Különlegesség | Immunológia |
---|
CISP - 2 | A92 |
---|---|
ICD - 10 | T78.4 |
CIM - 9 | 995.3 |
BetegségekDB | 33481 |
MedlinePlus | 000812 |
eGyógyszer | 136217 |
eGyógyszer | m / 1101 |
Háló | D006967 |
Okoz | Allergén |
Drog | Omalizumab , prednizolon , akrivasztin , loratadin , dexametazon , asztemizol , prednizon , triamcinolon , metilprednizolon és Synopen ( in ) |
Az allergia az immunválasz , különösen a gyulladásos reakció kóros túlzásának jelensége, amely a test számára általában idegen antigénnel szembesül - allergia esetén kifejezetten allergénről beszélünk . Ez a túlérzékenység egyik formája . A kezelések álló abban, hogy a szervezetben toleráns a megvádolt anyagot nevezzük „ deszenzitizáció ” .
Vannak családi hajlamok - ezt „ atópiás terepnek ” nevezik . Ez súlyosbító tényező lehet egyes alanyokban és a kialakult allergiától függően. Az allergiát népszerûen sokrétû betegségként mutatják be, mivel az elsõ allergia gyakran általánosabb allergiás alapot jelent.
Az allergiát tanulmányozó gyógyszerág az allergológia . A betegségre szakosodott orvosok az allergológusok .
Az iparosodott országok nagy és még mindig növekvő számában az allergia a feltörekvő társadalom valódi jelensége. A 1980 , 10% -át a lakosság szenvedtek tőle, 1999-ben több mint 30%, a leginkább borúlátó előrejelzések 50%, 2025-ig az iparosodott országokban az északi féltekén.
Számos szakértő úgy véli, hogy tovább kell vizsgálni a keresztallergiák kérdését, valamint a termékek alacsony dózisainak és koktéljainak hatását, amit az allergének és az élő szervezetek közötti kölcsönhatások bonyolultsága megnehezít.
A fejlődést Franciaországban hivatalosan figyelemmel kíséri a National Aerobiological Surveillance Network , amely maga az „Európai PPE Hálózat” tagszervezete, saját telephellyel. Franciaország általános lakosságának 20-25% -a allergiás betegségben szenved.
A nagyközönség számára általánosan ismert reakciók közül: ekcéma , csalánkiütés , allergiás nátha , asztmás rohamok , ételallergia .
Az anafilaxiás sokk az angioödéma legsúlyosabb megnyilvánulása .
Érintett szerv | Tünet |
---|---|
Orr | megnyilvánulásai nazális nyálka ( allergiás rhinitis ) |
Sinus | allergiás arcüreggyulladás |
Szemek | bőrpír és viszketés a kötőhártya (allergiás kötőhártya-gyulladás) |
Légzőszervi | Szippantás, köhögés, hörgőszűkület , zihálás és nehézlégzés , gyakran asztmás rohamok , súlyos esetekben a gégeödéma miatti légzőszűkület . |
Fülek | az érzések, hogy a fül tele van, esetleg fájdalom és hallási nehézség az eustachiás csőből történő elvezetés hiánya miatt . |
Bőr | kiütések , például ekcéma és csalánkiütés |
Emésztési probléma | hasi fájdalom , hányás , hasmenés |
Ezek főleg allergiás náthában jelentkeznek , orrdugulás, viszketés, orrfolyás, gyakori tüsszögés, szagvesztés ... A náthának két típusa van:
Az eredmények :
A légzőszervi allergiák asztma révén is megnyilvánulhatnak , fulladás és zihálás támadásával. Ezek az allergiák elsősorban az " allergénekkel ", például a virágporokkal , a házi poratkákkal , a penészgombákkal és az állatokkal való légúti érintkezés következményei .
Az allergiás asztma tünetei:
Az allergiás kötőhártya-gyulladás a légúti allergia egyik formája is. Okozhatja pollenek, bizonyos termékek, például szemcseppek, por stb. Nem fertőző. Ez az allergiás megnyilvánulás gyakran társul másokkal (rhinitis vagy asztma). Az érintett allergének poratkák, állati szőr vagy toll, színes virágok vagy hagymanövények és bizonyos kozmetikumok.
A légúti allergiák minden negyedik francia embert érintenek, ez a szám 30 éve folyamatosan növekszik .
Vagy csalánkiütésként jelentkeznek, vörös vagy rózsaszínű foltok, sima, súlyos viszketést okozó kiütések, vagy ekcéma , száraz bőrrel, bőrpír, viszketés, néha vérzés és varasodás. Amikor a csalánkiütés befolyásolja a test végtagjait (láb, kéz stb. ), Úgy tűnik, hogy sok duzzanat az úgynevezett " angioödéma ".
Az allergiás csalánkiütésnek számos oka van: allergia gyógyszerekre, ételekre, bizonyos állati vagy növényi anyagokkal való érintkezés.
Az eczemáknál ott is változatosak az okok; vagy megegyezik az urticariaéval, vagy bizonyos fémekkel ( ruhaékszerek ), kozmetikumokkal , gyantákkal , ragasztókkal , esetleg a bőrbe ( tetoválások ) stb. való érintkezéssel kapcsolatos .
Tüneteik bőr (csalánkiütés, ödéma, ekcéma), légzőszervi (asztma), emésztési ( hasmenés , hasi fájdalom) vagy szisztémás, és néha súlyosak akár „ anafilaxiás sokkig ” (vö. Anafilaxiás reakciók).
Számos felelős élelmiszer vagy adalékanyag található:
Egyre mélyebb tanulmányok tárgyát képezik. Az Egyesült Államokban a bistatisztikusok úgy találják, hogy az elismert ételallergiák 90% -a nyolc általános élelmiszer-kategóriának tulajdonítható, gyakorisági sorrendben: földimogyoró, búza, tehéntej, famogyoró, tenger gyümölcsei, tojás, szójabab, hal.
A leggyakoribb ételallergénekSzinte minden gyógyszer allergiát okozhat (bőr, légzőszervek, emésztőrendszer, de néha károsíthatja a májat, a tüdőt, a vesét és a vérsejteket is). Gyakori bűnösként említhetjük az antibiotikumokat , a szulfonamidokat , a gyulladáscsökkentőket , a radiológiában vagy az érzéstelenítésben használt termékeket .
Megemlítve a latex iránti allergiát (a sebészek kesztyűje, használt szondák), amelyek felelősek lehetnek az allergiáért a műtéti beavatkozás során.
Az érintett mérgek főként darazsak , hornets és méhek . Gyakran erős reakciókat eredményeznek, amelyek a harapás pontja körül lokalizálódnak, de végül súlyos generalizált reakciókat válthatnak ki. Fontos a diagnózis felállítása, mert a deszenzitizációs kezelés nagyon hatékony.
Anafilaxiás reakciókEzek a legkomolyabbak. Gyakran hirtelen életveszélyesek az allergiás beteg számára: ödéma , asztma , hasmenés , súlyos vérnyomásesés , sőt szívmegállás is megfigyelhető.
A terápiás kezelésnek a lehető leggyorsabbnak kell lennie, gyakran helyi vagy „óriási” csalánkiütéssel , az anafilaxiás sokk lehetséges első tünetével , amely egy szélsőséges, hirtelen allergiás reakció, amely halálhoz vezethet;
Mind az allergénekkel való érintkezés természetéből és gyakoriságából, mind az immunrendszer "oktatásából" következik (amely először a méhben és a gyermekkorban történik ).
Valószínűleg genetikai hajlamok is érintettek.
Úgynevezett „Gell - Coombs” osztályozás: a túlérzékenység a szervezet nem megfelelő vagy túlzott reakciója az allergénre .
1963-ban Gell és Coombs négy típusba sorolta őket, ami 4 típusú immunrendszeri válasznak felel meg :
Néhány szerző más típusú válaszokat javasolt.
Egy fontos védő tényező a gyakorisága és különböző kapcsolatok, hogy a csecsemő lehetnek mikrobákkal és annak mikrobióta (mikrobiótájában halmaza mikroorganizmusok; baktériumok, élesztők, gombák, vírusok a microbiome . Ez lényegében áll a bélflóra ).
Gyermekeknél a bélmikrobák nagyobb változatossága csökkenti az allergia és az ekcéma kockázatát a korai szakaszban ezen antigéneknek kitett egyén jövőben (ez vonatkozik bizonyos autoimmun betegségekre és az immunitás egyéb rendellenességeire, például az 1-es típusú cukorbetegségre is) ), amely megmagyarázná az allergia növekedését azokban a gazdag országokban, ahol a gyermekek fertőtlenebb környezetben élnek, mint másutt, miközben nagyszámú antropogén eredetű vegyi anyagnak vannak kitéve. A kisgyermekek bél immunrendszere számára előnyös, ha többféle baktériumantigénnel ismételten érintkeznek. Bizonyos baktériumok fontosabb szerepet játszhatnak ( Bacteroidetes és Proteobacteria egy nemrégiben készült tanulmány szerint), vagy akár a Bifidobacteriumok és a Clostridia is a régebbi vizsgálatok szerint.
Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy a gyerekek érzékennyé allergének túl sok gut nemzetségbe tartozó baktériumok Enterobacteriaceae és nem elég Bacteroides (Enterobacteriaceae / Bacteroides szint (E / B arány) volt az 1. kontroll gyermekek, míg elérte a 135,5 azokban bizonyítas érzékennyé 9 hónappal később).
Funkcionálisan, amikor a szervezet allergiás reakciót vált ki, felszabadít egy anyagot, a hisztamint , amely a tünetek fő oka. A hisztamin hatását az antihisztaminoknak nevezett gyógyszerek gátolják.
Immunkomponens: az okok mély megértéséhez az immunrendszer jó ismerete szükséges . A immunglobulinok olyan glikoproteinek gazdag diszulfid hidak minden jel, hogy ezek származnak felelős proteineket sejtadhéziót.
Akár fehérvérsejtek hordozzák, akár testnedvekben oldva, ezek az immunglobulinok rendkívül pontosan ismerik fel az anyagok atomjainak háromdimenziós szerkezetét, amelyekhez kötődnek. Például, néhány a immunglobulin, IgE, szekretálódnak a fehérvérsejtek a nyálka a légzőrendszer , a emésztőrendszer , a húgyúti ... Amikor anyagok általában jelen vannak a nyálka eléri egyéb területek a test, az immunrendszer a rendszernek fel kell ismernie őket nem énnek, és fehérvérsejtjeinek szintetizálniuk kell az M és G immunglobulinokat, amelyek képesek hozzájuk tapadni és elpusztítani.
Ezen M és G immunglobulinok hiányában ezeket az allergéneket az IgE felismeri, amelyek kötődnek a hízósejtekhez és allergiás reakciót váltanak ki hisztamin és más molekulák felszabadításával, amelyek helyi ödémát okoznak, ami korlátozza ezen idegen molekulák terjedését. Ezen hízósejtek felhalmozódása és az IgE szintézisének növekedése ezért hangsúlyozza az allergiát. Az allergia globális kezelése nem korlátozódik annak immunkomponenseire.
Így az ENT allergia köhögést vagy tüsszentést okozhat, ami elősegíti a gyomor savasságának növekedését a hörgőkbe és az ENT szférába. Az ilyen refluxok okozta nyálkahártya kopás elősegíti az allergének diffúzióját a nyálkahártyákban és az őket támogató szövetekben. Az ott maradt fehérvérsejtek ekkor hangsúlyozzák az allergiás reakciót, amelynek kezelése tehát magában foglalhatja a gyomor refluxját is. Hasonló jelenség, vö. a fentiekben elősegíti a tejfehérjék allergiáját, és egyes ételek hiányos emésztése olyan molekulákat hagy a vékonybélben, amelyek allergiát okoznak, mert nem szabad ott lenniük.
Az egybehangzó indexcsoportok azt sugallják, hogy szinergiák , keresztallergiák és potenciálizálódások lehetségesek, különös tekintettel a közúti , a levegő , a városi és az ipari szennyezésre vagy a beltéri szennyezésre (parfümök, kozmetikumok, növényvédő szerek használatával ...) a beltéri levegőben, stb. Ezenkívül a pollenek, akárcsak a por, adszorbeálhatnak más szennyező anyagokat, esetleg allergéneket is ( nano- vagy mikrorészecskék , különösen a dízel / fűtőolaj részecskéi , amelyeket piszkos üzemanyagok, rossz égés és szűretlen füstök bocsátanak ki, sok pollen allergén hatását befolyásolják. , de más (japán) tanulmányok cáfolják ezt a pontot ). Végül bizonyos pollenek egyre inkább jelen vannak a levegőben, általános allergénekké válva .
Az ultraibolya szint növekedése, a szennyezett városi levegő ( savas , dehidratáló és oxidáló hatású ) hozzájárul a pollenek kutikulájának erodálódásához, amelyek közül néhány úgy tűnik, hogy egyre allergizálóbbá válik, különösen mivel a beporzók (beleértve a méheket is) nincsenek a városban. virágpor, mint a természetben, azonos számú virággal.
Úgy tűnik, hogy az ételallergia folyamatosan növekszik. A lakosság körülbelül 3% -át érinti (gyermekek esetében 8%). A fő étel allergének tojás , földimogyoró , rosacea ( szilva , alma , cseresznye , őszibarack , stb ), umbellifera ( petrezselyem , sárgarépa , zeller , édeskömény , stb ), latex gyümölcsök ( kivi , avokádó , banán ...) tenger gyümölcsei ( osztriga ), kagylók és halak . A kávéra és bizonyos élelmiszer-adalékokra allergia is van .
Ez gyakran nehéz, különösen a csecsemők, hogy különbséget allergia tehéntej tej proteineket és intoleranciát a laktóz a jelen tejet. Mivel, a abrasing a nyálkahártya a vékonybél , a laktóz-intolerancia lehetővé teszi korai kapcsolati tejfehérjék az immunrendszer (lásd alább ). És a vékonybél bélésének kopásával a tejfehérje allergiás reakció sok enzimet elpusztít, beleértve a laktázt is, és ezáltal elősegíti a laktóz intoleranciát.
Az allergológus diagnózisa lehetővé teszi annak meghatározását, hogy az egyén mely allergénekre vagy allergéncsoportokra érzékeny.
Az allergiás betegségek hatékony kezelése a pontos diagnózistól függ. Az allergiatesztek, amelyek értékelik a specifikus IgE allergének jelenlétét, segítenek megerősíteni vagy kizárni az allergiát. Kétféle vizsgálatot használnak: bőrvizsgálat vagy vérvizsgálat. Mindkét módszer ajánlott, és hasonló diagnosztikai értékkel bír.
A validált allergiateszt eredményein alapuló helyes diagnózis és elkerülési tanácsok segítenek csökkenteni a tünetek előfordulását, a gyógyszerek használatát és javítani az allergiás betegek életminőségét.
A korai és pontos diagnózis sok költséget is elkerül: többszöri konzultáció, indokolatlan szakellátásba történő beutalás, diagnosztikai hibák, sürgősségi felvétel.
Az allergia idővel kialakul. A rendszeres tesztek lehetővé teszik annak megismerését, hogy a beteg kezelését és hogyan kell hozzáigazítani az egészségének és az életminőségének javítása érdekében. A teszteket általában évente egyszer megismételjük annak megállapítására, hogy a tej-, tojás-, szója- és búzaallergia gyógyult-e, míg az időintervallum ehelyett 2–3 év a nyomon követéshez . Allergia mogyoróra , dióra, halra és kagylóra. Ezeknek a nyomonkövetési teszteknek az eredményei segíthetnek annak eldöntésében, hogy egy élelmiszer hogyan kerülhet-e biztonságosan vissza az étrendbe.
A vérvizsgálat gyors és egyszerű, és bármely orvos elrendelheti őket, például allergológus, háziorvos vagy gyermekorvos. Vérvizsgálatot lehet végezni, függetlenül a beteg életkorától, tüneteitől, a bőr állapotától, a betegség aktivitásától és a folyamatban lévő gyógyszeres kezeléstől.
A vérvizsgálatok elrendelésének számos oka van, a legfontosabb az, hogy számos más betegségnek hasonló tünetei lehetnek, és ezeket nehéz megkülönböztetni az allergiától. Például a tipikus rhinitis tünetei lehetnek allergiásak, nem allergiásak vagy fertőző eredetűek, és más gondozást és kezelést igényelnek. Egy másik példa az ételallergia, amelyet gyakran tévesen cöliákiára vagy más betegségekre, például ételintoleranciára tévesztenek. A világ minden tájáról szóló irányelvek azt ajánlják, hogy a klinikusok végezzenek allergiatesztet, amikor allergia gyanúja merül fel:
Az allergiás vérvizsgálatok bármely orvosi laboratóriumban rendelkezésre állnak. A laboratórium vérmintát vesz, amelyet az orvos által felírt allergénekre elemeznek. Nagyon sok allergén detektálható egyetlen mintából.
Az allergiás vérvizsgálatok biztonságosak, mivel a páciens nincs kitéve allergéneknek a vizsgálati eljárás során. A vérvizsgálat a vér allergénjeire specifikus IgE mennyiségét méri. Mennyiségi eredménye javítja a különböző anyagok tünetek kiváltó képességének értékelését. Általános szabály, hogy minél nagyobb az IgE mennyisége, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy allergiás tünetek jelentkeznek. Az IgE kis mennyiségben történő mérése, amely ma nem váltaná ki a tüneteket, hozzájárulhat a jövőben a tünetek kialakulásának előrejelzéséhez.
Az allergiás vérvizsgálat mennyiségi eredménye segít meghatározni, hogy mire allergiás a beteg, megjósolni és figyelemmel kísérni a betegség kialakulását, megbecsülni a súlyos reakció kockázatát és megmagyarázni a keresztreaktivitást.
Vannak olyan vizsgálatok is, amelyek mérik a teljes IgE mennyiségét a vérben. Az összes IgE alacsony szintje azonban nem zárja ki a szokásos inhalációs allergének iránti érzékenységet. Ezenkívül olyan statisztikai módszerek, mint a ROC görbék, a prediktív értékek és a valószínűségi arányok, amelyek a különböző vizsgálati módszerek közötti kapcsolatot vizsgálják, azt mutatták, hogy a teljes IgE magas koncentrációjú betegeknél nagy a valószínűsége az allergiás szenzibilizációnak. A gondosan megválasztott allergénekre vonatkozó IgE-tesztek gyakran indokoltak.
Ezek általában fájdalommentes tesztek a karon vagy a háton, az egyénre potenciálisan allergén anyagok dermissel való érintkezésen alapulnak. Néhány perc múlva az immunreakció többé-kevésbé fontos jelet mutat. Minél fontosabb ez a jel a kontrollhoz (hisztamin) képest, annál fontosabb az anyaggal szembeni allergia.
Ha a páciens korábban erős reakciókat tapasztalt (anafilaxiás sokk), akkor ezt a típusú vizsgálatot el kell kerülni, vagy kórházi környezetben, intenzív osztály közelében végzik.
Az orvostudomány négyféle allergiás megoldást kínál: