok a vírus belső mutációjának köszönhetők (amely patogénebbé vált), de a jelenlegi ismeretek nem engedik megjósolni, hogy ez mikor és mikor következhet be . " A gallinaceae-k passzív megfigyelése klinikailag gyanús betegség / mortalitás bejelentésével a leghatékonyabb módszer a magas patogenitású vírusok kitörésének korai felismerésére. Az anserififormok passzív felügyeletét szerológiai megfigyeléssel és / vagy az elhullott madarak virológiai felügyeleti programjával kell kísérni ( vödörmintavétel ). A sero nem teszi lehetővé az egyes gazdaságok alacsony patogenitású járványainak korai figyelmeztetését, de segíthet a klaszterek, majd a fertőzött gazdaságok azonosításában. A vadon élő madarak passzív felügyelete megfelelőnek tűnik a magas patogenitású influenza nyomon követésére, ha ezek mortalitással járnak, de alacsony patogenitású vírusok esetén (vagy egészséges hordozók esetén) nem túl hatékonyak. Meghatározott biológiai biztonsági intézkedések - megfelelő végrehajtásuk esetén - csökkentik a vírusvektorok baromfitelepre történő bejutásának kockázatát.
A jelentés meghatározza, hogy a teljesebb kockázatértékeléshez még tisztázni kell a csibék, járművek vagy szennyezett anyagok vagy anyagok áramlásának pontos szerepét.
Az időfaktor is több szempontból játszik szerepet. Statisztikailag és általában véve a járvány előfordulásának valószínűsége (kockázata) rövid távon alacsony, de hosszú távon magas (évszázadonként átlagosan két-négy influenzajárvány fordul elő ).
Amikor egy pandémiás vírus megjelenik, az időfaktor kritikussá válik, mert a reakciónak nagyon gyorsnak kell lennie, hogy megakadályozza a nagyon fertőző vírus okozta járvány kialakulását, és ha az első járványt nem lehet megfékezni, akkor a lehető leggyorsabban ki kell alakítani egy betegséget. lehetséges. vakcina .
Ha a H5N1 vírus pandémiává válna, akkor remélhetőleg legalább 6–9 hónapba telik, amíg az emberek nagyon fertőzővé válnak, ami időt hagyna az oltások és a gyógyszerek kutatására . Ugyanakkor a vírus valószínűleg számos más vadon élő madarat vagy baromfit vagy más fajt (emlősöket) és esetleg más állatállományt is érintett, mivel ott tározót fejlesztett ki. Ez növeli a rekombináció vagy a mutáció esélyeit, valamint a térben és időben történő diffúzió erejét, ami megnehezíti a megfigyelését és a harcot, mint amikor Délkelet-Ázsiára korlátozódott ...
Néhány ember kevésbé aggódik a gazdag, nem ázsiai országokban, mert ezek a vírusok általában Ázsiát érintik. Ha statisztikailag nézzük, 100 földi emberből 59 ázsia, 14 afrikai, 14 amerikai és csak 13 európaiak vannak, akkor is tudni kell, hogy ha a vírus Ázsiában elterjed az emberek között, tározója óriási lesz, és végül több mint mutáció és rezisztens változatok kialakulásának esélye, mint egy kevésbé lakott régióban. Már Ázsiában ismerjük az influenza vírusok (szezonális) antivírusokkal szembeni rezisztenciájának legnagyobb gyakoriságát (Japánban is, a Tamiflu esetében).
Járvány esetén gyorsan kell cselekednünk. Ebből a szempontból a H5N1-hez kapcsolódó kockázatok semmiképpen sem hasonlíthatók azokhoz, amelyek a SARS megjelenését jellemezték . A SARS-t rendkívül gyorsan sikerült ellenőrzés alá vonni. Ez egy jó gyakorlat volt a globális egészségügyi riasztásban, de a madárinfluenzával ellentétben a SARS-ben szenvedő beteg a tünetek megjelenéséig nem fertőző, ami sokkal könnyebbé tette a betegek felismerését, és meglehetősen megkönnyítette a járvány kezelését ezek izolálásával és kezelésével. betegek.
Az influenza 1-2 nappal a tünetek megjelenése előtt fertőző.
Az ENSZ készített 31-ig August 2005-ös figyelmeztető nyilatkozatot átmosás, hogy a FAO „állapotban a riasztás és a megelőző intézkedések elengedhetetlenek az olyan országokban található migrációs útvonalakkal.” Ha úgy tűnik, hogy a vándormadarak végül nem jelentik a legnagyobb kockázatot, a 2005 végi és a 2006 eleji események bebizonyították az ENSZ jogát, amely félt a járvány földrajzi kiterjedésétől. 2006 közepén, ha úgy tűnik, hogy a járványok egymás után (súlyos eszközökkel) kontrollálhatók, a vírus ennek ellenére egyre több országot érint, és megjelent egy harmadik klád , egy nagyon kemény indonéz változattal, amely nincs nálunk. állatokban megtalálható, és amelyről feltételezhető, hogy az emberről emberre történő átvitel számos lehetséges esetben érintett.
Amellett, hogy néhány országban nincs humán és állatorvosi epidemiológiával foglalkozó ember, a H5N1 olyan gyorsan mutálódhat, hogy már nem lehet hatékonyan kimutatni. Prof. Prasert Auewarakul, ellenőrzéséért felelős H5N1 HP Thaiföldön át Siriraj Hospital Medical School, figyelmeztetett ezen a ponton augusztus 22-én, 2006: az azonosító vírusos mutációk és az intézkedések végrehajtása ellen világjárvány kell végezni néhány napon belül. több és nem hetek múlva. A vírus azonban hirtelen mutációvá válva pandémiává válhat, és 2006-ban a jelentős előrelépés ellenére a megfigyelés továbbra is túl lassú és bizonytalan: A világjárvány megkezdődhet, mielőtt észrevennénk.
Elsődleges forrás: Thai Nation újság.
Végül, a H5N1 nem takarhatja el a feltörekvő (Chicungunya) vagy újbóli kialakulású Chaga-betegségeket: évente 50 000 halálesetet, tuberkulózist stb.), Vagy a környezetben, különösen a levegőben és a folyókban növekvő járványokat ( HIV / AIDS ) azáltal, hogy mutagének vagy immunhiánytényezők, amelyek kedvezőek lehetnek a járványok kialakulásához.
A INVS , 2005 közepén már figyelmeztetni hiánya antivirális : Emlékeztető: A 1918 -ig A - 19- ben mintegy egymilliárd beteg (influenzás tüneteket, de a legtöbb már a kapcsolatot a vírus). Néhány európai városrész vagy falu 100% -ban érintett. És egy esetben ( Kanada / ellenőrizendő) a falu összes lakója meghalt. Ha az influenza a franciák negyedét érinti, 132 millió adag oseltamivirre ( tamiflu ) lenne szükség a halálozás 32% -os csökkentésének reményéhez . 2005 végén azonban csak 13,8 millió kezelésünk lesz (azaz 138 millió adag), tehát semmi a megelőzésre. Ezenkívül Ázsiában azt tapasztaltuk, hogy a nagyobb hatékonyság érdekében a tamiflu adagját és / vagy a kezelés időtartamát esetleg meg kell növelni.
Azonban egy nagyon patogén és nagyon fertőző vírus okozta járvány megállításához nagyszámú, azonnal működő személyre van szükség, köztük orvosokra, gondozókra, tűzoltókra, az elektromos / nukleáris termelő szektorra, a polgári biztonságra, a biztonsági erőkre, a rendre, a közszolgáltatásokra. (beleértve a közlekedést, a hírközlést) és az alapvető ipari szektorokat (kb. 3,645 millió ember Franciaországban).
Megelőzés nélkül ezeknek a vírus elleni küzdelem frontján kitett emberek 22% -a beteg lehet, 6400 pedig gyorsan meghalhat az INVS szerint 2005-ben. A megelőző kezelésükhöz 510 millió adag tamiflu szükséges .
François Bricaire ( Pitié-Salpêtrière ) professzor 2005-ben úgy becsülte, hogy legalább háromszor több tablettát kell bevenni, mint a tervezett.
A Roche laboratórium, amely 2005-ig az egyetlen tamiflu gyártója, növelte termelését, de ez a vírusellenes szer világszerte hiányozni fog, és nem garantált a termék magas hatékonysága.
Ha a járvány 2006 közepe előtt jelentkezik és terjed, akkor a vírusellenes szerek a lakosság legfeljebb 10% -át és elsősorban a gazdag országokat kezelik, míg a modellezők szerint legalább 20% -ot nagyon rövid idő alatt kellene kezelni. a szegény országokban való elterjedés veszélyének kitörésénél.
2005. szeptember 30 .: Hongkongi kutatók szerint a H5N1 vírus egy törzse, amely 2005-ben jelent meg Vietnam északi részén, már rezisztens az oseltamivirre (a Tamiflu hatóanyaga ).
William Chui professzor (Farmakológiai Osztály, a Queen Mary Kórház) úgy véli, hogy a gyógyszeriparnak ki kell dolgoznia a Relenza , egy másik vírusellenes gyógyszer hatékonyabb változatát, amelyről ismert, hogy hatásos a H5N1 ellen.
2007-ben svéd kutatók szerint a túl sok Tamiflu felírása veszélyes lehet. Valójában kimutatták, hogy a bevitt oseltamivir jelentős része vizelettel vagy ürülékkel távozik a higiéniai hálózatokból, és a tisztító állomások nem bontják le . Egyes országokban (pl. Japánban), ahol a tamiflu-t már széles körben használják, a csatornákban és a természetes környezetben valószínűleg jelen lévő víz mennyisége a kutatók szerint már nem elhanyagolható. A fertőzött állatok vagy emberek által kiválasztott és a kezelési üzemektől lefelé eső felszíni vizekben, tamiflu-val érintkezve eliminálódó influenzavírusok mutálódhatnak és hozzájárulhatnak az oseltamivirrel szembeni rezisztencia kialakulásához . Roche úgy véli, hogy az ilyen ellenállás nem valószínű.
Az orvostudomány és a sürgősségi szolgálatok hosszú utat tettek meg a korábbi járványokhoz képest , de ma új tényezőkkel kell szembenéznünk.
Példa az állattenyésztés globalizációjának hatására : Ugyanúgy, ahogy a gazdák néhány vetőmagvállalattól függővé váltak, a baromfitenyésztés és a bolygó összes keltetője is egyre inkább függ néhány nagy csibetermelőtől vagy kiskacsától. egy nap. Ez a központosított és hiperszelektív termelési rendszer hozzájárul a biológiai sokféleség súlyos gyengüléséhez , növeli a terjesztés / fertőzés kockázatát, különösen azért, mert hozzájárul a genetikai sokféleség rendkívüli visszafejlődéséhez, amely a zoonózisok kockázatának egyik természetes akadálya volt .
By sík , egy nagyon ragályos vírus most elosztva egészét vagy egy részét a bolygó néhány hét, még néhány nap vagy óra, ahol egyszer volt néhány éve a pestis , hogy feldúlják Európát.
Az Egyesült Királyság Egészségvédelmi Ügynökségének tanulmánya szerint a SARS és az influenza esetén az utazók átvizsgálása a repülőtérre érkezéskor hatástalan lenne. ( 2005. szeptember 24. ).
A kutatók becsülték a látens fertőzésben szenvedő utasok azon részarányát, akik az első tüneteket mutatták volna az Egyesült Királyságba induló légi út során : a SARS esetében az inkubáció túl hosszú volt ahhoz, hogy a fertőzöttek egynél több részénél jelentkezzenek tünetek repülés közben: 0,3% európai járatokra, és Dél-Kelet-Ázsiából nagyon hosszú távolságra akár 21% . a SARS hosszú inkubációs periódusa és az a tény, hogy az influenza a tünetek megjelenése előtt fertőző, azt jelenti, hogy a szűréssel csak kevés esetet fedeznének fel.
A fertőzöttek aránya, akiknél az utazás során tünetek jelentkeznének, kevesebb, mint 10% lenne, függetlenül az utazások időtartamától. Figyelembe vehetjük a kitett utasok szisztematikus karanténját , amint gyanús esetet észlelnek, de a repülőtér átvilágításának érzékenysége továbbra is alacsony marad ( BMJ Online First bmj.com ). Egy utas pedig két nappal a fertőzés előtt fertőző lehet a tünetek kifejezése ( British Medical Journal ).
1919 óta a bolygó demográfiai robbanást tapasztalt, és a lakosság erőteljes újracsoportosulása a városi hálózatokban (ezért megnövekedett városi kilátástalanság). A világ népessége (jelenleg 6,8 milliárd) gyorsan növekszik (2005-ben hozzávetőlegesen 76 millióval több).
2050-ben az ENSZ 2,5 milliárd további lakost vetít előre, ami megegyezik az egész világ népességével 1950-ben . Ennek a növekedésnek a 96% -a a fejlődő országokban lesz ... A fiatal népességűek (a közelmúlt magas termékenysége miatt) népességük évtizedekig növekedni fog, még ha kis családok is vannak. A serdülők (10–19 évesek) száma 1,2 milliárd, a valaha volt legnagyobb szám.
A legszegényebb országokban továbbra is magas a termékenység és a halálozás, nehéz hozzáférni a családtervezéshez. A kisebb családokra való áttérés csak most kezdődik. A 49 legkevésbé fejlett ország népessége 228% -kal nő, 2050-ben 1,7 milliárdra nő az ENSZ adatai szerint
Az idegenforgalom gyakran hatalmas a madarak, partok, tavak, folyók vándorlási útvonalain ...
Szeptember 11-e, amint egyesek féltek, nem lassította a légi közlekedést: 2005-ben 800 millió nemzetközi érkezést regisztráltak a világon az UNWTO (Turisztikai Világszervezet) adatai szerint, és az előrejelzők folyamatos növekedést jelentenek be, kivéve, ha a madárinfluenza átfordul világjárvány. Például Kanada tapasztalt néhány influenza zoonózist és SARS-t. Ez a szokás repülni ott belföldi járatokon, hanem azon kívül is: Az a 3 rd negyedévben 2005 1460000 utak országok az Egyesült Államokon kívül, a kanadaiak 8,2% -kal nőtt, az utak száma 2004-hez viszonyítva kilenc az első tíz úti célok Európában voltak. Az ázsiai utazás 20% -kal csökkent (vö. Madárinfluenza). A Kanadából az Egyesült Államokba irányuló utazások 2005-ben 9% -kal (4,80 millió látogatás) növekedtek, és 1,72 millió utazó érkezett tengerentúlról Kanadába (+ 5,8% éves eltérésben).
A fertőzést elősegítő összejöveteleket a járvány egyik elsődleges kockázati tényezőjének tekintik. Mióta kell őket megelőzően korlátozni?
Például a vietnami Tet ünnep előkészítése egybeesett az emberi esetek 2 csúcsával 2004-ben és 2005-ben. 2006-ban a csúcsot nem figyelték meg, valószínűleg legalábbis részben a lakosság erőfeszítéseinek köszönhetően. ami megelőzte a párt előkészületeit.
Mivel Indonézia küzdött a járványok korlátozásával, és 2006 februárjában új madár- és emberesetekről számoltak be, a próféta képviseletével kapcsolatos vita miatt indonéz muszlimok tízezrei tüntettek az utcákon 2006. február 10-én, pénteken. Ugyanez volt Pakisztánban is , Banglades , India és Srí Lanka, amelyek szintén a madárinfluenza által potenciálisan érintett területek.
Míg 2005 februárjában Olaszország madárgyanús eseteket jelent be, francia emberek milliói rohantak a téli sport útvonalakon, és sokan mások a tavaszi ünnepekre készülnek Olaszországban. Mi történne, ha a világjárvány kezdete egy gazdag országban egybeesne egy nappal a távozással vagy a vakációval való visszatéréssel? A franciaországi Ainban az első kacsa elpusztult a H5N1-ben, majd az első tenyésztés (pulyka, Lyontól 37 km- re), a Salon de l'Agriculture teljes felkészülésének céljából (2006. február 25. és március 5.). ).
Katolikus zarándokok és turisták ezrei készültek húsvétkor Rómába, amikor Dél-Olaszországban és Görögországban felfedezték az első madáreseteket ... Néhány ország ( például Dzsibuti ) ezzel a kockázattal készíti elő a Mekkába induló muszlim zarándokokat. Évente öt kontinensről mintegy 2 millió ember utazik erre a zarándoklatra.
2006. március második hetének végén, amikor a szezonális influenza javában tartott, és a H5N1 vírus több tanszéken is jelen volt, negyvenöt francia egyetemet blokkoltak a CPE (első munkaszerződés) ellen tüntető hallgatók. az előző napokban is ezrek mutatták be az utcán. Több száz vagy ezer főnyi összegyűlésben találkoznak zsúfolt amfiteátrumokban .. és azt kockáztatják, hogy könnygáznak vannak kitéve, amely gyengítheti tüdejüket a lehetséges fertőzésekkel szemben. Ahogy 1968-ban (év járvány), és az 1- st idő ettől az időponttól, a Sorbonne elfoglalták a diákok, és bekerítették CRS.
Vannak esetek, amikor veszélyeztetettnek ítélt vándorló állatok köré gyűltek össze (pl. Galambok elengedése buli közben, vagy a nézőket összehozó verseny); 2007. július közepén a francia galambszövetség (FCF) azzal fenyegette meg a francia államot, hogy "felhívást intéz az illetékes jogi szervekhez", és megszervezi a szövetség által kiadott illegális kibocsátásokat egy "esküdt" ügynök irányításával, illegális "szabadon engedéssel". engedélyezi "tiltakozását az ellen, hogy Németországban a postagalambok még mindig képesek repülni, miközben Franciaországban a galambverseny tilos (miután három hattyút fedeztek fel a mosellei H5N1-ből . A szövetség úgy véli, hogy a postagalamb nem jelent kockázatot, és azzal érvel, hogy belga vagy holland eredetű galambok rendszeresen keresztezik Franciaországot.
A menekültek áramlása csökken, de az UNHCR (ENSZ Menekültügyi Főbiztossága) szerint a menekültek száma tovább nőtt . A menekültek száma állítólag a 2001. évi 12,1 millióról 2004-ben 9,5 millióra, majd 2005-ben 8,4 millióra csökkent, ami 26 év legalacsonyabb szintje. de a belső menekültek száma nőtt, és az UNHCR által támogatott emberek száma az UNHCR létrehozásakor 1,3 millióról 19,5, majd 20,8 millióra nőtt. Például 2006. június 22-én körülbelül 1300 szomáliai menekült menekült el Kenyába aszály és harcok miatt Mogadishuban (fővárosban) és Jowharban (SW) az UNHCR szerint, szemben az előző heti 64-kel. Ugyanakkor 213 000 darfúri szudáni menekült él túl az UNHCR által irányított tucatnyi táborban Szudán határán, míg az UNHCR szerint "a csádiok elleni janjaweedi támadások egyre szisztematikusabbnak tűnnek". Mintegy 50.000 kitelepítettek kering kelet-csádi menekülő otthonaikat néhány hónapon belül egy tucat támadások a Janjaweed, az arab milíciák, akik megtámadják az afrikai populációk Darfur .
Régóta, de gyengén tudjuk az összefüggést az utazás és a járványok között.
Ami a humán szezonális influenzát illeti, a GROG hálózat szerint az A influenza ( H3N2 ) 2003 nyarán a déli féltekén aktív volt: több ország többé-kevésbé intenzív influenzakeringést jelentett: Új-Kaledóniában korlátozott, de intenzív B influenza keringésről számoltak be 2005. július elején Új-Zéland meglehetősen korai, de szokásos mértékű járványról számolt be, különösen a gyermekeket és serdülőket érintve. A Mauritius , 2005 júniusában, még legalább 10.000 esetben az influenza. Az ősszel jelentett első influenza esetek gyakran olyan embereknél fordulnak elő, akik távoli utakról térnek vissza.
Az eseteket a lehető leggyorsabban azonosítani, elkülöníteni és kezelni kell. Ezért minden migránsnak, menekültnek, dokumentumok nélküli vagy hajléktalan személynek, akinek influenzaszerű tünetei vannak - akár rendszeres helyzetben, akár nem - legalább fel kell ajánlani annak lehetőségét, hogy haladéktalanul elvégezze az állapotfelmérést, legalábbis relatív, influenza vagy fertőző betegségek ( ingyenes, ha az illető nem képes fizetni).
Azonban,
Megerősödött például Franciaország politikája velük szemben: a dokumentumok nélküli vagy illegális bevándorlókról már nem lehet ingyen és / vagy névtelenül gondoskodni. Lassan konzultálnak attól tartva, hogy visszakísérik őket a határra. Azokat pedig, akik segítséget nyújtanak nekik, különösen a befogadásukkal, illegálisnak tekintik. Prof. François Bricaire, az influenza és a járványkockázat elismert szakértője így 2005-ben szolgálatának egy részét hitelesen bezárta, és ez fogadta azokat a szegény betegeket, akik nem tudtak fizetni az ellátásukért.
Állatorvosok tanultak a történelem zoonózisok hogy kiirtás volt végül a legolcsóbb és leghatékonyabb intézkedés, hogy blokkolja a járvány kitörésével, ha korai szakaszában végzett, és a kitörés helye körül. Igaz ez a szegény országokban? Egyes baromfitulajdonosok nem hajlandók minden baromfijukat vagy harci kakasukat felszámolni, vagy azért, mert nem hisznek a kockázat valóságában, vagy azért, mert meg akarják menteni az olykor ritka vagy ritkává vált sorokat, vagy elégtelen vagy nincs kompenzáció.
Például, és bár a H5N1 vírus Indonéziában 3 éve fennáll, és bár ebben az országban a legtöbb beteg és haláleset él, és bár úgy tűnik, hogy egy új változat jelent meg ebben az országban, 2006 augusztusában a gazdák vagy a tenyésztők néha még mindig határozottan ellenzik a baromfi megölését, amelynek elvesztését nem eléggé kompenzálják; Egy felnőtt csirke 35 000 rúpiáért árul Jakartában, de a kormány csak 10 000–12 500-ért kárpótolja, és bizonyos késéssel, egy olyan országban, ahol a szegény köztisztviselők fizetése is a korrupciót ösztönzi . A kormány szerint nem kapta meg a pekingi konferencián ígért nemzetközi támogatást. Ezenkívül nincs elegendő oltása a baromfi beoltására az összes érintett területen. Ezért ragaszkodnak az ENSZ ügynökségei annyira az első érintett országok segítésének fontosságához, hogy kártalanítsák a tenyésztőket.
A kistermelők másik kockázata, hogy levágott baromfijukat ipari termeléssel helyettesítik, amelyek produktívak, de törékenyek és genetikailag kevésbé változatosak, vagyis képesek a zoonózis gyorsabb terjedésére .
Már csak azért is, mert a világ népessége megháromszorozódott, és hiányozhatnak olyan helyek, amelyek alkalmasak a megfelelő befogadásra, például több repülőgép utasainak, a karanténok tiszteletben tartása nehezebb lehet, mint 1918-ban (háborús időszak).
Garantált a beteg betegek önkéntes együttműködése?
Például a nizzai egyetemi kórházban 2003-ban egy francia, nagyon fegyelmezetlen SARS-gyanúval gyanúsított beteg az utasítások ellenére körbejárta a kórházat, míg Hongkongból visszatérve 4 napig kórházba került. Így veszélyeztette más betegek és gondozóik egészségét. Mi történne egy olyan világjárványban, ahol a kórház túlterhelésének veszélye áll fenn, amikor a betegek özönlenek.
Újabban az influenzával gyanús betegek egyszerűen elmenekültek a kórházból. Szerencsére ebben a 2 esetben csak hamis riasztásokról volt szó. Indonéziában 2006 augusztusában egy apa azért jött, hogy elvigye a kórházból madárinfluenzában szenvedő, súlyosan beteg fiát, hogy otthon hagyományos gyógyszerekkel és imákkal kezelje. Ebben az esetben felépült, és a vírus még mindig nem volt nagyon fertőző, de ez egy további kockázatot jelentett.
Ez vonatkozik a haszonállatokra, de a haszonállatokra, háziállatokra, vadakra, orvvadászatra vagy emberkereskedelemre stb.), Valamint az állati eredetű különleges kockázati anyagokra is. A közlekedési módok mindenekelőtt a repülőgép, az út, a vonat, a hajó, de bizonyos országokban a kerékpár is.
Ma a haszonállatok kevesebb ideig élnek, de gyakran a születésekre szakosodott egységekről (mesterséges tojások / inkubátorok keltetése naposcsibék vagy kiskacsák eladására) egy másikra költöznek, amelyet hízlalásra szánnak. Időnként transzferek történnek egyik régióból a másikba, sőt egyik országból a másikba, növelve az új kórokozók hirtelen keringésének kockázatát, amelyek esetleg már rezisztensek a rendelkezésre álló antibiotikumokkal vagy gyógyszerekkel szemben.
Joseph Domenech (a FAO főállatorvosa) sürgeti az EU-t, hogy "készüljön fel a további madárinfluenza-kitörési hullámokra, valószínűleg keletről nyugatra, ha a vírus egész évben sikeresen képes fenntartani önmagát a tenyésztett vízi madarakban. A FAO úgy véli, hogy stratégiák a kockázatértékelés és -kezelés szempontjából felül kell vizsgálni a vírus megfigyelését és kutatását a Domenech szerint. A H5N1 megfigyelés nem korlátozódhat csak csirkékre.
Néhány ország, például Németország, már 2005-ben úgy becsülte, hogy ha egy vagy több állattározó hipotézise igazolja az A H5N1 HP vírust, a vadászok jobban ki lehetnek téve (főleg a vízimadarak vadászainak).) más fajokra is hatással lehet a H5N1).
A vadászok egyre kevésbé vannak a nyugati országokban, de sokan vadásznak egyre távolabb otthonuktól, és egyre inkább hazájuk, sőt kontinensük határain kívül is vadásznak (1 465 000 vadász Franciaországban 70 000 egyesületre tagolódik nemzeti szövetségük szerint ). Ugyanez vonatkozik azokra a halászokra is, akik még akkor is, ha kisebb a kockázata a vírussal való közvetlen érintkezésnek, gyakran veszélyeztetettek.
A biológiai sokféleség és a természetes élőhelyek hanyatlásának sebessége nem egyenértékű az emberiség múltjában vagy több tízmillió éve. Nyilvánvalóvá vált, hogy az emberi tevékenység lenyomata gyorsan átalakítja a vadgazdák és a vektorok eloszlását és genetikai jellemzőit, megkönnyítve ezzel a fertőző ágensek terjedését.
A természetes élőhelyek antropogén szétaprózódása növekvő és súlyos ökológiai és egészségügyi egyensúlyhiányokat idéz elő. Például Észak-Amerikában nemrégiben kimutatták, hogy a kullancsok gyakorisága és a Lyme-kórral való fertőzés mértéke összefügg az erdő töredezettségének mértékével és a töredékek méretével. Előnyben részesítik a fehérlábú egeret, valamint a kullancsokat és a spirochétát kis és elszigetelt területen, míg a rókát, az egerek utolsó ragadozóját hátrányos helyzetben tartják. Nagy, összekapcsolt telkekre van szüksége. Úgy tűnik, hogy a töredezettség és az erdők behatolása kiváltotta vagy elősegítette az olyan vírusok terjedését, mint az Ebola , az AIDS és más úgynevezett „feltörekvő” vírusok vagy kórokozók.
A vírussal fertőzött madár húsa és belsősége tartalmazhatja a vírust (Swayne és Beck Av Dis 2005). A nem teljesen főtt tojások influenza vírusokat is hordozhatnak. A vírus fagyásálló és hidegálló.
A gazdag országok sokkal több húst fogyasztanak, mint a múlt században. A globalizáció felrobbantotta a hús áramlását, több tenyésztés szakosodott, a gyártók Kínában és néhány országban inkubátorokban gyártanak csibéket, és naponta terjesztik őket az egész világon.
Egy gramm izom vagy petesejt minta elegendő a gyors elemzésekhez (amelyek csak a H5 vírus jelenlétét észlelik), de ezekhez technikai és pénzügyi eszközökre, valamint összenyomhatatlan időkeretre van szükség (beleértve a minta szállítási idejét is). Ezeket a korlátozásokat összeférhetetlennek tartják, például a naposcsibék légi szállításával, amelyeket legfeljebb három hónappal a szállítás előtt rendelnek meg, és amelyek mentességet élveznek a megfelelő állat-egészségügyi ellenőrzések tekintetében (a naponta tízezrek által küldött fiókák törékeny és alig várom)
A fagyás miatt a vírusok, méreganyagok vagy csírák, amelyek ellenállnak a hidegnek, fennmaradhatnak, és hónapokkal vagy akár évekkel később is megjelennek, néha messze a származási helytől.
Japán, Nyugat-Európa és az Egyesült Államok keleti része sűrű és hálós közlekedési hálózatokkal rendelkezik. Franciaország és északi régiója az egyik legsűrűbb, leggyorsabb, hálózatba kapcsolt és összekapcsolt úthálózattal és csatornával rendelkezik a világon, miközben Európa belső határain az ellenőrzés nehezen, de nem is lehetetlenné vált.
Párizs pedig a leginkább összekapcsolt repülőtér város a világon! Luis Amaral által készített tanulmányt genetikai interakciós rendszerek és komplex hálózati elemzési módszerek (Internet típusú) ihlették a globális légi topológiai hálózat tanulmányozására 800 légitársaság 531 574 járatának elemzéséből, 2000. november 7. előtt (az éves növekedés óta). utazások gyakran megközelítik az évi 10% -ot). Ezek a járatok 3663 repülőtér városát érintették.
Franciaország gyarmati múltja miatt számos járat köti össze Párizst, Londonot és Brüsszelt a járvány veszélyének kitett területekkel: Afrika és Délkelet-Ázsia, ideértve Vietnámot is Párizsból (a madárinfluenza által leginkább érintett országok közül).
Ehhez hozzá kell adni a biológiai sokféleség felgyorsult csökkenésének és az éghajlati változásoknak a kontextusát, amelyek elősegítik a fajok áramlásának szinte exponenciális fejlődését, amelyek egy része invazívvá válik. Általában becslések szerint a helyi körülményekhez alkalmazkodó betelepített fajok körülbelül 1% -a invazív potenciálisan komoly ökológiai vagy egészségügyi problémákat jelenthet (az ökológiai egyensúly megbomlása, a kulcsfontosságú fajok eltűnése, a zoonózisok vagy a kialakulóban lévő emberi betegségek (madárinfluenza) révén. csirkék, kacsák és egyéb tenyésztett baromfik által okozott influenza.
Bizonyos régiókat nagyon sebezhetővé tesznek (például Franciaországban a Bretagne és a Pays de la Loire régió a francia baromfitermelés 2/3-át koncentrálja, ezt követi Észak-Franciaország, valamint egyes belga vagy holland régiók, ahol az ipari sertés- és baromfitenyésztés is jelent környezeti problémák, különösen az állati ürülék kezelésében.
Az EU évente tizenegy millió tonnát termel baromfihúsból, és évente egymillió tonnát exportál.
Rem: 61700000 lakosú 1 -jén 2004 januárjában a France 16% -a az európai népesség 2 e rangsor a legnépesebb európai országok mögött Németország (82,5 millió), valamint előre az Egyesült Királyság (59,5 millió euró). Ez további kockázati tényező egy esetleges járvány esetén. A pulykaágazat (a pulyka a madárinfluenzára leginkább fogékony állat) Franciaországban az 1970-es évek óta fejlődött, hogy elérje a baromfiágazat termelésének harmadát, végül 2004-ben csökkenjen (vö. Különösen a német megrendelésekkel). 2004-ben 64 vágóhíd vágta le a termelés 80% -át.
1998 szeptemberében a tizenkettedik európai megbeszélés az influenzáról és annak megelőzéséről már lezárult: "12 millió sertésével, 500 millió csirkéjével, 10 millió kacsájával - és 3 millió lakosával" Franciaország- Bretagne összesíti a születés feltételeit egy új influenza vírusra, amely ugyanolyan veszélyes lehet, mint a spanyol influenza. Bretagne a legintenzívebb tenyésztés kártyáját játszotta egy viszonylag gyenge és korlátozott talajon (27 000 km²), "ami ideális ökológiai rést jelent a ilyen vírus megjelenése ”(mint a kórokozó prion terjedése szempontjából).
Van-e módja a franciaországi DSV-knek (Directorate of Veterinary Services) 8000 ipari sertéstelep és 5000 nagy baromfitelep ellenőrzésére? Példaként egyes projektek gigantizmusára: ez egymillió réteg, amelyet egyetlen tenyésztő fel akart nevelni Belgiumban a francia-belga határ közelében egy olyan egységben, amelynek évente több tízezer tonna ürüléket kell termelnie, amelyhez 3294 szükséges hektárnyi (32,94 km 2 ) gyepterület a terítéshez. http://www.gaia.be/fr/rapport/chapelle.html
Bretagne-ban hat égetőművet terveztek 60 000 t / év csirke ürülék elégetésére . Franciaországban azonban 2005-ben csak 300 állatorvos volt az élelmiszertermelésre szakosodva (14 000-ből), és a vidéki elsivatagosodás megnehezítheti az állatorvosok számára az állományok ellenőrzését. Ezt a problémát "rendkívül aggasztónak" tartotta a Marie-Christine Blandin és a JP Door járványairól szóló nyilvános jelentés . A bezárt gazdaságok mellett 2005-ben 8-10 000 francia tenyésztő tenyésztette baromfit a szabadban.
Önellenőrzés önmagában nem elegendő az ilyen típusú kockázatok elleni védelemhez.
A Francia Aviculture Confederation (CFA) 2005-ben megnyugtató akart lenni, nyugodtnak nyilvánítva magát a tenyésztett baromfi vándorló madarak általi szennyeződésének kockázatával kapcsolatban, és úgy vélte, hogy nincs oka a baromfi bezárásának pillanatára, bár elfogadta a közönség ajánlásait hatóságok, amelyek például a hatékony felügyelet révén lehetővé tették a Loire-Atlantique-i fácán- és fogolyfarmban 2005. július végén bejelentett Newcastle-betegség megfékezését . 2006 februárjában azonban szinte egyszerre történt két vadkacsa és egy pulykafarmot érintett a H5N1 Ain-ban (Közép-Kelet-Franciaország).
Franciaországban, az egyik olyan országban, ahol a vadászatot a legjobban gyakorolják, a "vadmadarak" tenyésztői sokan vannak, és különös tekintettel arra, hogy a kacsák gyakran gyakorolják a félszabadság tenyésztésének végét a víz tervei alapján. Több mint egymillió ilyen kacsát engednek el évente, hogy a vadászok 2005-ben gyakorlatilag egészségügyi ellenőrzés nélkül lőhessék őket, és 2005-ben riasztották az LPO-t (Ligát a madarak védelméért), miközben már elismerték, hogy a kacsa hordozó lehet. Tünetmentes, beleértve az európai gazdaságokat is, amit a FAO 2007 októberében megerősített. A csalik jelentős felhasználása vadászatra szintén francia sajátosság.
2005-ben pandémiás kockázatértékelésében a WHO felismerte, hogy tudva, hogy a kacsa (főleg a házi kacsa) nagy mennyiségű halálos vírust képes leadni anélkül, hogy a betegség nyilvánvaló jeleit mutatná, amelyek felkelthetik a figyelmet, a vidéki embereknek nehéz tanácsot adniuk arra, hogyan kerüljék el kitettség saját maguk vagy baromfik számára.
Ha az ürüléket nem komposztálják, vagy nem metanizálták előzetesen, akkor sok kórokozót egy bizonyos ideig megtartanak. A csirke ürüléket vagy a sertéstrágyát, néha pedig az emberi ürüléket (vizelet és ürülék) gyakran és hatékonyan használják műtrágyaként, fertőtlenítő kezelés nélkül.
A baromfitenyésztés iparosodása óta a székletet időnként tömegesen exportálják egyik régióból a másikba, sőt egyik országból a másikba. Például: A belga ipari házak más országokban vásárolnak földet, mert Belgiumban nincs szabad földterület a terjesztéshez .
Az aktív vírus azonban az OIE szerint (amely amerikai tanulmányon alapul) több mint száz nap elteltével még mindig potenciálisan jelen van a csirke trágya ürülékében. Ezenkívül az inkubációs idő, valamint a vírus kimutatásához és megerősítéséhez szükséges idő miatt a már szennyezett ürülék vagy trágya exportálható a tünetek kifejeződése és megerősítése előtt az őket előidéző állatban, valamint a betegség megerősítése előtt.
Egyes országokban még mindig elterjedt gyakorlat, hogy a baromfi- vagy galambürüléket vagy hígtrágyát öntözik halastavakba és tavakba, hogy hizlalják a halakat.
Ezek a gyakorlatok Kínában már Kr. E. 473-ban leírtak. Az AD Dél-Ázsiából származott volna, ahol még mindig gyakorolják őket, különösen Délkelet-Ázsiában, olyan régiókban, ahol a H5N1 HP tömegesen megjelent. A kelet-európai haltenyésztők is ilyen típusú műtrágyát használnak.
Az ornitológusok és az állatorvosok attól tartanak, hogy a halgazdaságok ilyen típusú dúsítási gyakorlatai a H5N1 vektorai lehetnek a fertőzött régiókban vagy a veszélyeztetett anyagokat behozó régiókban.
Samuel Jutzi (a FAO egészségügyi és állattenyésztési igazgatója ) nem zárja ki "a vírus vadon keresztül történő továbbadásának útját ez úton", de bizonyosság nélkül, tanulmány hiányában.
Jérôme Lazard, a CIRAD (Nemzetközi Agronómiai és Fejlesztési Kutatóközpont) akvakultúrával foglalkozó kutatási egységének vezetõje számára a szükséges óvintézkedések mellett ez továbbra is "az állati fehérje elõállításának legolcsóbb eszköze", és "az élelmezésbiztonság elengedhetetlen elemét" jelentheti. .
A zoonózis Európai Unióra történő terjedésének megakadályozása érdekében az EASA egy 2005-ös nyilvános közleményében azt írta: „A baromfi székletét és az almot a betegség terjedésének fontos okaként határozzák meg. LPAI (alacsony patogenitású) és HPAI (erősen patogén) formák a vírusnak ". Tudományos csoportja javasolja, hogy a madárszéklet és az alom, mint trágya kereskedelme csak a trágyára korlátozódjon, amelyet megfelelően kezeltek a madárinfluenza vírus megszüntetése érdekében. (Ugyanez vonatkozik az EU-ba bejutó vagy ott keringő tollakra és pelyhekre, amelyeket széklet vagy a madarak ápolásakor szennyezettek lehetnek .
A FAO 2006 márciusában azt javasolta, hogy a H5N1 által "érintett vagy annak veszélyeztetett országaiban" ne használjon többé guanót és állati trágyát takarmányokban. "Az ürüléket és a baromfitrágyát minden esetben szigorú ellenőrzésnek kell alávetni" (...) "Meg kell akadályozni a vízfolyások felé történő szivárgást"
Megjegyzés: az Európai Bizottság 2006. augusztus 11-i új határozata tiltja a " kontroll zónákban " (új járványok körül , legalább 3 km sugarú körzetben ) "feldolgozatlan hígtrágya szállítását vagy terjesztését baromfi vagy más, fogságban tartott madarak gazdaságából az ellenőrzési zónában található, kivéve az 1774/2002 / EK rendelet szerinti kezelés céljából történő szállítást ” . ugyanez vonatkozik "baromfiból vagy más fogságban tartott madarakból, vagy az ellenőrzési zónából érkező vadon élő madarakból nyert madár eredetű állati melléktermékek más tagállamokba és harmadik országokba történő szállítására"
Kína és Délkelet-Ázsia általánosabban példátlan ütemben bontja kontinentális és globális szinten amúgy is megtépázott környezetét.
A motorizált közlekedés nagyon gyorsan fejlődik, és örömmel fogadják az új tevékenységeket (beleértve a sok napra exportált naposcsibék vagy kiskacsák gyártását)
Az influenzavírusok filogenetikai elemzései azonban azt sugallják, hogy Ázsia lehet az összes vagy szinte az összes influenzajárvány valószínű származási területe (ellenőrizni kell).
Az önellátás egyre csökken az agrár-élelmiszer-szupermarketek globális hálózataitól, valamint a közlekedési és energiahálózattól való növekvő függőség javára (amit a közlekedés társadalmi-környezeti költségeinek nem internalizálása, az alacsonyabb üzemanyag-adó stb. Támogat). La Peste című könyvében Albert Camus leírja a járvány által felforgatott mindennapi életet, de akkoriban az önellátás és a város-ország szolidaritás eszközei számtalanabbak voltak, mint 1918-ban. A mai hui városlakói gyakran függ a hűtőszekrénytől, a fagyasztótól, és ritkán juthatnak hozzá egy kúthoz vagy veteményeskerthez, ha üzlet nélkül kellett túlélniük.
A baromfi továbbra is nélkülözhetetlen (és érdekes) alap az önfenntartáshoz, és ez a WHO szerint sok érintett régióban a baromfitelepek 50-80% -a szerény és családi, önellátó. Ők biztosítják a fehérje bevitel 30% -át. A tyúk bőségesen fekszik. Az állatnak van a legjobb növény-hús konverziós aránya. A szegény ember tyúkólja szintén „biztosítás”, hogy probléma esetén egy kis pénzt szerezzen.
Ázsiában 2005-ben több mint 120 millió madár pusztult el vagy pusztult el 3 hónap alatt (ez több mint 40 éven át tartó járvány a világon). Baromfik millióit áldozták fel vészhelyzetben, a globális baromfiállomány számára elengedhetetlen genetikai sokféleség megóvása nélkül, annak érdekében, hogy ellenálljon az őt fenyegető számos kórokozónak. Ebben a tekintetben a családi házak gyakran gazdagabbak, mint a gyárgazdaságok.
Az erőforrások szervezeti, emberi (készségek, folyamatos képzés, elérhetőség), technikai és pénzügyi. Többé-kevésbé megoszthatók. Hosszú távú vagy ideiglenes infrastruktúrára és fogyóeszközökre (kesztyű, ruházat, maszkok, gyógyszerek, oltások stb.) Vonatkoznak.
Sok országban az állat-egészségügyi és / vagy egészségügyi infrastruktúra alulméretezett, hibás vagy hiányzik. Gazdag országokban az ágyak és a kórházak számát gazdasági okokból néha csökkentették vagy minimalizálták, még akkor is, amikor a népesség elöregedett, és rákos megbetegedések, szív- és érrendszeri megbetegedések és egyéb, az életkorral összefüggő betegségek következtében a környezet növekedett.
A válságkezelésben (ideértve a hőhullámot is) érkező betegek beáramlása érdekében a szakértők, köztük Dr. Patrick Pelloux az AMUHF-től úgy vélik, hogy mobil egységeket kell létrehozni, nem pedig sürgősen újratelepíteni a fix kórházi ágyakat. ( http://www.assemblee-nationale.fr/12/rap-info/i1091-t1-4.asp )
Számos szakértő meglepődött azon, hogy a legtöbb európai országban 2005 novemberében, miközben a kockázati szint 2003 óta nőtt, úgy tűnik, még mindig nincs hatékony felkészülés az orvosi és a mentőszolgálati szférából érkező hallgatókra, akiket megerősítésre lehetne hívni. járvány esetén.
Járvány esetén bizonyos létfontosságú berendezések - különösen a légzési segítségnyújtás - hiányozhatnak.
2005-ben és 2006-ban nehézségeket tapasztaltunk nagy maszkok és kesztyűk beszerzésében.
Az abszolút egészségügyi vészhelyzet fogalmát el kell készíteni és tisztázni kell például annak érdekében, hogy a hatóságok és a közösségek haladéktalanul elindíthassák intézkedéseiket a hosszú pályázati eljárástól, vagy akár a WTO szabadalmi szabályaitól eltérve. .
Ezeket a szempontokat említi - de nem részletezi - a 2006. január 6-án frissített francia terv jogi hivatkozásai.
Az országokat szintén akadályozták az elemzésre szánt minták postázása, ideértve Irakot is 2006 februárjában két olyan minta esetében, amelyek a H5N1-ben elhunyt embereket érintették. A helyi háborús helyzetek, polgárháborúk és a vírus nemzetközi osztályozása a terrorista kockázat szempontjából többször is problémát jelentenek. Készen áll-e egy valódi speciális hálózat a minták átvétele érdekében különösen a szegény országokban?
Ahogy a katonai cenzúra blokkolta, majd lelassította az 1918-ban kialakulóban lévő pandémiával kapcsolatos információkat, 2003-ban több országot is bíráltak, mert el akarták rejteni azokat a tényeket, amelyek a zoonózis kezdetét, majd az esetleges emberi eseteket sugallják vagy bizonyítják, különösképpen arculatuk védelme érdekében. , turizmus vagy baromfi gazdaságuk.
Az orvosi fejlődés ellenére a HIV fejlődik, a háromszoros terápiával szemben rezisztens variáns figyelmeztetett az UNAIDS 2005 közepén. A HIV-vírus azonban az általa előidézett immunitás csökkenése révén megkönnyítheti az influenzajárványt. Az AIDS- ben bekövetkezett halálesetek száma a következő 25 évben meghaladja a XIV . Századi fekete halált (34 millió halott), és talán az 1918-as spanyol influenzaét (30–100 millió halálesetet).
A 15–24 éves fiatal lányok kétszer olyan gyakran vannak HIV-fertőzésben, mint a fiatal férfiak, különösen a nemi erőszak következtében, amelynek gyakorisága és viszonylagos büntetlensége aggasztó egyes országokban. A súlyosan érintett Afrika szubszaharai térségében csak ötödik nő tudja, hogyan lehet megelőzni a betegséget. 6 millió ember él HIV-vel anélkül, hogy bármilyen kezeléshez hozzáférne. Évente 20 milliárd USD-t kell fordítani erre a problémára, a nemek közötti egyenlőtlenségek, a nők alacsonyabb státusza, a homofóbia, valamint az AIDS-hez kapcsolódó megbélyegzés és diszkrimináció elleni küzdelem ellen is, amelyek hozzájárulnak a járvány terjedéséhez.
Különösen a fent felsorolt okokból nem meríthetünk közvetlenül inspirációt az 1918–1919 közötti járványból a vírus populációban való előfordulásának forgatókönyveire.
Az 1914–18-as háború végén a vírust három hullámban terjesztették, különösen az Egyesült Államokban vonattal, majd hajókon keresztül Európába, mire a vírus új változata néhány hét alatt gyarmatosította a világot. a kikötők, majd az utak, különösképpen az országba tengeren visszahordott katonák által (karantén nélkül, kivéve Ausztráliát).
Általában azt képzeljük, hogy az 1918-as vírus akkor lepte meg a világot, amikor az orvostudomány és az egészségügyi struktúrák nem voltak képesek megbirkózni vele, és hogy az államok és a populációk nem voltak felkészülve rá. Ez nem pontosan így van.
Valójában visszamenőleges elemzésekbe kell beilleszteni, hogy 1918-ban: Az államok a világháború állapota miatt szinte mindegyiket (az akkori) sürgősségi orvosi felszereléssel voltak felszerelve, ideértve a helyszíni kórházakat is,
Ez az ipari háború a polgári lakosságot is erőteljesen érintette, a sürgősségi orvoslás új formáinak alapját képezte és konkrétan tesztelte. A higiénia terén elért haladás, az eszközök, valamint a fogyóeszközök és ruházatok sterilizálása, valamint a fertőtlenítőszerek szisztematikusabb alkalmazása lehetővé tette a háború első hónapjaitól kezdve a gangréna és a fertőzés kitörésének megfékezését, amikor a gátlás körülményei és a a sebek és betegségek (a harci gázok lövészárkainak és utóhatásainak összefüggései) még soha nem voltak ilyen kedvezőek számos járvány, tetanusz vagy gangréna terjedésének.
Természetesen 90 évvel ezelőtt az orvosoknak nem voltak antibiotikumaink, de:
1918-ban az államok általában nagyon gyorsan kivételes intézkedéseket vezettek be, amelyeket a lakosság gyakran jól elfogadott, és a legtöbb esetben nem esett pánikba. Például Kanadában, ahol az influenza 1918 októberében megérkezett, a higiéniai szolgálatot nagyon gyorsan megszervezték, és gyorsan beiktatták az iskolák, mozik, színházak és minden nyilvános hely bezárását. Ennek ellenére a járvány sok halottat hagyott: a szekerek éjszakán át szedték a holttesteket, és vitték a temetőbe. A halálcsengés szinte éjjel és nappal szólt, és néhány hónappal az utolsó 3 hullám után az influenza legkisebb híre után is féltünk egy új influenza-hullámot. 1918. október 10. és 20. között az influenza "csak" 500 embert öl meg Quebec Cityben (Montrealban 3500), de másutt a vírus által elpusztított lakosság százaléka néha sokkal magasabb lesz. Napokon belül a quebeci városi polgári kórház túlterhelt volt, de az egészségügyi egység képes volt ideiglenes kórházakat gyorsan megnyitni Quebec City több városrészében.
A H1N1 egy év alatt 13 000 halottat hagy Quebecben, és több mint 400 000 amerikai és csaknem 43 000 kanadai enged ennek. Az influenza húsz hónap alatt (1918–1919) sokkal több embert ölt meg korában, mint a világháború.
Ezenkívül a kínai szövetségesek ezrei, akik segítséget hívtak a francia szövetségesekhez, súlyos árat fizettek a spanyol influenza miatt. Rosszul fizettek, alultápláltak és rosszul voltak védve a hidegtől, a gáztól, a háborús méreganyagoktól és a holttestektől, amelyek felkutatásáért, szállításáért és temetéséért felelősek voltak.
Feltételezhetjük, hogy szegénységük vagy munkakörülményeik miatt jobban ki vannak téve vagy ki vannak téve a betegségeknek, de meg kell jegyezni, hogy ázsiai származásuk, úgy tűnik, nem adott különösebb immunitást az 1918-as vírus iránt.
Abban az időben higiénia teljes előrelépés ötletek (Ez inkább a relatív csökkenése ma, míg a keretében nosocomiality ösztönözni kell a nagyobb óvintézkedések): A nagyon éles csökken a halálozási arány kapcsolódó járványok során XX th században , az eredmény az összes a higiénia javulása, amely sok tudós számára összességében nagyobb hatással volt az orvosi fejlődésre. Az oltások és az antibiotikumok lehetővé tették a betegségek második csökkenését, de a kórokozók csak néhány évtized alatt sokféle rezisztenciát váltottak ki, annak ellenére, hogy az orvosi és gyógyszerészeti fejlődés iránti túlzott bizalom visszatartotta a személyes higiénés gyakorlatunkat.
Ki mossa még szisztematikusan a kezét az étel elkészítése és az evés előtt? (ideértve az idősek otthonait, az iskolai és egyetemi menzákat is, ahol néha nincsenek mosogatók a refektóriumok közelében).
Érdekes módon Németország, bár úgy tűnik eleve olyan kimerült és tönkrement, mint Franciaország, úgy tűnik, később és kevésbé súlyosan érintette a spanyol influenza (vagy ez a korabeli cenzúra hatása?)
Úgy tűnik, hogy a szomszédos Franciaország szenvedte el a legnagyobb egészségügyi hatást (gyakoriságában és a halálozások számában), annak ellenére, hogy 1918 novemberéig a katonai cenzúra elrejtette.
Ausztráliában szintén elmaradt a halálozás csúcsa (mert a déli féltekén és / vagy a karanténintézkedéseknek köszönhetően?
A madárvonulásokról keveset tudnak és értenek. Így a vándorló madarak gyűrűinek megfigyeléséből származó bizonyos orosz adatokat csak későn említették, és rosszul vették figyelembe, miközben a H5N1 által 2005-ben érintett orosz területekről érkező áramlásokat mutatják, különösen kelet-nyugat felé, különösen Anglia felé. , különösen a Franciaországban vadászott 5 kacsafajban. A radar használata óta bebizonyítottuk, hogy a madáráramlás egész évben bonyolultabb, mint gondoltuk. (Wetland International térképek)
Vietnam és a H5N1 által érintett más ázsiai országok, ahol a madárinfluenza krónikus, törékeny és érzékeny területek a biológiai sokféleség szempontjából. Nagyon gazdagok ritka és néha endemikus fajokban. Délkelet-Ázsiában 2005 szeptemberéig a baromfi és az emberi egészség állt a középpontban, anélkül, hogy a régióban emlősöket kutattak volna, míg más járványokban a patkányok gyakran köztes vektorok.
Nem lehetnek más faji szennyeződési kapcsolatok, amelyek elkerülhették volna éberségünket? különös tekintettel a sziálsavban gazdag nyálkákkal rendelkező fajokra, amelyek azt gondolhatják, hogy legalább tovább tudják szállítani és elterjeszteni a vírust, ha nem szaporítják? Nem kellene elővigyázatosságból felkutatni az ilyen utakat?