Különlegesség | Sürgősségi orvoslás és mikotoxikológia ( in ) |
---|
ICD - 10 | T62.0 |
---|---|
CIM - 9 | 988.1 |
eGyógyszer | 167398 |
Háló | D009145 |
A gombamérgezés az úgynevezett "felsőbbrendű" (húsos, szabad szemmel látható) gomba véletlenszerű vagy szándékos elfogyasztása (vagy manipulálása ), akár vad, akár termesztett faj. A gombák toxikológiáját tanulmányozó tudomány mikotoxikológia . Pontosabban mycetismnek , ételmérgezésnek nevezzük a magasabb gombákat, amelyek szintetizálják és tárolják a molekulákat ( endotoxinokat ), mérgező hatásúak az emberekre és más állatokra ( zootoxinok ).
A klinikai szempontok, valamint a diagnosztikai és terápiás eszközök keresése mellett a mikotoxikológiai kutatások kísérleti jelleggel tanulmányozzák és elemzik az emberi vagy állatgyógyászati készítmények , valamint a gombás organizmusokon alapuló élelmiszer-készítmények toxicitását a forgalomba hozatal előtt.
Ahogy a neve is sugallja, a mikotoxikológia megpróbálja összefogni a szenvedélybetegeket kezelő toxikológusok birtokában lévő információkat , valamint a mikológusok (akik között hagyományosan a gyógyszerészek és az orvosok jelentős kisebbsége jelenik meg) birtokában lévő információkat, a mámor régi küldetésének szellemével összhangban. megelőzése a mikológiai társadalmakra hárul . Az első, aki megismerte a tüneteket és tüneteket, de a felelős fajokat nem , és fordítva.
Ahogy Gary Lincoff szerette mondani : „Minden gomba ehető… legalább egyszer” (aforizma tévesen Coluche-nak tulajdonítható ). Dr. Lucien Giacomoni újra és újra megismétli, hogy az ehető anyagok "mind közül a legkevésbé mérgezőek" (ahogy Roger Heim írta ). Az étel és a méreg közötti határ ezért nagyon elmosódottnak tűnhet. A legenyhébb mérgezések hasi fájdalom, émelygés stb. Formájában jelentkeznek, fogyasztás után negyed óra és két óra között. "A legsúlyosabb mérgezési szindrómák átlagosan hat órával jelentkeznek a bevétel után" vagy annál hosszabb ideig .
A mikotoxikológia 12 típusú, a gombák által okozott mérgezést (vagy szindrómát) azonosít. A gasztrointesztinális szindróma , amelyet az ehető gombák túlzott fogyasztása okoz, megmagyarázza, hogy a mikotoxikológusok miért javasolják ízesítőként használni őket egy étel ízesítésére , és ne fogyasszon több mint 200–250 g friss gomba hetente. A cellulózban nagyon gazdag kemény vargányagomba nagy mennyiségű fogyasztása bélelzáródást okozhat . A rókagomba , a ruszula vagy a polipora bélrendellenességeket okozhat. A mérgezés "a gombák gyenge megőrzésével (ptomainok képződése), egyéni intoleranciával ( trehalóz- intolerancia ), bizonyos szennyező anyagok (nehézfémek agarikában , cézium 137 vargányában) bioakkumulációjával függ össze " .
A világszerte leírt több ezer, magasabb szintű gombafaj közül (köztük évente közel 800 új faj) mintegy száz fajt tartanak különböző mértékben mérgezőnek, csak 32 vesz részt mérgező mérgezésben, 52 pedig súlyos és jelentős toxinokat tartalmaz.
A világon egyre növekszik a vadgomba szedésével történő mérgezés, évente több száz haláleset következik be, a legtöbb halálos eset az Amanita phalloides lenyelésével történik .
A gombamérgezés gyakori Franciaországban, ahol sok amatőr szedő van, a latin és a szláv országokban fennálló mikofág hagyomány miatt . Évente ezer és kétezer mérgezést regisztrálnak, amelyek 2–5 halálesetért felelősek, a francia méregellenőrző központok .
A mérgezések túlnyomó része ősszel, Franciaország vége és október közepe között fordul elő, amikor a bőséges esőzések és a még mindig enyhe hőmérséklet kedvez a növekedésnek. Egyes fajok azonban nyár közepén kialakulhatnak, és a mérgezés csúcsát egy esős nyár folyamán augusztus végére lehet előhozni.
Leggyakrabban véletlen kollektív mérgezésről van szó. Epidemiológiai vizsgálatok ( XX . Század vége ) kimutatták, hogy az esetek 70% -ában az áldozatok nincsenek bekeretezve mikofilekkel vagy mikológus szakmunkástanulókkal, akik túlbecsülik tudásukat, és a mikofág társadalmi-kulturális szint másik 30% -a nagyon alacsony, vagy a külföldiek nehezen férnek hozzá a preventív figyelmeztetésekhez .
A szándékos mérgezés ( a hallucinogén gombákat kereső drogosok ) ritkák, a bűnügyi és az öngyilkossági mérgezések kivételesek.
A mérgezések többségét olyan gombák fogyasztása okozza, amelyeket rosszul azonosítottak, vagy ismeretlenség vagy megalapozatlan hiedelmek miatt nem azonosítottak.
Például Franciaországban a XIX . Században gyakori volt a gondolat, hogy egy mérgező gomba megfeketíti a bodza ezüstjét , hagymáját, petrezselyemét és velőit, amikor a gombát tartalmazó forrásban lévő vízbe merítik. Egy hiedelem, amely kísérletezés után hamisnak bizonyul. Hasonlóképpen nem általánosítható az az elmélet, miszerint a leforrázott gomba már nem mérgező. Mivel a vöröses Amanita termolabilis molekuláinál működik , ez a szabály például hamis az élénk Entolome esetében . Olaszországban macskákat használtak kóstolóként. Kegyetlen jellege mellett ez a cselekedet nem hatékony a gomba toxicitásának meghatározásában, mivel a macska emésztőrendszere eltér a miénktől, és az inkubációs idő túl hosszú lehet a kísérletezéshez. Ugyanezen okból az, hogy egy gomba látható tünetek nélkül megeszi egy csiga vagy háló, egér vagy rovar, még nem jelenti azt, hogy nem mérgező. Általános az a gondolat is, hogy a természet figyelmeztet egy élénk színű gomba toxicitására ( őszinte és apozematikus jelelmélet ). Ez a szabály szintén hamis; a Caesarok Amanita és a Laccaria ametiszt , színes, ehető jó, ha a tompa Amanita párduc és Paxille seb rendkívül mérgező. Hasonlóképpen téves azt feltételezni, hogy a gyorsan oxidáló gombák mérgezőek; Az erősen kékes vörös lábú Bolete például nagyon jó ehetőnek tekinthető, és az oxidációs jelenségnek semmi köze semmilyen toxicitáshoz. Éppen ellenkezőleg, a legtöbb mérgező faj, és különösen a halálos, változatlan húst mutat. Mégis hamisak és veszélyesek azok az elképzelések, miszerint a pusztuló fán vagy élő növényeken növekvő, közel hatótávolságú gombák nem mérgezőek. Végül a tudományos fejlődés néha szembemegy a felhasználások tehetetlenségével; ez például a lovas tricholoma esete, amelyet a 2000-es évek óta jól mérgezőnek ismernek, de a 2010-es években még mindig fogyasztották Franciaországban. Ezenkívül a rossz meghatározások elkerülése érdekében hagyományosan ajánlott, hogy a kosarát gyógyszerésze ellenőrizze .
A gombák lenyelésével történő mérgezés eseteinek többsége nem végzetes, és a rendkívül rendkívül súlyos eseteket az Amanita phalloidnak tulajdonítják .
Körülbelül egy tucat mérgezési szindrómát ( toxidromát ) írtak le az 1990-es évek elejéig, klasszikusan megkülönböztetve a rövid látenciájú (kevesebb, mint 6 óra) és a hosszú látencia (több mint 6 óra) szindrómákat. Ezt a 6 órás szabályt azért hozták létre, hogy kellően korán felidézhesse a falloid szindróma (hosszú késéssel és potenciálisan halálos kimenetelű) lehetőségét, és hogy gyorsan megvalósíthassa az újraélesztést.
Az 1990-es évek óta fél tucat új szindrómát írtak le, amelyek mindegyike hosszú késéssel jelent meg világszerte. A legtöbb ritka, vagy Franciaországban nincs leírva.
Általában nincs összefüggés a gomba toxicitása és taxonómiai helyzete között . A toxicitás vagy az étkezési képesség nem jellemző egy adott taxonra: jelentősen különbözik ugyanazon nemzetség különböző fajai között, és ugyanazon nemzetség toxikus gombái között a különböző fajok különböző toxinokat tartalmazhatnak, és különböző klinikai szindrómákat okozhatnak.
6 óránál rövidebb inkubációs periódust követően (leggyakrabban fél órától 3 óráig) a mérgezés általában jóindulatú és kedvező prognózissal rendelkezik. Ez a leggyakoribb eset Franciaországban, az akut gombamérgezés több mint 90% -át teszi ki.
A legtöbb esetben ezek a szindrómák gyomor-bélgyulladást vagy izolált (résinoïdien-szindrómát) eredményeznek, vagy neuroszenzoros rendellenességekkel és autonóm egymásra hatással vannak (muscarinien-szindróma és mások).
A kezelés az emésztési veszteség korrekcióján és az esettől függően lehetséges specifikus intézkedéseken alapul. Ha a legkisebb kétség merül fel az inkubációs periódusról, kórházi kezelésre van szükség a monitorozáshoz (mérgező gomba lenyelése két egymást követő étkezés során, vagy több mérgező faj lenyelése különböző inkubációs idővel).
Ez a szindróma a gombák okozta mérgezések 60% -át képviseli. Ez egy kép az elszigetelt gyomor-bélgyulladásról: hányinger , hányás , hasi fájdalom és hasmenés . A rendellenességek intenzitása változó, amely 12 és 48 óra között tarthat. A kezelés kombinálja a rehidrációt (a kiszáradás korrekcióját ) és a hányáscsökkentőket . A törékeny emberek (gyermekek, terhes nők, idősek) kórházba kerülnek.
Sok gomba felelős ezekért a gyomor-bélgyulladásokért: galóca sárgulása , arany clavaire , ruszula hányás , hypholoma fasciculare ... amelyek viszonylag enyhe betegséghez vezetnek. Mások felelősek a súlyosabb rendellenességekért: olíva laskagomba , livid entoloma , Sátán vargánya .
Ezek általában ehető gombák lehetnek, de túlzott mennyiségben ( kitin , trehalóz , mannit feleslegben ) fogyasztva nyersen fogyaszthatók, vagy hideg, páratartalom, érés megváltoztathatja őket.
Lehetséges, hogy ezeknek a rendellenességeknek egy része a gomba emészthetetlen természetéhez kapcsolódik. Ennek a szindrómának a toxinjai többnyire nem azonosítottak, hashajtó hatásúak . Gombák tartalmaz új vagy kevéssé ismert toxinok: illudinből, bolesatin, fasciculols, crustulinols, triterpének, stb jelenlévő mintegy harminc faj, beleértve Lampteromyces japonicus (Japán, Kína, Korea, Szibéria) (Lásd: List of mérgező gombák )
A hiányos trehaláz hasmenést ozmotikus vagy erjedést okoz : trehalóz.
Szudoriennek vagy kolinergnek is nevezik, ez a második leggyakoribb a rövid inkubációs szindrómák közül (a gombamérgezés eseteinek 25-30% -a). Ez a muszkarinnak köszönhető , amely elsősorban a simaizmok összehúzódását és az exokrin mirigyek ( verejték , nyál és könnyek ) túlzott szekrécióját váltja ki . A szindróma a bevétel után néhány perccel vagy 3 órával jelentkezik, néha még az étkezés vége előtt is.
A szokásos emésztőrendszeri rendellenességek mellett vannak hasi görcsök, valamint a bőséges izzadás (egyes szenvedélybetegek egy éjszaka alatt több kilót is fogyhatnak ), könnyezés és orrfolyás , szív- és érrendszeri rendellenességek ( bradycardia , hipotenzió ) és miózis . Ezek a tünetek 2-6 óra múlva spontán megszűnnek.
Az atropin az antidotusspecifikus, és a legsúlyosabb mérgezés vezethet intenzív ellátáshoz . Az idős kor és a szívbetegség kórtörténete komoly tényező.
A muszkarint eredetileg az Amanita légyölő galócáról ( Amanita muscaria ) izolálták , bár ez a gomba túl keveset tartalmaz, hogy káros legyen. Másrészt körülbelül tizenöt clitocyb (különösen a fehérített clitocybe-hez közeli kis fehér fajok, a Clitocybe rivulosa ) és mintegy negyven inocyb (főleg Patouillard's inocybe, Inocybe erubescens ) tartalmaz elegendő toxint a szindróma kiváltására. Más gombák időnként muszkarinjeleket okozhatnak anélkül, hogy kimutatnák a muszkarint, mint például a világító hamis clitocybe ( Omphalotus illudens ) vagy a tiszta mycene ( Mycena pura ). A Japánban , hasonló mérgezési számoltak fogyasztását követő egy entoloma , Entoloma rhodopolium .
Sokkal ritkábbak.
Coprinus-szindrómaEz a szindróma nagyon közel áll az Antabuse-hatáshoz, és csak akkor fordul elő, ha egyidejűleg alkoholfogyasztás történik. Valójában a koprin nevű toxin blokkolja az alkohol metabolizmusában szerepet játszó acetaldehid-dehidrogenáz enzimet, és az acetaldehid felhalmozódásához vezet . A mérgezés a gombafogyasztás és az alkoholfogyasztás időpontjától függ, és változó intenzitással és időzítéssel fordulhat elő (a gomba bevitele alatt vagy után, akár 24-36 óra).
Az alkoholfogyasztást követő 30 perc és 2 óra között kellemetlen érzés jelentkezik hőhullámokkal, fejfájással, bőr eritrózisával , verejtékezéssel, tachycardiával , hipotenzióval , néha szédüléssel, émelygéssel és hányással. A tünetek néhány órán belül megszűnnek, általában kezelés nélkül. A β-blokkoló társulhat a tünetek kezeléséhez . 3-5 napig kerülni kell az alkoholfogyasztást.
A coprine eredetileg felfedezték a tinta fekete coprin ( ráncos tintagomba ) és más hasonló fajok (US coprini). Más gombákat, mint például a csülöklábú clitocybe ( Ampulloclitocybe clavipes ), a halvány vargánya ( Boletus luridus ) vagy a pikkelyes pholiote ( Pholiota squarrosa ), hasonló ritka esetekben érintettek voltak, a koprin azonosítása nélkül.
Pantherin szindrómaEzt a rövid inkubációs szindrómát myco-atropinnak vagy antikolinergnek is nevezik. A Toadstools kihallgatása a múltban az "muscarien-szindróma" nevet viselte, de ezt a kifejezést most elhagyják, mert összetévesztette a muscarinien-szindrómával.
Lenyelés után 30 perc és 3 óra között kezdődik. A emésztési rendellenességek mérsékeltek, de adunk neuropszichiátriai rendellenességek: eufórikus izgatottság , majd ideges a delírium és hallucinációk . Néha még ataxia , mydriasis , zsibbadást , remegés, hogy mehet, amennyire csak görcsös kóma , megelőzheti a szakaszában a depresszió és levertség és álmosság. A rendellenességek 8-12 óra alatt megszűnnek, néha retrográd amnéziával .
Az érintett toxinok gerjesztő hatással lépnek át a vér-agy gáton , majd egy második lépésben gátló hatással lebomlanak. Ezek az izoxazolszármazékok : az iboténsav , a glutamát agonistája tűnik felelősnek a gerjesztési fázisért, és származéka, a muszimol , a depressziós fázisért (agonizmus GABAergic ). Más izolált anyagokat, például a muscazont , még vizsgálják.
A párduc amanita ( Amanita pantherina ) kétszer-háromszor többet tartalmaz, mint a légyölő galóca ( Amanita muscaria ), és súlyosabb mérgezést okoz. Más Amanita fajok is érintettek, például az Amanita jonquil ( Amanita gemmata ), amelynek toxicitása ennek ellenére változónak tűnik.
A legtöbbször véletlenszerű lenyelés szabadidős célokból is történhet ( hallucinogén hatás keresése ).
Pszilocibin szindrómaNarkotikusnak is nevezik. A kábítószer-függőknél ez általában mérgezés . Különösen a triptaminok , az úgynevezett pszilocibin és a pszilocin okozzák , amelyek a szerotonin receptorokra hatnak . A szóban forgó gombák elsősorban a Psilocybe , a Panaeolus , a Pholiotina és a Stropharia nemzetség fajai , amelyeket kábítószerként sorolnak be, és amelyek birtoklása és szállítása büntetőjogi szankciókkal büntethető (1990. február 22).
Az okozott tünetek hasonlóak az LSD-nél tapasztaltakhoz, és a kontextustól függően jelentősen változnak, 5-30 perccel a bevétel után. Az alany a mámor és az álmossággal való összetévesztés állapotát mutatja be , amely eufóriában és a vizuális, hallási és tapintási érzések súlyosbodásában ( hiperesztéziában ) nyilvánul meg , hallucinációkkal , az idő és a tér fogalmának megzavarásával, valamint hangulati és a gondolkodás menete. Szorongás , pánik és mentális zavartság kísérheti őket .
Szomatikus szinten az émelygés és hányás, fejfájás , szédülés és mydriasis nem ritka. Ennek a szindrómának a fejlődése leggyakrabban 4–6 óra alatt visszafejlődik, de görcsöket és kómákat figyeltek meg kisgyermekek véletlenszerű mérgezése során.
Jellegéből adódóan erős hallucinogén, hallucinogén gombák okozhatnak súlyos pszichiátriai balesetek során mérgezés (heveny reakciók pánik vagy paranoia és eljátszása ). Tartós pszichiátriai zavarokról számoltak be, jóval mérgezés után, mint az LSD esetében.
A hosszú, 6 óránál hosszabb inkubációs periódus potenciálisan súlyos mérgezést jelez, amely kezelést igényelhet az intenzív terápiában. Ezeket a súlyos, néha végzetes mérgezéseket a máj vagy a vese nemes sejtjeit elpusztító méreganyagok okozzák.
Három toxint inkriminálnak: amatoxinokat (phalloid szindróma), orellanint (Orellanian szindróma) és gyromitrint (gyromitrien szindróma).
Gyanítani kell, amikor a „lenyelési tünetek” késése meghaladja a 6 órát, elengedhetetlen a korai diagnózis és az intenzív terápiás sürgősségi kórházi kezelés.
Ez a szindróma három fázisban fordul elő, ami akut hepatocelluláris elégtelenséghez vezet, ami végül visszafordíthatatlan. Észak-Európában felelős szinte minden, a magasabb gombáknak tulajdonítható halálesetért (a gombamérgezés okozta halálozások 90-95% -a). Bár a mai napig nincs ellenszer , a halálozási arány, amely 1965 előtt 50% volt, 15% -ra csökkent (felnőtteknél 10%, gyermekeknél 30%), az újraélesztés , a kezelés és a transzplantáció előrehaladtával .
Messze a fő felelős faj az Amanita phalloides (a falloid szindróma eseteinek több mint 90% -a), majd az Amanita verna és az Amanita virosa következik (lásd még a mérgező gombák felsorolását ). Három gomba nemzetség okozhatja az Amanita (9 faj), a Lepiota (24 faj) és a Galerina (9 faj) falloid szindrómát .
ToxinokA fő toxinok a ciklikus oktapeptidek: amatoxinok , például α-amanitin és β-amanitin , amelyek felelősek a hepatotoxikus folyamatért. Az LD 0,1 mg / kg egereknél, vagy emberben 30-50 g a phalloid amanita, 100 g a lepots , vagy 150 g a gályák .
Egyéb toxinok gyűrűs heptapetides, phallotoxins ( phalloin, prophalloin, phallisin, phallacin, phallicidin, phallisacin , és különösen a phalloidin , amelyek felelősek a gasztrointesztinális károsodás. Bár mérgező a máj (megsemmisítése a retikulum) endoplazmás és hepatocita mitokondriumok ), ezek nem szívódik fel az emésztőrendszerből. a kötést aktin növekedése membrán permeabilitását, okát ödéma és a sejthalál. Phallolysin (ex phallin ), hőmérsékletérzékeny (lebontására főzés), okoz hemolízist állatokban.
Végül a virotoxinok : az alaviroidin, a viroizin, a dezoxoviroizin, a viroidin, a dezoxoviroidin az emésztési úton nem szívódnak fel, a parenterális úton pedig nagyon mérgezőek , de szerepüket még mindig nem értik.
Klinikai10–12 órás átlagos várakozási idő után (7–48 óra) tünetmentes, de amelynek során a bél- és májelváltozások bekövetkeznek, 2 vagy 3 fázis vagy szindróma követi egymást:
Az előrejelzés összefügg a hepatitis súlyosságával, amely nem összefügg a transzaminázok szintjével, hanem a pejoratív tényezők jelenlétével: fiatal életkor (a gyermekek halálozása kétszer-háromszor nagyobb), a koagulációs faktorok csökkenése ( V. faktor , protrombin ), veseelégtelenség vagy encephalopathia előfordulása.
Súlyos formái mérgezés fejlődik felé gyógyító 4 és 8 hét, hogy a halál a 6 th nap, általában a második héten.
KezelésA történelemhez lásd Dr. Pierre Bastien híres "protokollját" .
A kezelés időszerűsége fontos szerepet játszik a prognózisban. A lenyelést követő órákban ajánlott vagy javasolt a gyomormosás és a hányás felírása, majd az aktív szén felírása és a nyombél szívása.
A hepatitis kezelése tüneti, újraélesztési technikákat igényel. A penicillin G védő szerepet játszik egy ismert gonosz mechanizmus révén, mint a silibinin . Egyéb kezelések vita tárgyát képezik. Nagyon súlyos májkárosodás esetén a beteget be lehet vonni sürgősségi májtranszplantációs programba .
Ez egy másik hosszú inkubációs szindróma, amelyet az orellanin nevű toxin , egy bipiridil-vegyület okoz . A felelős fajok főleg az annatto színű cortinát ( Cortinarius orellanus ), amely a toxinnak és a szindrómának adta a nevét, valamint egy szorosan rokon faj, a Cortinarius speciosissimus . Más kortináriusok is érintettek voltak ( Cortinarius splendens és Cortinarius cinnamomeus ), de az orellaninnak nyoma sem volt.
A látencia nagyon hosszú, az első emésztőrendszeri fázis a lenyelés után 12 óra és 14 nap között fordulhat elő, ami megnehezíti az eredet meghatározását. Emésztőrendszeri rendellenességek (hányás, hányinger, hasmenés), valamint égő érzések a szájban és intenzív szomjúság jellemzi. A második fázis 4–15 napos késés után jelenik meg akut veseelégtelenség formájában , interstitialis nephritis miatt . Bizonyos esetekben ezek a rohamok krónikus veseelégtelenséggé válnak, amely hemodialízist és néha veseátültetést igényel .
Ez egy hosszú inkubációs szindróma is, amely májkárosodással és több fázisban történő előrehaladással hasonlít a falloid szindrómához.
A fő toxin a gyromitrin , bár nyolc más toxint azonosítottak. A gyromitrin metilhidrazinná hidrolizálódik, ami súlyos hepatorenalis szindrómáért felelős, ráadásul a B 6- vitamin antagonistája, amely GABA- hiány miatt neurológiai rendellenességekhez vezet .
A gyromitrint gyromiterekben vagy "hamis morzsákban ", főleg Gyromitra esculentában és rokon fajokban ( Gyromitra gigas és mások) mutatták ki . Nem valószínű, hogy összetévesztenék az „igazi” morzsákkal , és az önkéntes fogyasztás továbbra is a gyromitria-szindróma leggyakoribb oka.
A tünetek hirtelen jelentkeznek, és a lenyelés után 6 és 12 óra között jelentkeznek. Astenia , szédülés, fejfájás , hasi fájdalom, hányás és néha hasmenés jellemzi . Ezek a jelek 1-2 napig (néha hetente) fennállnak, majd fokozatosan javulnak.
A súlyos formákat idegrendszeri rendellenességek ( rohamok , kóma), anyagcserezavarok ( hipoglikémia , metabolikus acidózis ), valamint a 2 e vagy a 3 e napban jelentkező máj citolízis jellemzi, amely súlyos lehet. A vesebetegség közvetett, akut intravaszkuláris hemolízissel, amely az eritrocita enzim hiányával jár.
A kezelés az emésztőrendszeri rendellenességek és a máj-vesekárosodás tüneti kezeléséből áll, amelyek a B 6- vitamin intravénás beadásával társulnak .
A XX . Század vége óta új szindrómákat írnak le, amelyek többé-kevésbé közel vannak a már ismert főhöz, és az eddig nem ismert gombafajok indukálják az új, azonosított toxinokkal kapcsolatban vagy sem.
A felelős gombák: Amanita proxima vagy vörösszárnyú amanita (Európa), amanita smithiana vagy Smith's amanita (Észak-Amerika) és Amanita pseudoporphyria (Japán). Ez a szindróma közel áll az Orellán-szindrómához, kissé rövidebb idővel, és nagy egyéni variációkkal. A máj- és vesekárosodás alakulása általában kedvező.
Ez egy nagyon fájdalmas akroszindróma (égő érzés), amely utánozza a végtagok eritralgiáját. Ezt a gombás mérgezést csak Japánban ismerték a 19. század végétől egészen az 1996-os franciaországi mérgezésig. A felelős gomba Ichimura japán orvosi mikológus által 1918-ban került meghatározásra, és a Clitocybe acromelalga tüneteiről nevezték el [a görög "acro-ból". "= végtag," mel "=: végtag vagy ízület, és" alga "= fájdalom].
Régóta egzotikus kíváncsiságnak tartott faj, amely endemikusnak tűnt (Japán, Korea), az első európai mámor (5 embert érintve) meglepetést okozott 1996-ban Savoyban. A vizsgálat azonosított egy másik Clitocybe-t, a Lepista inversa és az L. gilva hasonlatosságát, amelyet eredetileg Marokkóból írt le Georges Malençon : Clitocybe amoenolens-t Bon úr találta meg 1987-ben a Francia Alpokban. Azóta más C. amoenolens- mérgezési eseteket diagnosztizáltak Olaszországban , majd Törökországban.
Ez a két faj, körülbelül 3 nappal a lenyelés után, a végtagok (ujjak, lábujjak, pénisz) eritralgiáját (vörösödését és hőmérséklet-emelkedését) paresztéziával (bizsergő érzés) és ödémát, majd elviselhetetlen égő érzés formájában heveny fájdalmat okoz, igazi kínzás forró vasalóval, ellenáll a fájdalomcsillapítóknak, de átmenetileg enyhíti a jeges víz. Gyaloglás, alvás és a normális élet apránként történő megakadályozása vagy zavara, kórházi kezelés szükséges. Az általában nem halálos kimenetelű rendellenességek több hónap múlva (fájdalom esetén 3-6 hónap, paresztézia esetén akár egy év is) lassan visszafejlődnek. Toxinok: tucatnyi toxint izoláltak Japánban, köztük a kainsavhoz közeli aminosavakat , egy glutamát agonistát : akromelsav A és B, klitidin stb.
1. Leírás és tartományA Doku-Sasa-Ko egy Clitocybe szakasz Gilvaoideae, tartozó család Tricholomataceae , más néven a japán neveket és köznyelv Yabu-shimeji, yakédo-take, yakédo-kin , tamoshi-take, sasa-moshita, sasa -Vedd , yabu-také, gomi-také, tchoku-také, konoha-také, kéyaki-moshita, tsukito-moshita stb.
Elterjedési területe Fukui, Ishikawa és Niigata megyékben található, amelyek köré széles körben kiterjed, mivel még Shiga, Kyôto, Yamagata és Miyagi megyékben is megtalálható. Szeptembertől novemberig, 200 m felett nő, különösen a lejtős talajokon nyugat felé, humuszban, bambusz, kaukázusi szilfák (Zelkova) és kaméliák ( Yuki-tsubaki) alatt. Alakjában és színében ehető fajokra hasonlít, mint a Clitocybe gibba, a flaccida, a Lepista inversa, az Armillaria mellea és a Lactarius sanguifluus. A Clitocybe acromelalga- t jellemzik a késleltető pengék, a hosszában könnyen hasítható hús, a szár tövében (a betakarítás idején) agglomerálódott elhalt levelek jelenléte, valamint a fent említett bambuszok és más fák közelsége.
Tartalom / kg: Akromelinsav A = 6,8 µg / B akromelinsav = 2,5 µg / Klitidin = 190 µg
A toxikus elvek régóta nem ismertek. Aztán az esetek szaporodása után észrevettük, hogy azok az emberek, akik büntetlenül vagy enyhe rendellenességekkel fogyasztották ezeket a gombákat, olyanok voltak, akik 6 óránál hosszabb ideig engedték őket áztatni, mielőtt levesben ették volna őket, vagy akár azok is, akik elkészítették. levest, csak a gombát ette, anélkül, hogy megitta volna. Ezért azt gondolhattuk, hogy a toxin egyrészt vízben oldódik, másrészt képes ellenállni a forrásban.
A víz elemzésével, amelyben ezek a gombák maceráltak, először D-mannitot, majd K. Konno, S. Tono-oka és mtsai. sikerül elkülöníteni a Clitocybe acromelalga egyes alkotóelemeit (lásd 1. táblázat), és amelyeknek részben sikerrel jár a szintézisük. Ugyanakkor Nakajima és csapata a klitidint is izolálja (8-10), amely az első azonosított anyag lesz. Lúgos közegben melegítve megváltozik, és savas közegben stabil. A klitidin amidszármazékát szintézissel nyertük, a gombában természetes komponensként való létét még nem kellett bizonyítani. Úgy gondolják, hogy ez a klitidin előfutára. Bomlik vízben, és amikor ezt a vizet 5 percig 100 ° C-on melegítik, az amidszármazékok 100% -a klitidinné alakul.
70 ° C-on ezen származékok csak 70% -a transzformálódik, és nem történik átalakulás, ha a vizet 24 órán át szobahőmérsékleten hagyjuk. Ha a származtatott forma valóban létezik a gombában, akkor hinnünk kell, hogy az extrakciós folyamat átalakítja klitidinné. Az A és B akromélsavak aminosavak, amelyekből csak nyomokban lehetne kivonni. Hidroszolubikusak és az aktív szén rögzíti őket. Nemrégiben szintetizálták őket, és erős depolarizáló erejüket bebizonyították. A klitionein egy aminosav ( betain ), amely egy (CH3) 3N gyököt tartalmaz, szintén vízoldható és aktív szén által rögzített.
Egyelőre nem világos, hogy ezek közül melyik anyag felelős a rendellenességekért. Az egerek hasüregében végzett oltások azt mutatják, hogy a legmérgezőbb az akromelsav, ezt követi a klitidin és a klithionein. Ezen tesztek alapján a klitidin halálos dózisa a becslések szerint 50-100 mg / kg, szintetikus amidszármazéka esetében pedig 16 mg / kg. A toxicitás állatfajonként eltérő: A Clitocybe acromelalga 10% -os oldata szubkután injekcióval közönséges békákban és tengerimalacokban 40 ml / kg, egerekben 30 ml / kg és patkányokban 200 ml / kg halált okoz. , míg a nyúl még a 200 ml / kg feletti dózisokkal szemben is ellenáll.
A Clitocybe amoenolens (jó illatú Clitocybe) a Francia Alpokban, Olaszországban (Apenninek), Törökországban és Marokkóban ( Középatlasz ) több mint 1000 m magasságban hegységben nő. Összetéveszthető a fordított Clitocybe-vel és Lepista gilvával ; A Clitocybe illata általában lehetővé teszi, hogy felismerje. Erősen aromás, kellemes íz, az eredeti diagnózisban Malençon összehasonlítja az Inocybe corydalina "odore suavi grato, ditto ac Inocybe corydalina!" Ez a szag száradás után is sokáig fennáll.
Hivatkozási bibliográfiaMoreau, Pierre-Arthur & Courtecuisse, Régis & Guez, Daniel & Garcin, Robert & Neville, Pierre & Saviuc, Philippe & Seigle-Murandi, Françoise. (2001). Egy mérgező faj taxonómiai elemzése: Clitocybe amoenolens Malençon. Kriptogámiás mikológia - CRYPTOG MYCOL. 22. 95-117. 10.1016 / S0181-1584 (01) 80003-8.
Charignon Y. és Garcin R., 1998 - Új mérgező gomba Franciaországban. A Dauphiné-Savoie Mikológiai Szövetség negyedéves értesítője 149: 11-14. [1]
Claustre A., Saviuc P., Guez D., Garcin R., Champon B., Danel V. & Carpentier P., 1998 - A mérgező gomba nyomán. Közlemények a Klinikai Toxikológiai Társaság tudományos napjaihoz - Párizs, 1998. október 12..
Courtecuisse R., Seigle-Murandi E, Saviuc P. & Champon B., 1998 - Az akromelalgikus szindrómáért felelős fajok jelenléte Franciaországban. Konferencia a Mikológiai Hálózat, a Francia Mikrobiológiai Társaság ülésén, Lille, 1998. január.
Fourré G., 1997 - Mámorok: a Lepista inversa kettője Savoie-ban félelmetes ... japán szindrómát okozott. A Massif d'Argenson Mikológiai Társaság értesítője 16: 6–11 .
Guez D., 1990 - Japán mikológiai flórájának áttekintése. A Dauphiné-Savoie Mikológiai Szövetség negyedéves értesítője : 116: 12-16 .
Ichimura T., 1918 - Új mérgező gomba. Botanikai Közlöny (Tokió) 65: 109-111.
Malençon G., 1959 - A középső atlasz gombái, második lista. A Marokkói Természettudományi és Fizikai Tudományok Társaságának jelentései 1959 (1): 21-23.
Malençon G. & Bertault R., 1975 - Marokkó felsőbb gombáinak flórája, 2. kötet. A cserifiai Tudományos Intézet és a Rabati Természettudományi Kar munkái, Botanikai és Növénybiológiai sorozat 33: 1-540, pl. 1-22.
Miyauchi S., 1998 - A Clitocybe acromelalga és a Clitocybe sp. Franciaországban gyűjtötték. Jelentés a Nagaoka Technológiai Egyetemről, szekta. Bio- Ingeneering Kamitomioka 1603-1, Nagaoka, Japán, 9 p.
Neville P. & Poumarat S., 1998 - A Clitocybe amoenolens Malençonról. A Dauphiné-Savoie Mikológiai Szövetség negyedéves értesítője 151: 5-8 .
Poumarat S. & Neville P., 1994 - A marokkói Quercus ilex övezet fajai , Franciaországban hegyvidéki Clitocybe amoenolens Malençon. A Mediterrán Mikológiai Egyesületek Szövetségének féléves értesítője 4: 16–19.
Romagnesi H., Guez D., 1989 - Mikológiai érdekesség: japán kínzó gomba: Clitocybe acromelalga Ichimura. A Société Mycologique de France negyedéves értesítője 105 (3): 131-132.
P. Saviuc, P.-A. Moreau. Gomba mérgezése: hosszú késleltetésű szindrómák. EMC - Foglalkozási és környezeti patológia 2012; 7 (3): 1-13 [16-077-A-10. Cikk].
Saviuc E, 1999 - Gombák okozta mérgezés és erythermalgia. Toxikológiai Tájékoztató (Quebec) 15 (3): 4-7.
Saviuc P., Claustre A., Guez D., Garcin R., Champon B., Danel V. & Carpentier P., 1999 - A mérgező gomba nyomán. A Société Francophone d'Urgences Médicales közleménye - Marseille, 1999. április 22.
Ez egy ritka szindróma, amelyet még mindig rosszul értenek, és amely inkább hasonló lehet az ételallergiához . A „kiváltó” étkezés után 1-2 órával fordul elő olyan személyeknél, akiket korábban több étkezés is érzékenyített, következmények nélkül. A tünetek az emésztési zavarok, az összeomlás , az anaemia jelei és az akut veseelégtelenség . A súlyos formák akut hemolitikus vérszegénységet eredményeznek, amely exsanguino-transzfúziót igényel .
A felelős faj a feltekert paxilla ( begöngyöltszélű cölöpgomba ), amely azonban adott egy jó ehető sok könyvet mikológia. A mámoros emberek arról számoltak be, hogy többször is gond nélkül fogyasztották a gombát. Az allergiás mechanizmus (progresszív szenzibilizáció után) ezért kiváltságos ennek a szindrómának a magyarázatára, és bebizonyosodott az anti-paxillus kivonat antitestek megjelenése .
Rhabdomyolysis szindrómát figyeltek meg Franciaországban (12 esetet, köztük 3 halálesetet az 1990-es években) és Lengyelországban egy lovas tricholomához közeli gomba , nevezetesen a tricholoma auratum elfogyasztása után . A lovas tricholome jó hírnevet szerzett az ehetőségről a "bidaou" néven. Úgy tűnik, hogy ebben a szindrómában genetikai tényezők vagy erős fogyasztás játszik szerepet. A lovas tricholome és a rokon fajok értékesítését 2005 óta tiltják Franciaországban.
Németországban beszámoltak a központi idegrendszer rendellenességeiről ( a Hapalopilus rutilans által okozott encephalopathia ); Japánban ( Pleurocybella porrigens által okozott görcsös encephalopathia ); Franciaországban ( kisagyi szindróma a morzsák toxikus fajai és az ehető fajok összetévesztésével ).
Hirtelen halál "járványokat" írtak le Kínában. Yunnan tartományban a Yunnan hirtelen megmagyarázhatatlan hirtelen halálának nevezett szezonális betegség , amely évtizedek óta előfordult a falusiaknál, végül a Maraziaceae családba tartozó Trogia venenata lenyeléséből származó kardiotoxinoknak tulajdonítható . A betegség előfordulása jelentősen csökkent egy nyilvános tájékoztató kampánnyal. Hasonlóképpen, 2005-ben Jiangxi tartományban egy kisebb, mintegy tíz esetből álló járvány fordult elő az Amanita franchetii és a Ramaria rufescens elfogyasztásával .