Pattanás

Pattanás A kép leírása, az alábbiakban is kommentálva Arc pattanások tinédzserben . Kulcsadatok
Különlegesség Bőrgyógyászat és általános orvoslás
Osztályozás és külső erőforrások
CISP - 2 S96
ICD - 10 L70.0
CIM - 9 706.1
OMIM 604324
BetegségekDB 10765
MedlinePlus 000873
eGyógyszer 1069804
eGyógyszer derm / 2 
Háló D000152
Tünetek Pustule ( in )
Okoz Genetikai variáció ( in )
Kezelés Drog
Drog A noretiszteron , oxitetraciklin , hexaklorofén , szalicilsav , minociklin , tazarotén ( a ) , izotretinoin , adapalén , eritromicin , tetraciklin , dezogesztrel ( a ) , demeklociklin , azelainsav , a klindamicin , meklociklin szulfoszalicilát ( d ) , benzoil-peroxid , hidroklorotiazid / spironolakton ( d ) , Szulfametoxazol / trimetoprim ( d ) , doxiciklin , dapson , tazarotén ( en ) , dapson , tretinoin és izotretinoin
Brit beteg Akne-vulgaris

A Wikipédia nem ad orvosi tanácsot Orvosi figyelmeztetés

A pattanás a pilosebaceus rendszer gyakori, krónikus bőrbetegsége (amely magában foglalja a hajhagymát, a hajszálat és a faggyúmirigyet, amely a faggyút szekretálja a hajgyökérben ).

Általában serdülőkorban fordul elő, és a faggyú hiper szekréciójához ( hyperseborrhea ) és a keratinizációs rendellenességekhez kapcsolódik, amelyek a pilosebaceus tüsző kiválasztó csatornájának elzáródásához és komedonok képződéséhez vezetnek .

Ezeket az úgynevezett "retenciós" elváltozásokat bonyolíthatja a gyulladás , amely másodlagos a bőrflóra anaerob baktériuma , a faggyúban szaporodó Cutibacterium acnes miatt. Ez a gyakran krónikus betegség indukciós kezelést, majd utánkövetést igényel, esetleges fenntartó kezeléssel.

A legtöbb országban az emberek 80% -a tapasztal életében legalább egyszer pattanást. Az esetek 20% -ában közepes vagy súlyos. Úgy tűnik, hogy növekszik felnőtteknél (mindkét nem esetében, a felnőttek körülbelül 40% -a epizódszerűen tapasztalja a 2000-es évek elején). Mint egy gyakori betegség, és jóindulatúnak tekinthető (a legtöbb esetben), a pattanás alanyai kevesen konzultálnak (átlagosan minden második ember a XXI .  Század elején), és a súlyos pattanásokról beszámoló fiatalok csak 50% -a kezelhető. Az antibiotikum-rezisztencia 3 vagy 4 antibiotikum család egyre gyakoribb, sok más országban.

Etimológia

Az angolból kölcsönzött "pattanás" szó a görög ακμή (akmế) szó hibás alakja , amely "pontot", "tetejét" jelent, amelyet egy másoló hiba miatt akne ( Aestius ) alakított át . Ezután a mitesszerek és más bőrszemcsék meghatározására használták.

Járványtan

A pattanások leggyakrabban elsődlegesek és általában pubertáskor kezdődnek  ; az emberek körülbelül 80% -ának serdülőkorát jelöli, az összes etnikum együttvéve, de előfordulása valójában változó, az okozott kellemetlenségek állandóak és a konzultációk korántsem szisztematikusak. Ezenkívül megvitatják a pattanások betegségként való meghatározását (hány pattanásból?).

Bár érintő minden etnikai csoport , akne nem látszik befolyásolni nem nyugatias populációk a Pápua Új-Guinea és Paraguay .

A pattanások főleg serdülőket érintenek , többé-kevésbé súlyosan, és ritkábban csecsemőket . Általában a serdülőkor végén spontán megszűnik. Megmaradhat felnőtteknél, gyakrabban nőknél, akiknél a pattanások a 2000-es években úgy tűnik, hogy még mindig rosszul ismert okok miatt fokozódnak ( stresszt vagy hormonális rendellenességet javasoltak, de az anatómus szerint egyértelmű bizonyítékok nélkül. Gabriel Djafari, aki lehetséges konzultációs torzítást idéz elő).

A nőknél a pattanások ezután gyulladásosak, krónikusak és visszatérőek, és főleg az alsó arcot érintik. Megköveteli a fogamzásgátlás adaptálását, és kezelése gyakran magában foglalja az izotretinoin beadását . Terhesség esetén ezt a gyógyszert egyáltalán nem szabad bevenni . Az ANSM aggodalmát fejezi ki: „továbbra is magas a kezelt nők terhességének száma, amely a születendő gyermekeket súlyos rendellenességek kockázatának teszi ki (évente kb. 175 terhesség). Ezekkel a gyógyszerekkel továbbra is pszichiátriai rendellenességeket jelentenek. " .

A pattanásokat nem szabad összetéveszteni a klóraknéval, amely megfelel a klórozott vegyi anyagokkal, például dioxinokkal történő mérgezés utáni bőr megnyilvánulásainak .

Okoz

A tudás jelenlegi állapotában nincs bizonyosság a pattanások kiváltó okaival kapcsolatban; a genetikai tényező vagy a stressz felelőssége tudományos vita tárgyát képezi; a higiénia, a környezet, az étrend és az életminőség, különböző mértékben, többé-kevésbé közvetlenül befolyásolhatják a bőrtünetek megjelenését és / vagy súlyosságát. A fejlődéshez elengedhetetlen a Cutibacterium acnes baktériumok szaporodása .

Genetikai tényezőt vetettek fel.

A hormonális tényezők is túlsúlyban vannak: fiataloknál gyakoribb, a nőknél a menstruáció során relatív súlyosbodás tapasztalható . A pattanások általában pubertáskor jelentkeznek, a nagy hormonális felfordulások színhelyén.

A faggyú zsírsav-összetételének változásai figyelhetők meg a pattanások során (okai és / vagy következményei?), Valamint a neuropeptidekkel való kölcsönhatások , a follikuláris hiperkeratinizáció, valamint az immunitás gyulladása és működési zavarai (mind veleszületett immunitás, mind adaptív immunitás ).

A stresszt súlyosbító tényezőnek tekintik, valamint a dohányzást .

A barnulás megvastagítja a bőrt és súlyosbítja a pattanásokat, annak ellenére, hogy átmenetileg javul a korai expozíció (az UV-sugárzás baktériumölő hatása és a barnulás színe miatt, amely csökkenti az elváltozások megjelenését). Hasonlóképpen az állandó kitettség forró és nedves környezetben elősegíti a kitörést ("trópusi pattanások").

A kozmetikumok, különösen a zsíros vagy olajos, szintén segíthetik a pórusok eltömődését és pattanások, mitesszerek vagy mikrociszták kialakulását.

Bizonyos szennyező anyagoknak , különösen klórozottaknak való kitettség kockázati tényezőnek tűnik; a sevesói katasztrófa következményei közé tartozik a pattanások járványának kiváltása a dioxinok által érintett lakosság körében . Bizonyos növényvédő szerek , valószínűleg endokrin rendellenességeik miatt , képesek úgynevezett „klór” vagy klórakné pattanások kiváltására . Bizonyos gyógyszerek is elősegítik a pattanásokat: antiepileptikumok , gefitinib (rákellenes gyógyszerek ), anabolikus szteroidok , bizonyos kortikoszteroidok és antidepresszánsok.

Paraziták

Egyes kutatók szerint a pattanások jelenléte a bőrben található ízeltlábúak jelenlétéhez kapcsolódik, az úgynevezett Demodex folliculorum néven, amely szimbiózisban él egy vagy több baktériummal a pattanásokban. Az antibiotikumot és a parazitaellenes gyógyszert kombináló kezelés reményt adhat az ilyen típusú betegségben szenvedőknek.

Étel

Egy 2015-ös szisztematikus áttekintés szerint a pattanások szorosan kapcsolódnak a nyugati stílusú étrendhez , különös tekintettel a magas glikémiás indexű szénhidrátokra , tejre és tejtermékekre , valamint telített zsírokra (beleértve a transz-zsírsavakat is ) és az alacsony omega- tartalmú zsírsavakra. 3 .

Ezekről a termékekről úgy gondolják, hogy az IGF-1 hormon révén hatnak, amely stimulálja többek között az androgének szintézisét és a faggyúmirigyek sejtjeinek szaporodását. A kakaó is érintett.

A B 5- vitaminnal végzett kezelés hatékonysága arra utalhat, hogy a pattanások egyik oka a B 5- vitamin hiánya, amely az A koenzim hiányához vezet, ami elengedhetetlen a zsírsavak szabályozásához.

Kórélettan

A pattanás a bőr, pontosabban a pilosebaceus tüszők betegsége. Ebben az állapotban a pilar csatornát a faggyú és az elhalt sejtek blokkolják, ami különféle elváltozásokhoz vezet, amelyek a faggyú visszatartásából, a pilosebaceus tüszők gyulladásából vagy fertőzéséből erednek.

Hyperseborrhea

Ez egy túlzott hormonális eredetű faggyútermelés, amely fényes megjelenést kölcsönöz a bőrnek.

A faggyút arra használják, hogy megvédjék a bőrt a külső agresszióktól, vékony lipidfilmet képezve a felületén. A pubertás alatt a keringő hormonok ( különösen a tesztoszteron ) szintjének hirtelen növekedése a pilosebaceus mirigyek túlzott aktivitását okozza ( enzim révén  : 5-alfa-reduktáz ).

A tüszők elzáródása

A sejtek kaotikus szaporodása elősegíti a faggyú túltermelését és megtartását, ezáltal a fehér pontok szaporodását. A mirigy külső részének megvastagodása a szőrtüszők gyulladásához is vezethet. A faggyúfelesleggel teli mirigy ezen elzáródása egy komedó megjelenéséhez vezet , amely keratinizálás és oxidáció révén fekete ponttá válik .

A baktériumok szaporodása

A Cutibacterium acnes (korábban Propionibacterium acnes ) egy baktérium, amely általában mindenkiben él, a tüszőkben. Nem okoz fertőzést, de súlyosbítja a tüsző gyulladását, ha felesleges faggyú van, ami vörös pattanásokat okoz.

Tipikus alakzatok

A következő, gyakran társuló, változó súlyosságú és mértékű elváltozásokat keressük. A leggyakoribb régiók az arc ( arc dermatózis ), a nyak, a dekoltázs , a vállak és a hát, amelyek megfelelnek azoknak a helyeknek, ahol a legnagyobb sűrűségű pilosebaceus tüszők vannak:

Szociopszichológiai következmények

Mert serdülők és felnőttek részére, a probléma általában nem annyira bőrgyógyászati mint szociálpszichológiai: akne következményei a megítélése self az érintett beteg, nagyon gyakran következményekkel társadalmi élet , a stressz, az önbecsülés , ön- bizalmat és ezért az életminőségre . Ezeknek a gyakran kérdőíves felméréseknek a jelentősége gyakran nincs összefüggésben az elváltozások súlyosságával: csak gyenge összefüggés van a dermatológiai károsodás fontossága és annak tudományos pszichológiai következményei között. Néhány embernél a pattanások hozzájárulhatnak a depresszióhoz vagy a szociális fóbiához .

Az Európai Bőrgyógyászati ​​Fórum pattanások kezelésére vonatkozó irányelve (S3 iránymutatás) azt javasolta, hogy a páciens életminőségét a diagnózis felmérésekor értékeljék, majd a pattanáskezelés során jobban vegyék figyelembe. Egy munkacsoport dokumentálta a pattanásos betegek életminőségének mérésére szolgáló eszközök használatát, ezen eszközök validálását, célkitűzéseiket, határaikat (nem megfelelő felhasználás stb.), És általános ajánlásokat fogalmazott meg.

Súlyossági prognózis

2010-ben a súlyosabb pattanást bejelentő tényezők a következők:

Besorolások és különleges formák

Javasolták az osztályozásokat az elváltozások száma, lokalizációja alapján, néha fényképészeti módszerekkel, de nincs egyetértés a besorolási kritériumok tekintetében, ami megnehezítette a relatív randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatok összehasonlítását. .

Nodulocystás pattanások

Az összes elváltozást számos pustulussal, heggel társítja, amelyek nőknél elérik a törzset, a hátat, a feneket és néha a szeméremajkak tetejét.

Pattanásos konglobata

Nagyon súlyos, hosszan tartó, bőséges pattanások. Lehetőleg az embert érinti. Alapvető elváltozások társulnak tályogokkal , sipolyokkal , üreges vagy felemelt hegekkel ( keloid heg ). Jelentős társadalmi hátrányt okoz, és gyorsan és hatékonyan kell kezelni.

Más alakzatok

Megelőzés

A módosítható kockázati tényezőkre (pl. Szisztémás betegségek ) és az életmódra összpontosít . Különféle ajánlásokat rendszeresen közzétesznek, de nem mindig meggyőző bizonyítékokon alapulnak.

A hosszú és néha összetett kezeléseket a betegek gyakran rosszul figyelik meg. A visszaesés és az antibiotikum-rezisztencia kockázatának elkerülése érdekében tiszteletben kell tartani őket. Már csak az antibiotikum-terápia alternatíváinak keresése ajánlott.

Kezelés

A pattanások nagyon jóindulatú állapotok, amelyek általában néhány éven belül spontán megszűnnek. De szociálpszichológiai hatása és a hegek lehetséges kockázata (súlyos formában) gyakran a pattanások orvosi kezeléséhez vezet.

Néhány ajánlást rendszeresen közzétesznek és frissítenek a pattanások kezelésére, beleértve az Amerikai Bőrgyógyászati ​​Akadémiát 2003-ban és 2007-ben. A bizonyítási szint továbbra is alacsony, a szakértők között jelentős érdekellentétek vannak.

Javasoljuk az energia (különösen hiperglikémiás szénhidrátok (cukrok és keményítő)), a tejfehérjék és a leucinban gazdag fehérjék (elsősorban hús és tejtermékek által biztosított ) teljes táplálékfogyasztásának csökkentését . A zöldség- és gyümölcsfogyasztás növelése jótékony hatással lehet.

Gyakran ajánlott a bőr megfelelő és gyakori tisztítása, bár meggyőző bizonyított hatások nélkül a higiénia valószínűleg hatékonyabb a pattanások szuperfertőződésének korlátozásában, mint annak csökkentésében. Tanulmányok azt mutatják, hogy a túl sok arckezelés éppen ellenkezőleg irritálhatja a bőrt és súlyosbíthatja a pattanásokat. A laboratóriumban a nyúl bőrére felhordott, általánosan használt különféle szappanok és samponok komedogén hatást mutattak.

A gyógyszeres kezelések léteznek, és mindezeket több hónapig, vagy akár több évig kell folytatni, hatásuk rövid távon mindig szerény.

Fényterápia

A fénynek való kitettséget régóta használják a pattanások csökkentésére. A látható fényt sikeresen alkalmazzák az enyhe vagy közepesen súlyos pattanások, különösen a gyulladásos formák ( dinamikus fényterápia vagy átható fényterápia) kezelésére; különösen a kifejezetten erre a célra gyártott fénycsövek, dikroikus izzók, LED-ek vagy lézerek által generált intenzív zöld vagy kék fény (405–420  nm ) . Ez a hetente kétszer használt fény csaknem 64% -kal csökkentette a pattanások elváltozásait, és minden nap még hatékonyabbnak bizonyult. A mechanizmus úgy tűnik, hogy, hogy egy porfirin (coproporphyrin III ) baktérium által termelt P. acnes generál szabad gyököket , amikor megkapja a sugarak a 420  nm-es vagy annál valamivel kisebb. Néhány nap múlva ezek a szabad gyökök végül megölik a baktériumokat. Mivel ezek a baktériumok általában nincsenek a bőrön, és nincsenek UV-sugarak , ez a kezelés biztonságosnak tűnik, és az FDA jóváhagyta . Úgy tűnik azonban, hogy ezt a fényterápiás kezelést gyors visszaesés követi.

Ezután a pattanások nélküli időszak hosszabb lehet, mint az antibiotikum-terápia után (helyi vagy általános), és nem járhat azzal a kockázattal, hogy hozzájárulna az antibiotikum-rezisztencia növekedéséhez . Nem ritka, hogy ez az időszak több hónapig tart. Az összköltség hasonló sok más módszer (például benzoil-peroxid, helyi kezelések és hasonlók) költségéhez bizonyos idő után .

Több kezelés kombinálása növelheti hatékonyságukat, de a tesztek továbbra is ritkák.

A Cochrane Könyvtár 2016-os szisztematikus áttekintése 71 tanulmányt értékelt és arra a következtetésre jutott, hogy nincs elegendő jó minőségű bizonyíték a vörös vagy kék fényt alkalmazó pattanáskezelések hatékonyságának bizonyítására.

Közepesen súlyos papulopustuláris pattanások

Benzoil-peroxid + általános antibiotikum-terápia (a Cutibacterium acnes elleni küzdelem érdekében ) ciklinekkel . A csíra antibiotikumokkal szembeni ellenállása azonban egyre gyakoribb.

Súlyos pattanások vagy 3 hónapos antibiotikum-kezeléssel szemben ellenálló pattanások

Az izotretinoin az A- vitamin savas formája és gyulladáscsökkentő, nagyon erős gátlója a faggyú szekréciójának. De az esetek több mint 85% -ában bosszantó mellékhatásokat generál . Ezért csak akkor alkalmazzák, ha egy antibiotikummal végzett legalább három hónapos kúra nem képes jelentősen csökkenteni az elváltozásokat.

Az izotretinoin abszolút ellenjavallt terhesség alatt.

A ciklinekkel való összefüggés ellenjavallt. A krémekkel való társulás haszontalan. Hagyományosan kapszulák formájában adják. Bizonyos esetekben kenőcsként írható fel. Hatásmódját még nem ismerik jól azok a tudósok, akik úgy vélik, hogy az izotretinoin megállítja a faggyútermelést.

Az izotretinoin különféle gyógyszerekben fordul elő (Roaccutane: egyes országokban kivonták a piacról, Curacné, Procuta, Contracné stb.).

A kezelés 4 és 6 hónap között tart. A betegek 80% -ában nincs visszaesés, és visszaesés esetén egy második kúra is lehetséges.

Pattanás nőknél (nem terhes)

Ha ez nem szisztematikus, a szabályokkal kapcsolatos pattanások, amelyeket hormonális pattanásoknak is neveznek, meglehetősen gyakoriak. Hormonterápia lehetséges acetát ciproteron + etinil-ösztradiolt (megfelel a recept egy pirulát a 5 -én generáció). Az ösztrogén csökkenti a faggyútermelést, valamint az androgének szekrécióját . Megjegyezzük, hogy ezek a tabletták 5 -én generációs felfüggesztették a ANSM 2013-ban, hogy felelős a embóliás agyi vagy tüdő, de amelyeket újból 2014-ben, mint az anti-akne ...

Pattanások csecsemőknél

A kezelés többnyire tartózkodása, mivel a pattanások rövid életűek (4–12 hét).

Egyéb kezelések

A cink bizonyos hatékonyságot mutatott gyulladásos pattanások esetén. A dapszon , a taurin bromamine tűnik, hogy érdekükben.

A mikrodermabrázió fizikai kezelés.

A B 5 -vitamin érdeklődésre tarthat számot, ha a B 5- vitamin nagy adagja javíthatja a pattanásokat és csökkentheti a pórusméretet. Egyes kereskedelmi termékek egyesítik a B 5 vitamint és a karnitint, hogy stimulálják a faggyúfelesleg természetes koenzim A pusztulását.

A pszichológiai ellátás továbbra is fontos szempont a kezelésben, ha az életminőségre gyakorolt ​​következményei jelentősek.

A XX .  Század elején különböző oltási kísérletek történtek.

Szokatlan kezelések

Más kezeléseket javasolnak, gyakran kétes hatékonysággal: Aloe vera , piridoxin , kampo (hagyományos japán orvoslás) ... A Melaleuca alternifolia lényege ígéretesnek tűnik. A lézeres vagy fényalapú kezelések rövid távon hatékonyak lehetnek, de a közép- és hosszú távú értékelés nem elégséges.

A D r  Jean Seignalet könyvében leírja azon betegek eseteit, akik átvették a "  Seignalet-rendszert  ", és akne teljes remissziót értek el. Azonban a megfelelő bizonyítékszintű vizsgálatok (például prospektív és randomizált vizsgálat) hiánya miatt a kezelés hatékonyságának lehetősége továbbra sem ismert.

A már meglévő hegek csökkentése érdekében: kezdetben gyógyító krémek, majd a peeling hatású krémek lehetnek érdekesek. Az idő általában javítja a hegek megjelenését. Nagy hegek esetén mérlegelni kell a nehezebb módszereket, például a lézert.

A mézet , a kurkuma nem bizonyított hatékonyságú.

Étel

Egyre több tudományos tanulmány állapodik meg az étrend fontos szerepéről a gyulladás és a rikošett hatás révén a pattanások csökkentésében. Az étrendben a növények mennyiségének növelésével csökkentheti a savas anyagok hatását, ami segít csökkenteni a gyulladást. A házi zöldségleveket logikailag "rendhagyó kezelésként" használják, de hatékonyságukat még nem tudományosan bizonyítják.

A legújabb tudományos kutatások

Egérben sikeresen tesztelték azt a vakcinát, amelynek célja a beteg immunrendszerének a Propionibacterium acnes baktériumokkal szembeni reakciójának , tehát gyulladásának korlátozása.

A 2007 , a kutatócsoport elkészült a DNS- szekvenálás a P. acnes , ami lehetővé tenné az új kezelések alapuló fág terápia , és így elkerülhető a megjelenése antibiotikum rezisztencia . Biztató eredményeket tett közzé 2014-ben egy dél-koreai csapat .

A 2017 , Dr. R. Gallo csapat Kaliforniában nézett baktériumflóra emberi bőr, és megmutatta, hogy az növekedésének elősegítésére jótékony baktériumtörzs, például Staphylococcus epidermis azt tapasztaltuk, hogy csökkenti a baktériumok számát a típus Propionibacterium acnes, amely pattanásos problémával jár.

Megjegyzések és hivatkozások

  1. Dréno B (2010) Friss adatok a pattanások epidemiológiájáról | Friss adatok a pattanások epidemiológiájáról | Annales de Dermatologie et de Vénéréologie | 137. évfolyam, 2. kiegészítés, 2010. november , S49- S51 | https://doi.org/10.1016/S0151-9638(10)70024-7
  2. Walsh TR, Efthimiou J & Dréno B (2016) Az pattanások antibiotikum-rezisztenciájának szisztematikus áttekintése: növekvő helyi és orális fenyegetés . A Lancet fertőző betegségek, 16 (3), e23-e33
  3. JKL Tan és K. Bhate , „  A pattanások epidemiológiájának globális perspektívája  ”, The British Journal of Dermatology , vol.  172 1. kiegészítés,2015. július, P.  3–12 ( ISSN  1365-2133 , PMID  25597339 , DOI  10.1111 / bjd.13462 , online olvasás , hozzáférés : 2019. február 14. )
  4. (en) Collier CN, Harper AD, Cafardi JA és munkatársai. "A pattanások előfordulása 20 éves és idősebb felnőtteknél" J Am Acad Dermatol. 2008; 58: 56–59
  5. Revuz J (2010) Pattanások felnőtt nőknél - Felnőtt pattanások nőknél  ; A bőrgyógyászat és a venerológia évkönyvei 137. évfolyam, 2. kiegészítés, 2010. november , S57-S59. Oldal https://doi.org/10.1016/S0151-9638(10)70026-0
  6. Lásd az asnm helyét .
  7. (in) V: Battle, H Snieder, AJ MacGregor P Sasieni, TD Spector "  A Influence Genetikai és környezeti tényezők az acne: A Twin vizsgálata Akne Women  ", Journal of Investigative Dermatology (2002) 119 1317 - 1322
  8. (in) Ghodsi SZ, Orawa H Zouboulis DC "A pattanások előfordulása, súlyossága, súlyossága és kockázati tényezői középiskolás diákokban: közösségi alapú tanulmány" J Invest Dermatol. 2009; 129: 2136–2141
  9. (en) Stoll S, Shalita AR, Webster GF et al. „A menstruációs ciklus hatása a pattanásokra” J Am Acad Dermatol. 2001; 45: 957–960
  10. (en) Yosipovitch G, Tang M, Dawn AG és munkatársai. „Pszichológiai stressz, faggyútermelés és acne vulgaris vizsgálata serdülőknél” Acta Derm Venereol. 2007; 87: 135–139
  11. (in) Klaz I Kochba I Shochat T, Zarka S, S. Brenner "Súlyos pattanások és dohányzás fiatal férfiaknál" J Invest Dermatol. 2006; 126: 1749–52
  12. (in) Tucker SB "Foglalkozási trópusi akne" cutis 1983 31: 79-81. PMID 6218968
  13. "  Egy tanulmány szerint a légszennyezés súlyosbítja a pattanásokat felnőtteknél  " , a Reporterre ,2017. július 25
  14. (en) Williams HC, Dellavalle RP, Garner S. "Acne vulgaris" Lancet 2012; 379: 361-372
  15. (in) Melnik B, T Jansen, Grabbe S, "Az anabolikus-androgén szteroidok és a testépítő pattanások visszaélése: alábecsült egészségügyi probléma" J Dtsch Dermatol Ges. 2007; 5: 110–117
  16. Lesechos.fr webhely, Molga Paul cikke, „A szimbiózis, egy új terápiás fegyver” , hozzáférés: 2020. április 22.
  17. Bodo C Melnik , „Az  étrend összekapcsolása a pattanások metabolomikájával, a gyulladással és a komedogenezissel: frissítés  ”, Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology , vol.  8,2015. július 15, P.  371–388 ( ISSN  1178-7015 , PMID  26203267 , PMCID  PMC4507494 , DOI  10.2147 / CCID.S69135 , online olvasás , hozzáférés : 2019. február 14. )
  18. (en) Thiboutot DM, Strauss JS. „Az  étrend és a pattanások felülvizsgálata  ” Arch Dermatol. 2002; 138: 1591–1592
  19. (en) Egyre több bizonyíték javasolja az étrend és a pattanások összekapcsolását , www.aad.org
  20. (in) Spencer EH Ferdowsian HR, Barnard ND, "  Étrend és akne: Beszámoló a bizonyítékok  " , Int J Dermatol , vol.  48, n o  4,2009, P.  339–47. ( PMID  19335417 , DOI  10.1111 / j.1365-4632.2009.04002.x , online olvasás [html] )
  21. Thais H. Sakuma és Howard I. Maibach , „  Zsíros bőr: áttekintés  ”, Skin Pharmacology and Physiology , vol.  25, n o  5,2012, P.  227–235 ( ISSN  1660-5535 , PMID  22722766 , DOI  10.1159 / 000338978 , online olvasás , hozzáférés : 2019. október 15. )
  22. Caroline Caperton , Samantha Block , Martha Viera és Jonette Keri , „  Kettős-vak, placebóval kontrollált tanulmány a csokoládéfogyasztás hatásának értékeléséről a pattanásos vulgaris betegségben szenvedő betegeknél  ”, The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology , vol.  7, N o  5,2014. május, P.  19–23 ( ISSN  1941-2789 , PMID  24847404 , PMCID  4025515 , online olvasás , hozzáférés 2020. június 20. )
  23. (en) Yang M, Moclair B, Hatcher V, Kaminetsky J, Capodice J et al. , „  Egy újszerű pantoténsav alapú étrend-kiegészítő randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálata enyhe vagy közepesen súlyos arc pattanásokkal küzdő betegeknél  ” , Dermatol Ther (Heidelb) , vol.  4, n o  1,2014, P.  93-101. ( PMID  24831048 , PMCID  PMC4065280 , DOI  10.1007 / s13555-014-0052-3 , online olvasás [html] )
  24. Lasek RJ, Chren MM (1998). Acne vulgaris és a felnőtt bőrgyógyász betegek életminősége . Arch Dermatol; 134: 454-458
  25. Hosthota A, Bondade S, Basavaraja V (2016). Az akne vulgaris hatása az életminőségre és az önértékelésre. Cutis; 97: 121 - 124.
  26. (in) Smithard A, Glazebrook C, Williams HC, "A pattanások előfordulása, ismeretek a pattanásokról és a pszichés morbiditásról középkorúságban: közösségi alapú tanulmány" Br J Dermatol. 2001; 145: 274–279
  27. ex: allon E, Newton JN, Klassen A, Stewart-Brown SL, Ryan TJ, Finlay AY. Az életminőség a pattanásokban: összehasonlítás az általános egészségügyi feltételekkel általános kérdőívek segítségével. Br J Dermatol 1999; 140: 672–676
  28. (en) Law MP, Chuh AA, Lee A, Molinari N. "A  pattanások előfordulása és azon túl: a pattanások fogyatékossága és annak prediktív tényezői a hongkongi késői tinédzserek kínai körében  " Clin Exp Dermatol. 2010; 35: 16–21
  29. Chernyshov, PV, Zouboulis, CC, Tomas - Aragones, L., Jemec, GB, Manolache, L., Tzellos, T .... és Bettoli, V. (2018). Az életminőség mérése pattanások esetén. Az Európai Dermatológiai és Venerológiai Akadémia munkacsoportjainak állásfoglalása az életminőségről és a betegorientált eredményekről, valamint a pattanásokról, a rosaceáról és a hidradenitis suppurativáról . Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 32 (2), 194-208 (több szerző közölte, hogy esetleges összeférhetetlenségi helyzetekben voltak)
  30. Európai Dermatológiai és Venerológiai Akadémia munkacsoport
  31. Tuchayi, SM, Makrantonaki, E., Ganceviciene, R., Dessinioti, C., Feldman, SR és Zouboulis, CC (2015) Acne vulgaris . Természetismertetések Betegség-primerek, 15029.
  32. Tuchayi, SM, Alexander, TM, Nadkarni, A., & Feldman, SR (2016). Beavatkozások a pattanások kezelésének fokozására . A beteg preferenciája és betartása, 2091.
  33. (en) Gollnick H, Cunliffe W, Berson D , et al. „A pattanások kezelése: a pattanások eredményeinek javítását célzó globális szövetség jelentése” J Am Acad Dermatol. 2003; 49: S1–37
  34. (en) Strauss JS, Krowchuck DP, Leyden JJ et al. „Iránymutatások a pattanások kezeléséhez” J Am Acad Dermatol. 2007; 56: 651–663
  35. Diétás beavatkozás pattanások esetén
  36. (en) Magin P, Pond D, Smith W, Watson A, „A pattanások kezelésében a„ mítoszok és tévhitek ”bizonyítékainak szisztematikus áttekintése: diéta, arcmosás és napfény” Fam Pract. 2004; 22: 62–70
  37. (en) Mills OH, "  Acne detergicans  " , Dermatológiai Archívum , n o  111,1975, P.  65–68 ( online olvasás )
  38. (en) Ozolins M, E Eady, Avery AJ és mtsai. „Öt antimikrobiális kezelés összehasonlítása enyhe vagy közepesen súlyos gyulladásos arc-acne vulgaris kezelésére a közösségben: randomizált kontrollált vizsgálat” Lancet 2004; 364: 2188–2195
  39. (in) Hughes BR, Norris JF, Cunliffe WJ, "  A topikális izotretinoin 0, 05%, 5% benzoil-peroxid gél és placebo kettős-vak értékelése pattanásos betegeknél  " Clin Exp Dermatol. 1992; 17: 165–168
  40. (en) Fakhouri T Yentzer BA, Feldman SR. „A benzoil-peroxid alapú pattanáskezelés előrehaladása: a hatékonyság és az elviselhetőség növelésére szolgáló módszerek” J Drugs Dermatol. 2009; 8: 657–61. PMID 19588642
  41. "  Gyulladásos pattanások  " , a santéacne.com oldalon
  42. Huh, SY, Na, JI, Huh, CH és Park, KC (2012). Az indol-3-ecetsavat és a zöld fényt alkalmazó fotodinamikai terápia hatása a vulgaris pattanásokra . Annals of dermatology, 24 (1), 56-60.
  43. (in) Kawada A Aragane Y Kameyama H, Sangen Y, Tezuka T, "  Akne fényterápia nagy intenzitású, fokozott, keskeny sávú, kék fényforrással: nyílt vizsgálat és in vitro vizsgálat  " , J Dermatol Sci , vol. .  30,2002. november, P.  129–35 ( ISSN  0923-1811 , DOI  10.1016 / S0923-1811 (02) 00068-3 )
  44. (en) Kjeldstad B, "  a Propionibacterium acnes fotoinaktiválása közeli ultraibolya fény által  " , Z Naturforsch [C] , vol.  39,1984, P.  300–2
  45. (en) Ashkenazi H, Z Malik, Harth Y, Y Nitzan, "  Propionibacterium acnes felszámolása ict endogén porfirinekkel nagy intenzitású kék fénnyel történő megvilágítás után  " , FEMS Immunol Med Microbiol , vol.  35,2003, P.  17–24
  46. (in) "  " Új fényterápia a pattanásokra "(archívum), USA Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala, FDA fogyasztó  " ,2002 ( Eredeti URL )
  47. (in) "  510 (k) Összefoglaló: CureLight's ClearLight fototerápiás eszköz  " [PDF] , az FDA Eszközszabályozási Hivatala, Eszközök és Radiológiai Egészségügyi Központ,2002(elérhető : 2009. július 30. )
  48. F. Ballanger-Desolneux és B. Dreno, pattanások . EMC (Elsevier Masson SAS), Gyermekgyógyászat - Fertőző betegségek, 4-114-A-10, 2010. Ingyenes cikk. Lásd a kezelés-fizikai kezelés szakasz.
  49. Barbaric J, Abbott R, Posadzki P, Car M, Gunn LH, Layton AM, Majeed A, Car J, „  A fény használata pattanások kezelésére  ” , https://www.cochrane.org / fr / ,2016. szeptember 27(elérhető : 2021. május 20. )
  50. (in) Simonart T Dramaix M. "A pattanások kezelése helyi antibiotikumokkal: klinikai vizsgálatok tanulságai" Br J Dermatol. 2005; 153: 395–403 PMID 16086756
  51. "A  pattanások és a menstruációs ciklus | Vitaemed  ” , a www.vitaemed.com oldalon (megtekintve : 2017. március 7. )
  52. P r Philippe Even , P r Bernard Debré , Útmutató 4000 hasznos, haszontalan vagy veszélyes kábítószerhez , Recherches-midi, 2016, ( ISBN  978-2-7491-3378-2 ) , p.  274 .
  53. (in) Acne Research and Study Group, "  Multicentrikus kettős-vak összehasonlító, randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat a cink-glükonát és a minociklin-hidroklorid biztonságosságáról és hatékonyságáról a gyulladásos pattanások kezelésében - PubMed  " , Dermatology (Bázel, Svájc) , lopás .  203, n o  22001, P.  135–140 ( ISSN  1018-8665 , PMID  11586012 , DOI  10.1159 / 000051728 , online olvasás , hozzáférés: 2020. augusztus 2. ).
  54. (a) Stotland millió Shalita AR RF Kissling, dapszon 5% gél: felülvizsgálatát hatásosság és biztonságosság ICT kezelésére acne vulgaris , Am J Clin 2009-ben; 10: 221-227
  55. (en) Marcinkiewicz J Wojas-Pelc A, Walczewska M et al. Helyi taurin-bromamin, új jelölt a mérsékelt gyulladásos acne vulgaris kezelésében: kísérleti tanulmány , Eur J Dermatol, 2008; 18: 433–439
  56. (a) Leung L, "  pantoténsav-hiány, mint a az acne vulgaris  " , Med Hypotheses , Vol.  44, n o  6,1995, P.  490–2 ( PMID  7476595 , DOI  10.1016 / 0306-9877 (95) 90512-X )
  57. http://www.freepatentsonline.com/4057627.html
  58. (in) Orvosi otthoni gyógymódok: A 19. és 20. századi orvosok ajánlása szerint ! a www.doctortreatments.com weboldalon
  59. (in) Magin PJ Adams J, Pond CD, Smith W "  a helyi és orális CAM akne: Beszámoló az empirikus bizonyítékok és a figyelmet a kontextus IKT  " Komplement Ther Med 2006; 14: 62-76
  60. (in) Enshaieh S Jooya A Siadat AH Iraji F, "  Az 5% helyi teafaolaj gél hatékonysága enyhe vagy közepesen súlyos vulgaris pattanásokban: randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat  " Indian J Dermatol Leprol , 2007; 73 : 22–25
  61. (in) Sakamoto FH Lopes JD, Anderson RR, "  Photodinamical therapy for acne vulgaris: Kritikus áttekintés az alapoktól a klinikai gyakorlatig: Acne vulgaris I. kéz: mikor és miért vegyük fontolóra a fotodinamikai terápiát?  " J Am Acad Dermatol 2010; 63: 183-193
  62. Seignalet, vagy teljesítmény, 3 e  gyógyszert , 5 -én  kiadás, felülvizsgált és kiterjesztett, ( ISBN  286839-887-1 ) , oldal 572.
  63. (a) Tierney EP, DJ Kouba, Hanke CW, "  Review of frakcionált fototermolízis: kezelés jelzések és hatásosságát  " Dermatol Surg. 2009; 35: 1145–1161
  64. "  5 Ways To Make A Honey Maszk - Azt mondtam, igen  " , a igent mondtam ,2013. október 14(megtekintve 2016. június 10. )
  65. EDISOFT , "  A kurkuma 6 előnye a hibátlan bőrért: - Zeinelle magazin  " , a zeinelle.com webhelyen (megtekintve : 2016. június 10. )
  66. F Fiedler , G Stangl , E Fiedler és K Taube , „  Pattanások és táplálkozás: szisztematikus áttekintés  ”, Acta Dermato Venereologica , vol.  97, n o  1,2017, P.  7–9 ( ISSN  0001-5555 , DOI  10.2340 / 00015555-2450 , online olvasás , hozzáférés : 2018. szeptember 5. )
  67. "  Akne elleni gyümölcslé - Harc a pattanások ellen házi készítésű gyümölcslevekkel  ", OptiMyself ,2017. május 17( online olvasás , konzultáció 2018. szeptember 5 - én )
  68. (in) J. Kim , "  Akne vakcinázott: terápiás lehetőség az acne vulgáris?  » , J Invest Dermatol. , vol.  128, n o  10,2008, P.  2353-4. ( PMID  18787542 , DOI  10.1038 / 2008.221. Jid , online olvasás )
  69. (a) A Globe és a Mail , a baktériumok csatlakoznak a küzdelem kontre bőrállapotához , 2017. június 29.

Lásd is

Kapcsolódó cikk

Külső linkek

Francia Bőrgyógyászati ​​Társaság

Útmutatók a helyes orvosi gyakorlathoz

Bibliográfia